El documento describe la técnica de deslizamiento para cerrar espacios utilizando aparatos ortodóncicos preajustados MBT con bajos niveles de fuerza. La técnica involucra el uso de arcos rectangulares 0.019" x 0.025" y amarrillos elásticos colocados en ganchos soldados para promover el cierre de espacios a través del deslizamiento del arco. Las activaciones cada 21 días con fuerzas entre 100-150g permiten el cierre de espacios sin causar efectos
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Esto es un resumen del libro de biomecánica del libro de Gonzalo Uribe, cierre de espacios en masa del sector anterior que es un proceso ortodontico en el cual se realiza después de la fase alineación y nivelación
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Esto es un resumen del libro de biomecánica del libro de Gonzalo Uribe, cierre de espacios en masa del sector anterior que es un proceso ortodontico en el cual se realiza después de la fase alineación y nivelación
Principios de fisica en ortodoncia biomecanica. uribeDavid Gamboa
El Movimiento ortodóntico es el resultado de la aplicación de fuerzas en los dientes.
Si se aplican los principios biomecánicos, no solo puede reducirse la duración del tratamiento sino que tambien se pueden desarrollar planes terapéuticos mas individualizados para lograra resultados mas predecibles.
Es importante conocer las bases de la ortodoncia, la primer fase de la ortodoncia (Alineación y Nivelación).
En la primer fase el posicionamiento preciso de los Brackets de ortodoncia en las diferentes situaciones clínicas es esencial.
A continuación se muestran los conocimientos necesarios para entender adecuadamente las fases de Alineación y Nivelación en ortodoncia
Alinear:
Ajustar en línea dos o más elementos de un mecanismo para su correcto funcionamiento.
Nivelar: Poner a igual altura dos o más cosas materiales.
Se menciona que las ansas o resortes ubicados en los arcos de alambre para generar movimiento dentario ya sea en forma individual o colectiva, no son recientes en ortodoncia, sino que han sido utilizados desde los años de 1940 para generar el almacenamiento de fuerzas o la reducción de las mismas.
https://www.youtube.com/watch?v=COXHk_CMPJg
Clase de Torque variable. Od. Mauricio Haenggi.
Ateneo Argentino de Odontología. Carrera de especialización en Ortodoncia.
Principios de fisica en ortodoncia biomecanica. uribeDavid Gamboa
El Movimiento ortodóntico es el resultado de la aplicación de fuerzas en los dientes.
Si se aplican los principios biomecánicos, no solo puede reducirse la duración del tratamiento sino que tambien se pueden desarrollar planes terapéuticos mas individualizados para lograra resultados mas predecibles.
Es importante conocer las bases de la ortodoncia, la primer fase de la ortodoncia (Alineación y Nivelación).
En la primer fase el posicionamiento preciso de los Brackets de ortodoncia en las diferentes situaciones clínicas es esencial.
A continuación se muestran los conocimientos necesarios para entender adecuadamente las fases de Alineación y Nivelación en ortodoncia
Alinear:
Ajustar en línea dos o más elementos de un mecanismo para su correcto funcionamiento.
Nivelar: Poner a igual altura dos o más cosas materiales.
Se menciona que las ansas o resortes ubicados en los arcos de alambre para generar movimiento dentario ya sea en forma individual o colectiva, no son recientes en ortodoncia, sino que han sido utilizados desde los años de 1940 para generar el almacenamiento de fuerzas o la reducción de las mismas.
https://www.youtube.com/watch?v=COXHk_CMPJg
Clase de Torque variable. Od. Mauricio Haenggi.
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MBT Technique /certified fixed orthodontic courses by Indian dental academy Indian dental academy
The Indian Dental Academy is the Leader in continuing dental education , training dentists in all aspects of dentistry and offering a wide range of dental certified courses in different formats.
Indian dental academy provides dental crown & Bridge,rotary endodontics,fixed orthodontics,
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MBT system in orthodontics /certified fixed orthodontic courses by Indian den...Indian dental academy
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Slot 0,018 vs Slot 0,022
Prescripción de Torques en Ortodoncia
Anclaje en Ortodoncia
Bracket de Autoligado Activo vs Pasivo
Sistema de Autoligado Vs Convencional
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. RESUMEN
El objetivo del articulo es demostrar la técnica de cierre de espacios de
los aparatos pre- ajustados MBT
Utilizando la mecánica de deslizamiento con bajo nivel de fuerza, una
de las mayores dificultades en transición de los aparatos de arco de
canto a comparación de los arcos pre ajustados, era el control de nivel
de fuerza aplicada.
Porque el empleo de fuerzas pesadas entre 500g a 600g que eran
común en la técnica convencional, causaban muchos efectos
indeseados tal como :
-rotaciones, angulaciones y alteraciones de torque de los dientes que
dificultaban la mecanica de cierre de espacios en tratamientos de
extracciones dentarias
Fue entonces necesario devolver una mecánica o técnica especifica
para fuerzas de baja intensidad, que no supere la resistencia de los
arcos ortodoncicos, Evitando así deformaciones de los arcos, que
dificultaría el deslizamiento
4. Bennett e McLaughlin, en 1990,
Esta mecanica probo ser suficiente, y confiable en la
mayoría de los casos donde se necesitaba cerrar
espacios, y también fue aceptada por la mayoría de
clínicos
Discutiremos el sistema de anclaje, ejemplificando por un
análisis de espacios, y demostraciones de un caso clínico
de sistema de retracción de caninos.
