El documento proporciona una guía para la exploración semiológica de la cabeza y el cuello. Se describen los pasos para la inspección de la cabeza, cara, ojos, nariz, boca, oídos y cuello, e incluye detalles sobre pruebas y signos específicos para evaluar los nervios craneales.

1. Semiología de Cabeza y Cuello
GRUPO AW1
Universitários:
Saulo Freitas do Ó RU: 26689
Celina Betancourt Bustillos RU: 24621
Jorge Alex Tafur Zela RU: 26256
Anna Gabrielly de Souza Barbosa RU: 26439
Docente: Dr. Wilson Salazar Rodas

2. COMENTARIOS DR

3. CABEZA Y CUELLO

4. CABEZA

5. El examinador escribirá lo más relevante
que encuentre regún la región que se
evalué y que tenga sólo valor semiológico,
buscando orientadorres del HD y excluyndo
datos normales que no sean de interés.
A) CRÁNEO
INSPECIÓN:
- FORMA: El cráneo tiene una forma ovalada
en sentido AP y su tamaño varía de un
indivíduo a otro y de acuerdo a da edad,
raza y sexo.
- ÍNDICE CEFÁLICO: ( diámetro
transverso/diámetro anteroposterior) x
100.
Se puede medir el D. transversal o bitemporal
entre la inserción de ambas orejas; el D.
anteroposterior o sagital se toma desde la raíz
nasal la protuberancia occipital ext. NORMAL
oscila entre 75 y 80.
Así mismo, debe ternese en cuenta los
antecendetes personales, como los
heretários, familiares y patológicos

6. - Dolicocefalia: <75, cráneo alargado.
- Braquicefalia: >80, cráneo corto.
- Mesocefalia: malformación congénita del cráneo, los D. anteroposterior y
transversal con casi iguales; cabeza casi cuadrada (raquitismo)
- Plagiocefalia: malformación congénita resulta un cráneo oblicuo asimétrico por
sinostosis unilateral.
- Oxicefalia: el cierre prematuro de la sutura coronal más que de cualquiera otra
sutura, o puede ser utilizado para describir la fusión prematura de todas las suturas.
INSPECIÓN

7. - TAMAÑO
A) normocéfalo
B) macrocéfalo (raquitismo, hidrocefalia, acromegalia.
enf. de Paget.
C) microcéfalo (disgenesia cerebral o craneoestenosis)
SIMETRIA Y ESTADO DE LA SUPERFÍCIE
- Estado del cuero cabelludo (seborrea, caspa,
pediculosis, lesiones)
- Pelos: determinar color y pigmentación, distribuición,
cantidad, textura, implantación pilosa e higiene.
Alopecia localizada, piloerección, hipotricosis,
hipertricosis, canicie precoz son signos de
enfermedades a nível de los pelos
INSPECIÓN

8. SIGNO DE BATTLE: equimosis retardada sobre la
apófisis masteoides, con frecuencia el único
signo externo de Fx de fosa media o posterior
en base de cráneo
SIGNO DEL SOL PONIENTE: desviación de la
mirada hacia abajo, devido a la compresión
del mesencéfalo por el III ventrículo
dilatado.
SIGNO DEL “COLLAR DE PELO’: un anillo de pelo
largo, oscuro y gruesso rodeando un nódulo
en la línea media del cuero cabelludo de un
lactante puede indicar un defecto del cierre
del tubo neural.
SIGNO DE MAPACHE:
equimosis
preorbitaria “ojos de
mapache” .
Acompañado de
hemorragia
conjuntival, epistaxix
y rinolicuorrea.
Fx de la base anterior
del cráneo.

9. Palpación
Palpe el cráneo com las yemas de los dedos mediante movimientos rotatorios suaves,
avanzado sistemáticamente desde la frente hasta occipucio, debe ser simétrico y liso y
no doloroso.
Signo de pisarrel: fosa temporal se palpa como lámina elástica (HTE tumoral)
Signo de la fontanela: aumento de la tensión y abultamiento constante de la fontanela
(meningitis o aumento de la PIC)

10. CARA - FACIE GENERAL
Observe el macizo facial en toda su extensión, forma, simetría (pliegues frontales, eje
nasal, párpados, surcos nasogerianos)
EXPLORACIÓN DEL VII PAR - NERVIO FACIAL
Tener cuidado para una posible parálisis.
FRENTE
Zona que queda entre la implantación pilosa del cuello y las cejas.
Hombre: frente androide; Mujer: frente ginecoide
Frente olímpica y proeminente (raquitismo, heredosífilis, genético)

