Este artículo describe el caso de una paciente de 17 años con mordida abierta anterior y clase III esqueletal que fue tratada con intrusión de molares usando microimplantes y cirugía ortognática (BSSO). El tratamiento tomó 33 meses y logró corregir la maloclusión sin necesidad de cirugía maxilar. Sin embargo, se necesita observación a largo plazo debido al riesgo de recidiva reportado con la intrusión dental.

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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
Microimplantes: Mordida abierta
Alumno: Gerardo Herrera
Docente: Dr. Manuel Bravo
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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Skeletal Class III and open bite treated with bilateral
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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
sagittal split osteotomy and molar intrusion using
titanium screws.
— Rena Togawaa; Shoichiro Iinob; Shouichi
Miyawakic
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
introducción
— La mordida abierta esqueletal es una de las
maloclusiones mas difíciles de tratar
ortodónticamente.
— El tx mas efectivo cirugía
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
— Recientemente se ha reportado un metodo para tratar
la mordida abierta en clase esqueletal I y II con
intrusion molar a travez de miniimplantes.
— Reduce la altura facial anterior
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
Objetivo
— Este articulo trata de evitar la cirugia en los dos
maxilares a traves de la intrusion con microimplantes.
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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Caso clinico
— Paciente femenino 17 años
— Queja principal: falta de contacto
— Mordida cruzada total
— Protrusión mandibular
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
• Diagnostico • Plan de tratamiento
• Extracción 3ros molares
• Clase III de Angle • Expansión quad helix
• Intrusión molar
• Plano mandibular • BSSO (bilateral sagital
aumentado split osteotomy)
• Genioplastia
• Mordida abierta anterior • Reducción de la lengua
• Macroglosia. • Establecer oclusión
ideal.
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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A B B Y Y.c A B B Y Y.c
— La segunda opción fue realizar dos cirugías una lefort I
y BSSO fue rechazada
— La tercera opción fue una terapia multiloop con
aparatos Edgewise.
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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— Expansión Quad Helix
— Terapia Edgewise arcos 0.18 x 0.25
— Microimplantes de 1.6 mm de diámetro de 10 mm de
longitud colocados entre primeros y segundos
molares.
— Fuerza de 1 N por lado
— Uso de un arco lingual y el quad helix para evitar los
efectos indeseados.
— Tiempo prequirúrgico 21 meses total 33 meses.
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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Resultados y discusión
— La combinación de BSSO con intrusión molar con
microimplantes puede ser útil para tratar la clase III
esqueletal con mordida abierta sin realizar una
osteotomía (lefort 1) maxilar.
— Sin embargo se debe observar la estabilidad a largo
plazo ya que se ha reportado una recidiva cuando se
realiza intrusión hasta en un 30 %
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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— Se conoce que el tamaño de la lengua puede ser causa
de mordida abierta y prognatismo mandibular, y que la
reducción de la lengua a través de una glosectomía es
un tratamiento efectivo para tratar la mordida abierta.
— Se ha confirmado una estabilidad postratamiento de 1
año, además no se ha reportado problemas en el
sentido del gusto o movilidad de la lengua.
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)

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—GRACIAS
(Angle Orthod. 2010;80:1176–1184.)