Este documento presenta información sobre varios tumores hepáticos y de la vía biliar. Describe la epidemiología, clínica, anatomía patológica y diagnóstico de lesiones como la hiperplasia nodular focal, adenoma hepático, quistes biliares, hamartoma biliar, cistadenoma biliar y carcinoma hepatocelular. Incluye detalles sobre factores de riesgo, complicaciones, posibilidades terapéuticas y particularidades de estos tumores.
Este documento describe los patrones de imagen por tomografía computarizada multidetector (TCMD) del hemangioma hepático. Se analizaron 1170 estudios de TCMD realizados en un período de 1 año y 6 meses, identificándose 29 pacientes con hemangioma hepático. La mayoría de los hemangiomas mostraron un patrón típico de hipodensidad en fase simple y reforzamiento periférico nodular y discontinuo en fase arterial, aunque también se identificaron algunos casos atípicos. El documento concluye que la
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones hepáticas, incluyendo tumores benignos como quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal y adenomas hepáticos. Explica cómo evaluar estas lesiones mediante imágenes como ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética, e identifica cuando es necesaria una biopsia o tratamiento quirúrgico. Incluye casos clínicos para ilustrar el abordaje de diferentes tipos de nódulos hepáticos.
El documento describe el protocolo diagnóstico y terapéutico para la síndrome de la vena cava superior. El diagnóstico incluye exámenes de imagen como TAC y radiografía de tórax, así como biopsias para determinar la causa subyacente, que suele ser maligna. El tratamiento depende de la causa y puede incluir terapia de soporte, quimioterapia, radioterapia, prótesis endovasculares, trombolisis o derivación quirúrgica.
Copia de clase lesiones hepaticas malignas 2Jose Marin
Este documento resume las características de varios tipos de tumores malignos del hígado, incluyendo el carcinoma hepatocelular, el colangiocarcinoma intrahepático, el hepatocarcinoma fibrolamelar y el hepatoblastoma. Describe sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de imagen y características histológicas. El objetivo es proporcionar una visión general de estas neoplasias hepáticas para fines de diagnóstico y tratamiento.
Este documento habla sobre la caracterización ecográfica de masas hepáticas. Describe las diferencias entre masas hepáticas benignas como hemangiomas, hiperplasia nodular focal y adenomas, versus masas malignas como carcinomas hepatocelulares y metástasis. Explica cómo se ven estas lesiones en ecografía y cómo el uso de medios de contraste puede ayudar a su diagnóstico. También cubre procedimientos como biopsias hepáticas guiadas por ecografía.
Este documento resume las consideraciones sobre el traumatismo renal en niños. Explica que los niños en edad escolar son los más afectados, y las causas más comunes son caídas y atropellos. Detalla la clasificación de lesiones renales y los signos y síntomas como dolor, hematomas y hematuria. Resalta la importancia de la evaluación primaria ABCDE y los estudios de imagen como tomografía y ecografía para diagnosticar y guiar el manejo, que puede ser expectante o quirúrgico dependiendo de la gravedad de la le
Este documento describe los protocolos y hallazgos de la tomografía computarizada multicanal en el estudio de tumores hepáticos. Explica las diferentes fases de contraste y cómo las lesiones hepáticas se ven en cada fase, lo que permite caracterizar las lesiones como benignas o malignas. También cubre protocolos de barrido, parámetros y ventajas de la TC multicanal para el estudio del hígado.
Este documento describe los patrones de imagen por tomografía computarizada multidetector (TCMD) del hemangioma hepático. Se analizaron 1170 estudios de TCMD realizados en un período de 1 año y 6 meses, identificándose 29 pacientes con hemangioma hepático. La mayoría de los hemangiomas mostraron un patrón típico de hipodensidad en fase simple y reforzamiento periférico nodular y discontinuo en fase arterial, aunque también se identificaron algunos casos atípicos. El documento concluye que la
Este documento describe los diferentes tipos de lesiones hepáticas, incluyendo tumores benignos como quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal y adenomas hepáticos. Explica cómo evaluar estas lesiones mediante imágenes como ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética, e identifica cuando es necesaria una biopsia o tratamiento quirúrgico. Incluye casos clínicos para ilustrar el abordaje de diferentes tipos de nódulos hepáticos.
El documento describe el protocolo diagnóstico y terapéutico para la síndrome de la vena cava superior. El diagnóstico incluye exámenes de imagen como TAC y radiografía de tórax, así como biopsias para determinar la causa subyacente, que suele ser maligna. El tratamiento depende de la causa y puede incluir terapia de soporte, quimioterapia, radioterapia, prótesis endovasculares, trombolisis o derivación quirúrgica.
Copia de clase lesiones hepaticas malignas 2Jose Marin
Este documento resume las características de varios tipos de tumores malignos del hígado, incluyendo el carcinoma hepatocelular, el colangiocarcinoma intrahepático, el hepatocarcinoma fibrolamelar y el hepatoblastoma. Describe sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de imagen y características histológicas. El objetivo es proporcionar una visión general de estas neoplasias hepáticas para fines de diagnóstico y tratamiento.
Este documento habla sobre la caracterización ecográfica de masas hepáticas. Describe las diferencias entre masas hepáticas benignas como hemangiomas, hiperplasia nodular focal y adenomas, versus masas malignas como carcinomas hepatocelulares y metástasis. Explica cómo se ven estas lesiones en ecografía y cómo el uso de medios de contraste puede ayudar a su diagnóstico. También cubre procedimientos como biopsias hepáticas guiadas por ecografía.
Este documento resume las consideraciones sobre el traumatismo renal en niños. Explica que los niños en edad escolar son los más afectados, y las causas más comunes son caídas y atropellos. Detalla la clasificación de lesiones renales y los signos y síntomas como dolor, hematomas y hematuria. Resalta la importancia de la evaluación primaria ABCDE y los estudios de imagen como tomografía y ecografía para diagnosticar y guiar el manejo, que puede ser expectante o quirúrgico dependiendo de la gravedad de la le
Este documento describe los protocolos y hallazgos de la tomografía computarizada multicanal en el estudio de tumores hepáticos. Explica las diferentes fases de contraste y cómo las lesiones hepáticas se ven en cada fase, lo que permite caracterizar las lesiones como benignas o malignas. También cubre protocolos de barrido, parámetros y ventajas de la TC multicanal para el estudio del hígado.
Este documento trata sobre la enfermedad diverticular del colon y la hemorragia diverticular. Describe que la enfermedad diverticular es la causa más frecuente de hemorragia gastrointestinal baja, afectando principalmente a pacientes de edad avanzada. Explica los síntomas de la hemorragia diverticular, así como los métodos para diagnosticarla y localizar la fuente de sangrado, que incluyen colonoscopia, arteriografía mesentérica y uso de radioisótopos. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como el endoscópico, angiogr
El documento resume los aspectos clínicos relacionados con los traumatismos del tracto genitourinario. Describe las lesiones anatómicas más comunes, los mecanismos de lesión, el enfoque diagnóstico y el manejo quirúrgico y conservador de acuerdo al grado de lesión. Resalta que la tomografía computarizada y la angiografía son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento oportuno a fin de preservar la función renal.
