Nociones sonre el examen físico, métodos para realizar el examen equipo y materiales utilizados precauciones Partes del examen físico, Por donde iniciar el examen físico, aspectos mas importantes, marchas patológicas posiciones anatómicas tipos de fascia.

1. Nociones sobre
Examen Físico
Liz Campoverde
Moreira

2. Es la exploración que se practica a
toda persona a fin de reconocer las
alteraciones o signos producidos
por la enfermedad.
EL
EXAMEN
FÍSICO

3. • Aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y de cavidades o
conductos.
Inspección
• Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos de la región
explorada
Palpación
• Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos,
generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo.
Percusión
• Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los
fenómenos acústicos que se originan en el organismo, ya sea por la
actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire en el
sistema respiratorio
Auscultación
MÉTODOS
PARA EL
EXAMEN
FÍSICO

4. ParalarealizacióndelExamenFísicosehacenecesarioelusodealgunos
materialesyequipos:
Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del Aparato
Respiratorio como Cardiovascular, así como los ruidos hidroaéreos
Esfigmomanómetro: para la medición de laTensiónArterial (T.A.).
Termómetro clínico: para la medición de la temperatura corporal.
Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la región
axilar, limpiar el termómetro antes de realizar la lectura, etc.
Biombo: separa el espacio para cuidar la privacidad del paciente.
Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.
MATERIAL
Y
EQUIPO

5. 1.Crear todas las
condiciones
previamente
Tener en cuenta
el estado del
paciente
Garantizar la
privacidad del
paciente
Respetar el pudor
del paciente
Mantener al
paciente lo más
ligero posible de
ropas
Garantizar la
adecuada
iluminación
Evitar las
corrientes de aire
Realizarlo
preferentemente
alejado de las
comidas
Seguir el orden
céfalo – caudal

6. Partes del
Examen
Físico
A. Examen Físico General
B. Examen Físico Regional
C. Examen Físico por
Sistemas y Aparatos

7. EXAMEN
FÍSICO
GENERAL
1. Conciencia
2. Somatotipo
o Constitución.
3.
Deambulación.
4. Decúbito y
otras
posiciones.
5. Marcha. 6. Fascie.
7. Faneras
(pelos y uñas).
8. Piel.
(Coloración).
9. Circulación
colateral.
10.Temperatura
11.Tejido Celular
Subcutáneo
11. Peso yTalla.

8. ASPECTOSA
EXAMINAR
EN EL
A. EXAMEN
FÍSICO
GENERAL
Contacto
visual
Estado higiénico Olor y vestimenta
Estado de ánimo
Lenguaje, cultura,
colabora o no.
Coloración de la
piel
Rosada, pálida,
ictérica o cianótica.
Deambulación o
marcha
Con o sin ayuda

9. Desde el primer
contacto visual
con el pacientey
valiéndonos de
la inspección,
podemos ir
evaluando
aspectos
generales tales
como
Aspecto
general:
• impresión de
gravedad
• Piel y
mucosas
• Color:
palidez,
cianosis
• Temperatura.
Neurológico:
• Nivel de
consciencia.
• Respuesta al
dolor.
• Tamaño y
respuesta de
la pupila.
• Motricidad.
Circulación:
• Pulso:
palpable en
zonas
distales,
traumatismos
, amplitud,
intensidad…
• Frecuencia
cardiaca.
Respiración:
• Permeabilida
d de vías
aéreas.
• Patrón
respiratorio.
• Existencia de
trabajo
respiratorio.

10. 1.
CONCIENCIA
Es el estado en el
cual el individuo se
da cuenta de sí
mismo y del
ambiente
Nivel
de
conciencia
Somnolencia
Estupor
Coma
Estado
vegetativo

11. C
O
N
S
T
I
T
U
C
I
Ó
N
2.
Somatotipos
Brevilíneo: De tronco bien
desarrollado con extremidades
cortas y gruesas. Poca estatura y son
corpulentos.
Normo líneos: Son bien
proporcionados.
Longilíneos: Desarrollo
desproporcionado de los
miembros y el tronco pequeño.

12. ASPECTOSA
EXAMINAR
EN LA
COMPLEXIÓN
FÍSICA
A NIVEL
NUTRICIONAL

13. Deambula con
dificultad
No deambula.
(sillón, camilla).
Deambula sin dificultad
La deambulación normal se realiza sin
dificultad

14. Deambula
con
dificultad

15. 4.
DECÚBITO
Decúbito supino o dorsal.
(Acostado sobre su espalda).
Decúbito lateral.
(Derecho o izquierdo).
Decúbito ventral o prono.
(Acostado sobre su vientre).

