El documento describe los retos para reformar el sistema de salud hacia uno centrado en la ciudadanía. Propone cerrar brechas en infraestructura, recursos humanos y gestión para mejorar la capacidad resolutiva, respetar las características culturales de la población y garantizar un trato digno e igualitario. También habla de asociaciones público-privadas y políticas para lograr la universalidad en cobertura, prestaciones e financiamiento.

2. Reformas Sistemas de Salud
 Tercer Reto: Avanzar hacia un sistema al Servicio de la
Población.
El reto es avanzar, hacia un sistema de salud enfocada en
la ciudadanía, para lo cual es fundamental cerrar las
brechas de infraestructura de RRHH y de gestión y así:
a) mejorar la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud.
b) Responder las características culturales de la
población
c) Garantizar un trato digno e igualitario al usuario
d) Proveer de información oportuna para tomar
decisiones acertadas por parte del usuario.

3.  Para cerrar las brechas de infraestructura de RRHH y de
gestión el estado esta cifrado sus esperanzas en las
asociaciones publico privadas (APP) con las cuales se
pueden negociar de múltiples maneras.
Para hacer frente a los compromisos y retos el MINSA
continuo estableciendo las políticas y promueva los arreglos
necesarios para alcanzar la universalidad en sus 3
dimensiones:
a) Poblacional, es decir que toda la población cuenta con
cobertura para acceder a los servicios de salud individual
y pública.
b) Prestacional; es decir que toda la población
progresivamente pueda acceder a prestaciones integrales
y de calidad.
c) Financiera; es decir toda la población este libre de riesgos
financieros que pudiera implicar

4. En este marco de universalización de la protección social en salud y de garantía
del derecho a la salud al MINSA deberá ejecutar acciones en 3 ejes
complementarios.
 La protección de riesgos
 La protección del usuario
 La protección financieria
Protección de riesgos:
 Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria para la toma de decisiones en
salud pública.
 Adecuación de la organización de la autoridad rectora para asegurar una
efectiva vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud
pública.
 Implementación de una cartera de servicios en que potencie las acciones de
vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública.
 Diseño e implementación de la carrera de "técnicos en salud pública" para
asegurar una respuesta de control efectiva y oportuna frente a epidemias y
desastres
 Creación de un organismo técnico especializado que incorpore la fiscalización
sanitaria (medicamentos, alimentos, otros).
 Implementación de transferencia de tecnologías c .jo-efectivas para la
vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública
en el país.

5. Protección del usuario:
 Organización de redes integradas de salud para la atención primaría y
secundaría
 Estandarización de la cartera de servicios de salud individual, sistemas de
información, protocolos, etc.
 Implementación de un programa de mejora de la gestión hospitalaria.
 Planificación multisectorial e intergubernamental optimización de la gestión
de la inversión pública para ampliar la capacidad resolutiva de la red de
atención primaría y hospitalaria.
 Aplicación de esquemas de incentivos monetarios y no monetarios para
retener al personal que labore en las zonas de menor desarrollo. '
 Implementación de una nueva política integral de remuneraciones basada en
mérito, desempeño y riesgo según el nivel de atención.
 Regulación de la formación de postgrado de los recursos humanos en salud
para adecuar la oferta de RRHH a las necesidades de salud del país.
 Implementación de nuevos mecanismos para asegurar la disponibilidad
oportuna de productos farmacéuticos y dispositivos médicos esenciales de
calidad.
 Potenciar y extender la capacidad de control de la calidad de los medicamentos
y la intercambiabilidad de los medicamentos genéricos.

6. Protección Financiera:
 Aplicación de focalización geográfica en zonas rurales para
facilitar la afiliación de población pobre.
 Redefinición de la población objetivo al régimen subsidiado
sobre la base de criterios de vulnerabilidad y geográficos que
trasciendan la dimensión de pobreza.
 Incorporación como afiliados al SIS a las personas naturales
comprendidas en el Régimen Único
 Asignación al seguro integral de salud del rol de operador
financiero del sub sector público para las prestaciones de salud
individual y colectiva.
 Asignación al fondo intangible solidario en salud (FISSAL) del
rol de financiador de segundo piso de las intervencionós de alto
costo y las enfermedades' raras y huérfanas.
 Implementación de nuevas modalidades de pago que incentiven
la productividad de los servicios de salud y su orientación al
usuario.

