La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un deterioro progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas, debido a la acumulación de placas y ovillos en el cerebro que dañan y matan las células nerviosas. Esto conduce a una pérdida gradual de la autonomía y capacidad de realizar las actividades diarias, a medida que la enfermedad se extiende por el cerebro.

1. Bradipsiquia: corresponde al enlentecimiento de las funciones cognitivas de
un individuo. Este trastorno se caracteriza generalmente por una reducción
significativa en la rapidez en la ejecución del proceso intelectual y del pensamiento.
Al contrario de la taquipsiquia, la bradipsiquia suele ir acompañada de fatiga mental
y física. Encontramos con este signo clínico en la depresión severa. En neurología,
este tipo de enfermedades son el resultado de lesiones en los ganglios grises
centrales o de estructuras corticales concomitantes a ciertas encefalitis.
Agnósis : es la interrupción en la capacidad para
reconocer estímulos previamente aprendidos, o de
aprender nuevos estímulos, sin haber deficiencia en la
percepción, lenguaje o intelecto.
Afasia: consiste en la pérdida total o parcial de la capacidad de hablar como consecuencia de
una lesión ocurrida en las zonas del cerebro destinadas al lenguaje. Se trata de una falla en los
centros del lenguaje del cerebro que impide o disminuye la habilidad para hacerse entender mediante
la palabra hablada, la escritura o los signos. Sin embargo, el afectado conserva la inteligencia y
los órganos fonatorios.
TÉRMINOS NECESARIOS

2. La Apraxia es un trastorno neurológico caracterizado por la
pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos a pesar de
tener la capacidad física y el deseo de realizarlos, es decir, existe una
disociación entre la idea y la ejecución motora.
Apraxia Ideacional: pérdida en la capacidad para formular
mentalmente y expresar verbalmente la secuencia de movimientos
relacionados a una acción como lavarse los dientes o servirse un vaso de
agua.
Apraxia Construccional, incapacidad para realizar
acciones de representación o construcción en el espacio
como escribir y dibujar.
Apraxia Ideomotora, el individuo planea y expresa
actividades motoras a realizar pero al momento de llevarlas a cabo
no lo puede hacer.

3. Uno de los mayores avances en el estudio de las demencias
ha sido la identificación de diferentes tipos clínicos de
demencia, producidos por distintos procesos patológicos.
Por lo tanto, las demencias no son una enfermedad, sino un
síndrome: múltiples enfermedades o causas pueden causar
una demencia.
Han propuesto distintas definiciones de las demencias, y en la
mayoría se retienen los siguientes elementos.
las demencias son un síndrome adquirido y crónico, por
lo tanto se diferencian del retardo mental y del síndrome
confusional, las demencias son generalmente
irreversibles y son causadas por lesiones estructurales
en el cerebro; se caracterizan por un deterioro de las
capacidades intelectuales, acompañado frecuentemente
de trastornos del comportamiento y, en ocasiones, de
trastornos del movimiento, los trastornos presentados
por los pacientes interfieren con sus habilidades sociales
y les impiden llevar una vida independiente .
DEMENCIA SENIL
La demencia es un síndrome adquirido, causado por una disfunción
cerebral, caracterizado por un deterioro de la cognición y/o una alteración
del comportamiento.
Las
demencias se
caracterizan
por dos
elementos
fundamentales
La persona ha experimentado un
deterioro desde su nivel de
funcionamiento previo
La demencia interfiere
significativamente con el trabajo
y/o actividades habituales

4. Se ha estimado que en los últimos años de estas patologías ha alcanzado un 3,9%
de la población mundial, proyectándose un incremento al 6,9% para el año 2020 y al
13,1% para el año 2040
El costo de estas enfermedades a nivel mundial se ha estimado en 315.400 millones
de dólares al año, incluyendo los costos de cuidado formal e informal.
INCIDENCIA-PREVALENCIA
La
incidencia
Global mundial de la demencia se estima alrededor de 7,5/1.000 personas año.
La aparición de nuevos casos se mantiene más o menos estable hasta los 65-70
años (5/1.000 personas-año) a partir de entonces el crecimiento es exponencial (en
torno a 15, 30, 50 y 70-75/1.000 personas-año hacia los 75, 80, 85 y 90 años,
respectivamente).
La
prevalencia