5. TRANSICIÓN DEL APARATO ARCO DE CANTO Y
APARATOS PRE- AJUSTADOS
Con la aparición de los aparatos pre. Ajustados inicio en la
década de los 70,atraves de las investigaciones de
ANDREWS,causando una cierta incomodidad en el medio
ortodoncico,
Creo la expectativa para facilitar el tratamiento en ortodoncia, a
través de la incorporación de dobleces de 1°,2° y 3 orden, en
bracketes y tubos, con una utilización clínica en aparatos pre
ajustados, dado cuenta que también seria necesario desarrollar
una mecanica especifica, para el uso de mismo niveles de fuerza
aplicados en aparatos de arco de canto, causaban algunos
efectos indeseados, como el efecto de montaña rusa, ocasionado
por el exceso de fuerza, donde los arcos ortodoncicos iniciales
no tenían resistencia suficiente, frente a la utilización de cadenas
elásticas.
Este exceso de fuerza también ocasionaba rotaciones próximos
a los dientes localizados en los espacios de dientes extraídos,
alteraciones en torque y angulaciones de dientes.
6.
7. McLaughlin en 1989,
Otro grande problema de los aparatos pre-ajustados era la tendencia a
vestibulirizarce los dientes anteriores, en virtud al exceso de angulación
presente en los brackets de los dientes anteriores, cuando ANDREWS en su
investigación encontró valores en relación de las angulaciones de los dientes,
el pensó que debería hacer una correcciones angulares en virtud al efecto
rueda de tren, en donde los dientes perdían angulación a medida que se
adicionaba torque
Este movimiento vestibular de los dientes anteriores tenia como efecto
colateral a una perdida de anclaje de los dientes posteriores, en razón de un
aumento del perímetro del arco dentario, para controlar estos efectos
colaterales, eran desarrollados algunos artículos de mecánica,
Como bent back o lace back, para auxiliar la face de alineamiento inicial y
nivelación, la función de estor aparatos era limitar el perímetro de arco a
traves de un doblez justo, a distal de la ultima banda (bent back) y controlar el
movimiento mesial de la corona de los caninos con una retro ligadura,
denominada (lace back).
9. CONTROLAR EL ANCLAJE
En la definición del sistema de anclaje es de
grande importancia cuando manejas un
tratamiento con extracciones de premolares,
esta necesidad de anclaje debe ser definida
al iniciar el tratamiento, a un buen manejo de
anclaje garantizas un buen tratamiento
ortodoncico
10. SISTEMA DE RETRACCIÓN
Los tratamientos con extracciones de pre molares con apiñamiento anterior es
recomendado, en la técnica MBT, se realizara le retracción en dos etapas:
Primera etapa:
-en retracción parcial de los caninos, con retro ligaduras(lace back), lo suficiente
para la obtención de espacio para alinear los dientes anteriores, no se
recomienda la retracción total de los caninos, con el objetivo de reforzar el
anclaje posterior.
Segunda etapa:
-llamada retracción anterior se realiza con arco rectangular de .019”x.025”donde
serán cerrados los espacios restantes de las extracciones dentarias, a través de
la mecanica o técnica de deslizamiento
La utilización de retro ligaduras(lace back), para la retracción individual de los
caninos, será recomendado por McLaughlin e Bennett (1997), al principio eran
utilizados para controlar el movimiento mesial de las coronas de los caninos,
con el objetivo de disminuir la tendencia de vestibilirizacion de los dientes
anteriores durante las fases iniciales del tratamiento ortodoncico
11. La retracción anterior con la técnica de deslizamiento consiste en realizar un
cierre de espacio con arcos rectangulares .019”x.025” de un slot 022”x.028”,
La justificación para utilizar este arco durante esta mecanica que ofrece una
buena resistencia cuando queda sometida a fuerzas apropiadas de retracción,
cuando los niveles de fuerza son muy altos, mayores a la resistencia del arco
ocurrirá deflexiones y fricciones que podría dificultar la mecanica de cierre de
espacio.
Según McLaughlin, Bennett e Trevisi
(2002), arco rectangular .019”x.025” es el indicada para mecanica de
deslizamiento, por que los alambres mas delgados pueden producir sobre
mordida y menor control del torque
mientras que los alambres más gruesos restringen la libre deslizándose
premolares y molares de arco
Una investigación reciente de artículos japoneses , miden el nivel de deflexión
de los arcos rectangulares en respuestas de las fuerzas normales aplicadas en
el cierre de espacios, donde fue demostrado que en los arcos 016”x.022” hay
una desviación o deflexión de los arcos en un 47 % a comparación de los
arcos 019”x.025”.