Las lesiones sólidas del páncreas pueden clasificarse como neoplásicas o no neoplásicas. Entre las lesiones neoplásicas más comunes se encuentran el adenocarcinoma pancreático, los tumores neuroendocrinos pancreáticos y el tumor pseudopapilar sólido. Estas lesiones pueden evaluarse mediante ultrasonografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, PET/TC o SPECT/TC para determinar su naturaleza y establecer el tratamiento correspondiente.
GUIA PARA EL MANEJO DEL NODULO PULMOAR SOLITARIONadia Rojas
Este documento presenta las guías de 2005 de la Sociedad Fleishner para el manejo de nódulos pulmonares solitarios detectados en TC. Resalta que la probabilidad de malignidad aumenta con el tamaño del nódulo y es mayor en pacientes fumadores. Nódulos menores a 4 mm en pacientes fumadores tienen menos de 1% de probabilidad de ser cancerosos, mientras que los de 8 mm o más tienen entre 10-20% de probabilidad. Recomienda un seguimiento mínimo de 4-5 TC para determinar la benignidad de un nódu
Este documento trata sobre urgencias oncológicas y clasifica varias condiciones como síndrome de vena cava superior, compresión medular, hipercalcemia y síndrome de lisis tumoral. Define las urgencias oncológicas como situaciones que ponen en riesgo la vida o causan deterioro agudo en pacientes oncológicos relacionadas directa o indirectamente con el cáncer o su tratamiento. Explica algunas de las causas comunes como toxicidades de tratamiento, progresión de la enfermedad y enfermedades intercurrentes.
Este documento describe las principales lesiones focales sólidas y quísticas que pueden aparecer en el hígado. Se clasifican las lesiones según si son únicas o múltiples, sólidas o líquidas, y la naturaleza de la lesión. Luego se detalla el patrón vascular, la clínica y los antecedentes asociados a cada tipo de lesión, así como los hallazgos en las diferentes técnicas de imagen como TAC, RM y ecografía. Se describen lesiones como metástasis, hemangiomas,
La vena cava superior (VCS) drena la sangre de la cabeza, cuello, extremidades superiores y parte superior del tórax hacia el corazón derecho. Se puede obstruir fácilmente debido a su ubicación en el mediastino, lo que causa una redistribución del flujo venoso. Las causas más comunes de obstrucción de la VCS son los tumores malignos como el cáncer de pulmón o linfomas, aunque también pueden ser causadas por tumores benignos o trombosis. Los síntomas incluyen edema facial,
El documento proporciona información sobre el síndrome de la vena cava superior y el taponamiento cardiaco en pacientes oncológicos. Explica la anatomía, etiología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de la vena cava superior, así como la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y etiología del taponamiento cardiaco en estos pacientes.
Tumores benignos y malignos de higado y vias biliaresGina Curiel
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos y malignos del hígado y vías biliares, incluyendo sus características, hallazgos por imagen y tratamientos. Describe tumores como hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma hepatocelular, carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, y metástasis hepáticas. Explica que la mayoría de estos tumores pueden identificarse mediante ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética, lo que ayuda a establecer un diagnóstico y plan de
1) Se presentó el caso de una mujer de 71 años con una masa suprarrenal izquierda incidental de 3,9 cm encontrada en una angio TC.
2) Exámenes adicionales como PET TC y scan con indio-111 mostraron actividad aumentada en la masa, sugiriendo feocromocitoma.
3) La exploración quirúrgica confirmó feocromocitoma en la glándula suprarrenal izquierda. La paciente mejoró después de la cirugía.
El paciente de 52 años acudió para un chequeo general. Sus exámenes de laboratorio y estudios cardíacos fueron normales, pero la ecografía renal mostró una imagen quística. Esto podría corresponder a un quiste renal benigno o maligno según la clasificación de Bosniak, la cual evalúa características como el espesor de las paredes y la presencia de tabiques y calcificaciones para determinar el riesgo.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de tumores hepáticos, incluyendo tumores benignos como hemangiomas y tumores malignos como el carcinoma hepatocelular. Describe las características, causas, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento de varios tumores hepáticos.
Este documento describe un estudio sobre la utilidad de la ecografía para diagnosticar diverticulitis aguda, incluso sin sospecha clínica. El estudio encontró que la ecografía confirmó el diagnóstico de diverticulitis en el 51% de los pacientes con sospecha clínica, y también identificó casos de diverticulitis en pacientes con otras sospechas. La ecografía es una herramienta útil no solo para confirmar sino también para clasificar la gravedad de la diverticulitis y guiar el tratamiento.
Este documento resume las características de los tumores hepáticos benignos y malignos más comunes. Los tumores hepáticos benignos más frecuentes son los adenomas hepáticos, que suelen ser asintomáticos y no tienen riesgo de malignización. El carcinoma hepatocelular es el tumor maligno primario más común del hígado y su incidencia varía según la región, siendo factores de riesgo las hepatitis virales, las aflatoxinas y la cirrosis. El sistema TNM se utiliza para clasificar el carcinoma hepatocelular
Cáncer hepatico primario y secundarioy tumores benignos del hígadoFuria Argentina
El documento describe diferentes tipos de tumores hepáticos benignos y malignos. Los tumores hepáticos benignos más comunes son los adenomas hepáticos y la hiperplasia nodular focal. El carcinoma hepatocelular es el cáncer hepático primario más frecuente y suele desarrollarse sobre un hígado cirrótico, mientras que el cáncer metastásico hepático es el tumor hepático más común y puede proceder de diversos orígenes primarios.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de tumores hepáticos benignos y malignos. Entre los tumores benignos se encuentran el hemangioma, adenoma, cistoadenoma biliar y hamartoma. Los tumores malignos primarios más comunes son el carcinoma hepatocelular, que generalmente se desarrolla en pacientes con cirrosis, y el hepatoblastoma, que afecta principalmente a niños menores de 3 años. El documento también describe la etiología, patología y características clínicas de estos tumores.