7. El Sistema Único de Salud del Brasil
 El sistema Único en Salud (SUS), creado en Brasil en
1988 con la promulgación de la nueva Constitución
Federal volvió el acceso a la salud derecho de todo
ciudadano.
 El modelo de atención dividió a los Brasileños en tres
categoría: los que no podían pagar por servicios de
salud privados, los que tenían derechos, los que tenían
derecho a la salud pública por ser asegurados de la
seguridad social.
 Con la implantación del sistema ,el número de
beneficiados paso de 30 millones de personas para190
millones.

8.  La implantación del SUS unifico el sistema, ya que
antes de 1988 la salud era responsabilidad de varios
ministerios y descentralizo su gestión.
 Dejo se su exclusiva del gobierno federal y paso a ser
gobernada por los estados y municipios .
 Comprende un conjunto de acciones y servicios de
salud, prestados por organismo o instituciones
públicas federales estatales y municipales.
 La administración directa e indirecta de las
fundaciones mantenidas por el gobierno, incluyendo
las instituciones públicas federales, estatales y
municipales de control de calidad, investigación y
producción de insumos , medicamentos, sangre y
productos derivados, así como , equipos para la salud.

9.  5,9 mil Hospitales acreditados
 64 mil unidades de atención primaria
 28 mil equipos de salud de la familia (ESF)
 23 mil millones de procedimientos ambulatorios anuales.
 15,8 mil trasplantes
 215 mil cirugías cardiacas
 9 millones de procedimientos de quimioterapia y
radioterapia
 11.3 millones de internaciones
 Creación del servicio de atención mocil de urgencia
(SAMU)
 Políticas Nacionales de Atención Integral a la Salud de la
mujer, de humanización del SUS y de salud de trabajo.

10.  Programas de vacunación en masa de niños y ancianos
en todo el país.
 Realización de trasplantes por la red pública.
Principios Principios
Constitucionales Organizacionales
- Universidad - Regionalización
- Equidad - Jerarquización
- Integridad - Descentralización
- Participación popular

11. Principios Constitucionales:
 Universidad: Garantiza el acceso de todas las personas,
independientemente de su sexo, raza, ingresos,
ocupación o de otras características personales o
sociales a la salud.
 Principios Constitucionales Equidad:
- Todos los individuos de una sociedad deben tener la
justa oportunidad de desenvolverse en su plano
potencial de salud.
- Mas eficiente distribución de recursos
- Corrección del igualdad de elementos, condiciones de
vida, exposición a factores de riesgo.

12.  Principios Constitucionales: Integridad:
- Asegura al usuario una atención que abarca las
acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación, con acceso garantizado a todos los
niveles de complejidad del sistema.
- El presupuesto de atención esta enfocado al individuo,
a la familia y a la comunidad y no a un recorte de
acciones centrados en las enfermedades.
- Requiere la entrada regulada de los pacientes en su
servicio de red.

13.  Principios Organizacionales: Regionalización y
Jerarquización.
Implican que los servicios deben ser organizados en
niveles crecientes de complejidad, determinados por
zona geográfica, previstas a partir de criterios
epidemiológicos, así como la definición y
conocimiento de las personas que van a ser atentidas.

14. Principios Organizacionales:
Descentralización y participación popular.
Nacional
Estatal
Municipal
Consejo
Nacional
Consejo
Estatal
Consejo
Municipal
Ministerio
Salud
Secretarias
Estatales
Secretarias
Municipales
Comisión de
intergestores
Tripartida
Bipartida
Representación
Gestores
Estados: CONASS
Consejo
Participativo
Gestor
Estados: CONASEMS
Municipios: COSEMS

15. Financiamiento
 Gobierno Central: 50% de los gastos
La atención primaria
La atención de mediana y alta complejidad
La vigilancia de la salud
La atención farmacéutica
La gestión del SUS

16. Retos y Perspectivas del Sistema Salud
 Romper el aislamientos del Sector salud involucrando
otras áreas relacionadas con las necesidades básicas
de la población.
 Establecer claramente las responsabilidades y los
derechos de los usuarios del sistema de salud
considerando las particularidades de cada región y
micro región.
 Intensificar las participación y el control social,
reforzar los consejos y las conferencias de salud y
fortalecer capacitación a los consejeros.
 Aumentar la cobertura y la capacidad resolutiva de las
unidades.