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Síndrome demencial clase
El documento proporciona información sobre el síndrome demencial, incluidas sus causas, criterios de diagnóstico y principales tipos. Describe el deterioro cognitivo progresivo, la memoria y cómo se ve afectada con la edad. Explica las demencias más comunes: vascular, por Parkinson y de Alzheimer, con detalles sobre sus características clínicas, tratamiento y factores de riesgo.
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- 1. SÍNDROME DEMENCIAL Dra. DianaOrtega Geriatría SÍNDROME DEMENCIAL Dra. Diana Ortega Geriatría
- 2. • Deterioro adquirido,gradual y progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas. • Es un síndrome, no una enfermedad en sí, ya que es posible encontrar diferentes causas (enfermedades demenciales).
- 3. Síndrome Demencial • Aumentaprogresivamente con la edad, de manera que se duplica c/5a a partir de los 70a. • Incidencia tan alta como de 73 pacientes por cada 1000 habitantes entre los 85 y 89 años. • A los 80 años la prevalencia llega a ser de hasta el 15%.
- 4. Criterios Diagnósticos • Deteriorocognitivo múltiple, de meses a años. • Deterioro en la memoria, el lenguaje, el juicio y las funciones ejecutivas. • Pérdida de la capacidad funcional e independencia.
- 5. Memoria •Lo que seaprende y retiene a través de mecanismos asociativos inconscientes.
- 6. Memoria en envejecimiento •Disminución para la memoria de números y secuencias. • La disminución de la memoria es semejante a jóvenes si se les da más tiempo de aprendizaje. • No afecta la capacidad funcional
- 7. Memoria implícita • Destrezas,hábitos e información que se adquiere y recupera inconscientemente. • Destrezas motoras • Asociaciones emocionales placenteras y displácenteras.
- 8. Memoria explícita: •Eventos yhechos que se recuperan conscientemente. •Es la que comúnmente se denomina memoria. •Lo que se comió al almuerzo?
- 9. Memoria Explícita •Corto plazo:habilidad de recordar 5 o 9 ítems. Duración segundos.
- 12. Memoria Explícita • Memoriade trabajo. Cuando se repite el estímulo y se utiliza la información. Duración minutos-horas • Largo plazo. Recuerdo de caras, lugares, hechos, destrezas, etc. • Memoria remota. Lenguaje y música. Duración de por vida.
- 13. Síndrome Demencial •Demencia Multi-infarto(DVa) •Demencia de tipo Alzheimer (DTA) •Demencia por Parkinsonismo
- 14. Demencia Vascular • Secaracteriza por múltiples y pequeñas áreas del cerebro que se han ablandado y las células nerviosas han muerto o se han degenerado. • El flujo sanguíneo está ausente en esa área por una pequeña obstrucción (émbolo o trombo) o por ruptura del vaso.
- 15. Cuadro Clínico • Manifiestadéficit cognitivo usualmente se manifiesta por deterioro de la memoria acompañado de afasia, apraxia, agnosia y/o deterioro de las funciones ejecutivas.
- 16. Estos déficit causan un deterioro significativoen las funciones sociales y ocupacionales.
- 18. Escala de Hachinski •Comienzo brusco 2 puntos • Deterioro progresivo 1punto • Síntomas somáticos 1 punto • Incontinencia Emocional 1 punto • Antecedentes de HTA 1 punto • Antecedentes de AVC 2 puntos • Síntomas neurológicos focales 2 puntos • Signos neurológicos focales 2 puntos
- 19. Síndrome Demencial • DemenciaMulti-infarto (DVa) • Demencia por Parkinsonismo • Demencia de tipo Alzheimer (DTA)
- 20. DEMENCIA POR PARKINSONISMO •20%de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan demencia. •Esto se debe a la disminución en la acetilcolina.
- 21. Cuadro clínico • Esun síndrome que incluye temblor de frecuencia y amplitud bajas, rigidez muscular, bradicinesia y perdida de los reflejos posturales .
- 22. Tipos de Parkinsonismo •Parkinsonismo primario idiopático: genético relacionado al brazo largo del cromosoma 4. • Parkinsonismo secundario idiopático: se asocia a infecciones, arteriosclerosis, fármacos, trastornos metabólicos, tumores entre otros.
- 23. Tx del Parkinsonismo •Fisioterapia • Farmacológico : • Levodopa (mejora funciones motoras) • Selegilina inhibidor de la MAO-B (Retrasar la progresión de la enfermedad)
- 24. Diagnósticos Diferenciales • Enfermedadde Huntinton • Hematoma subdural • Hidrocefalia • Tumor cerebral de crecimiento lento • Hipotiroidismo
- 25. Diagnósticos Diferenciales •Neurosífilis •Infección porHIV •Abuso de drogas o intoxicación medicamentosa
- 26. Síndrome Demencial • DemenciaMulti-infarto (DVa) • Demencia por Parkinsonismo • Demencia de tipo Alzheimer (DTA)
- 27. Demencia de tipoAlzheimer • Inicio <60 años • Signos o síntomas neurológicos focales inexplicados • Inicio abrupto o deterioro rápido (semanas o meses)
- 28. Cuadro Clínico • Deteriorode la memoria (habilidad para aprender nueva información o recordar información previamente aprendida) • Se asocia a alteraciones cognitivas como afasia, apraxia, agnosia, y deterioro en las funciones ejecutivas.
- 29. Demencia de tipoAlzheimer • No ocurren durante el curso de un Delirio. • No es causada por otro desorden mental ( depresión mayor, esquizofrenia).
- 30. Patología de laDTA • Disminución del tamaño cerebral y pérdida neuronal • Placas seniles (neuritis y B-amiloide) • Disminución en neurotransmisores: • Acetilcolina • Noradrenalina • Serotonina
- 32. Factores de riesgopara DTA • Edad • Sexo femenino • Bajo nivel educacional • Trauma cráneo - encefálico • Historia familiar • Síndrome de Down o historia familiar de éste
- 33. ESTADIOS DE LADTA Temprana o leve • 1 a 3 años del inicio de los síntomas • Desorientación en tiempo (día ) • Problemas en memoria reciente • Dificultad moderada para copiar figuras • Anomia (conducta anormal)
- 34. Medio o Moderado •2 a 8 años del inicio de los síntomas • Desorientación en tiempo y espacio • Afasia de comprensión • Deterioro del aprendizaje de cosas nuevas • Se “pierde” en lugares familiares
- 35. Tardío o severo •6a 12 años del inicio de los síntomas •Lenguaje incomprensible •Pérdida de la memoria remota •Incontinencia doble •Incapacidad para copiar o escribir
- 36. TRATAMIENTO DE DTA •Modificaciones ambientales • Programas de grupo • Miembros familiares • Soporte al cuidador
- 37. Inhibidores de laacetilcolinesterasa AChE: • Los mejores candidatos son pacientes con enfermedad leve o moderada, sin contraindicaciones medicas y grupos de apoyo.
- 38. Inhibidores de laacetilcolinesterasa: • Tacrine (Cognex) • Donepezil (Aricept) • Rivastigmina (Exelon) • Orales, dosis ajustables. • Ra.
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