indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
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1. UNIDAD 5: FARMACOLOGÍA
DE LOS GLUCOCORTICOIDES
SUPRARRENALES
FST 511 TEORÍA
DRA NOELIA CUELLAR ENRIQUEZ
2. • POTENCIADORA DE EFECTOS DE LOS
GLUCOCORTICOIDES ENDÓGENOS, COMO ES EL
CASO DE LA ADMINISTRACIÓN DE
GLUCOCORTICOIDES PARA TRATAR LA RESPUESTA
INFLAMATORIA.
• SUSTITUTIVA PARA COMPENSAR DEFICIENCIAS
HORMONALES DEL ORGANISMO, COMO SUCEDE CON
LA INSULINA EN LA DIABETES MELLITUS.
• REDUCTORA/INHIBIDORA DE LA HIPERACTIVIDAD
ENDÓGENA COMO SUCEDE CON LOS FÁRMACOS
ANTITIROIDEOS EN EL HIPERTIROIDISMO.
• REGULADORA DE LA FUNCIÓN ENDOCRINA NORMAL
PARA CONSEGUIR UN EFECTO DESEADO, COMO
SUCEDE CON LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES EN LA
INHIBICIÓN DE LA OVULACIÓN.
3. • POR SU ESPECIAL RELEVANCIA CLÍNICA
EN EL ÁMBITO DE LA FISIOTERAPIA,
DICHOS GRUPOS FARMACOLÓGICOS SON
LOS GLUCOCORTICOIDES Y LOS
FÁRMACOS REGULADORES DE LA
GLICEMIA. EI CONTROL DEL SISTEMA
ENDOCRINO VIENE REGULADO POR EL
HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
PITUITARIA DOS ESTRUCTURAS
FISIOLÓGICAMENTE RELACIONADAS
4. ADRENOCORTICOIDES
• LOS DOS GRUPOS MÁS SIGNIFICATIVOS
SON LOS MINERALOCORTICOIDES Y LOS
GLUCOCORTICOIDES (EL MÁS
IMPORTANTE EN EL ORGANISMO ES EL
CORTISOL). PEQUEÑAS CANTIDADES DE
OTROS ESTEROIDES COMO LAS
HORMONAS SEXUALES (ANDRÓGENOS,
ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS)
TAMBIÉN SON PRODUCIDAS EN EL
CÓRTEX ADRENAL. SON MOLÉCULAS
DERIVADAS DE LA ESTRUCTURA
QUÍMICA DEL COLESTEROL QUE TIENE
UN PAPEL IMPORTANTE EN LA
ESTRUCTURA DE LA BICAPA LIPÍDICA.
5. • LOS GLUCOCORTICOIDES ENDÓGENOS (CORTISOL, CORTICOESTERONA) QUE
ESTÁN PRINCIPALMENTE RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL METABOLISMO
DE LA GLUCOSA Y LA CAPACIDAD DE GESTIÓN DEL ESTRÉS, TIENEN SIN
EMBARGO OTRAS FUNCIONES ANTIINFLAMATORIAS E INMUNOSUPRESORAS. LOS
MINERALOCORTICOIDES, COMO LA ALDOSTERONA, ESTÁN IMPLICADOS EN EL
BALANCE ELECTROLÍTICO DEL ORGANISMO.
6. GLUCOCORTICOIDES (=
GLUCOCORTICOESTEROIDES) (= CORTICOIDES) (=
CORTICOESTEROIDES)
• EL PRINCIPAL GLUCOCORTICOIDE SINTETIZADO EN EL SER HUMANO ES EL
CORTISOL. LA SÍNTESIS DEL CORTISOL ESTÁ CONTROLADA POR LAS HORMONAS
ESPECIFICAS CRH Y ACTH ES UN EJEMPLO REPRESENTATIVO DE UN CONTROL DE
FEEDBACK NEGATIVO.
7. • USOS CLÍNICOS
EN CONDICIONES ENDOCRINAS (FISIOLÓGICAS):
• TERAPIA SUSTITUTIVA (APORTE EXÓGENO):
• EN INSUFICIENCIA PRIMARIA (ENFERMEDAD DE ADDISON), DESTRUCCIÓN DE LA CORTEZA ADRENAL.
• INSUFICIENCIA SECUNDARIA, LA CORTEZA ADRENAL NO SECRETA ADECUADAMENTE POR INADECUADA SECRECIÓN DE ACTH.
• DIAGNÓSTICO DE DISFUNCIONES ENDOCRINAS. LA SUPRESIÓN INDIRECTA DE ACTH PERMITE DISCERNIR EL DESEQUILIBRIO
HORMONAL EXISTENTE.
EN CONDICIONES NO ENDÓCRINAS (FARMACOLÓGICAS):
• SE UTILIZAN COMO ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS,
• REACCIONES ALÉRGICAS (CHOQUE ANAFILÁCTICO, FIEBRE DEL HENO, INDUCIDAS POR FÁRMACOS).
• PATOLOGÍAS DÉRMICAS: DERMATITIS, QUELOIDES, PÉNFIGO, PSORIASIS, MICOSIS FUNGOIDES.