16. OTRAS
POSICIONES
PATOLÓGICAS
PASIVO

17. OTRAS
POSICIONES
PATOLÓGICAS
ACTIVO

18. 5. MARCHAS
PATOLOGICAS
Al evaluar la marcha se le solicita al paciente que camine un
trayecto, regrese, y eventualmente lo repita si es necesario.
También se le puede solicitar que de unos pasos apoyado sobre
sus talones o la punta de los pies. Para apreciar la estabilidad se
le pide que camine colocando un pie delante del otro en forma
sucesiva, como los equilibristas sobre una soga (marcha en
tandem).
Mientras esto ocurre, el examinador observa los distintos
aspectos que van implícitos en el caminar: coordinación, soltura
o rigidez de los movimientos, postura del tronco, amplitud de los
pasos, separación de los pies, equilibrio, fuerzas, etc.

19. Los trastornos
de la marcha
en general se
deben a
alguno de los
siguientes
trastornos
Dolor.
Problemas articulares.
Debilidad muscular.
Falta de control del movimiento

20. MARCHA
ATAXICA
La ataxia consiste en el control muscular deficiente que provoca
movimientos torpes voluntarios. Puede causar dificultades para caminar y
mantener el equilibrio, en la coordinación de las manos, en el habla y para
tragar, y en los movimientos oculares.

21. Marcha
Parkinsoniana

22. 6. FACIES
El aspecto y/o
configuración de la
cara, la expresión
facial o fisonómica
es de vital
importancia en el
examen físico.

24. Infiltración difusa de la cara por nódulos debajo
de la piel siguiendo el trayecto de los nervios, con
arrugas longitudinales y prominencia de los
tejidos de la frente, naríz, mejillas y mentón (cara
de león). Lóbulos de las orejas en bajado de
campana, conjuntivas palpebrales rojas, ausencia
de cejas. se presenta en la lepra

25. La acromegalia es un trastorno hormonal
que se padece cuando la glándula pituitaria
produce gran cantidad de hormona de
crecimiento durante la edad adulta

34. 7. FANERAS:
PELO
UÑAS
Las fanerasson
estructuras
complementarias y
visibles sobrela piel o
quesobresalende ella.
Sonfaneraslas uñasy
los pelos enlos seres
humanos.Ambos
constituyenel sistema
tegumentario.
PELOS
Cabello, cejas,
pestañas, barba,
bigote, pelos
(axilas y pubis),
vellos, lanugo o
pelusa)
Cantidad: Distribución
e implantación
Calidad: Aspecto,
color, largo,
espesor
UÑAS
De color
rosado,
superficie
lisa, elástica.
Lúnula
blanquecino
Forma
Aspecto Onicodistrofia
Resistencia
Crecimiento
Presencia
Onicofagia
color

35. Patologías del
pelo en el
cuero
cabelludo
“alopecia” a una
reducción visible
de la densidad del
pelo.
Alopecia areata Se trata
de una enfermedad
inflamatoria crónica que
lleva a una pérdida total y
localizada de pelo con
distintos grados de
extensión
Alopecia androgénica
Habitualmente los signos iniciales
se presentan durante la
adolescencia. En hombres suele
involucrar el área frontotemporal y
el vértex, y se clasifica según la
escala de Hamilton Norwood según
su extensión

36. Ejemplode registro
delpelo:
Pelodebuenaimplantación,
buenahigiene,colory
pigmentación,cantidad,
texturaydistribución
normal,deacuerdoasu
edad,razaysexo
Color y pigmentación: Natural
• Negro, rubio, castaño, entrecano, canoso (gris, blanco). El cabello teñido, aunque
debe especificarse, no tiene ninguna importancia patológica y puede enmascarar sus
alteraciones.
Distribución.
• De acuerdo con el sexo
Cantidad.
• Aumenta después de la pubertad. Disminuye con la edad.
Textura y grosor
• Ensortijado, crespo, lacio. Grueso o fino. Un pelo quebradizo puede tener
importancia clínica.
Implantación.
• El pelo normal generalmente tiene buena implantación. El pelo que se cae con
facilidad, puede tener significado clínico.
Higiene.
• El pelo descuidado y con poca higiene es mas propenso a estar asociado a
enfermedades de la piel (bacterias y por ácaros). También puede expresarnos el
estado evolutivo de un enfermo, EJ. Un hombre después que se rasura. Denota
mejoría.