5. • Aparece inicialmente trastorno de la memoria episódica.
• Cuando las lesiones se extienden a áreas asociativas
temporoparietales posteriores, se hacen evidentes trastornos
apráxicos, afásicos y agnósicos
• Es frecuente en los diferentes tipos de demencia la alteración
de las denominadas funciones ejecutivas o conjunto de
habilidades cognoscitivas que permiten la anticipación y
el establecimiento de metas, el diseño de planes y
programas, el inicio de las actividades y de las
operaciones mentales, la autorregulación y la
monitorización de las tareas, la selección precisa de los
comportamientos y las conductas, la flexibilidad cognitiva
y su organización en el tiempo y en el espacio.
• Mayor lentitud del procesamiento mental (bradipsiquia)
• Reducción gradual de la atención sostenida y la fluidez verbal,
dificultades para la evocación amnésica,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas de la
demencia son heterogéneas debido a que
existen múltiples etiologías, diferentes
patrones lesionales y variabilidad en el
curso evolutivo.

6. • Conductas sociales desinhibidas
• Alteraciones de la conducta alimentaria o sexual
• Compulsiones, comportamientos estereotipados y apatía.
• Síntomas psicóticos, en especial las alucinaciones visuales
• Movimientos involuntarios
• Trastornos autonó- micos o liberación de los reflejos primitivos.
SÍNTOMAS CONDUCTUALES
Y
PSICOLÓGICOS DE LAS DEMENCIAS
Aproximadamente un 80% de los enfermos con demencia presentan estos síntomas
en algún momento de su evolución. Su presencia, en algunos casos, dificulta el
diagnóstico, pero en otros ayuda a la diferenciación del tipo de demencia.

7. Es una condición en la cual ocurren
anormalidades propias de más de un tipo
de demencia simultáneamente. Los
síntomas pueden variar, dependiendo de
los tipos de cambios cerebrales
involucrados y las regiones del cerebro
afectadas, y pueden ser similares o
incluso indistinguibles de los de la
enfermedad de Alzheimer u otra
demencia.
ALGUNOS TIPOS DE DEMENCIA
Demencia vascular
Es una disminución en las habilidades de pensamiento
causada por condiciones que bloquean o reducen el
flujo de sangre al cerebro, privando a las células
cerebrales del oxígeno y los nutrientes vitales. Estos
cambios en las habilidades de pensamiento a veces se
producen repentinamente después de un derrame
cerebral que bloquea los vasos sanguíneos principales
del cerebro. Se considera ampliamente la segunda
causa más común de demencia después de la
enfermedad de Alzheimer.
Demencia mixta

8. Es la forma humana más común de un
grupo de trastornos cerebrales poco
comunes y fatales conocidos como
enfermedades priónicas. La proteína
priónica mal plegada destruye las células
cerebrales lo que ocasiona un daño que
conduce a una rápida disminución del
pensamiento y del razonamiento, como así
también, a movimientos musculares
involuntarios, confusión, dificultad para
caminar y cambios de humor.
Demencia con cuerpos
de Lewy
La demencia de la
enfermedad de Huntington
La enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob
Es un tipo de demencia
progresiva que conduce a la
disminución del pensamiento, el
razonamiento y la función
independiente debido a los
depósitos microscópicos
anormales que dañan las células
cerebrales.
Es un trastorno cerebral progresivo
causado por un gen defectuoso.
Provoca cambios en el área central
del cerebro, que afectan el
movimiento, el estado de ánimo y las
habilidades de pensamiento.

