El síndrome de dificultad respiratoria neonatal ocurre en bebés prematuros cuyos pulmones no han desarrollado completamente el surfactante pulmonar, un complejo de lípidos y proteínas que reduce la tensión en los alvéolos y evita que colapsen. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, coloración azulada y ronquidos. El tratamiento implica administrar surfactante, oxígeno y en algunos casos respiradores. La prevención incluye administrar glucocorticoides a madres

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN MATERNO INFANTIL II
NOMBRE: CINDY HEREDIA DOCENTE: LCDA SUSANA SORNOZA
CURSO: 3ro ENFERMERIA “A”
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
Es un trastorno pulmonar frecuente en los
bebés prematuros que también se llama
síndrome de distrés respiratorio (SDR). Es
debido a que los pulmones no están
completamente maduros, de manera que
cuanto más baja es la edad gestacional más
probabilidades tienen de padecerla.
CAUSAS
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no
se han desarrollado todavía totalmente.
La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y
protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse
con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en
pulmones completamente desarrollados.
Este síndrome también puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo
pulmonar.
La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas. Cuanto menos
desarrollados estén los pulmones, mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de
dificultad respiratoria neonatal después de nacer. El problema es infrecuente en bebés
nacidos a término (a las 40 semanas).
Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este síndrome:
 Un hermano o hermana que lo padecieron.
 Diabetes en la madre.
 Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.
 Problemas del parto que reducen la circulación al bebé.
 Embarazo múltiple (gemelos o más).
 Trabajo de parto rápido.

2. SÍNTOMAS
La mayoría de las veces, los síntomas aparecen en cuestión de minutos después del
nacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Los síntomas
pueden abarcar:
 Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).
 Detención breve de la respiración (apnea).
 Disminución del gasto urinario.
 Ronquidos.
 Aleteo nasal.
 Respiración rápida.
 Respiración poco profunda.
 Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.
 Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la
respiración.
TRATAMIENTO
Los bebés prematuros o en alto riesgo de presentar el problema requieren tratamiento al
nacer por parte de un equipo médico especializado en problemas respiratorios de recién
nacidos.
Administrar un agente tensioactivo a un bebé ha demostrado que sirve. Sin embargo, aún es
necesario realizar más investigación sobre cuáles bebés deben recibir este tratamiento y
cuánta cantidad de la sustancia se debe emplear.
A los bebés se les administra oxígeno húmedo y caliente. Sin embargo, este tratamiento es
necesario vigilarlo cuidadosamente para evitar los efectos secundarios por la presencia de
demasiado oxígeno.
Un respirador puede ser un procedimiento de salvamento para algunos bebés. Los
respiradores pueden dañar el tejido pulmonar, así que su uso se debe evitar en lo posible.
Los bebés pueden necesitar el uso de un respirador si presentan:
 Niveles altos de dióxido de carbono en las arterias
 Bajo nivel sanguíneo de oxígeno en las arterias
 pH bajo en la sangre (acidez)
 Pausas repetitivas en la respiración
Un tratamiento llamado presión positiva continua en la vía aérea (PPCVA) puede evitar la
necesidad de un respirador para muchos bebés. Este procedimiento utiliza un dispositivo
que envía aire dentro de la nariz para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas.

3. Los bebés con este síndrome necesitan cuidado especial que incluye:
 Un ambiente calmado
 Manipulación suave
 Permanecer a una temperatura corporal ideal
 Manejo cuidadoso de líquidos y nutrición
 Tratamiento inmediato de infecciones
PREVENCIÓN
En la mayoría de los casos pueden ser aminorados o prevenidos si a las madres se les
administra glucocorticoides ante la sospecha de parto pre término. Esto acelera la
producción de surfactante. El glucocorticoide es administrado sin probar el desarrollo
pulmonar fetal. En embarazos de más de 30 semanas, es posible realizar un examen a partir
de una muestra de líquido amniótico, introduciendo una jeringa a través del abdomen y
útero de la madre. El nivel de desarrollo pulmonar se obtiene de la relación entre lecitina y
esfingomielina. Resultados menores a 2:1 sugieren deficiencia en la producción de
surfactante, requiriendo tratamiento con glucocorticoides.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1. Aplicar normas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatal.
2. Seguir las normas de atención del R.N. pre-término.
3. Tomar las medidas antropométricas al niño.
4. Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia.
5. Colocar al niño en incubadora a temperatura de 36 - 36.5 Cº.
6. Canalizar vía periférica y/o preste los cuidados de la onfaloclisis.
7. Administrar los líquidos en bomba de infusión.
8. Cuidados de la venoclisis o catéter umbilical.
9. Evaluar por signos de enrojecimiento en área umbilical.
10. Retirar catéter umbilical en presencia de vaso espasmo periférico.
11. Evitar colocar vías periféricas en miembros inferiores al niño con catéter
umbilical.
12. Administrar oxigenoterapia prescrita (carpa de O2 al 60%).
13. Verificar con analizador de O2 la concentración cada 4 horas.
14. Utilizar el nebulizador de la carpa con calentador.
15. Cambiar el agua del nebulizado cada 8 horas.
16. Verificar que no haya agua en la conexión corrugada de la carpa.
17. Auscultar entrada de aire pulmonar.
18. Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal, retracciones
intercostales, quejidos respiratorios, cianosis, y apneas.
19. Valorar y reportar

4. BIBLIOGRAFIA:
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/membrana-hialina-bebes-prematuros.shtml
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/pediatria/neonato/3_sindrome_dificultad
_respiratoria.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001563.htm

5. El surfactante pulmonar es un complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir
significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que
estos colapsen durante la espiración. Este complejo lipoproteico es producido por los
neumocitos tipo II de los alvéolos y en su composición tiene:
 80% de fosfolípidos,
 12% de proteínas,
 8% de lípidos neutros.