enfermería del envejecimiento-proceso enfermero

1. Proceso Enfermero
Enfermería del Envejecimiento
Raquel Aroca Jiménez
Grupo 4. Subgrupo 10
3º curso Grado en Enfermería
Hospital Universitario Virgen del Rocío

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
Señora X, 84 años
Viuda
Vive con su hija
Consulta de enfermería:
Úlcera tobillo izq.
Quemadura rodilla izq.
DM II
HTA
DISLIPEMIA
INCONTINENCIA
URINARIA
AAS Ranitidina
Efficib Simvastatina
Irbesartan Pentoxifilina
Levemir Tapentadol
Novonorm Tramadol
TA: 120/60 mmHg
FC: 75 ppm
FR: 20 rpm
Glucemia basal: 71 mg/dl
HbA1c: 7’30 %
Test de Pfeiffer = 0 
sin deterioro cognitivo
Índice de Barthel = 65 
dependencia leve
Escala de Norton = 16 
mínimo riesgo/sin riesgo

3. VALORACIÓN
He realizado la valoración de la paciente mediante el modelo de Virginia Henderson y he
detectado las siguientes manifestaciones de dependencia:
2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente  la paciente bebe menos de 1’5 L de
agua/día, a pesar de haber sido instruida en la importancia de dicha actuación.
3. Eliminar por todas las vías corporales  la paciente espera a tener la vejiga llena para
ir al baño y debido al deterioro de la movilidad refiere que “ando muy lenta y no me da
tiempo a llegar”.
9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas  la paciente no conoce el
correcto uso del bastón y adaptación de la vivienda para una deambulación segura.

4. DIAGNÓSTICO
00046 Deterioro de la integridad cutánea/ úlcera pie diabético 2º a DM II.
00046 Deterioro de la integridad cutánea/ quemadura 2º a DM II.
00255 Síndrome de dolor crónico 2º a pinzamiento lumbar.
00102 Déficit de autocuidado: alimentación, suplencia parcial.
00109 Déficit de autocuidado: vestido, suplencia parcial.
00108 Déficit de autocuidado: baño, suplencia parcial.
00079 Incumplimiento del plan terapéutico r/c motivación insuficiente m/p conducta de
no adherencia.
00020 Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la movilidad m/p micción antes
de alcanzar el inodoro.
00155 Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad y uso del bastón.
PROBLEMAS
DE
COLABORACIÓN
DIAGNÓSTICOS
DE
AUTONOMÍA
DIAGNÓSTICOS
DE
INDEPENDENCIA

5. PLANIFICACIÓN (I)
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
NOC NIC
00046 Deterioro de la integridad
cutánea/úlcera pie diabético 2º a
DM II
1103 Curación de la herida: por
segunda intención
3660 Cuidados de las heridas
6550 Protección contra las
infecciones
00046 Deterioro de la integridad
cutánea/quemadura 2º a DM II
1106 Curación de las quemaduras
3661 Cuidados de las heridas:
quemaduras
6550 Protección contra las
infecciones
00255 Síndrome de dolor crónico
2º a pinzamiento lumbar
1843 Conocimiento: manejo del
dolor
5616 Enseñanza: medicamentos
prescritos
5612 Enseñanza: ejercicio prescrito

6. PLANIFICACIÓN (II)
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
NOC NIC
00079 Incumplimiento del plan
terapéutico r/c motivación
insuficiente m/p conducta de no
adherencia
1601 Conducta de cumplimiento
4420 Acuerdo con el paciente
4410 Establecimiento de objetivos
comunes
00020 Incontinencia urinaria
funcional r/c deterioro de la
movilidad m/p micción antes de
alcanzar el inodoro
0502 Continencia urinaria
600 Entrenamiento del hábito
urinario
4120 Manejo de líquidos
00155 Riesgo de caídas r/c
deterioro de la movilidad y uso
del bastón
1828 Conocimiento: prevención de
caídas
5606 Enseñanza: individual
6486 Manejo ambiental: seguridad

7. EJECUCIÓN
La ejecución del plan de cuidados se ha llevado a cabo durante los dos
meses de prácticas, en la consulta de enfermería, a la que acude la
paciente cada dos días para:
Cura de la úlcera en el tobillo izquierdo.
Cura de la quemadura en la rodilla izquierda.
Valoración del estado general.
Educación para la salud.

8. EVALUACIÓN
NOC INDICADORES V.I. V.F.
P
C
00046 Deterioro de la integridad
cutánea/úlcera pie diabético 2º a DM II
1103 Curación de la herida: por segunda
intención
110301 Granulación 2 5
110321 Disminución del tamaño de la herida 1 5
110113 Integridad de la piel 3 5
00046 Deterioro de la integridad
cutánea/quemadura 2º a DM II
1106 Curación de las quemaduras 110113 Integridad de la piel 4 5
00255 Síndrome de dolor crónico 2º a
pinzamiento lumbar
1843 Conocimiento: manejo del dolor 184321 Precauciones en la actividad 2 5
184305 Régimen de medicación prescrita 3 5
D
X
E
(I)
00079 Incumplimiento del plan
terapéutico r/c motivación insuficiente
m/p conducta de no adherencia
1601 Conducta de cumplimiento
160103 Realiza el régimen terapéutico según
lo prescrito
1 4
00020 Incontinencia urinaria funcional
r/c deterioro de la movilidad m/p
micción antes de alcanzar el inodoro
0502 Continencia urinaria
50202 Patrón predecible del paso de orina 1 3
50215 Ingesta hídrica en el rango esperado 2 5
00155 Riesgo de caídas r/c deterioro de
la movilidad y uso del bastón
1828 Conocimiento: prevención de caídas
182801 Uso correcto de dispositivos de
ayuda
2 4
182818 Importancia de mantener el camino
libre
1 4
182821 Cómo mantener las superficies del
suelo seguras
2 4

9. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se ha tenido en cuenta la importancia de mantener la
privacidad de la anciana no nombrando ningún dato que la
pueda relacionar, habiéndole pedido permiso previo de forma
verbal para realizar este trabajo según la
Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.