11. REGIÓN ORBITARIA
A) CEJAS
- Alopecia parcial de las cejas (sífilis, leucemia, lepra)
- Pérdida parcial de su cola sugiere mixedema, lepra o síndrome de Sheehan.
A) PÁRPADOS
- Temblor o fasciculación palpebral (hipertiroidismo, nerviosismo)
- Coloboma palpebral: párpado dividido
- Edema: bilateral y simétrico
- Epicanto: pliegue semilunar en el ángulo del ojo
- Entropión: inversión del borde palpebral inferior
- Ectropión: eversión del borde palpebral inferior, se acompaña de epífora
- Xantelasma: pestaña de color amarillento, irregular
- Orzuelo: glándula pilosa de una pestaña inflamada

12. - Chalazión: glándula de Meibomio inflamada, cursa como orzuelo pero sin
dicha testilla.
- Madarosis: pérdida total o parcial de las pestañas
- Signo de Romaña Mazza: lesión oftalmoganglionar con edema periocular
uni o bipalpebral, elástico, duro, de color violáceo e indoloro
- Blefaritis: enrojecimiento del borde palpebral con formación de escamas y
costras.
CHALAZIÓN
ROMAÑA MAZZA

13. C) APARATO LAGRIMAL
- Epífora: lagrimeo excesivo
- Xeroftalmia: disminuición del lagrimeo ( sind. De sjogren, déficit de vitamina A)
D) GLOBO OCULAR
- Enoftalmo: ojos hundidos, bilateral
- Exoftalmo: unilateral y para afuera
- Triada de Badedow: bocio, taquicardia y exoftalmia

14. Campimetria o campo visual
MÉTODO POR
CONFRONTACIÓN:
Comparamos el campo del
paciente frente al del
explorador. inicialmente
ambos ojos y despues cada
ojo por separado.

15. Conceptos Generales
- Hemianopsia: defecto que compromete la mitad del campo
visual puede ser homonima o heterotomica.
- Cuadrantopsias: compromete un cuadrante del campo visual.
- Hemianopsia bitemporal: lesión a nivel del sector medial del
quiasma óptico.
- Hemianopsia binasal: cuando hay lesiones separadas y
simetricas en partes externas del quiasma
- Amaurosis: ceguera o lesión del nervio optico.

16. Visión de Colores
Consiste en solicitar al Px que lea
un numero compuestos por
puntos de distintos colores
distribuidos sobre un fondo
también de puntos de diferentes
colores.

17. Fondo de Ojo
Oftalmoscopio: Es instrumento
pequeño que cuenta con un Has
de luz por su parte frontal, a los
lados tiene un disco rotatorio de
Rekoss contiene lentes de
distinto poder diotropico que
permiten enfocar el fondo de ojo.

18. Evaluación de Fondo de Ojo
1.- Explore el fondo rojo luminoso.
2.- Inspecione la transparencia de la
cámara anterior, cristalino y Humor
vítreo.
3.- Inspeccione el disco óptico.
4.- Inspeccione los vasos retinianos y
el resto de la retina.
5.- Inspeccione la mácula.

19. Anormalidades
HIFEMA HIPOPION

20. Anormalidades
EDEMA DE PAPILA ATROFIA DE PAPILA

21. Signos Oculares
Signo de Rosenbarch: temblor del
párpado superior
Signo de Graefe: retraso del párpado
superior
Signo de Gatala: oclusión palpebral
incompleta.
Signo de Eroth: edema de parpado
superior
Signo de Parry: falta de parpadeo

22. Nariz
La forma y tamaño de la nariz difieren
según las razas humanas y varian
incluso en cad uno de ellas. debera
evaluar la:
- cóncava o respingada
- recta
- convexa o aguileña

23. Inspección Externa
1.- Posición y forma: lepto, messo, platirrino, puente nasal.
2.- Volumen: rinofima, por hipertrofia de glándulas sebáceas.
3.- Estado de superficie: pigmentación y lesiones- nariz
geográfica-nariz con mácula.
4.- Movimiento: aleteo nasal en disnea intensa.
5.- Simetria: nariz en silla de montar, nariz de tapir
6.- Permeabilidad de narinas: la respiración debe ser fácil y
silenciosa.
7.- Descarga nasal: de tipo acuosa, mucoide, purulenta,costrosa,
sanguinolenta.