• ALTERACIONES DIGESTIVAS: ENFERMEDAD DE CROHN, COLITIS ULCEROSA.
• ALTERACIONES NO REUMÁTICAS: BURSITIS, TENOSINOVITIS.
• PROBLEMAS OCULARES: CORIORETINITIS, CONJUNTIVITIS, QUERATITIS.
• PROBLEMAS RESPIRATORIOS: ASMA BRONQUIAL, EPOC.
• PROBLEMAS REUMÁTICOS: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, ARTRITIS REUMATOIDE, OSTEOARTRITIS
COMO INMUNOSUPRESORES EN:
• ALTERACIONES DEL COLÁGENO: CARDITIS REUMÁTICA AGUDA, DERMATOMIOSITIS, LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.
• ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS: ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO INMUNE, ANEMIA CONGÉNITA HIPOPLÁSICA, TROMBOCITOPENIA.
• NEOPLASIAS: LEUCEMIA, LINFOMAS, PÓLIPOS NASALES, TUMORES CÍSTICOS.
8.
9.
10. FÁRMACOS REGULADORES DE LA GLUCEMIA
• LA REGULACIÓN DE LOS
NIVELES DE GLUCOSA EN
SANGRE SE CONTROLA POR LA
FUNCIÓN ENDOCRINA
PANCREÁTICA QUE SE
ENCARGA DE LA SECRECIÓN
DE DOS HORMONAS
PRINCIPALES, LA INSULINA Y
EL GLUCAGÓN, HACIA EL
TORRENTE SANGUÍNEO.
11. DIABETES MELLITUS
• LA DM ES UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR UNA SECRECIÓN INSUFICIENTE DE
INSULINA O POR UNA DISMINUCIÓN DE SUS EFECTOS PERIFÉRICOS. EL TÉRMINO
«DIABETES MELLITUS» NO DEBE CONFUNDIRSE CON OTRA PATOLOGÍA NO
RELACIONADA QUE SE DENOMINA DIABETES INSIPIDUS QUE SE DEBE A UNA
AUSENCIA DE PRODUCCIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O A SU
INEFICACIA
12. INSULINA
LA INSULINA ES UNA HORMONA PROTEICA (51
AMINOÁCIDOS) QUE SE ENCARGA DE HACER
PENETRAR LA GLUCOSA DE LA SANGRE AL INTERIOR
DE LAS CÉLULAS DE LOS DIFERENTES TEJIDOS,
DONDE SE ALMACENARÁ PARA LAS NECESIDADES
FUTURAS DEL ORGANISMO. TAMBIÉN PERMITE LA
ENTRADA DE LOS AMINOÁCIDOS DENTRO DE LAS
CÉLULAS. ES UNA HORMONA ANABÓLICA (PROMUEVE
LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS, LÍPIDOS Y GLÚCIDOS).
TAMBIÉN PROMUEVE LA ENTRADA DE POTASIO. SE
UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES
MELLITUS TIPOS 1 Y 2.
• CLASIFICACIÓN:
SEGÚN SU ORIGEN
SEGÚN LA DURACIÓN DE SU EFECTO
13.
14. • NUEVAS RUTAS DE ADMINISTRACIÓN DE
INSULINA
• FACTORES DETERMINANTES DE SU ABSORCIÓN
15. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIDIABETICOS
ORALES
• - SULFONILUREAS: CLORPROPAMIDA, GLIBENCLAMIDA.
• - SECRETAGOGOS DE ACCIÓN RÁPIDA: REPAGLINIDA.
• - BIGUANIDAS: METFORMINA,
• - INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE GLUCOSA: ACARBOSA.
• - TIAZOLIDINDIONAS: ROSIGLITAZONA, PIOGLITAZONA.
TODOS ELLOS ACTÚAN POR MECANISMOS DE ACCIÓN DIFERENTES, PERO TIENEN
COMO FINALIDAD DISMINUIR LA GLUCEMIA.
16. EFECTOS Y COMPLICACIONES DE LA DIABETES
MELLITUS
LAS REACCIONES ADVERSAS MÁS
HABITUALES DE LA INSULINA SON:
• ALTERACIONES EN LOS DEPÓSITOS DE
GRASA, LIPODISTROFIA (DEPRESIONES,
DESAPARICIÓN DE LA GRASA).
ACTUALMENTE ES INFRECUENTE,
APARECÍA CUANDO SE EMPLEABAN
INSULINAS DE ORIGEN ANIMAL.
• HIPOGLUCEMIAS (SUDOR FRIO, MAREO).
SE DEBE TOMAR RÁPIDAMENTE GLUCOSA
(AZUCARES, CHOCOLATE, ...).
17. PREVENCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS
• CON EL FIN DE REVERTIR O
EVITAR LA PROGRESIÓN
HACIA EL DESARROLLO DE
COMPLICACIONES META
DIABÉTICAS Y REDUCIR LA
MORBIMORTALIDAD, LA OMS
Y LA ADA (ASOCIACIÓN
AMERICANA DE DIABÉTICOS)
HAN CONSENSUADO IDEAS
PARA SU PREVENCION