37. Ejemplo de
registro de la
uña
Forma y configuración
• Superficie dorsal ligeramente convexa
• Espesor 0,3 – 0,65 mm
• Angulo de la base de la uña a la interface piel-uña: 160°
Color
• Uniforme, excepto la diferencia entre la lúnula y es resto. Aparecen
rosadas en individuos blanco y pueden ser azuladas en negros.
Tiempo de llenado capilar. Menor que 3 segundos
• Apriete la uña entre su pulgar y el índice; cuando se suelta la presión
aparecerá blanquecina. Es el lapso de tiempo en que el lecho
ungueal recobra su color base.

38. 8.
COLORACIÓN
DE LA PIEL
La coloración de la piel depende de la cantidad y calidad de la sangre que
circula en las redes capilares de la dermis, del pigmento melánico de la
epidermis y de la mayor o menor transparencia de las capas superficiales o
epidérmicas de la piel.
Se debe completar la inspección tegumentaria con el examen de la mucosa
bucal y de las conjuntivas oculares.

39. Cualquier
cambio en el
tono de l color
de la piel nos
puede dar
señal de
alguna
patología
Transitoria
• Crisis hipertensiva
Permanente
• Anemia

40. El examen de la piel se
realiza con los sentidos de la
vista y el tacto explorando
algún tipo de alteración
cutánea.
Observar:
Color y pigmentación,
higiene y lesiones
Palpar:
Humedad, temperatura,
textura, grosor, turgencia
(elasticidad) y movilidad.
Lesiones cutáneas
primarias:
Macula
Pápula
Vesícula
Pústula
Ampolla
Nódulo
Tumor
Roncha
Lesiones cutáneas
secundarias:
Exfoliación
Costra
Excoriación
Fisura
Ulcera
Cicatriz
Mancha
Erupción

42. Lunares o Nevus
La exploración de los lunares
(conocidos técnicamente como nevus
melanocíticos) es fundamental... Por
ello, es importante que sepamos
cuando un lunar o nevus puede
evolucionar hacia un melanoma.
Utilizaremos la conocida regla
• Asimetría
• Borde
• Color
• Diámetro
• Evolución

43. Ejemplo de registro de
piel normal
Piel de color blanco
rosado (normo
coloreada), tibia (normo
térmica), seca, sin
pliegue cutáneo
prolongado cuando se
pellizca (normo hídrica),
lisa de turgencia,
elasticidad, grosor y
movilidad normal, con
buena higiene y sin
lesiones.

45. Cuando existe un
obstáculo por
obstrucción,
compresión o
estrechamiento a la
circulación
sanguínea en los
grandes vasos
arteriales o venosos,
ésta dilatación
vascular es visible en
los vasos
superficiales.
a)
CIRCULACIÓN
COLATERAL

46. b)
TEMPERATURA
Representa el
equilibrio entre el
calor producido en
los tejidos y el
emitido por el
organismo. Puede
ser
Hipertermia
41°C
Fiebre 38,2°C
Febrícula 37 – 37,9°C
Normal 35,8 – 37,2°C

47. c)
Tejido
Celular
Subcutáneo Clasificación
Edema
Mixedema
Enfisema
subcutáneo

48.  Edema: Si el líquido que ocupa los espacios
intersticiales se encuentra patológicamente
aumentado. (edema cardiaco, renal, nutricional,
etc).
 Mixedema: El Tejido Celular Subcutáneo se
encuentra infiltrado por una sustancia dura y
elástica de naturaleza mucoide. No deja godet, se
acompaña de sequedad y descamación de la piel,
fragilidad y escasez de pelos.
 Enfisema subcutáneo: Existe en el Tejido
Celular Subcutáneo determinando la deformidad y
aumento de volumen de la región, es gas, casi
siempre aire, hay crepitación característica a la
palpación.
Tejido Celular Subcutáneo

49. PESO Y TALLA
Peso: Es la masa
del cuerpo en
kilogramos.
Talla:Altura,
medida de una
persona desde los
pies a la cabeza
La balanza debe estar bien graduada y
con el número 0 en la posición
correspondiente.
Debes medir el peso al comienzo del día,
antes de tomar alimentos o agua.
Debe vestir de la menor cantidad de ropa
posible y no utilizar ningún tipo de calzado.
El cuerpo debe estar completamente erecto, ya
que los movimientos pueden afectar la precisión
de la balanza.
El peso fluctúa de un día para otro y por eso se
debe medir por tres días para obtener el
promedio de los datos.

