El documento trata sobre la tuberculosis. Describe que la tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y afecta principalmente los pulmones. En 2020 se estimaron 9.9 millones de casos y 1.5 millones de muertes a nivel mundial. En las Américas hubo 291,000 casos y 27,000 muertes. El documento también cubre temas como el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis.
2. Dr. Robert Koch (1843-1910)
Descubrió el Mycobacterium tuberculosis
24 de marzo de 1882
Premio Nobel de Medicina (1905)
2
Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
5. Definición
de TB
La tuberculosis es una
enfermedad infecciosa que suele
afectar a los pulmones y es
causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis).
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6. EPIDEMIOLOGÍA
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En 2020 se estimaron 9.9
millones de personas
contagiadas
1.5 millones de muertes
Mundial
En 2020 se presentaron
291.000 casos de TB
27.000 personas
murieron
América
CLINICAL
TRIALS
DAY
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
item/9789240013131.
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
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Mortalidad e incidencia de la
tuberculosis
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Tuberculosis farmaco resistente
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
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Comorbilidad de tuberculosis y diabetes mellitus
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Poblaciones vulnerables y factores de riesgo
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
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Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2020. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/
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27. Reclusos
Personas con
toxicomanías
Personas sin
techo
01 02
● Alcoholismo
● Drogadicción
03 04
Población en riesgo
27
Personas
infectadas con
el VIH
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Mycobacterium tuberculosis
Bacilos:
● Grampositivos
● Aerobios
● Inmóviles
● No esporulados
● Ácido-alcohol resistentes
Es un patógeno intracelular capaz de producir
infecciones de por vida
Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
30. Método de contagio
Se transmite de una persona a
otra a través de gotitas de
aerosol suspendidas en el aire
expulsadas por personas con
enfermedad pulmonar activa.
30
Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
31. La TB puede afectar a cualquier
órgano, pero en individuos
inmunocompetentes está
restringida a los pulmones
CUADRO CLÍNICO
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Murray,
P.,
Rosenthal,
K.,
Pfaller,
M.
(2017).
Microbiología
médica
(8va
ed).
Elsevier,
España.
35. PPD
Inoculación de 5 U de
tuberculina en la capa
intradérmica
Medición de la reactividad a
las 48 horas
Prueba cutánea de la tuberculina
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Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
36. Bacilos ácido-
alcohol
resistentes
Sensibilidad >95%
● Ziehl-Neelsen
● Fluorocromo de Truant
● Muestras respiratorias
(cavitación)
● Muestras con gran
cantidad de
micobacterias
Microscopia
36
Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
39. Los pacientes deben tomar múltiples
antibióticos durante un período
prolongado (mínimo de 6 a 9
meses), de lo contrario se
desarrollarían cepas resistentes a
los antibióticos.
Tratamiento
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Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017). Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
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NOM-006-SSA2-2013 Para la Prevención y Control de la Tuberculosis. Comisión Nacional de los
Derechos Humanos. México. (2013).
Tratamiento
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NOM-006-SSA2-2013 Para la Prevención y Control de la Tuberculosis. Comisión Nacional de los
Derechos Humanos. México. (2013).
Tratamiento
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NOM-006-SSA2-2013 Para la Prevención y Control de la Tuberculosis. Comisión Nacional de los
Derechos Humanos. México. (2013).
Tratamiento
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Referencias
1. Tuberculosis en las Américas. Informe regional 2020.
Washington, D.C.: Organización Panamericana de la
Salud; 2021. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
https://doi.org/10.37774/9789275324479.
2. NOM-006-SSA2-2013 Para la Prevención y Control
de la Tuberculosis. | Comisión Nacional de los
Derechos Humanos. México. (2013).
3. Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2017).
Microbiología médica (8va ed). Elsevier, España.
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TRIALS
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Notas del editor
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis).
Se transmite de una persona a otra a través de gotitas de aerosol suspendidas en el aire expulasadas por personas con enfermedad pulmonar activa.
A nivel mundial, en 2020, se estimaron que 9.9 millones de personas enfermaron de tuberculosis, con un estimado de 1.5 millones de muertes por esta infección, de ellas, 214.000 tenían VIH.
En las Américas, en 2020, se estimaron 291.000 casos de tuberculosis.
Las muertes estimadas para la región fue 27.000, de las cuales el 29% (7.900) corresponde a la co-infección por TB/VIH.
Se transmite de una persona a otra a través de gotitas de aerosol suspendidas en el aire expulsadas por personas con enfermedad pulmonar activa.
En el momento de exposición M. tuberculosis ingresa en las vías respiratorias y las partículas infecciosas alcanzan los alvéolos donde son digeridas por los macrófagos alveolares.
Las partículas grandes quedan atrapadas en las superficies mucosas y son eliminadas por la acción de los cilios del árbol respiratorio. Sin embargo, son las partículas pequeñas que contienen de uno a tres bacilos tuberculosos pueden llegar hasta los alvéolos y comenzar una infección.
La TB puede afectar a cualquier órgano, pero en individuos inmunocompetentes está restringida a los pulmones
tos
esputo (a veces con sangre)
dolor torácico
debilidad
pérdida de peso
fiebre
sudoración nocturna
Se transmite..
En personas sanas la infección suele ser asintomática, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria
El diagnóstico clínico se apoya en:
1) Indicios radiológicos de la enfermedad pulmonar
2) Resultados positivos en la prueba de reactividad cutánea
3) Detección en el laboratorio de micobacterias al microscopio o en cultivo
La reactividad a la inyección intradérmica de antígenos micobacterianos (derivado proteico purificado PPD) puede diferenciar a las personas infectadas de las no infectadas y se suele encontrar una reacción positiva en PPD a las 3 a 4 semanas de la exposición a la M. tuberculosis.
Se inoculan 5 unidades de tuberculina de PPD en la capa intradérmica de la piel del paciente
Se mide la reactividad de la prueba cutánea (definida por el diámetro de la zona de induración) a las 48 horas
La detección microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes en las muestras clínicas es el método más rápido para confirmar una enfermedad por micobacterias
La muestra clínica se tiñe con carbolfucsina (método de Ziehl-Neelsen o de Kinyoun) o de colorantes fluorescentes de auramina-rodamina (método de fluorocromo de Truant),se decolora con una solución de ácido alcohol y a continuación de aplica una tinción de contraste.
La sensibilidad de esta prueba es elevada en:
Muestras respiratorias (especialmente con indicios radiológicos de cavitación)
Muestras a partir de las cuales se aísla un gran número de micobacterias en los cultivos
*En resumen, tiene alta especificidad en una reacción positiva al ácido-alcohol se correlaciona con mayor infecciosidad. Siendo mayor a 95%
Anteriormente, las muestras se inoculaban en medios con huevo (Lowenstein-Jensen) y con agar (Middlebrook), y la detección de M. tuberculosis solía requerir de 4 semanas o más
Los pacientes deben tomar múltiples antibióticos durante un período prolongado (mínimo de 6 a 9 meses), de lo contrario se desarrollarían cepas resistentes a los antibióticos.
Los pacientes deben tomar múltiples antibióticos durante un período prolongado (mínimo de 6 a 9 meses), de lo contrario se desarrollarían cepas resistentes a los antibióticos.
