1. DEMENCIA
Constituye un síndrome caracterizado por el deterioro o la pérdida
progresiva de las funciones cognoscitivas.
Esta puede parecer en cualquier edad. La demencia es un síndrome
que aparece con mayor frecuencia después de los 55 años.
Pueden ser tratables o intratables.
¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE DEMENCIA?
LA DEMENCIA CORTICAL– el daño cerebral afecta
principalmente a la corteza cerebral o capa exterior. Causa
problemas en la memoria, en el lenguaje, el pensamiento.
LA DEMENCIA SUBCORTICAL– afecta las partes del
cerebro que se encuentran debajo de la corteza. Causa
cambios en las emociones y el movimiento.
LA DEMENCIA PROGRESIVA– es la demencia que
empeora con el tiempo, interfiriendo paulatinamente con un
mayor número de habilidades cognitivas.
LA DEMENCIA PRIMARIA– es la demencia que, como
la enfermedad de Alzheimer, no resulta de otra enfermedad.
LA DEMENCIA SECUNDARIA– ocurre como resultado
de una enfermedad física o lesión. la enfermedad de
Alzheimer se considera tanto una demencia progresiva
como una demencia cortical.
¿QUÉ CAUSA LA DEMENCIA?
Todas las formas de demencia son el resultado de la muerte de células
nerviosas.
¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS GENERALES DE LAS
DEMENCIAS?
El lenguaje
La memoria
La percepción
El comportamiento emocional o la personalidad
Las habilidades cognitivas
La demencia aparece primero generalmente como olvido.
El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal
debido al envejeciendo y la aparición de la demencia.
LOS SÍNTOMAS DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE
ABARCAN:
Dificultad para realizar más de una tarea a la vez
Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones
Olvidar hechos o conversaciones recientes
LOS SÍNTOMAS TEMPRANOS DE DEMENCIA PUEDEN
ABARCAR:
Dificultad para realizar tareas
Perderse en rutas familiares.
Problemas del lenguaje.
Extraviar artículos.
Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales
A MEDIDA QUE LA DEMENCIA EMPEORA, LOS
SÍNTOMAS SON MÁS OBVIOS E INTERFIEREN CON LA
CAPACIDAD PARA CUIDARSE. LOS SÍNTOMAS PUEDEN
ABARCAR:
Cambio en los patrones de sueño
Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las
comidas, escoger la ropa.
Olvidar detalles acerca de hechos corrientes,
Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento
y dar golpes
Tener delirios, depresión, agitación
Mayor dificultad para leer o escribir
LAS PERSONAS CON DEMENCIA GRAVE YA NO PUEDEN:
Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria,
Reconocer a los miembros de la familia
Entender el lenguaje
DEMENCIAS DE TIPO ALZHEIMER
Suele iniciarse después de los 50 años. Se creé que la enfermedad es
hereditaria.
Se caracteriza por dos anormalidades en el cerebro: las placas
amiloideas y los enredos neurofibrilares. Las placas amiloideas,
localizadas entremedio de las células nerviosas son aglomeraciones
formadas por una proteína llamada beta amiloidea junto con pedazos
de neuronas degeneradas y otras células.
Los enredos neurofibrilares son nudos de filamentos retorcidos que se
encuentran dentro de las neuronas.
SÍNTOMAS:
La enfermedad de Alzheimer generalmente causa una disminución
gradual de las habilidades cognitivas, usualmente durante un período
de 7 a 10 años. . A medida que avanza la enfermedad, empeoran los
problemas de la memoria y del lenguaje. Pueden desorientarse con
respecto a los lugares y el tiempo y pueden padecer de delirio.
Durante las etapas más avanzadas de la enfermedad, los pacientes
comienzan a perder la capacidad para controlar sus funciones motoras
Se distinguen tres etapas en la evolución de la enfermedad:
LA ETAPA AMNÉSICAse caracteriza por las fallas en la
memoria resientes por problemas para almacenar nueva
información, desorientación espacial.
FASE CONFUSIONAL hay un decremento de las
funciones intelectuales, se agudiza la anomia, el lenguaje es
francamente parafásico.
ETAPA DEMENCIAL los pacientes presentan un grave
deterioró intelectual y comportamental. La comprensión se
limita a órdenes muy sencillas. Los pacientes con la
enfermedad de Alzheimer viven un promedio de entre 8 a 10
años después de su diagnóstico
LA DEMENCIA VASCULAR
se origina por un daño cerebral producido por problemas cerebros
vasculares o cardiovasculares. Otras causas de la demencia vascular
incluyen la vasculitis.
Los síntomas de la demencia vascular se presentan súbitamente, puede
causar un deterioro cognitivo gradual y progresivo que puede
parecerse a la enfermedad de Alzheimer. A diferencia de quienes
padecen de la enfermedad de Alzheimer, las personas con demencia
vascular muchas veces conservan su personalidad y niveles normales
de respuesta emocional.
Las personas con demencia vascular frecuentemente salen a
deambular por la noche y muchas veces tienen otros problemas que
comúnmente se encuentran en personas que han tenido un accidente
cerebrovascular.