El documento habla sobre varias urgencias oncológicas como la obstrucción de la vena cava superior, la obstrucción del tracto urinario, la hipercalcemia maligna y el síndrome de lisis tumoral. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas complicaciones que pueden presentarse en pacientes con cáncer.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones hepáticas, incluyendo lesiones focales (quiste simple, hidatidosis, absceso hepático, hiperplasia nodular focal, adenoma hepático, hemangioma) y lesiones hepáticas difusas (esteatosis hepática, metástasis, alteraciones de la perfusión, cirrosis, hepatocarcinoma). Provee detalles sobre la apariencia de imágenes de diferentes lesiones como quistes hidatídicos, abscesos hepáticos y hemangiomas. También describe protocolos de tomografía comput
Este documento resume varias lesiones hepáticas benignas, describiendo sus características de imagen. Incluye hemangiomas cavernosos, quistes de desarrollo, enfermedad poliquística del hígado, hamartomas biliares, angiomiolipoma hepático, hiperplasia nodular focal, adenoma hepático y otras lesiones como abscesos, quistes hidatídicos y pseudotumores inflamatorios. El objetivo es ayudar a diferenciar estas lesiones benignas de posibles malignidades a través de la clínica
Este documento trata sobre la enfermedad diverticular del colon y la hemorragia diverticular. Describe que la enfermedad diverticular es la causa más frecuente de hemorragia gastrointestinal baja, afectando principalmente a pacientes de edad avanzada. Explica los síntomas de la hemorragia diverticular, así como los métodos para diagnosticarla y localizar la fuente de sangrado, que incluyen colonoscopia, arteriografía mesentérica y uso de radioisótopos. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como el endoscópico, angiogr
El documento resume los aspectos clínicos relacionados con los traumatismos del tracto genitourinario. Describe las lesiones anatómicas más comunes, los mecanismos de lesión, el enfoque diagnóstico y el manejo quirúrgico y conservador de acuerdo al grado de lesión. Resalta que la tomografía computarizada y la angiografía son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento oportuno a fin de preservar la función renal.
Las lesiones sólidas del páncreas pueden clasificarse como neoplásicas o no neoplásicas. Entre las lesiones neoplásicas más comunes se encuentran el adenocarcinoma pancreático, los tumores neuroendocrinos pancreáticos y el tumor pseudopapilar sólido. Estas lesiones pueden evaluarse mediante ultrasonografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, PET/TC o SPECT/TC para determinar su naturaleza y establecer el tratamiento correspondiente.
GUIA PARA EL MANEJO DEL NODULO PULMOAR SOLITARIONadia Rojas
Este documento presenta las guías de 2005 de la Sociedad Fleishner para el manejo de nódulos pulmonares solitarios detectados en TC. Resalta que la probabilidad de malignidad aumenta con el tamaño del nódulo y es mayor en pacientes fumadores. Nódulos menores a 4 mm en pacientes fumadores tienen menos de 1% de probabilidad de ser cancerosos, mientras que los de 8 mm o más tienen entre 10-20% de probabilidad. Recomienda un seguimiento mínimo de 4-5 TC para determinar la benignidad de un nódu
Este documento trata sobre urgencias oncológicas y clasifica varias condiciones como síndrome de vena cava superior, compresión medular, hipercalcemia y síndrome de lisis tumoral. Define las urgencias oncológicas como situaciones que ponen en riesgo la vida o causan deterioro agudo en pacientes oncológicos relacionadas directa o indirectamente con el cáncer o su tratamiento. Explica algunas de las causas comunes como toxicidades de tratamiento, progresión de la enfermedad y enfermedades intercurrentes.
Este documento describe las principales lesiones focales sólidas y quísticas que pueden aparecer en el hígado. Se clasifican las lesiones según si son únicas o múltiples, sólidas o líquidas, y la naturaleza de la lesión. Luego se detalla el patrón vascular, la clínica y los antecedentes asociados a cada tipo de lesión, así como los hallazgos en las diferentes técnicas de imagen como TAC, RM y ecografía. Se describen lesiones como metástasis, hemangiomas,
La vena cava superior (VCS) drena la sangre de la cabeza, cuello, extremidades superiores y parte superior del tórax hacia el corazón derecho. Se puede obstruir fácilmente debido a su ubicación en el mediastino, lo que causa una redistribución del flujo venoso. Las causas más comunes de obstrucción de la VCS son los tumores malignos como el cáncer de pulmón o linfomas, aunque también pueden ser causadas por tumores benignos o trombosis. Los síntomas incluyen edema facial,
El documento proporciona información sobre el síndrome de la vena cava superior y el taponamiento cardiaco en pacientes oncológicos. Explica la anatomía, etiología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de la vena cava superior, así como la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y etiología del taponamiento cardiaco en estos pacientes.
Tumores benignos y malignos de higado y vias biliaresGina Curiel
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos y malignos del hígado y vías biliares, incluyendo sus características, hallazgos por imagen y tratamientos. Describe tumores como hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma hepatocelular, carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, y metástasis hepáticas. Explica que la mayoría de estos tumores pueden identificarse mediante ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética, lo que ayuda a establecer un diagnóstico y plan de
1) Se presentó el caso de una mujer de 71 años con una masa suprarrenal izquierda incidental de 3,9 cm encontrada en una angio TC.
2) Exámenes adicionales como PET TC y scan con indio-111 mostraron actividad aumentada en la masa, sugiriendo feocromocitoma.
3) La exploración quirúrgica confirmó feocromocitoma en la glándula suprarrenal izquierda. La paciente mejoró después de la cirugía.
El paciente de 52 años acudió para un chequeo general. Sus exámenes de laboratorio y estudios cardíacos fueron normales, pero la ecografía renal mostró una imagen quística. Esto podría corresponder a un quiste renal benigno o maligno según la clasificación de Bosniak, la cual evalúa características como el espesor de las paredes y la presencia de tabiques y calcificaciones para determinar el riesgo.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de tumores hepáticos, incluyendo tumores benignos como hemangiomas y tumores malignos como el carcinoma hepatocelular. Describe las características, causas, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento de varios tumores hepáticos.
Este documento describe un estudio sobre la utilidad de la ecografía para diagnosticar diverticulitis aguda, incluso sin sospecha clínica. El estudio encontró que la ecografía confirmó el diagnóstico de diverticulitis en el 51% de los pacientes con sospecha clínica, y también identificó casos de diverticulitis en pacientes con otras sospechas. La ecografía es una herramienta útil no solo para confirmar sino también para clasificar la gravedad de la diverticulitis y guiar el tratamiento.
Este documento resume las características de los tumores hepáticos benignos y malignos más comunes. Los tumores hepáticos benignos más frecuentes son los adenomas hepáticos, que suelen ser asintomáticos y no tienen riesgo de malignización. El carcinoma hepatocelular es el tumor maligno primario más común del hígado y su incidencia varía según la región, siendo factores de riesgo las hepatitis virales, las aflatoxinas y la cirrosis. El sistema TNM se utiliza para clasificar el carcinoma hepatocelular
Cáncer hepatico primario y secundarioy tumores benignos del hígadoFuria Argentina
El documento describe diferentes tipos de tumores hepáticos benignos y malignos. Los tumores hepáticos benignos más comunes son los adenomas hepáticos y la hiperplasia nodular focal. El carcinoma hepatocelular es el cáncer hepático primario más frecuente y suele desarrollarse sobre un hígado cirrótico, mientras que el cáncer metastásico hepático es el tumor hepático más común y puede proceder de diversos orígenes primarios.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de tumores hepáticos benignos y malignos. Entre los tumores benignos se encuentran el hemangioma, adenoma, cistoadenoma biliar y hamartoma. Los tumores malignos primarios más comunes son el carcinoma hepatocelular, que generalmente se desarrolla en pacientes con cirrosis, y el hepatoblastoma, que afecta principalmente a niños menores de 3 años. El documento también describe la etiología, patología y características clínicas de estos tumores.
