Revisión de la bibliográfia y protocolos para el tratamiento de la mala oclusión Clase I

1. Tratamiento Mal Oclusión Clase I
ORTODONCIA II
Dr. Manuel Bravo C.
VERÓNICA ÁLVAREZ
JESSICA ANDRADE
JESSICA ÁVILA
DEYSI BUSTOS
ANA CALVACHE
GABRIEL BRAVO

2. Constructor

13. DEFINICIÓN
• Las piezas dentales tienen una mala posición, pero conservan
una relación molar de clase I.

14. ETIOLOGIA:
FACTORES GENERALES:
• Herencia
• Defectos congénitos
• Alteraciones musculares
(hábitos)
• Traumatismos
• Iatrogénicos
FACTORES LOCALES:
• Anomalías por el número de dientes:
agenesias y supernumerarios
• Anomalías del tamaño y forma de los dientes
• Anomalías de la erupción dentaria, pérdida
prematura de piezas temporales, Pérdida
prematura de longitud de arco dentario
(caries interproximales)
• Falta de crecimiento de uno o ambos
maxilares, exceso de crecimiento de uno o
ambos maxilares.
• Anomalías de posición de uno o ambos
maxilares.
Los factores etiológicos de las maloclusiones se clasifican en:
Por lo tanto podremos decir que la etiología de esta
maloclusión es compleja y multifactorial

15. CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Mal posiciones individuales de los dientes
• Relaciones verticales o transversales anómalas
• Desviación sagital de los incisivos
• Espacios
• Sobre mordidas
• Mordidas abiertas
• Mordida cruzada posterior
• Mordidas cruzadas anteriores.

16. CARACTERÍSTICAS CLINICAS (Anderson):
• Tipo 1:
Dientes superiores e
inferiores apiñados.
• Apiñamiento primario: factores
genéticos
• Apiñamiento Secundario:
factores ambientales
• Apiñamiento terciario:
compensación dentoalveolar y
de los cambios por el
crecimiento facial
Leve: menor de 3mm
Moderado: de 3 a 5mm
Severo: mayor de 5mm.
Desde el punto de vista clínico el
apiñamiento dentario es la discrepancia
que existe entre el espacio requerido y el
espacio disponible

17. CARACTERÍSTICAS CLINICAS (Anderson):
• Tipo 2
Incisivos superiores se encuentran protruidos o espaciados.
Los hábitos orales son responsables.
Succión digital
Interposición lingual o labial
Chupeteo

18. CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Tipo 3
Incisivos cruzados en relación con los inferiores. En esta mordida
cruzada anterior de tipo dental, pero las bases esqueléticas están bien
relacionadas entre sí.

19. CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Tipo 4
Mordida cruzada posterior, los dientes anteriores pueden estar
alineados

20. CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
• Tipo 5
Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del
primer molar, mayor de 3mm.
La pérdida de espacio posterior se asocia
con la pérdida prematura de dientes
temporales, pérdida de dientes
permanentes y ausencias congénitas de
dientes.

21. TRATAMIENTO
• Tratamiento preventivo
Evita la maloclusión, y tiene un objetivo fundamentalmente
profiláctico.
La caries dental interproximal, ocasionan acortamientos de la longitud
de la arcada por migraciones de dientes vecinos.
Las restauraciones dentales inadecuadas producen el mismo efecto que
el de las caries interproximales.

22. TRATAMIENTO
• Tratamiento preventivo
Entre los tratamientos preventivos:
- Control de hábitos nocivos
- Empleo de mantenedores de espacio
- Extracción de dientes supernumerarios
- Eliminación de cualquier otro factor
que altere el patrón eruptivo de los
dientes permanentes

23. TRATAMIENTO
• Tratamiento interceptivo:
Actúa sobre la maloclusión que está desarrollándose evitando el
empeoramiento de la anomalía.
Comprende:
- Recuperación de espacio
- Mantenimiento del perímetro del arco
- Guía de erupción
- Corrección de mordidas cruzadas anteriores
- Desgastes interproximales
- Exodoncias seriadas.

24. TRATAMIENTO
• Tratamiento interceptivo:
En el tratamiento de las neutroclusiones se distinguen tres fases
clínicas:
1. Período de ajuste incisivo: Tras la erupción de los incisivos laterales
inferiores, se extraen los cuatro caninos temporales. Con esto se
consigue un mejoramiento espontáneo en la posición de los
incisivos laterales que corrigen sus malposiciones.
2. Período de Ajuste canino: Una vez normalizado el alineamiento
incisivo, hay que decidir cuando será el mejor momento para la
extracción de los primeros premolares.

25. 3.- Periodo de Tratamiento
activo
Es necesario mejorar las inclinaciones axiales, y cerrar los espacios de
extracción paralelizando los ejes dentarios.

26. Extracciones Seriadas.
Ventajas.
1.- La extracción precoz de los caninos temporales, en
los casos indicados, evita el apiñamiento de los
incisivos. Debe ser realizada en el momento indicado
o llevara a tener problemas funcionales y estéticos.