24. Inspección Interna
1.- Cavidad nasal.- inclinando levemente la cabeza
hacia atrás:
a. mucosa: enrofecida y tumefacta,rosa pálida o
tumefacta.
b. septun-tabique: desviación, perforacion,
polipos,espolones.
c. cornetes: conducto nasolagrimal presencia de
cornetes sup., medio, inf.
2.-Transluminación de senos paranasales:
a. seno frontal:
b. seno maxilar:

25. Exploración del I par- Nervio olfatorio
Compruebe la capacidad de
identificar y diferenciar aromas
familiares 2 o 3.
1.-anosmia unilateral: lesión de la
cintilla olfatoria
2.-parosmia: confusión de los
olores.
3.- alucionaciones olfatorias:
percepción de olores sin que
existan.

26. Región Bucofaringea
1.- Labios: debe ser rojo rosado,simétrica lisa y sin
lesiones.
a. secos y agrietados
b. edema, palidez, cianosis
c. lesiones costrosa, ulcerado,dolorosa
2.- Cavidad bucal: rosado, suave y húmedo
a. mucosa bucal: húmedos y rosado
b. encías: gingivorragia, gingivitis,hipertrofia
gingival,avitaminosis.
c. dientes: fricción, abrasión,
d. de hutchinson:

27. Lengua
De un color rojo apagado, húmedo y brilhante, pequeñas fisuras.
Tipos de lenguas:
a. de loro
b. escrotal.
c. geográfica
d. magenta
e. vellosa
f. melanoglosia
g. calva

28. Paladar
1) Duro: Tonalidad blanquecina, con arrugas transversas que se continuan con el paladar blando.
- Paladar ojival
- Protuberancia ósea en línea media
- Fisura Palatina con labio leporino
1) Blando
2) Ùvula
- Edema
- Bífida
- Cruz de Escomel
1) Orofaringe
2) Glándulas salivales
6) Aliento
- Olor fecal
- Olor a manzana
- Olor a almendras amargas
- Fetor Hepaticus
- Olor amoniacal

29. 1) Sitio de implantación: La margen superior de la oreja debe tocar ligeramente una
línea imaginaria del canto externo del ojo, y al inferior de la comisura labial, la
apófisis mastoides.
2) Forma y el volumen: macrotía, microtia
3) Coloración: Palidez, cianosis
4) Estado de superficie: Abscesos, nódulos, úlceras
5) Conducto auditivo externo (CAE): Otorrea, otorraquia, otorragia
OÍDOS

30. Exploración del VIII par- Nervio Vestibulococlear
Equilibrio y la orientación del Px
1) Prueba de los índices
2) Prueba de Romberg laberíntico
3) Prueba de Untenberg
4) Prueba de dix

31. Reflejos Oculovesticulares
1) Lesión supratentorial o metabólica: Ojos se mueven lentamente hacia el lado
irrigado y permanecen por 2-3 min.
2) Lesión del cerebro: Desviación hacia abajo, movimiento rotatorio de un ojo.
3) Lesión cerebral grave: Ausencia de respuesta
4) Susurros
5) Prueba de Rinné
6) Prueba de Weber
7) Prueba de Schwabach

32. Exploración del V par- Nervio Trigémino
1) Fibras motoras: Inervación de los músculos de la masticación
2) Fibras sensitivas: Sensibilidad dolorosa
3) Fibras neurovegetativas: Simpaticas y parasimpaticas secretoras
Región Orbitaria
- Globo Ocular
Nariz
- Huesecillos
- Senos paranasales
Región Bucofaríngea
- Conducto de stenon
- Conducto de Warthon
Parótida
- Sarcoidosis
- Síndrome de
Mikulicz

33. Exploración del IX, X y XI
IX par:
1) Fibras motoras: Estilofaringeo
2) Fibras sensitivas: Sensaciones gustativas
3) Fibras neurovegetativas: Núcleo salivatorio inferior, inerva la glándula parótida,
inerva el seno carotídeo
X par:
1) Fibras motoras: Músculos de la fonación y deglución
2) Fibras sensitivas: Sensibilidad viscerales
3) Fibras neurovegetativas: Funciones parasimpáticas y simpáticas

34. 1) Prueba del vaso: El Px que sorba agua agua y la mantenga en la boca sin tragarla.
Despues se pide, que se incline adelante, agachando la cabeza y en este momento
trague.
2) Reflejo nauseoso: Al excitar el velo del paladar, con hisopo, se produce contracción
de los constrictores de la faringe, con o sin náuseas.
3) Examen de las cuerdas vocales ( Laringoscopio ) : Observar si las cuerdas Vocales se
mueven, y si hay parálisis
Exploración

35. X par:
● Fibras motoras: La rama interna del XI par, se adosa al X par con el que se fusiona
a nivel del ganglio plexiforme, inerva los músculos de la laringe.
Exploración del trofismo:
- Músculo esternocleidomastoideo
- Músculo trapecio