El documento habla sobre varias urgencias oncológicas como la obstrucción de la vena cava superior, la obstrucción del tracto urinario, la hipercalcemia maligna y el síndrome de lisis tumoral. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas complicaciones que pueden presentarse en pacientes con cáncer.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones hepáticas, incluyendo lesiones focales (quiste simple, hidatidosis, absceso hepático, hiperplasia nodular focal, adenoma hepático, hemangioma) y lesiones hepáticas difusas (esteatosis hepática, metástasis, alteraciones de la perfusión, cirrosis, hepatocarcinoma). Provee detalles sobre la apariencia de imágenes de diferentes lesiones como quistes hidatídicos, abscesos hepáticos y hemangiomas. También describe protocolos de tomografía comput
Este documento resume varias lesiones hepáticas benignas, describiendo sus características de imagen. Incluye hemangiomas cavernosos, quistes de desarrollo, enfermedad poliquística del hígado, hamartomas biliares, angiomiolipoma hepático, hiperplasia nodular focal, adenoma hepático y otras lesiones como abscesos, quistes hidatídicos y pseudotumores inflamatorios. El objetivo es ayudar a diferenciar estas lesiones benignas de posibles malignidades a través de la clínica
Este documento describe diferentes tipos de quistes y tumores hepáticos. Explica que los quistes hepáticos simples son formaciones quísticas intrahepáticas que contienen líquido seroso y no se comunican con la vía biliar. Los tumores hepáticos incluyen hemangiomas, adenomas y carcinomas, siendo el carcinoma hepatocelular el tumor maligno primario más común del hígado. El hepatoblastoma es un tumor raro pero agresivo que afecta principalmente a niños menores de 3 años.
El hemangioma hepático es el tumor benigno más frecuente del hígado. Generalmente es asintomático, de pequeño tamaño y con buen pronóstico. Se presenta más en mujeres adultas y suele ser único, aunque a veces puede haber múltiples lesiones. La ecografía, TAC e IRM son útiles para el diagnóstico, mostrando características específicas en cada modalidad.
Este documento describe diferentes tipos de quistes hepáticos, incluyendo quistes congénitos, traumáticos, parasitarios, neoplásicos y poliquísticos. Los quistes congénitos más comunes son los quistes simples y la enfermedad poliquística hepática. Los quistes neoplásicos pueden ser malignos en un 10% de los casos. El tratamiento depende del tipo y tamaño de los quistes, e incluye drenaje, esclerosis, resección quirúrgica y en casos graves,
El documento describe abscesos y quistes hepáticos. Los abscesos hepáticos son colecciones purulentas en el parénquima hepático causadas por infecciones, siendo los más comunes los abscesos piógenos múltiples en el lóbulo derecho. Los quistes hepáticos son lesiones que contienen líquido y pueden ser simples, como resultado de anomalías en el desarrollo, o parasitarios. El diagnóstico se realiza con ecografía y tratamiento incluye antibióticos y drenaje quir
Este documento describe diferentes tipos de tumores vasculares benignos y malignos. Se describen hemangiomas benignos como hemangioma capilar y cavernoso. Se mencionan ectasias vasculares como nevus flammeus, arañas vasculares y telangiectasia hemorrágica hereditaria. Entre los tumores de grado intermedio se incluyen angiomatosis bacilar y los cuatro tipos de sarcoma de Kaposi. Los tumores malignos discutidos son angiosarcoma, hemangioendotelioma epiteloide y hemangiopericitoma. Finalmente
Tumor de vesícula biliar y vías biliaresgianmarco109
Este documento resume información sobre tumores malignos de la vesícula biliar y las vías biliares. La mayoría de estos tumores son adenocarcinomas y generalmente son asintomáticos al comienzo. Los factores de riesgo incluyen cálculos biliares, conducto biliar anormal y colangitis. Los síntomas comunes son dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso. Los métodos de diagnóstico incluyen ecografía, TC y resonancia magnética. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirug
Este documento describe diferentes lesiones focales hepáticas que pueden ser identificadas mediante ultrasonido. Describe las características de quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal, adenomas, esteatosis focal y carcinomas hepátocelulares y colangiocarcinomas. Explica cómo estas lesiones se ven con ultrasonido, tomografía computada y resonancia magnética para ayudar a establecer un diagnóstico correcto.
8 Va Clase De Higado Vesicula Y Vias Biliareskarla
Este documento resume las principales técnicas de imagen y patologías del hígado, vesícula biliar y vías biliares. Describe procesos congénitos como quistes hepáticos, poliquistosis y síndrome de Budd-Chiari. También cubre lesiones difusas como esteatosis hepática y cirrosis, así como tumores benignos y malignos. Explica patologías de la vesícula como litiasis y colecistitis, y de las vías biliares como obstrucción, litiasis y colangiocarcinoma.
El documento proporciona información sobre la anatomía y patologías del hígado. Resume la vascularización hepática, malformaciones congénitas, quistes, abscesos, infecciones, cirrosis, traumatismos, neoplasias como el hepatocarcinoma y metástasis hepáticas. Describe las características de estas afecciones según la tomografía computarizada, ecografía y resonancia magnética.
El documento describe la anatomía, fisiología y signos y síntomas de las vías biliares y la vesícula biliar. Explica la estructura de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, así como la histología y fisiología de la secreción biliar. También describe los estudios diagnósticos para las vías biliares, incluida la colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Finalmente, detalla los signos y síntomas de las enfermedades biliares como el dolor hepático, la
El documento habla sobre la importancia de la educación y el aprendizaje continuo a lo largo de la vida. Señala que en un mundo en constante cambio es crucial que las personas sigan capacitándose y actualizando sus conocimientos y habilidades para mantenerse relevantes. También enfatiza que tanto los individuos como las organizaciones deben comprender que el aprendizaje no termina una vez que se abandona la escuela, sino que es un proceso de por vida.
Este documento resume los principales tipos de tumores hepáticos, incluyendo quísticos, sólidos, benignos y malignos. Describe en detalle el hemangioma, el adenoma hepatocelular y el carcinoma hepatocelular, cubriendo su etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El documento provee una guía completa sobre la clasificación, características y manejo de los tumores hepáticos más comunes.
Este documento describe las principales enfermedades vasculares toracoabdominales. Detalla la anatomía arterial toracoabdominal y describe los aneurismas aórticos abdominales (AAA), incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, tratamiento programado y de ruptura. También cubre los aneurismas aórticos torácicos, aneurismas de arterias renales, isquemia mesentérica, y enfermedad oclusiva arterial periférica.