Ese punto favorece al arco que presenta una cierta libertad dentro del slot del
brackets proporcionando un deslizamiento durante el cierre de espacios
Pero un punto negativo es la perdida de torque durante la retracción, a virtud
de la relación de las dimensiones del arco en el slot, esto puede ser
minimizado utilizando bajo nivel de fuerza.
En algunos casos fue necesario utilizar la instrucción de torque adicionales los
arcos rectangulares, para mantener la inclinación de los dientes anteriores
durante la mecánica de retracción.
12. SELECCIÓN DE SISTEMA DE RETRACCION
El sistema de retracción con la mecanica de fuerzas ,leves consiste en utilizar
alambres metálicos .008” o .010” de acero asociado a módulos elásticos
colocados en los ganchos soldados en los arcos rectangulares 019”x.025” a
distal de los incisivos laterales superior e inferior, las retracciones promueven el
cierre de espacio en las extracciones dentarias a través del deslizamiento de
arco rectangular a las canaletas de los dientes posteriores
La activaciones deben hacerse cada 21 días, así podemos ofrecer al ligamento
periodontal un tiempo de reorganización evitando también un aumento de nivel
de la fuerza que ocurre durante las activaciones semanales o quincenales
Los ganchos deberán ser soldados a distal de los incisivos laterales y deben
tener cuidado al dejar fuera al canino, porque cuando no toca al bracket de los
caninos en cierre de espacio se interrumpido.
Recomendamos también la utilización de los ganchos soldados con alambre de
latón 0.7mm procurando no des temperar el alambre mientras el soldado para
evitar que eso ocurra debemos mantener la llama del soplete lejos del arco.
13.
14. Antes de iniciar la retracción anterior, debemos mantener el
arco rectangular con amarilhos pasivos durante 30 días, estos
amarrilhos son confeccionados con hilos de 008” que debe ser
torcido en forma de ocho en la ultima molar bandeado o al
gancho soldado.
Esta fase corresponde al nivelamiento de todas las canaletas
con el plano de ANDREWS,
Además de promover también el asentamiento de torques
individuales, de manera que el arco se pueda deslizar sin
resistencia.
La mecanica MBT tiene tres tipos de amarrilhos activos que
pueden ser utilizados para la mecanica de cierre de espacios
Tipo 1 : utilizar un modulo elástico asociado a un hilo amarrilho
008”donde el elástico debe ser colocado en los ganchos de las
banas de los primeros molares recomendable durante la
activación del elástico distorsionar al doble de su tamaño
original, donde la fuerza liberada dependerá de la calidad del
elástico, donde la fuerza debe ser de 100 a 150g
16. Tipo 2 : es el mismo principio del tipo 1donde solo se diferencia de la
colocación del elástico que estará ahora localizado en el gancho del
arco distal de los incisivos laterales , la grande diferencia entre el
primer sistema del tipo 1 es que los hilos están posicionado en el
mismo sentido de los canales de los aparatos
17. Tipo 3: el sistema 3 es una variación del sistema 2 de retracción, donde
el modulo elástico esta localizado en el gancho soldado en el arco, a
diferencia que en este sistema debemos conjugar los brackets de los
segundos premolares con la propia ligadura de la retracción dejándolo
sin elástico, dejar los bracketes sin elásticos reducimos la fricción
durante el deslizamiento, que ocasionaba la ligadura
28. BIBLIOGRAFÍA
4- Referências Bibliográficas
1 – Andrews L. F. . The six keys to normal occlusion. Am. J. Orthod. 62: 296-
309, 1972.
2 – Andrews L. F.. Análise de unidade de espaço – Traduzido por Martins
D.R. et all. . Ortodontia, 17 (1/3): 49-52, 1984.
3 – Andrews L. F. . Straight Wire. O conceito e o aparelho – 1989.
4 – Bennett J. C. , McLaughlin R. P.. Orthodontic management of dentition
with the preadjusted appliance. Isis Medical Media Ltda, 1997.
5 – Bennett J.C. , McLaughlin R.P. , Trevisi H.J. . Mecânica sistematizada de
tratamento ortodôntico. Editora Artes Médicas, 2002.
6 – Chuck G.C.. A consideracion of second permanent molar as a source of
anchorage. Angle Orthodont., 7 (1) : 15-21, 1937.
7 – McLaughlin R.P.. San Diego straight wire orthodontic seminer. P: 42-49,
1989.
8 – Ouchi K. , Koga M. , Watanabe K. , Kawada E.. The effects of retraction
forces applied to the anterior segment on orthodontics arch wires-changes in
the wire deflection with the wire size. Presented to southern California
component of Edward H. Angle Society, 2001.
9 – Prichard, J.F.. The effect of bicuspid extraction orthodontics on the
periodontium. The Journal of Periodontology, Setembro de 1975.
10 – Richardson, M.E. The relative effect of the extraction of the various teeth
on the development of mandibular third molars. Trans Eur Orthod Soc, p. 79-
85, 1975.