36. Exploración del XII par- Nervio Hipogloso
1) Fibras motoras: El Px debe sacar la lengua hacia abajo y arriba, intentando tocar la
punta de la nariz. Despues el px debe empujar la lengua contra la mejilla, mientras
el médico ejerce fuerza sobre esta con el dedo índice.
Oídos
1) Palpar el oído y los pabellones auriculares en busca de sensación dolorosa,
hinchazón
2) Adenopatías retroauriculares
3) Pulso preauricular

37. Reflejos osteotendinosos de la porción cefálica
1) Reflejo superciliar
2) Reflejo glabelo
3) Reflejo masenterino
4) Signo de Chvostek
5) Signo de Escherich
6) Signo de Meyerson

38. CUELLO

39. CUELLO
El cuello es una importante estructura de pasaje para el sistema vascular arterial y
venoso, los vasos y ganglios linfáticos, el tubo digestivo y la vía aérea, y aloja además a la
tiroides y a la paratiroides. Esto posibilita que las modificaciones patológicas se hagan
accesibles a la inspección, palpación y a veces a la auscultación.

40. MORFOLOGÍA
La forma normal del cuello puede ser modificada por algunas patologías congénitas:
● Síndrome de Klippel-Feil: cuello muy corto por la ausencia de las vértebras
cervicales superiores.
● El tortícolis congénito: acortamiento del músculo esternocleidomastoideo.
● Síndrome mediastínico: una distensión venosa con circulación colateral y edema.

41. Síndrome de klippel-Feil Tortícolis Congénita

42. DIVERSAS FORMACIONES TUMORALES.
Las más frecuentes se originan en los ganglios y la glándula tiroides.
❏ Diagnóstico del higroma quístico es simple por su ubicación lateral y su traslucidez a
la iluminación.
❏ Los quistes branquiales aparecen en el tercio superior del cuello, detrás del
esternocleidomastoideo, se palpa como de agua caliente a medio llenar.
❏ Divertículo faríngeo adquiere un tamaño como para hacer procidencia en el cuello
que se vacían al comprimirlos.

43. ❏ Los quistes tiroglosos situados sobre el borde superior del cartílago
tiroides, a veces lateralizados a la izquierda.
❏ La posición de la tráquea se reconoce por la palpación.
❏ El craqueo laríngeo se mueve lateralmente al cartílago cricoides tomado
con el índice y el pulgar. Este roce puede desaparecer en el cáncer laríngeo
y en el bocio retroesternal.

44. EXÁMENES DE LAS ARTERIAS DEL CUELLO

45. EXAMEN DE LAS VENAS
Del sistema venoso del cuello
interesan dos aspectos:
1. La turgencia, que es la
expresión de la presión venosa
sistémica.
2. Las pulsaciones (o pulso
venoso), que son traducción
visible del ciclo cardíaco y sus
alteraciones.

46. EXAMEN DE LA GLÁNDULA TIROIDES
El examen de la glándula tiroides forma parte del estudio del cuello y deberá efectuarse
con el paciente sentado o de pie, con el tórax desnudo y buena iluminación.

47. INSPECCIÓN
Se inicia con la inspección de los planos anterior, posterior y laterales del
cuello, incluida la región submandibular.
● La inspección por delante del cuello permite observar la región de la
glándula, se sitúa por debajo del cartílago cricoides a nivel del segundo o
tercer anillo traqueal.
Se observará la simetría de los lóbulos de la glándula tiroides o la asimetría en
la simple inspección puede indicar presencia de un nódulo.

48. La visualización de los planos laterales del cuello permitirá verificar la existencia de
adenopatías u otras masas relacionadas con una patología tiroidea.
La inspección se completará con la observación del relleno venoso.
● En ocasiones se presenta el Signo de Pemberton: bocios cervicotorácicos
voluminosos que ocluyen parcialmente el estrecho superior del tórax, provocando
ingurgitación yugular y se agrava después de la elevación de los miembros
superiores.

49. PALPACIÓN
La palpación de la glándula tiroides se inicia deslizando el pulpejo de los dedos sobre la
superficie cutánea, destacando cualquier anormalidad o sobreelevación así como la
sensibilidad al arrastrar la piel sobre los lóbulos.
La palpación se puede realizar de diferentes maneras:
● El médico se situará detrás del paciente y abrazar el cuello reconociendo todas las
estructuras, cartílago tiroides, cartílago cricoides, y palpar el istmo tiroideo y ambos
lóbulos.
● El observador empleará los dedos índices y mayores de ambas manos