Las tumoraciones renales pueden ser benignas o malignas. Los tumores benignos más comunes son los quistes, adenomas y angiomiolipomas. El carcinoma de células renales es el tumor maligno renal más frecuente, apareciendo principalmente entre los 50-70 años. Se origina en el túbulo contorneado proximal y su diagnóstico se realiza mediante ultrasonografía, tomografía computarizada o resonancia magnética, que permiten evaluar el tamaño del tumor, su extensión y la presencia de metástasis.
La cirrosis es un proceso crónico e irreversible que causa fibrosis y daño en la arquitectura normal del hígado. Puede ser causada por el alcoholismo, hepatitis virales u otras enfermedades. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y cáncer de hígado. No existe cura, pero el tratamiento se enfoca en controlar las complicaciones a través de medicamentos, procedimientos endoscópicos, cirugía o trasplante hepático en casos graves.
Las lesiones benignas del hígado, como los hemangiomas, hiperplasia nodular focal y adenomas hepáticos, son comunes y a menudo asintomáticas. Los hemangiomas son los tumores benignos hepáticos más frecuentes, mientras que la hiperplasia nodular focal y los adenomas hepáticos son menos comunes. Estas lesiones generalmente se diagnostican mediante ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética, y su tratamiento depende del tamaño y síntomas del paciente.
El documento proporciona información sobre el cáncer renal, incluyendo su anatomía, histología, epidemiología, etiología, diagnóstico, estadificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Describe los diferentes tipos de cáncer renal como el carcinoma de célula clara hereditario, el carcinoma renal papilar hereditario y el carcinoma renal en la enfermedad de Von Hippel-Lindau. Explica los métodos de evaluación, cirugía como la nefrectomía radical, y terapias para el cáncer renal local
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de tumores renales benignos y malignos. Describe tumores como el oncocitoma renal, angiomiolipoma, leiomioma, hemangioma y lipoma renales, así como el tumor de células yuxtaglomerulares. También cubre el adenocarcinoma renal, incluida su etiología, patología, estadificación, síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento. Por último, brinda detalles sobre el tumor de Wilms, un cáncer renal pediá
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos. Se clasifican en vasculitis de grandes vasos, medianos vasos y pequeños vasos. La poliarteritis nodosa es una vasculitis de vaso medio que afecta las arterias de mediano y pequeño calibre y puede dañar los riñones. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeño vaso que inflama principalmente los pulmones y riñones. El síndrome de Schönlein-Henoch o purpura de Schönlein
La hemorragia digestiva baja se produce en el intestino por debajo del ligamento de Treitz hasta el ano. Las causas más comunes incluyen hemorroides, úlceras, tumores, divertículos y angiodisplasias. El tratamiento involucra la estabilización hemodinámica, exámenes como colonoscopia para identificar la causa, y posiblemente cirugía para detener el sangrado masivo o persistente.
Este documento describe varios tipos de quistes hepáticos y sus características de imagen por resonancia magnética. Incluye quistes simples, epidermoides, asociados a enfermedades como la fibroquística hepática, peribiliares, biliares congénitos, enfermedad de Caroli, colangitis esclerosante primaria y hamartoma biliar múltiple. También describe quistes inflamatorios infecciosos como abscesos, candidiasis y quistes hidatídicos, así como quistes tumor
Este documento resume información sobre hemorragia digestiva alta y baja. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, síntomas, exámenes y tratamiento de la hemorragia digestiva. También analiza enfermedades comunes que causan hemorragia digestiva baja como diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores.
Este documento resume varios tumores sólidos comunes en la infancia, incluyendo: el neuroblastoma, que afecta principalmente el abdomen y puede manifestarse con dolor abdominal u otras señales; el tumor de Wilms, un tumor renal común en menores de 5 años; y el rabdomiosarcoma, un tumor de tejidos blandos que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo y causar compresión de estructuras. También resume el hepatoblastoma y hepatocarcinoma, tumores hepáticos raros en niños que pueden requerir cirugía o tr
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su epidemiología, anatomía, fisiopatología, evolución clínica y cuadro clínico. En resumen:
1) La apendicitis aguda es una inflamación de la apéndice cecal, más común entre los 6-16 años.
2) Su causa más frecuente es la obstrucción del apéndice por un fecalito, lo que conduce a distensión, isquemia y eventualmente perforación.
3) Clínicamente se presenta con dolor
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias parenquimatosas renales, incluyendo tumores benignos como oncocitoma, angiomiolipoma y leiomioma, así como tumores malignos como el adenocarcinoma renal y el nefroblastoma. Describe sus características histológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este documento describe las principales neoplasias malignas del estómago, incluyendo el adenocarcinoma, el linfoma y el tumor maligno del estroma gastrointestinal. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. En particular, señala que el adenocarcinoma es el cáncer gástrico más común y que su tratamiento primario es la gastrectomía radical subtotal con linfadenectomía.
Hemorragia Digestiva Baja por Enfermedad Diverticular Complicada. 2015Daniel Ochoa
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular complicada. Explica que los divertículos son protrusiones de la mucosa a través de la pared del colon, y que la enfermedad diverticular causa hemorragia, la cual es la causa más común de hemorragia digestiva baja. Describe los factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo colonoscopia y angiografía. El objetivo principal es estabilizar al paciente, determinar la fuente de sangrado, y tr
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino por debajo del ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada y la magnitud de la pérdida de sangre. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio, colonoscopia e isótopos radiactivos. El tratamiento consiste en la estabilización del paciente, seguida de tratamiento endoscópico, angiográfico o quirúrgico
2. Epidemiología
• Prevalencia del 3%
• Más frecuente en mujeres jóvenes (± 30 años)
• 30% en hombres
• 20% en asociación con hemangioma hepático
• Es una proliferación hepatocitaria II a una alteración
vascular ( ↑ flujo arterial local)
• Estudios han revelado que NO hay asociación con los
gestágenos orales
-Mathieu D, et al. Oral contraceptive use and focal nodular hyperplasia of the liver.
Gastroenterology 2000 ; 118 : 560-564
-Weimann A,et al.Pregnancy in women with observed focal nodular hyperplasia of the liver.
Lancet 1998 ; 351 : 1251-1252
[
3. Clínica
• 75% son asintomáticos
• Dolor, dispepsia,
diarrea, etc.
• Complicaciones:
necrosis,
hemoperitoneo e
hipertensión portal por
compresión
4. Anatomía Patológica
• 75-80% única
• No encapsulada
• Sub-capsular
• En el borde inferior del hígado
• < 5 cm
• Histología: 80% están formados
por hepatocitos normales
formando seudolobulillos,
rodeados de septos fibrosos y
vasos sanguíneos con
hiperplasia de la íntima.