27. 2.-Al extraer en época temprana los
primeros premolares en los casos que
exijan tales reducciones dentarias,
acortamos considerablemente el
período de tratamiento activo con
aparatos.
Menos tiempo

28. 3.- Efectuándose los principales
movimientos, especialmente la distalización
de los caninos y la retracción de los
incisivos, de una manera natural y
espontánea, evitamos la utilización extensa
de una aparatología compleja.
4.-Comparando con el tratamiento típico
que exige una serie variable de aparatos,
este procedimiento consume un tiempo
menor en clínica, y economiza la confección
y diseños de aparatos con un período final
de tratamiento activo realmente corto.

29. Tratamiento Correctivo
Este tratamiento está dirigido a una Maloclusión ya consolidada y en progresivo deterioro. El tratamiento ortodóncica
convencional como aquel que actúa sobre la posición dentaria considerando cada diente aisladamente o en relación con
los vecinos y piezas antagonistas, existen 4 vías para corregir:
• Ahorrar espacio en el período transicional antes de que se
complete la erupción de la dentición permanente.
• Recuperar el espacio perdido por la migración o erupción
anómala de algunas piezas.
• Expansión transversal de las arcadas
• Extraer piezas permanentes (extracción terapéutica)

30. APARATOLOGIA RECOMENDADA.
Problemas Longitudinales
• Apiñamiento Leve (Menos de 4mm)
Se soluciona naturalmente o se realiza:
1. Tallado de los caninos primarios maxilares y mandibulares una vez erupcionado los laterales
permanentes .
2. Arco Lingual
3. Botón de Nance

31. • Apiñamiento moderado (4 a 6 mm):
1. Expansión Maxilar:
Expansión Lenta: Solo se consiguen movimientos dentarios y es producida con aparatología
removible o aditamentos cementados en los molares. Ejemplo Quadhelix y miniexpander.
APARATOLOGIA RECOMENDADA.

32. • Apiñamiento moderado (4 a 6 mm):
1. Expansión Maxilar:
Expansión con aparatos funcionales: No hay aplicación de fuerzas extrínsecas. La expansión se
consigue por una fuerza biomecánica intrínseca de la musculatura interna y externa. Ejemplo Frankl.
APARATOLOGIA RECOMENDADA.

33. • Apiñamiento moderado (4 a 6 mm):
1. Expansión Maxilar:
Expansión Rápida Maxilar: Es la más recomendada y estable y consiste en la separación de la sutura
media palatina. Indicado en dentición mixta por ser individuos en crecimiento y en dimensión
transversal disminuida. Ejemplo Expansor tipo Hyrax y tipo Hass
APARATOLOGIA RECOMENDADA.

34. • Apiñamiento moderado (4 a 6 mm):
1. Expansión Mandibular:
Se usa conjuntamente con la expansión rápida maxilar. Se utiliza el escudo labial, , la placa de
Schwartz la cual es una placa acrílica con un tornillo expansor en la línea media y el Bihelix el cual es
un aparato fijo que produce incremento de la longitud del arco inferior y su acción es similar al
Quadhelix usado para el maxilar.
APARATOLOGIA RECOMENDADA.

35. • Apiñamiento severo(Mas de 6 mm):
Se considera que no puede ser resuelto mediante aparatología, por lo que se debe instaurar una
terapia de extracciones seriadas.
APARATOLOGIA RECOMENDADA.

36. • Esta condición se podría definir como la relación anormal, bucal o lingual de uno o varios dientes del
maxilar la mandíbula o ambas cuando los dientes están en oclusión. Pueden ser de 3 tipos:
1. Dentario: Se da por la inclinación de los dientes. Podemos utilizar alguno de los otros
procedimientos descritos (expansión lenta, funcional, rápida)
2. Esquelética: Cuando están afectadas las bases maxilares y hay constricción del maxilar. Está
indicada la expansión lenta o rápida siempre que la discrepancia en el ancho intermolar o
interpremolar sea de 4mm o más y que varios dientes se encuentren en mordida cruzada.
3. Funcional: Producida por interferencias dentarias. Se recomienda la eliminación de los contactos
prematuros y con ello las interferencias o diferentes tipos de planos inclinados.
APARATOLOGIA RECOMENDADA.
Problemas Transversales.

37. Bibliografía.
• Ministerio de Salud Pública. Protocolos odontológicos. 1.a ed. Quito: Programa
Nacional de Genética y Dirección Nacional de Normatización, 2013. Disponible
en: http://salud.gob.ec
•
• American Assosiacton of Orthodontists. Clinical Practice Guidelines for
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.
•
• Marín M, Siguenza V, Bravo E. Maloclusión clase I Tratamiento Ortodóncico.
Revista Latinoamericana de Ortondoncia y Odontopediatría, 2014.
•
• Saturno L. Ortodoncia en dentición mixta. Primera Ed. Colombia: Amolca; 2007.