9. Se desarrolla en personas
que nacen con material
genético adicional del
cromosoma 21, uno de los 23
cromosomas humanos. Al
igual que las personas con el
síndrome de Down
envejecen, esas personas
tienen un riesgo mucho
mayor de desarrollar un tipo
de demencia que es el
mismo o muy similar a la
enfermedad de Alzheimer
La demencia fronto-temporal La hidrocefalia de presión normal
La demencia del síndrome de
Down
(FTD) es un grupo de trastornos causados
por la degeneración progresiva de células en
los lóbulos frontales del cerebro (las áreas
ubicadas detrás de la frente) o en sus lóbulos
temporales (las regiones ubicadas detrás de
las orejas).
Es un trastorno cerebral en el que se
acumula exceso de líquido
cefalorraquídeo en los ventrículos del
cerebro, causando problemas de
pensamiento y razonamiento, dificultad
para caminar y pérdida del control de
la vejiga

10. Es una alteración en el pensamiento y
en el razonamiento que finalmente
afecta a muchas personas con la
enfermedad de Parkinson. A medida
que los cambios cerebrales se
extienden gradualmente comienzan, a
menudo, a afectar las funciones
mentales que incluyen la
memorización, la capacidad de
prestar atención, el discernimiento y la
planificación de los pasos necesarios
para completar una tarea.
La atrofia cortical posterior El síndrome de Korsakoff
La demencia de la
enfermedad de Parkinson
(ACP) es la degeneración gradual y
progresiva de la capa externa del
cerebro (la corteza) situada en la parte
posterior de la cabeza. No se sabe si
la ACP es una enfermedad única o
una posible variante de la enfermedad
de Alzheimer.
Es un trastorno crónico de la
memoria causado por la
deficiencia grave de tiamina
(vitamina B1). Es causado más
comúnmente por el abuso de
alcohol, pero otras condiciones
también pueden causar el
síndrome.

11. Afectación de la memoria para hechos recientes, a la que se añaden
posteriormente déficits en otras funciones cognitivas.
Un progresivo deterioro en las actividades avanzadas, instrumentales y
finalmente básicas de la vida diaria, seguido de deterioro de funciones
motoras, con aparición de trastorno de la marcha, temblor, mioclonias,
incontinencia de esfínteres, disfagia y, finalmente, inmovilización del paciente
y fallecimiento por una complicación intercurrente como tromboembolismo o
infecciones.
La evolución espontánea de la enfermedad es variable entre unos pacientes
y otros, aunque no suele prolongarse más allá de 15 años.
CURSO EVOLUTIVO DE LAS DEMENCIAS
En fases iniciales y en la mayoría de
los casos la Demencia Senil se
caracteriza por:

12. La EA es una entidad clínico-patológica
de naturaleza degenerativa y evolución
progresiva, que se caracteriza
clínicamente por deterioro cognitivo y
demencia. Es el tipo de demencia más
frecuente, representa hasta el 70% de los
casos de demencia. En la mayoría de
casos la presentación es esporádica pero
existen casos familiares, algunos de los
cuales se asocian a mutaciones
conocidas de transmisión autosómica
dominante.
ALZHEIMER

13. El cerebro tiene 100 mil millones de células nerviosas (neuronas). Cada célula
nerviosa se conecta con muchas otras para formar redes de comunicación.
Además de las células nerviosas, el cerebro incluye células especializadas
para apoyar y nutrir a otras células. Los grupos de células nerviosas tienen
trabajos especiales. Algunos participan en el pensamiento, el aprendizaje y la
memoria. Otros nos ayudan a ver, oír y oler. Otros ordenan a nuestros
músculos cuándo moverse. Las células del cerebro funcionan como pequeñas
fábricas. Ellas reciben suministros, generan energía, construyen equipos y se
deshacen de los residuos. Las células también procesan y almacenan
información y se comunican con otras células. Mantener todo funcionando
requiere coordinación, así como grandes cantidades de combustible y
oxígeno.
ALGO SOBRE EL CEREBRO