6. Diagnóstico
• Tomografía:
- Requiere medio de contraste
- Antes de la inyección es
isodensa (semeja al
parénquima)
- En la fase arterial capta
contraste
- En la fase portal pierde
rápidamente la captación
excepto por la parte central que
corresponde a fibrosis
- Sensibilidad 60-67%
7. Diagnóstico
• Resonancia Magnética:
- Es el mejor método para el diagnóstico
- Sensibilidad del 70% y especificidad del 97%
• Arteriografía:
- La lesión es hipervascular
- Imágen de “rayos de rueda de bicicleta”
- Rara vez utilizada, sólo en casos muy particulares como estudio
preoperatorio
8. Conducta y Tratamiento
• Evolución benigna
• La mayoría cursan con un tamaño estable ó desaparecen
• Rara vez crecen
• NO son lesiones pre-malignas
• Dx. Diferencial con el adenoma (solamente con TAC ó
IRM
• Biopsia percutánea brinda poca información, por lo que se
requiere de una biopsia abierta*
• En caso de duda debe hacerse resección
• No se justifica la suspensión de GO
*Bili H,et al.Diagnosis of an hyperechogenic liver mass.1990. Ann Gastroentérol
Hépatol 1990 ; 26 : 203-208
10. Epidemiología
• Raro
• Prevalencia 1/10.000
• 80% mujeres (25-35 años)
• Relacionado al uso de GO
• Contienen un 30% de
receptores de estrógenos
• Incidencia ha disminuído por el
uso de microdosis
• Fact. de riesgo: glucogenosis,
galactosemis, uso de
andrógenos, DM, anastomosis
portocava.
11. Clínica
• 75% son asintomáticos
• Síntomas: vómitos, hepatomegalia,
dolor,etc.
• Pueden alterar las enzimas hepáticas (FA y
ALT)
• Alfa-FP es normal
12. Anatomía Patológica
• 85% única
• Homogénea
• Sub-capsular
• Gran tamaño (5-15cm)
• 10% casos son > de 2
• Poliademomatosis si son > 10 lesiones
• Histología: hepatocitos normales
rodeados de una ceapsula fibrosa, sin
ductos biliares y frecuentemente con
focos de hemorragia y/o necrosis.
13. Diagnóstico
• Ecografía:
-Puede ser iso, hiper ó
hipoecogénica
- Diferente al
parénquima
- En la periferia puede
existir gran
vascularización
14. Diagnóstico
• Tomografía:
- Lesión hipodensa
- Capta medio en la fase arterial
- En la fase portal su porción central
es hipodensa (dif. de HNF) que
corresponde a necrosis
15. Conducta y Tratamiento
• 30% se complican con hemorragias, sobretodo las lesiones
subcapsulares
• Se han reportado casos de transformación maligna*
• La resección es la regla
• Adenomas pequeños (<3cm) que se estabilizan o
disminuyen con la suspensión de GO se vigilan
• US semestral por 2 años
• En caso de poliadenomatosis se resecan las lesiones más
voluminosas
17. Epidemiología
• Lesión más frecuente de la vía biliar
• Más frecuente en mujeres
• Prevalencia de 2 a 4%
18. Clínica
• La mayoría son
asintomáticos
• Los de gran volumen
pueden asociarse a una
sensación de pesantez
o dolor en HCD ó
epigastrio
19. Anatomía Patológica
• Cavidad intrahepática
rodeada por epitelio
biliar, con una pared
fina que NO se
comunica con la vía
biliar y contiene un
líquido seroso
20. Diagnóstico
• Ecografía:
- Imágen transonora,
homogénea, con
reforzamiento de la
pared posterior y
paredes finas.
- Pueden ser
polilobulados
21. Diagnóstico
• Tomografía:
- Bien delimitada
- Homogénea
- No hay cambio con la
inyección de medio de
contraste
22. Diagnóstico
• Resonancia
Magnética:
- Aparece como una
hiposeñal
- Permite detectar
lesiones muy pequeñas
23. Diagnóstico Diferencial
1. Quistes Parasitarios (quiste hidatídico)
2. Abscesos y hematomas (pared más
gruesa)
3. Metástasis necróticas seudoquísticas
(tumores endocrinos y ováricos)
4. Cistadenoma-cistadenocarcinoma
5. Ectasia de los ductos biliares (Enf. de
Caroli)
25. Conducta y Tratamiento
• No requieren tratamiento
• Punción sólo en caso de aquellos que
producen dolor por su tamaño
• Se puede resecar el domo del quiste ó
realizar una alcoholización percutánea
27. Epidemiología
• Adenoma:
• Hamartoma:
- Menos frequente
- Lesión rara
- Pequeño (<2cm)
- Denominada Complejo de von
Meyenburg - Corresponde a una lesión
cicatrizal ó hamartoma de
- Asociada a una enfermedad
glándulas peribiliares
poliquística
- Dx fortuito en la pieza
- Generalmente de pequeño tamaño
quirúrgica
(promedio 0,5 cm)
- Subcapsular
- No encapsulada
- Bien delimitada
28. Histología
• Hamartoma: • Adenoma:
Proliferación de Ductos biliares
neoductos biliares, uniformes y regulares,
encasillados en un que contienen mucina
estroma fibroso y (no bilis), en un
situado en la zona estroma escleriforme y
periportal, dilatados y un infiltrado
que contienen bilis o linfocitario
detritos protéicos
33. Diagnóstico
• Ecografía:Lesión
quística, con
reforzamiento
posterior, multilocular
• Tomografía:
Hipodensa de
contenido líquido
• NINGUNO puede
diferenciarlo del
cistadenocarcinoma
34. Conducta y Tratamiento
• Riesgo de transformación maligna en 25%
• Complicaciones: ruptura, hemorragia
intratumoral y compresión
• Biopsia está contraindicada por el riesgo de
malignidad (diseminación tumoral)
• En caso de duda se sugiere la resección
quirúrgica
37. Anatomía Patológica
• Origen Epitelial derivado de hepatocitos
• Puede ser nodular ó infiltrante
• 10% multifocal
• Los nodulares tienen frecuentemente una cápsula
• Son homogéneos de contenido necrótico ó hemorrágico
• Abundante vascularización arterial
• Calcificaciones son raras
• Puede producir bilis
• Extensión frecuentemente a ramas portales
38. Particularidades
• 80% asociado a enfermedades crónicas del hígado
• 7% puede ser diagnósticado con exámenes de rutina*
• Más grecuente asociado a virus B y C, cirrosis alcohólica y
hemocromatosis
• Otras: Enf. de Wilson, Tirosinemias, Glucogenosis tipo I,
adenomas, parasitosis (schistosomiasis), Cloruro de vinilo,
Thorotrast, etc.
Chalasani N, et al. Screening for hepatocellular carcinoma in patients with advanced cirrhosis.
