Toxoplasmosis en el embarazo.

1. TUTORIA DE HABILIDADES DEL PENSAMIENTO APLICADA A LA
INVESTIGACIÓN
TEMA:
TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZO

2. Ficha N°1.
Nombre de la revista Revista de Salud Pública
Autores:
Dra. Rita Sánchez Lombana, MSc. Dra. Martha Couret Cabrera, Dra. Doris Ginorio Gavito, Dr. Alfredo
Nodarse Rodríguez, MSc. Dra. Niobys Sánchez Ramírez, Dra. Irina Soler Guibert, Dra. Ada Ortúzar
Chirino, Dra. Ana Sanabria Arias, MSc. Dr. Ramón Alberto Peña Abreu.
Título de publicación: Toxoplasmosis y embarazo.
Número de páginas: 99-106
Fecha de publicación: Marzo del 2012.
URL: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2012000100012&script=sci_arttext
Comentario:
El Toxoplasma Gondii (T. Gondii) es un parásito protozoario que contagia a un tercio de la población
mundial. El contagio se adquiere principalmente por la ingestión de comida y de agua contaminadas
por los oocystos eliminados por los gatos o la ingestión de carne cruda que contenga los quistes. Este
parásito protozoario tiene 3 formas de vida: una considerada la forma de resistencia interior; la otra
llamada forma de resistencia en el medio exterior; y los taquizoíto que están relacionados con la forma
proliferativa, en la fase aguda de la enfermedad. La forma infectante es la forma de resistencia en el
medio exterior que se encuentra presente en la materia fecal de gatos y otros félidos.
Desde el punto de vista clínico en la mujer embarazada, en más del 90% de los casos no presenta
síntomas. La frecuencia de transmisión vertical se incrementa con la edad gestacional. Se estima que
la tasa de transmisión al feto es del 15% si la infección materna es adquirida durante el primer
trimestre, 30% durante el segundo y 60% en el tercero. La transmisión de la infección al feto a partir
de una mujer con infección crónica es muy poco probable, pero puede ocurrir en mujeres con
disturbios inmunológicos, como mujeres con SIDA, Linfoma de Hodgkin, o Lupus eritematoso
sistémico. La reinfección con Toxoplasma Gondii es excepcional pero puede transmitirse al feto
cuando esta ocurre durante el embarazo.

3. Ficha N°2.
Nombre de la revista Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
Autores: Drs. Linder Díaz, Belkys Zambrano, Germán Chacón, Brs. Ana Rocha, Santiago Díaz.
Título de publicación: Toxoplasmosis y embarazo.
Número de páginas: 106 – 120
Fecha de publicación: Septiembre del 2010.
URL: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322010000300006
Comentario:
El Toxoplasma gondii, recibe su nombre del gondii, un roedor norteafricano en el que se detectó por
primera vez. Es un parásito protozoario intracelular que también se encuentra en los esporozitos del
parásito de la malaria. El Toxoplasma gondii, es la única especie en su género, su huésped definitivo
son los felinos, siendo el intestino de estos animales el lugar donde ocurre la multiplicación sexual, y
los huéspedes intermediarios potenciales son numerosos: humanos, mamíferos no felinos (animales
de sangre caliente) y aves; es tal la propagación de este parásito por todo el mundo y en múltiples
huéspedes potenciales que se ha logrado determinar no solo en animales domésticos, sino también
en animales salvajes.
Los ooquistes que se encuentran en las heces de los gatos, tiene forma esferoide. Contienen un par
de esporoquistes elipsoidales, conteniendo cada uno cuatro esporozoítos. Los taquizoítos, que son las
formas virulentas que causan lesiones en los seres humanos, son estados asexuales de división
rápida y recibe el nombre de seudoquiste (por no tener envoltura quística). Aquella célula del huésped
que contiene numerosos taquizoítos, tiene forma de punta de flecha curvada. Los bradizoítos (forma
no virulenta) se diferencian de los taquizoítos en que se dividen lentamente, tienen forma de coma y
están rodeados de una verdadera membrana formando un quiste, que parasitan diferentes células del
organismo, siendo el estado letárgico o inactivo en huéspedes inmunocompetentes.

4. Ficha N°3.
Nombre de la revista Medicina (Buenos Aires)
Autores: Drs. Liliana Carral, Federico Kaufer, Patricia Olejnik, Cristina Freuler, Ricardo Durlach
Título de publicación: Prevención de la toxoplasmosis congénita en un hospital de Buenos Aires
Número de páginas: 238-242
Fecha de publicación: Junio del 2013.
URL: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802013000300006
Comentario:
La toxoplasmosis congénita es el resultado de una infección primaria durante el embarazo, con una
tasa de transmisión placentaria que aumenta según el mes de adquisición de la infección, del 15% al
65 %. Las manifestaciones en el feto o el niño aparecerán antes del nacimiento, al nacer o años
después. Las consecuencias van desde la muerte intrauterina a la infección sin signos clínicos. Las
localizaciones más frecuentes de la infección son coriorretinitis, hidrocefalia, retraso psicomotor y
calcificaciones intracraneales. El 82% de los recién nacidos infectados, de no ser tratados
desarrollarán enfermedad. La infección materna generalmente no tiene síntomas y la estrategia para
el control de la enfermedad implica controles serológicos seriados durante el embarazo, tratamiento de
la madre para controlar la transmisión vertical, el diagnóstico y tratamiento de toxoplasmosis congénita
con seguimiento del hijo durante el primer año de vida y su tratamiento.

