Este documento presenta los resultados de la valoración céfalo caudal de un paciente masculino de 90 años que ingresó al servicio de urgencias. Presenta signos vitales estables. En la valoración se describen los detalles de la cabeza, ojos, oídos, boca, piel, tórax, extremidades y genitales. Se encuentra dentro de sus facultades mentales.

1. Signos Vitales<br />FC: 69x,<br />FR: 29x,<br />T: 36°C<br />T/A: 100/60 mmHg<br />Se trata de paciente masculino de 90 años de edad, de nombre LH de ocupación Jubilado, con domicilio en -----------------. Que ingresó el día 13/05/11 a las 16:00 hrs. Al servicio de urgencias acompañada por EMH de edad 66 años, ocupación al campo.<br />En su valoración céfalo caudal se encontraron los siguientes resultados: <br />-Cabeza: presenta cabello escaso, quebradizo, canoso de acuerdo a edad, cuero cabelludo sin laceraciones, seco, sin seborrea.<br />-Ojos: Cejas escasas de acuerdo a edad, ceguera hace 8 años, parpados caídos, piel húmeda. <br />-Oídos: Simétricos, presenta conducto auditivo graso, no presenta problemas de audición, al realizar exploración de conducto auditivo se encontró cerumen en cantidad disminuida, removible. <br />-Fosas nasales: Ligeramente no permeables debido a acumulación de secreción mucosa, presenta dificultad para introducir oxigeno, debido a esto se suministra oxigenoterapia, por medio de puntas nasales a una proporción de 2l/minuto.<br />-Mucosas orales: Secas, encías con aspecto blanquecino, inflamadas, piezas dentales incompletas: molares del maxilar superior derecho, incisivos superiores, presenta caries en todas las piezas dentales con coloración amarillenta, lengua reseca, con aspecto blanquecino en la mayor parte. Amígdalas inflamadas con aspecto rojizo. Presencia de aliento frutal. Piel grasosa, sin laceraciones. <br />-Cuello: Anatomía normal, con marcas en cuello por edad.<br />- Tórax: Arcos costales íntegros sin hundimiento, anatómicamente normal, sin laceraciones superficiales de tegumentos, con ruidos chillones después de cada inhalación. Ruidos cardiacos rítmicos con una FC: 69x,. Piel con equimosis en parte superior, con manchas blancas. <br />-Extremidades superiores: Completas, presenta equimosis en ambas extremidades, piel con coloración amarillenta, característica de edad, piel seca, adecuado llenado capilar de 3 segundos, tardía retracción de tegumentos, uñas sin brillo, con equimosis en uña de dedo índice de extremidad izquierda. Presencia de manchas blancas en ambas extremidades. Tegumentos de ambos brazos flácidos debido a edad. Presenta marcas en ambos brazos de origen: Se transfundieron 1500ml de sangre completa. Presenta venoclisis en extremidad derecha con solución fisiológica de 1000 ml para 12 hrs. <br />- Abdomen. Blando, sin dolor al palpar, con perímetro de 105 cm, movimientos peristálticos acordes. Tegumentos hidratados, con manchas blancas y lunares.<br />- Genitales: Vello púbico con apariencia blanquecina de acuerdo a edad, presencia de secreción blanquecina en glande, proveniente de uretra, piel obscura, sus familiares manifiestan que tiene problemas de próstata. El paciente muestra la ausencia de micción desde hace 16 hrs. Genitales inflamados.<br />- Extremidades inferiores: Edema tizadas piel característica de edad, con lunares, presenta manchas blanca, tiene dolor en ambos extremidades lo cual imposibilita caminar. Piernas con ligera deformación rodillas. Presenta micosis en ambos artejos Primeros, con olor desagradable. Piel reseca, con ligera descamación. <br /> <br /> El paciente está dentro de sus tres esferas. <br />