Am J Gastroenterol. 1999 ; 94 : 2988-2993
39. Particularidades
• Metástasis frecuentes en lesiones avanzadas
• 55% a pulmón*
• 41% tiene metástasis ganglionares*
• 28% hueso*
• 9% causa obstrucción biliar
Katyal S, et al. Extrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma.
Radiology 2000 ; 216 : 698-703
40. Diagnóstico
• Ecografía:
- Las lesiones peq. Son
hipoecogénicas y homogéneas
- Las lesiones grandes son hiper ó
hipoecogénicas y heterogéneas
- Se nota un halo
hiperecogénico(cápsula)
- Doppler muestra un flujo pulsátil
dentro del tumor y trombosis de
alguna rama portal
41. Diagnóstico
• Tomografía:
- Son hipodensas
- En la fase arterial captan medio de
contraste
- Invasión portal 33-47% de los
casos
- Hipervascularización tumoral
(signo de Okuda)
43. Posibilidades terapéuticas
• Dependen si el nódulo es único o si son
múltiples
• Dependen respecto a su relación con el
tronco de la vena porta ó a una rama lobar
• La insuficiencia hepática y el volumen
hepático restante son los factores limitantes
de las hepatectomías
44. Biopsia Percutánea?
• Contraindicada si se piensa en transplante hepático por riesgo de
diseminación tumoral*
• En los casos que se asocian a niveles de AFP >250 ng/ml no es
necesaria
• 31% de falsos negativos
• Riesgo de hemorragia (tipo de hepatopatía) de 0.3% a 2.2%
Loulha et al. Liver resection and needle liver biopsy cause hematogenous dissemination of liver cells.
Hepatology, 1999. 29(3):879-82.
45. Algoritmo
Tipo de Hígado
Cirrosis NO Cirrosis
Nódulo Nódulo
HCC es la HCC es raro
primera Pensar otros
posibilidad diagnósticos
46. Hepatectomías
• Casos resecables
• Requiere manejo
multidisciplinario (oncólogos,
hepatólogos, cirujanos, etc)
• Márgen mínimo de 2mm
• Pensar siempre en dejar >30%
del volumen hepático total
47. Transplante Hepático
• Actualmente se discute la opción
• Es la mejor resección*
• Para lesiones pequeñas (< 3-5 cm) y < 3
nódulos
• Cuando no es posible la resección por su
localización ó por insuficiencia
hepatocelular post-resección
Bruix, J et al. Clinical Management of Hepatocellular Carcinoma. Conclusions of the Barcelona 2000
EASL Conference. J Hepatology. 35(2001):421-430
48. Percutáneo (Radiofrecuencia)
• En nódulos únicos
(<2), de 3 a 5 cm
• Visible y fácilmente
localizables por
ecografía
• Contraindicaciones:
alteraciones de la
coagulación y ascitis
49. Quimioembolización
• Inyección arterial
selectiva en la arteria
hepática con
quimioterapia
(adriamycina) con
lipiodol
• Usado generalmente
en lesiones
inoperables (HCC
multifocal ó difuso)
53. Epidemiología
• Segundo tumor maligno del aparato hepatobiliar
• 10% de tumores hepatobiliares
• Se origina de los colangiocitos
• 20-25% son intrahepáticos ó periféricos
• 50-60% son hiliares (Klatskin)
• Factores que favorecen su desarrollo son:
1. Estasis biliar
2. Infección
3. Inflamación crónica de la vía biliar
54. Epidemiología
• Factores de riesgo son:
1. Quistes de colédoco
2. Colangitis esclerosante (5-18%)
3. Litiasis biliar
4. Enfermedad de Caroli
5. Adenomas de Vía biliar
6. Papilomatosis biliar
7. Complejos de von Meyenburg
8. Parasitosis por Chlonorchis sinensis
55. Epidemiología
• En la 6ta década
• Igual en hombres y mujeres
• Alta tasa de metástasis
56. Clínica
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal
• Pesantez en el HCD
• Hepatomegalia
• Ictericia (Klatskin)
• CEA elevado en 30% de los casos
• Ca 19-9 elevado
57. Diagnóstico
• Ecografía: Muestra una masa
hiper o hipoecogénica ó
dilatación de la vía biliar
• TAC: masa tumoral hipodensa,
heterogénea asociada a
dilatación de la V.B.
• Resonancia Magnética: Es el
mejor método para evaluar
tumores biliares
59. Anatomía Patológica
• Tumor mucosecretor
que forma estructuras
tubulares y que infiltra
entre los hepatocitos,
los ductos biliares,
estructuras nerviosas y
vasculares.
60. Tratamiento
• Debe ser multidisciplinario
• La cirugía es la única cura
• Klatskin tipo I y II: Resección de la V.B extrahepática, disección
ganglionar y colecistectomía
• Klatskin tipo III: Hepatectomía y resección del segmento 1
• Klatskin IV: raramente resecables. Hepatectomía derecha ó
izquierda extendida
61. Tratamiento
• Los intrahepáticos se tratan con resección
del segmento afectado
• Transplante hepático para los perihiliares no
resecables de menos de 3 cm sin
metástasis*
De Vreede I, et al. Prolonged disease-free survival after orthotopic liver transplantation
plus adjuvant chemoirradiation for cholangiocarcinoma. Liver Transpl 2000;6:309-316
62. Otras terapias
• Quimioterapia adyuvante ó neoadyuvante
• Irradiación externa a dosis altas
• Fototerapia dinámica guiada por endoscopía
• Implantes de iridium
63. Pronóstico
• 20-40% a 5 años en los pacientes resecados
• 17 a 35% a 5 años en los pacientes
transplantados*
De Vreede I, et al. Prolonged disease-free survival after orthotopic liver transplantation
plus adjuvant chemoirradiation for cholangiocarcinoma. Liver Transpl 2000;6:309-316
65. Epidemiología
• Tumor raro
• Entre los 40 y 60 años
• 80% en mujeres
• Son mucinosos
• Pueden desarrollarse a partid de:
- cistadenomas biliares
- Enfermedad de Caroli
- Poliquistosis hepática
- Quistes de colédoco
- Fibrosis hepática congénita
66. Clínica
• Hepatomegalia
• Dolor abdominal (60%)
• Masa HCD
• Ictericia por compresión´
• Diferenciarlo del quiste hidatídico (serología)
• Pude existir ↑ de FA y GGT
67. Diagnóstico
• Ecografía: quiste de paredes gruesas
y vegetaciones intraquísticas
• Tomografía: Puede confirmar el
caracter maligno por la presencia de
calcificaciones y/o lesiones
papilares de gran tamaño
• Resonancia: No aporta más
información que una hemorragia
intraquística que indica malignidad
• Biopsia por punción: NO se
recomienda
68. Anatomía Patológica
• Tumor de gran volumen
• Multilocular
• Pared gruesa con nódulos
murales
• Histológicamente la pared
contierne formaciones papilares,
con células mucosecretoras,
epitelio seudo-ovariano (90%)