15. Los científicos creen que la enfermedad
de Alzheimer impide que algunas partes
de la fábrica de una célula funcionen
bien. No están seguros dónde
empiezan los problemas. Pero, al igual
que una verdadera fábrica, los atascos
y las averías en un sistema causan
problemas en otras áreas. A medida
que se extiende el daño, las células
pierden su capacidad de hacer sus
trabajos y, eventualmente, mueren.
FUNDAMENTO DE SU CAUSA

16. Aunque los estudios de autopsias muestran que la mayoría de las
personas desarrollan algunas placas y enredos a medida que
envejecen, las personas con Alzheimer tienden a desarrollar muchos
más. También tienden a desarrollarlos en un patrón predecible, a partir
de las áreas importantes para la memoria, antes de extenderse a otras
regiones. Los científicos no saben exactamente qué rol cumplen las
placas y los enredos en la enfermedad de Alzheimer. La mayoría de los
expertos cree que desactivan o bloquean la comunicación entre las
células nerviosas e interrumpen los procesos que las células necesitan
para sobrevivir. La destrucción y la muerte de las células nerviosas
provocan fallas en la memoria, cambios en la personalidad, problemas
para llevar a cabo las actividades diarias y otros síntomas de la
enfermedad de Alzheimer.
FUNDAMENTO DE SU CAUSA

17. El síntoma fundamental de la EA es la pérdida de memoria episódica, que se
manifiesta inicialmente con una mayor dificultad para el registro de nueva
información. Posteriormente se afectan aspectos del lenguaje, habilidades
visuoespaciales, capacidades constructivas, praxis motoras y
funciones ejecutivas. Aunque la EA se presenta típicamente como pérdida
de memoria, existen formas de inicio atípico infrecuentes que se presentan
con un síndrome frontal, un cuadro de afasia progresiva, apraxia
progresiva o un síndrome agnósico visual por atrofia cortical posterior.
Con la evolución de la enfermedad hay una pérdida progresiva de autonomía
en las actividades habituales de la vida diaria. La mayoría de los enfermos
presenta también síntomas psicológicos y conductuales. Pueden presentarse
ya en fases leves aunque suelen ser más evidentes en fases moderadas y
avanzadas. Estos síntomas son importantes por su frecuencia y por su
impacto en la calidad de vida de los pacientes y en la carga de los
cuidadores.
SINTOMAS

18. Antecedentes familiares. Las
investigaciones han demostrado que
las personas cuyo padre, madre,
hermano o hermana padecen del
Alzheimer son más propensas a
desarrollar la enfermedad que aquellas
sin un familiar cercano con la
enfermedad de Alzheimer. El riesgo
aumenta si más de un miembro de la
familia padece la enfermedad
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer implica una falla de las células nerviosas, la razón de que esto ocurra es aún desconocida.
Edad: El principal factor de riesgo
conocido para la enfermedad de
Alzheimer es la edad. La mayoría de
las personas con la enfermedad
tiene 65 años o más. Una de cada
nueve personas de este grupo de
edad tiene la enfermedad de
Alzheimer. Casi un tercio de las
personas de 85 años o más tiene la
enfermedad de Alzheimer
factores de riesgo que aumentan la
probabilidad de desarrollar la
enfermedad de Alzheimer.

19. Latinos y afroamericanos Las investigaciones demuestran que los latinos son una vez y
media más propensos que los ancianos blancos a padecer del Alzheimer y otras formas de
demencia. Los afroamericanos tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar la
enfermedad de Alzheimer y otras demencias en comparación con los ancianos blancos. No
se comprende bien la razón de estas diferencias, pero los investigadores creen que los
índices más altos de enfermedades vasculares en estos grupos los sitúa con un mayor riesgo
de desarrollar el Alzheimer
Alzheimer
familiar y genética
GENES
DE
RIESGO
GENES
DETERMINANTES
Aumentan la probabilidad de
desarrollar una enfermedad,
pero no garantizan que
ocurrirá.
Provocan directamente una
enfermedad, lo que asegura
que quien herede uno
desarrollará un trastorno.

