El documento resume la evidencia sobre el uso medicinal del cannabis. Existe evidencia fuerte de que el cannabis alivia el dolor crónico y reduce las náuseas de la quimioterapia. También existe evidencia moderada de que mejora los síntomas de la esclerosis múltiple y problemas de sueño. Sin embargo, también existe evidencia fuerte de que empeora problemas respiratorios y aumenta el riesgo de accidentes de tránsito. Además, puede causar bajo peso al nacer y esquizofrenia.

1. USO MEDICINAL DEL
CANNABIS
PROF. DR. FERNANDO HAMUY DIAZ DE BEDOYA
ACADEMIA DE MEDICINA DEL PARAGUAY
04/2017

2. Paises donde se autoriza su uso Medicinal
 Colombia-10/2016
 Chile-11/2014
 Perú-03/2017
 Brasil-03/2016
 Uruguay-12/2014
 Mejico-12/2016
 Puerto Rico-06/2016
 Jamaica-02/2005
 Argentina-12/2016
 Venezuela-11/2016
 USA-05/2013: Colorado ,Washington,Alaska, Arizona,
California, Connecticut, Hawai, Maine,Massachusetts,
Michigan, Montana, Nevada, Nueva Jersey, Nuevo México,
Oregón, Rhode Island, Vermont, Maine, Minnesota,
Nebraska, Nueva York, Carolina del Norte, Ohio y Florida
 Canada-07/2014
 Alemania Rep. Checa
 Bélgica Australia
 Canadá Nueva Zelanda
 Dinamarca Israel
 España Croacia
 Finlandia Nueva Gales del Sur
 Tasmania Todos con legislación entre 1995 y 2013
 Francia
 Holanda
 Italia
 Reino Unido
 Austria
 Portugal
 Rusia
 Filipinas
 Irán
 Corea del Norte

4. Que se usa del Cannabis Medicinalmente
 La planta contiene 483 sustancias : las que tienen utilidad Medicinal son:
 Tetrahidrocannabinol (THC)
 Y 66 cannabinoides distintos del THC siendo algunos de los más representativos los siguientes:
• Cannabidiol o CBD: tiene un efecto ansiolítico y relajante , es el responsable de la astenia cuando pasa
la fase de “subida” del THC.
• Cannabinol o CBN: su consumo suele implicar reducción del ritmo cardíaco y algunos efectos
anticonvulsivos. No tiene apenas acción psicoactiva.
• Tetrahidrocannabivarina THCV
• Cannabigerol o CBG: no tiene propiedades psicoactivas de ningún tipo pero si posee importantes
propiedades antibióticas. Además, sirve para reducir la presión intraocular.
• Cannabicromeno o CBC: posee efectos antiinflamatorios y sedantes.
 El aceite de marihuana, llamada beta-cariofileno, no sólo es legal sino que está en la lista por la
Administración de Alimentos y Medicamentos como un aditivo alimentario aprobado.
 Terpenoides y flavonoides:aromáticos de efecto sedativo y antiinflamatorio

5. Sintéticos
 Dronabinol (Marinol )(THC obtenido por síntesis de laboratorio) : se utiliza para tratar la pérdida de
peso en enfermos de sida y para contrarrestar los vómitos derivados de la aplicación de
quimioterapia
 Nabilone ( CESAMET)(contiene hexahidrocannabinol, obtenida por síntesis en laboratorio).
Propuesto para el tto de dolor en pacientes cancerosos y Retirado por la FDA en el 2004 porque
surgieron complicaciones durante las pruebas con animales.
 SATIVEX: no es un cannabinoide sintético, sino que es un extracto de un fenotipo seleccionado y
clonado con una cantidad de cannabinoides conocida, estandarizada y homogénea que contiene
delta-9-tetrahidro-cannabinol (THC) y canabidiol (CBD).
Una dosis de 0,1 ml contiene 2,7 mg de THC, 2,6 mg de CBD y 5% de otros derivados del
cannabis.
Fue patentado por el laboratorio británico GW Pharmaceuticals a principios de la pasada década y
comercializado por Bayer y Laboratorios Almirall.
Está indicado, por el momento, en pacientes con esclerosis múltiple y para tratar el dolor en
pacientes con cáncer

6. Mecanismo de Acción
 Actuan sobre los receptores cannabinoides (CB1 y CB2) presentes en las
células de todo el cuerpo humano, aunque son más abundantes en el
cerebro y en el sistema inmune,se activan y se enlazan en la superficie de
las células activando el sistema endocannabinoide (SEC) natural
mejorandolo.