69. Conducta y Tratamiento
• Evolución lenta
• Metástasis infrecuentes
• La resección quirúrgica completa es la
REGLA
• NO requiere tratamiento adyuvante
• Buen pronóstico a largo plazo
71. Generalidades
• Quiste de colédoco es la más frecuente
• La dilatación congénita de la V.B fue descrita por Vater en
1723
• 60% antes de los 10 años
• Raras
• Prevalencia 1/100.000 a 1/200.000 en occidente
• Más frecuente en oriente 1/15.000
• 3:1 más frecuente en el sexo femenino
• Es una anomalía congénita
72. Mecanismo de formación
• Aparece por la malformación de la terminación del “canal
común bilio-pancreático” (CCBP)
• Reflujo de líquido pancreático en la vía biliar
• Alteración morfológica secundaria de la V.B y dilatación
consecuente a causa de la tripsina
73. Clasificación de Kimura
• Describe las
alteraciones de la
CCBP
• Variedad 1: Wirsung
se inserta en el
colédoco
• Variedad 2: Colédoco
se inserta en el
Wirsung
74. Clasificación
• Múltiples por Todani, Flanigant
y Alonso-Lej de 1959 (más
usada)
• Tipo 1: dialtación de toda
laV.B.P, fusiforme
• Tipo 2: Divertículo de la V.B
terminal
• Tipo 3: Coledococele
• Tipo 4: anomalías intra y
extrahepáticas
• Tipo 5: Enf. de Caroli
75. Complicaciones
• Pancreatitis
• Litiasis biliar a causa de la estasis
• Perforación por distensión e inflamación
• Cirrosis biliar en un 1/3 de los casos
• Malignidad*
Kobayashi et al. Risk of bile duct carcinogenesis after excision of extrahepatic bile ducts
in pancreatobiliary maljunction. Surgery 1999;126:939-944
76. Diagnostico
• Ecografía: Estudio
inicial
• CPRE: Delimita
anatomía ductal
biliopancreática
• Colangiografía por
RM: gran interés en la
actualidad
77. Tratamiento
• Debe ser la resección completa
de la V.B.E.H hasta la
emergencia de los conductos
hepáticos y una reconstrucción
biliodigestiva
• NO se debe dejar el quiste ni
realizar derivaciones
cistodigestivas por riesgo de
malignidad
78.
79. Tratamiento
• En caso de infección:
1. Antibióticos
2. Drenaje biliar
percutáneo SOLO en
casos de colangitis
secundaria severa
3. Resección quirúrgica
81. Generalidades
• Hígado es el sitio más frecuente en
pacientes con cáncer (40%)
• Pueden ser sincrónicas (30%) ó
metacrónicas (6-12 meses)
• Son 20 veces más frecuentes que los
tumores primarios de hígado
82. Cuando buscar?
1. En el curso de la investigación en un paciente
con un cáncer diagnosticado
2. En un paciente con síntomas:
a. Dolor epigástrico o HCD
b. Alteración del estado general (anorexia, pérdida
de peso, etc)
c. Ictericia ó hipertensión portal (raro)
d. Insuficiencia hepática fulminante (tumores
masivos)
83. Cómo diagnosticarlas?
• Examen físico: hepatomegalia,
nodularidad
• Laboratorio:
1. ↑ GGT y FA, transaminasas nls,
coagulación nl.
2. Marcadores tumorales dependiendo del
tumor (ACE, Ca 19-9, Ca 15-3, AFP, etc)
84. Cómo diagnosticarlas?
• Ecografía: Dx en 10% de los casos
• Tomografía
• Resonancia Magnética
• Biopsia quirúrgica:
1. Evitar diseminación en el trayecto
de la aguja
2. Obtener material para analizar el
tumor y el Hígado no tumoral
3. Requiere inmunohistoquímica
85. Principales origenes de las metástasis
hepáticas
Tumores digestivos (50%):
Adenocarcinomas colorrectales (40%)
Adenocarcinoma gástrico
Adenocarcinoma pancreático
Carcinomas esofágicos
Cancer de Vías Biliares
Cáncer urogenital (10%)
Cáncer de seno (5%)
Cáncer broncopulmonar
Diversos (10%) como linfomas malignos,
neuroendocrinos, melanomas malignos
y sarcomas
Origen desconocido (10%)
86. Cómo encontrar el origen?
• Historia clínica (Antecedentes tumorales)
• Radiografía de tórax
• Tomografía torácica
• Endoscopía alta y baja
• Broncoscopía
• Mamografía
• Ecografía y TAC abdominopélvico
• Marcadores tumorales
87. Origen desconocido?
• Resección de la lesión para análisis
histológico e inmunohistoquímica
• Biopsia quirúrgica en caso de que la
resección no sea posible
• Estudios anteriores
89. Generalidades
• 40% de todas las metástasis hepáticas
• Sincrónicas tienen una sobrevida del 20% a 5 años
• Metacrónicas tienen una sobrevida de 25% a 5 años
• Factores de mal pronóstico:
1. Afección del estado general
2. Número de segmentos afectados
3. Metástasis extrahepáticas
4. Localización en lóbulo derecho
5. Disminución en el TP
90. Tratamiento
• Tratamiento multidisciplinario
• Es posible la resección el 10% de los casos
• Resección en lesiones <5 cm, número < 3, sin metástasis
extrahep. ni ganglionares se benefician de una
hepatectomía (sobrevida 30% a 5 años)-Criterios de
Milano
• En lesiones irresecables actualmente se piensa en QT
neoadyuvante como downsizing-downstaging (Two stage
Hepatectomy)*
• 67% de las lesiones se vuelven resecables
• Sobrevida mejoró de 58** a 70% a 5 años***
*Adam, R et al. Ann Surg 2000
**Jaeck et al. Ann Surg 2004
91.
92. Principales errores a evitar:
Esperar a obtener la prueba histológica hasta que el contexto sea
evidente
Aceptar el diagnóstico de angioma hepático en un paciente con un
cáncer conocido
Aportar un pronóstico desesperado a corto plazo, en un paciente
asintomático, sobretodo si las PFH son normales y la histología incierta
Fallar en el diagnóstico de tumores quimio u hormonosensibles
No discutir sistemáticamente la resección quirúrgica
No pedir consejo especializado sobretodo en casos limítrofes o
tumores raros
No iniciar la quimioterapia en las meteastasis de cáncer colorectal
antes de la aparición de síntomas
93. “…concerning homoplastic transplantation of organs such as kidneys, I have never found positive results to
continue after a few months, whereas in autoplastic transplantation, the result was always positive. The
biological side of the question has to be investigated very much more and we must find out by what means to
prevent the reaction of the organism to a new organ.”
Alexis Carrel (Premio Nobel Medicina y Fisiología 1912)
“Scientific knowledge is in perpetual evolution; it finds itself changed from one day to the next.
Jean Piaget