20. Las investigaciones están comenzando a revelar pistas sobre otros
factores de riesgo en los que podemos ser capaces de influir. Al parecer,
existe un fuerte vínculo entre una lesión grave en la cabeza y un riesgo
futuro de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Es importante
protegerse la cabeza abrochándose el cinturón de seguridad, usando un
casco cuando se participe en deportes y evitar caídas.

21. Etapa temprana (leve) En el etapa temprana es
posible que la persona con la enfermedad de
Alzheimer funcione independientemente. Tal vez
aún pueda conducir un auto, trabajar e
involucrarse en actividades sociales. A pesar de
esto, la persona puede sentir que está
experimentando lagunas en la memoria, como
olvidar palabras conocidas o la colocación de
objetos comunes de la vida cotidiana.
Se pueden presentar:
Problemas para acordarse de la palabra o
nombre correcto.
Problemas para recordar el nombre de una
persona luego de haber sido presentada.
Mayor dificultad para realizar tareas en entornos
sociales.
Olvidar textos que acaba de leer.
Perder o poner fuera de lugar objetos comunes.
Mayor dificultad para planear u organizar.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Etapa moderada (intermedia) del Alzheimer típicamente es la más larga y
puede durar varios años.
A medida que la enfermedad progresa, los que padecen del Alzheimer
requieren un nivel de cuidado más alto. Usted puede notar que la persona
confunde las palabras, tiene dificultades para abotonarse una camisa, se
siente frustrada o enojada, o actúa de manera desconcertante, como, por
ejemplo, negarse a bañarse. Daño a las células del cerebro dificultan la
expresión de pensamientos y cumplir con tareas rutinas
Los síntomas que comenzaron a manifestarse en la etapa temprana, ahora
se vuelven más notorios y pueden incluir: Pérdida de la memoria de su
propia historia personal.
Comenzar a tener un carácter alterado o introvertido, especialmente en
situaciones desafiantes a nivel social o mental.
Perder la capacidad de recordar su propia dirección o número de teléfono,
la escuela secundaria o la universidad a la que asistieron. Confundirse
sobre dónde están o qué día es. Necesitar ayuda para elegir prendas de
vestir adecuadas al clima . Tener problemas cada vez más frecuentes para
controlar la orina o la deposición. Experimentar cambios importantes en los
patrones del sueño (dormir durante el día y permanecer inquieto durante la
noche). Estar en riesgo de desorientarse o extraviarse
Etapa avanzada (severa) En la etapa final de la
enfermedad, las personas pierden la capacidad
de responder al entorno, sostener una
conversación y, finalmente, controlar el
movimiento. Las personas aún pueden decir
palabras o frases, pero comunicar el dolor se
vuelve más difícil. Es posible que se presenten
cambios en la personalidad y que las personas
necesiten un nivel considerable de ayuda con las
actividades cotidianas. Deambular Seis de cada
10 personas con la enfermedad de Alzheimer
deambulan y se pierden. En esta etapa, la
persona puede: › Requiere ayuda las 24 horas del
día con actividades y para el cuidado personal
cotidiano › Perder la conciencia de experiencias
recientes así como de su entorno. › Cambios en
las habilidades físicas, incluyendo la habilidad de
caminar, sentarse y deglutir los alimentos › Mayor
dificultad para comunicarse. › Ser vulnerable a
infecciones, especialmente la neumonía.
Etapa moderada (intermedia)Etapa temprana (leve) Etapa avanzada (severa)

22. Actualmente, no existe una cura para la enfermedad de Alzheimer ni para
las demencias, solamente aquellas en donde el daño anatómico puede ser
corregido. No hay una manera de detener la muerte de las células
cerebrales subyacentes. Pero los medicamentos y los tratamientos sin
medicamentos pueden ayudar tanto en los síntomas cognitivos como en
los del comportamiento. Un plan de atención integral para la enfermedad
de Alzheimer, toma en cuenta las opciones adecuadas de tratamiento.
TRATAMIENTO