7. Estudios Referenciales
 National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NAS) de Estados Unidos-2016/2017
 Este estudio fue patrocinado por Alaska Mental Health Trust Authority, el Departamento de
Servicios de Salud de Arizona, el Departamento de Salud Pública de California, Centers for
Disease Control and Prevention (CDC), la Fundación CDC, la Food and Drug Administration (FDA)
de Estados Unidos, la Fundación de Salud Mat-Su, la Administración de Seguridad de Tránsito de
la Carretera Nacional, los Institutos Nacionales de Salud del Instituto Nacional para el Cáncer, los
Institutos Nacionales de Salud del Instituto Nacional de Abuso de Drogas, la Autoridad Sanitaria
de Oregon, la Fundación Robert W. Woodruff, la Fundación para la Salud de Colorado, la Iniciativa
Truth, y el Departamento de Salud del Estado de Washington.
 American Academy of Neurology-2015/2016

9. National Academies of Sciences, Engineering and Medicine(2017)
 Se examinaron mas de diez mil estudios publicados desde 1999,concluyendo en 100 puntos
RESÚMEN
Beneficios:
Fuerte evidencia
 Ayuda a dolor crónico en adultos
 Disminuye las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia
 Alivia algunos síntomas de la esclerosis múltiple
Evidencia moderada
 Alivia problemas de sueño causados ​​por el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la fibromialgia, dolor crónico, y la esclerosis múltiple
 No aumenta el riesgo de cáncer
Evidencia limitada o nula
 Contrarresta la pérdida del apetito asociado con el VIH / SIDA
 Alivia los síntomas de ansiedad, trastorno de estrés postraumático, síndrome de Tourette, la demencia, la depresión, todos los cánceres, el síndrome del
intestino irritable, la epilepsia, el Parkinson y la esquizofrenia

10. Riesgos:
Fuerte evidencia
Empeora los problemas respiratorios, tales como episodios de bronquitis crónica
Accidentes de vehículos motorizados
Bajo peso al nacer en los bebés
Esquizofrenia u otras psicosis
Evidencias moderadas
Lesiones, tales como dificultad respiratoria, entre los niños que fuman cannabis
Deterioro del aprendizaje, la memoria y la atención
Trastorno de ansiedad social, depresión y episodios bipolares en las personas con trastorno bipolar diagnosticado
Abuso de sustancias como el alcohol, tabaco y otras drogas ilícitas
Evidencia limitada o nula
Deterioro del rendimiento académico, nivel de instrucción, o compromiso social
Ataques al corazón, accidentes cerebrovasculares, diabetes, ansiedad y episodios bipolares en personas no diagnosticadas con trastorno
bipolar
Asma u otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) cuando se controla por consumo de tabaco
Muerte por sobredosis
The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for
Research (2017)

11. Algunas Indicaciones
 Actualmente están en desarrollo estudios fase 3 para síndrome de Dravet, Lennox-Gastaut, Complejo
esclerosis tuberosa y espasmos infantiles.
 Su actividad antiepiléptica se basa en reducir los potenciales de acción, la duración, frecuencia y
amplitud de los brotes de actividad epiléptica.
 Tiene efectos sinérgicos con otros antiepilépticos como ácido valpróico y no produce déficit motor o
neurotoxicidad de acuerdo a los resultados preliminares, se están llevando a cabo estudios por su
potencial perfil de abuso.
 Se ha estudiado su eficacia en pacientes pediátricos y adultos, en algunos estudios se ha reportado
reducción en la frecuencia mensual de crisis entre 20-71% y en algunos casos, los pacientes llegan a
estar libres de crisis después de un seguimiento aproximado de tres meses, incluyendo crisis atónicas,
crisis de inicio generalizadas y también crisis focales.
 Las dosis empleadas al inicio son de 2-5 mg/kg, dividido en dos dosis con titulación de acuerdo a
tolerancia hasta 25 mg/kg/d.
 En estudios preliminares, en general ha sido bien tolerado, pero con dosis mayores de 15 mg/kg/d se
han reportado diarrea, pérdida de peso, hiporexia, fatiga, elevación leve de transaminasas.
 Solo en 4% de 313 evaluados en un ensayo clínico tuvieron que suspender el fármaco por efectos
adversos, pero los efectos secundarios graves ocurrieron hasta en 34%, incluyendo: estado epiléptico,
alteración de la función hepática y diarrea.

12. Muchas Gracias