5. Ficha N°4.
Nombre de la revista Infectio
Autores:
Jorge Alberto Cortés, Jorge Enrique Gómez, Pedro Ignacio Silva, Leonardo Arévalo, Ingrid Arévalo
Rodríguez, Martha Isabel Álvarez, Sandra Beltrán, Ivohne Fernanda Corrales, Edith Ángel Muller,
Germán Ruíz, Pio Iván Gómez.
Título de publicación:
Guía de atención integral para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones
del embarazo, parto y puerperio: sección toxoplasmosis en el embarazo.
Número de páginas: 230-246
Fecha de publicación: Diciembre del 2012.
URL: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922012000400007
Comentario:
Existe evidencia de que las mujeres con hijos tienen una mayor prevalencia de infección
por Toxoplasmosis gondii, incrementándose proporcionalmente con el aumento del número de
gestaciones. Incluso, la prevalencia de la toxoplasmosis se incrementa con la edad.
El riesgo de contraer toxoplasmosis asociado al contacto con gatos es variable de una región a otra.
La transmisión de ooquistes excretados por el gato al humano depende de la edad, el estado
nutricional y el nivel de riesgo de contraer la infección por el gato mismo. En el embarazo, el consumo
de agua de la llave o agua sin filtrar aumenta el riesgo de infección, comparado con el consumo de
agua de botella o filtrada. El primer brote de toxoplasmosis que afectó al mayor número de personas
en el mundo se reportó en 1955 y se asoció con el suministro de agua municipal de un reservorio
particular en la ciudad de Victoria, en Canadá.

6. Ficha N°5
Nombre de la revista Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
Autores: Drs. Linder Díaz, Belkys Zambrano, Germán Chacón, Brs. Ana Rocha, Santiago Díaz.
Título de publicación: Toxoplasmosis y embarazo.
Número de páginas: 190-205
Fecha de publicación: Septiembre del 2012.
URL: http://www.scielo.org.ve/pdf/og/v70n3/art06.pdf
Comentario:
La mayoría de las pacientes se infectan de manera inadvertida, sin poderse establecer generalmente
la vía específica de transmisión. En la actualidad se sugieren otras vías de transmisión del
Toxoplasma gondii, como es la sexual entre perros domésticos.
En Estados Unidos se estudiaron los factores de riesgo epidemiológico en 131 madres de hijos con
toxoplasmosis congénita, encontrándose que solo el 48 % de las madres referían estos riesgos
epidemiológicos, como son: contacto con gatos, exposición cercana de cacerolas para cocinar,
manipulación de jardines, consumo de carnes crudas o poco cocidas, comer con platos o cubiertos
que se expusieron a carnes crudas, preparación de carnes crudas, consumo de huevos crudos y
lácteos no pasteurizados.
En esta revisión no se encontraron estudios que apoyen la transmisión del Toxoplasma gondii durante
la lactancia, ni transmisión humano-humano. La prevalencia de toxoplasmosis congénita varía de 1-10
por cada 10 000 nacidos vivos. Rara vez ocurre la infección fetal durante las primeras 8 semanas de
gestación; pero si la madre siendo inmunocompetente adquiere la primoinfección en los 3 meses
previos al embarazo, el feto tiene riesgo de contraerla.
La frecuencia de transmisión del Toxoplasmosis gondii y la severidad de la enfermedad para el feto o
recién nacido, están inversamente relacionadas; es decir que a mayor edad gestacional mayor será la
posibilidad de transmisión al feto, pero menor será la severidad de la toxoplasmosis en este producto
de la concepción.

7. Toxoplasmosis en el Embarazo
Medios de contagio
Ingestión de comidas
y aguas
contaminadas
Manipular heces de
gatos u otrosfelinos
Consumir carne
cruda
Transfusión de
sangre contaminada
Manifestaciones de la
enfermedad
En el niño
Hidrocefalia
Riesgo de
contraer infección
Aumenta con la
edad gestacional
Probabilidades
1er trimestre 15%
2do trimestre 30%
3er trimestre 60%
Control de
enfermedad
Controles
serológicos
durante embarazo
Tratamiento de la
madre para
controlar la
transmisión
Tratamiento de
toxoplasmosis
congénita con
seguimiento al
hijo durante 1er
año de vida
Protozoario
responsable
del contagio
Toxoplasma Gondi
Formasde vida
Quiste
Taquizoíto
Ooquiste En la madre
Infección materna
asintomática
Retraso psicomotor
Calcificaciones
intracraneales

8. Síntesis
La toxoplasmosis es una enfermedad causada por protozoos la cual se puede obtener mediante la ingestión de comidas y aguas
contaminadas, manipulación de heces de gatos u otros felinos, consumir carne cruda y así mismo por la transfusión de sangre
contaminada. Por otro lado, se sabe que el riesgo de infección puede aumentar con la edad gestacional y con el número de
gestaciones afectando así al feto. Se estima que la tasa de transmisión al feto es del 15 % si la infección materna es adquirida
durante el primer trimestre, 30 % durante el segundo y 60 % en el tercero. La toxoplasmosis se puede manifestar de dos maneras,
durante el embarazo y antes o después del nacimiento. Durante el embarazo la infección materna suele ser de una manera
asintomática, es decir, no existen síntomas. Después del nacimiento o antes, las consecuencias van desde la muerte intrauterina a
la infección sin signos clínico en la madre, y en el feto o en el niño las consecuencias suelen ser hidrocefalia, retraso psicomotor,
calcificaciones intracraneales o muerte uterina. La toxoplasmosis puede ser controlada con fin de favorecer tanto a la madre durante
y después del embarazo y al niño. Existen controles serológicos durante el embarazo, tratamiento de la madre para controlar la
transmisión y por ultimo tratamiento de toxoplasmosis congénita con seguimiento al hijo durante el 1er año de vida.