2. HAY VARIOS TIPOS DE DEMENCIA VASCULAR
DEMENCIA MULTI INFÁRTICA (MID),es causado por
numerosos pequeños accidentes cerebro vascular, incluye
múltiples áreas dañadas. en algunos casos, un solo
accidente vascular puede dañar al cerebro de manera
suficiente como para causar demencia
ENFERMEDAD DE BINSWANGER. caracteriza por
daño a los vasos sanguíneos en la sustancia blanca del
cerebro, conduce a lesiones cerebrales, pérdida de memoria,
cognición desordenada y cambios de estado de ánimo. El
tratamiento de la enfermedad de Binswanger es sintomático
y puede incluir el uso de medicamentos para controlar la
presión arterial alta, la depresión, las arritmias cardíacas y la
presión arterial baja.
CADASIL:está relacionada con anormalidades de un gen
específico, Notch3, que está localizado en el cromosoma 19.
Esta condición causa la demencia multi-infártica así como el
accidente cerebrovascular, la migraña con aura y los
trastornos del estado anímico.
LA DEMENCIA LEWY BODY
demencia progresiva, ocurre esporádicamente en personas sin
antecedentes médicos familiares.
En la demencia Lewybody, mueren células en la corteza cerebral. Los
Lewybody contienen una proteína llamada alfa si nucleína que ha sido
relacionada con el mal de Parkinson.
la demencia Lewybody típicamente también incluye alucinaciones
visuales. Los pacientes con la demencia Lewybody viven un término
medio de 7 años desde el inicio de los síntomas.
LA DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
describe a un grupo de enfermedades caracterizadas por una
degeneración de las células nerviosas, sobre todo aquellas que se
encuentran en los lóbulos frontales y temporales del cerebro. Los
síntomas de demencia frontotemporal generalmente aparecen entre las
edades de 40 y 65 años. Las personas con demencia frontotemporal
viven un promedio de entre 5 a 10 años luego de su diagnóstico.
las personas con demencia frontotemporal a menudo tienen problemas
en mantener interacciones personales
ENFERMEDAD DE PICK, Los cerebros de las personas
con la enfermedad de Pick también tienen estructuras
anormales llamadas “cuerpos de Pick,” causa cambios de
personalidad y de conducta que empeoran gradualmente con
el tiempo.
LA AFASIA PRIMARIA PROGRESIVA puede iniciarse
en personas tan jóvenes.
LA DEMENCIA ASOCIADA AL VIH
Este tipo de demencia puede causar una destrucción masiva de la
sustancia blanca del cerebro.
LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
es un trastorno hereditario causado por un gen defectuoso en una
proteína llamada huntingtina.
Los síntomas comienzan con cambios leves de personalidad, como
irritabilidad, ansiedad. La enfermedad de Huntington causa corea–
movimientos espasmódicos y bruscos del cuerpo–así como debilidad
muscular, torpeza y descoordinación al caminar.
LA DEMENCIA PUGILÍSTICA
es causada por un trauma en la cabeza, síntomas más comunes de esta
condición son la demencia y el parkinsonismo.
LA DEGENERACIÓN CORTICOBASAL
es un trastorno progresivo caracterizado por la pérdida de células
nerviosas y atrofia de múltiples áreas del cerebro. Otros síntomas
incluyen pérdida de memoria, demencia, problemas
LA ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT- JAKOB
es un trastorno cerebral muy poco común, degenerativo y fatal. Los
pacientes con la CJD inicialmente tienen problemas de coordinación
muscular, cambios de personalidad, incluyendo el deterioro de la
memoria, del juicio y del pensamiento y pérdida de la visión.
LA DEMENCIA EN LOS NIÑOS:
las infecciones y envenenamientos pueden conducir a la demencia en
personas de cualquier edad.
LA ENFERMEDAD DE NIEMANN-PICK:
es un grupo de trastornos hereditarios que afectan el metabolismo y
son causados por mutaciones genéticas específicas.
LA ENFERMEDAD DE BATTEN:
Es un trastorno hereditario fatal del sistema nervioso que comienza en
la niñez.
LA ENFERMEDAD DE LAFORA:
Es un trastorno sumamente poco común que causa convulsiones, una
demencia que se desarrolla rápidamente y problemas de movimiento
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA DEMENCIA?
El Historial Médico del Paciente
El Examen Físico
Las Evaluaciones Neurológicas
Las Pruebas Cognitivas y Neurosicológicas
La Escanografia del Cerebro
Las Pruebas de Laboratorio
Las Evaluaciónes Siquiátricas
Las Pruebas Pre-sintomáticas
¿Hay algún Tratamiento?
Si bien no existen tratamientos para revertir o detener el progreso de la
enfermedad, en la mayoría de los casos de demencia los pacientes
pueden beneficiarse hasta cierto punto de tratamientos con
medicamentos disponibles y de otras medidas tales como la
capacitación cognitiva.
Actualmente, hay medicamentos disponibles específicos para tratar la
enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia progresiva y se
recetan a muchos pacientes. Aunque estos medicamentos no detienen
la enfermedad ni revierten el daño cerebral existente, pueden mejorar
los síntomas y retardar el progreso de la enfermedad. Pueden mejorar
la calidad de vida del paciente, aliviar la carga de sus cuidadores y/o
aplazar el momento en que el paciente tenga que ser internado en un
centro de cuidados a largo plazo.