50. IMC

51. Peso yTalla
1.- de talla normal (altos y bajos)
2.- de talla anormal (gigantes y enanos)
SIMETRÍA
SOBRE
PESO
DELGADOS

52. Ejemplo de un registro Patrón Normal:
Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, facie y
marcha no característicos a proceso patológico alguno. Guarda
decúbito activo indiferente. Pelos de buena implantación y
distribución normal. No alopecias. Uñas con estrías
longitudinales, no lúnulas, no Onicomicosis. Piel acorde a su
edad, raza y sexo. No manchas ni lunares. No presencia de
circulación colateral. Tejido Celular Subcutáneo no infiltrado.
Temperatura: 36,6°c. Peso habitual: 172 libras. Peso actual;
168 libras. Talla: 171 cms.

54. P – Pupilas
I – Iguales
R - Redondas
R - Reflexivas
L – Reactivas a la luz
Evaluación de las Pupilas

55. Exotropía se refiere al desvío de los ojos hacia afuera. Es lo
opuesto a ojos cruzados, o esotropía. Exotropía puede ocurrir entre
tiempo y tiempo (exotropía intermitente) o puede ser constante, y se
puede encontrar en cualquier grupo de edad.
La esotropía es una desviación de uno o ambos ojos hacia adentro.
La esotropía infantil comienza en el nacimiento o durante el primer
año de vida. También se la conoce como esotropía congénita
Hipertropia . Estrabismo en el que los ojos están desalineados en el
plano vertical. La hipertropia es cuando un ojo se encuentra en una
posición anormal.
El término hipotropía significa: Estrabismo en el que el eje visual
se desvía hacia abajo.

57. 2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):
 Cabeza.
 Cuello.
 Tórax
 Mamas
 Abdomen.
 Columna vertebral.
 Región Glútea
 Extremidades.

60. DOLOR EN ESTAS
ZONAS Y SUS
PATOLOGIAS MAS
FRECUENTES

62. Ejemplo de un registro del examen abdominal Normal:
Inspección: abdomen plano, simétrico, con musculatura bien desarrollada. Masas o pulsaciones no
visibles, ni dolor o protrusiones con la respiración espontánea
ni con la tos provocada; piel intacta, sin lesiones.
Auscultación: ruidos hidroaéreos activos, audibles y normales, en todos los cuadrantes.
No ruidos vasculares.
Percusión: sonoridad del abdomen en su conjunto, normal.
Palpación: no doloroso a la palpación superficial ni profunda, no masas palpables.

64. 3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):
➢ Sistema Respiratorio.
➢ Sistema Cardiovascular.
➢ Sistema Digestivo.
➢ Sistema Hemolinfopoyetico.
➢ Sistema Endocrino.
➢ Sistema Osteomioarticular.
➢ Sistema Genitourinario.
➢ Sistema Nervioso.

65. Sistema Respiratorio. Respete el orden de las técnicas de exploración: comience por la inspección,
seguido de la palpación, percusión y auscultación (ver Mapa Conceptual). Luego combínelas y correlacione los signos encon

66. Respiratorio
Sistema
Osteomioarticular.

67. Sistema Nervioso El examen físico se hace con un orden o criterio anatomofuncional y
no por métodos o procedimientos de exploración.
Estado mental.
La evaluación del estado mental se hace desde el primer contacto
con el sujeto, con la observación del comportamiento y la
evaluación de las respuestas a las preguntas que usted realizó
durante la entrevista o en su comunicación con la persona, desde
el comienzo del examen físico.
Estado Mental.
•Nivel de conciencia.
•Orientación en tiempo, espacio y persona.
•Habilidades para la comunicación.
•Memoria.
•Lenguaje.
Valorar y observar
• Sensibilidad.
• Reflectividad.
• Trofismo.
• Tono.
• Motilidad.
• Estado Mental.
• Facies.
• Actitud.
• Marcha.
• Taxia.
• Praxia.