La paciente es una mujer de 82 años con múltiples patologías crónicas que acude a consulta por úlceras venosas en las piernas. Presenta dependencia moderada en las actividades de la vida diaria y riesgo alto de caídas. El plan de cuidados incluye el tratamiento de las úlceras, la potenciación de la autoestima, la prevención de caídas y la detección precoz de infecciones o hipoglucemias.

1. VALORACIÓN
GERIÁTRICA INTEGRAL
Mª DE GRACIA FERNÁNDEZ SUÁREZ. SUBGRUPO 14. TERCERO DE
ENFERMERÍA. UD VIRGEN DEL ROCÍO

2. INTRODUCCIÓN
 Premisas: mayor de 65 años y sin deterioro cognitivo.
 Importancia de tener una visión integral en el anciano.
 Proceso enfermero = método científico.
 Utilidad de Virginia Henderdon y las 14 necesidades.

3. DATOS GENERALES
 Carmen López Gutiérrez.
 82 años.
 Viuda.
 Motivo de la visita: cura de úlceras
venosas en MMII.
Antecedentes
• Varices varicosas en
piernas.
• Antecedentes de
caídas.
• HTA.
• Dislipemia.
• Diabetes Mellitus II.
• Seis hernias
discales.
• Asma Bronquial.
• Se vacuna de la
gripe desde 2012.
• Solicita en 2013 la
Ley de la
Dependencia. No se
la conceden.

4. VALORACIÓN FUNCIONAL
 Necesita para moverse desde el salón al cuarto de baño, además requiere de
ayuda parcial para vestirse/desvestirse. También necesita ayudar para poder
entrar en la bañera.
 Barthel  puntuación de 60 (dependencia leve).
 Lawton y Brody  puntuación de 5 (dependencia moderada).

5. VALORACIÓN MENTAL
FUNCIÓN COGNITIVA FUNCIÓN AFECTIVA
Pfeiffer = 1 solo fallo
Yasavage = 9 (depresión leve)

6. VALORACIÓN SOCIAL
 Barreras arquitectónicas. Aspectos de la vivienda.
 Vive con su hermano viudo.
 Su hijo le visita junto a su nieto.
 Escala de OARS : Buenos recursos sociales. Riesgo en el futuro.

7. VALORACIÓN CLÍNICA
Tto
farmacológico
 Amlodipino
 Simvastatina
 Repaglinida y
metformina
 Tramadol
Clorhidrato
 Furosemida
 Pregabalina
 Pentoxifilina
 Montelukast
junto a
Atroaldo
 Omeprazol
 Buena dieta hiposódica y baja en grasas.
 Ha sufrido varias caídas  riesgo alto.
 No usa sistemas de apoyo en la marcha.
 Cambio reciente = muerte de su hermana.

8. -Necesita ayuda para vestirse/desvestirse (parcial)
-Necesita ayuda para la movilización (parcial)
-Necesita ayuda en la higiene (parcial)
-Necesita ayuda en la eliminación (parcial)
-Deterioro de la integridad tisular r/c alteración de la circulación m/p
destrucción de las capas de la piel.
-Baja autoestima situacional r/c patología de larga evolución (úlceras
venosas) m/p evaluación de sí misma como incapaz de realizar
actividades del hogar y expresiones de inutilidad.
-Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física.
DX AUTONOMÍA
C.P. Infección 2º úlceras MMII.
C.P. Hipoglucemia 2º tto ADO (repaglinida)
NANDA
Problemas de
Colaboración

9. NOC INDICADORES
(1103) Curación de heridas: por
segunda intención
Disminución del tamaño de la herida
(110321)
(1205) Autoestima Sentimientos sobre su propia persona
(120519)
(1209) Motivación Expresa la creencia en la capacidad
para realizar la acción (120910)
(1828) Conocimiento: prevención de
caídas.
Descripción del uso correcto de
dispositivos de ayuda (182801)
(1909) Conducta de seguridad:
prevención de caídas.
Uso correcto de dispositivos de ayuda
(190901)
NOC

10. NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
(3660) Cuidados de la herida Limpieza + mepitel +vendaje
(5400) Potenciación de la autoestima Potenciar virtudes + patología no es
igual a limitación.
(5420) Asesoramiento Animar a que comparta sus
problemas e identificarlos.
(6490) Prevención de caídas Identificar caract de la vivienda que
aumentan el riesgo de caídas +
información sobre sistemas de apoyo.
(6540) Control de infecciones Cambio de guantes + observar signos
de infección + cura limpia.
(2139) Manejo de la hipoglucemia Preguntarle si conoce los síntomas +
dar indicaciones si tiene dudas.

11. EVALUACIÓN
NOC.
Disminución del
tamaño de la
herida
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración
inicial)
Tercera visita
(5/12)
NOC.
Autoestima
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración
inicial)
Tercera visita
(5/12)
NOC.
Motivación
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración
inicial)
Tercera visita
(5/12)

12. NOC
Conocimiento:
prevención de
caídas.
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración
inicial)
Tercera visita
(5/12)
NOC. Conducta
de seguridad:
prevención de
caídas.
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración
inicial)
Tercera visita
(5/12)

13. Consideraciones bioéticas
 Para la realización de este caso clínico, se ha mantenido en todo momento la
confidencialidad y privacidad del paciente, sustituyendo datos personales
como el nombre por otro ficticio y no poniendo datos con los que se pudiera
reconocer a la paciente.
 Todo ello siguiendo la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal.