El documento proporciona una guía para la inspección, palpación y auscultación de la cabeza y el cuello. Describe los pasos para examinar la forma, tamaño, simetría y movimientos de la cabeza, así como rasgos específicos del cuero cabelludo, cara, ojos, nariz, boca, oídos y cuello. También explica cómo evaluar estructuras como la tráquea, tiroides y ganglios linfáticos del cuello.

1. Semiología de cabeza
y cuello
Manuel Alejandro Gutiérrez Orozco
4ºA
Universidad Autónoma de Zacatecas
Francisco García Salinas
Unidad Académica de Medicina Humana

2. Inspección
Tamaño
Forma
Simetría
Exostosis
Endostosis

3. Índice cefálico
(Diámetro transverso / diámetro AP) x 100
Mesocefalia: 75 - 79
Dolicocefalia <75
Braquicefalia >79

5. Movimientos anormales
Signo de Musset
Insuficiencia
sigmoidea aórtica
Aneurisma aórtico

6. Cabello
Cantidad
Grosor
Sequedad
Grasa
Alopecia
Hipertiroidismo:
liso, sedoso.
Hipotiroidismo o
anemia severa:
Cabello escaso,
grueso, áspero,
seco y
quebradizo

7. Cuero cabelludo
Lesiones
Cicatrices
Inflamación
Tumoración
Parásitos

8. Palpación
Simetría
Palpar de adelante hacia atrás mediante un suave
movimiento de rotación.
Esperado: simetricos, lisos. Huesos indistinguibles, es
posible palpar la fisura sagital.
Inesperados: Hundimientos, exostosis, en niños (buscar
prominencias en fontanelas), la fontanela anterior cierra
antes de los 2 años.

9. Percusión
Poco usado, algunos casos como en
Esperado: sin dolor
Inesperado: dolor

10. Auscultación
Cuando se presume una
malformación arteriovenosa
- aneurisma cirsoideo
- Frémito y soplo
auscultatorio
Temporal
Parietal
Vertex

11. Cara

12. Tipo de cara

13. Frente
Signo de Monrad-Krohn: en lepra, hay
ausencia de arrugas en la parte central de la
frente
Signo de Joffroy: tirotoxicosis, ausencia de
arrugas en toda la frente.

14. - Desaparición unilateral
de los pliegues
transversales: parálisis
periférica del nervio
facial.
- Omega depresivo:
persistencia del
entrecejo fruncido con
un pliegue longitudinal
en la línea media.

15. Ojos
Ojo externo
Párpado
Conjuntiva
Glándula lagrimal
Músculos
oculares
Órbita ósea
Párpado
- Placa tarsal
- Conjuntiva
- Glándulas de Meibomio

16. Conjuntiva:
- Fina membrana
mucosa transparente
- Palpebral o tarsal
- Bulbar u ocular,
excepto córnea
Glándula lagrimal
- Canalículos
- Saco lagrimal
- Conducto
nasolagrimal
- Meato nasal

17. Músculos oculares
6
PC III (MOC):
- Elevador del párpado superior
- Todos los músculos extraoculares
PC IV (troclear):
- Oblicuo superior
PC VI (MOE):
- Recto lateral

18. Ojo interno
Externa
- Esclerótica
- Córnea
Intermedia (úvea)
- Coroides
- Cuerpo ciliar
- Iris
Interna
- Retina

19. Notas
- Los ojos se desarrollan durante la 8va semana desarrollo y alcanzan la agudeza visual
del adulto aprox. 4 años de vida
Durante el embarazo
- Aumento de lisozima en lágrimas, sensación grasienta y visión borrosa (lentes de
contacto)
- Leve edema y engrosamiento corneal en tercer trimestre.
Adulto mayor
- Presbicia: pérdida progresiva de la acomodación
- Cataratas: opacificación del cristalino

20. Cejas
La falta total: pacientes con
quimioterapia
Pérdida de la cola de la ceja: sífilis e
hipotiroidismo posiblemente
Tamaño, extensión, textura
del pelo

21. Párpados
- Alteraciones congénitas: epicanto.
- Lesiones traumáticas: hematomas
- Alteraciones de la posición:
- Triquiasis
- Entropión
- Ectropión

22. - Alteraciones de la motilidad:
ptosis, temblor al cerrar
- Alteraciones de la hendidura
palpebral:
- Aumentada: Sx
Pourfour du Petit
- Disminuida: Sx Claude
Bernard-Horner.
- Lagoftalmos.

23. - Lesiones inflamatorias:
- Blefaritis
- Orzuelo
- Chalazión
- Dacriocistitis
- Herpes zóster

24. - Tumores:
- Xantelasma
- Epitelioma basocelular y espinocelular
- Edema:
- Infeccioso
- Procesos alérgicos
- Nefropatías
- Hipotiroidismo

25. Palpación
Buscar nódulos, evaluar presión intraocular.
Palpación suave con los ojos cerrados, determinando
si se puede empujar suavemente.
Dolor: escleritis, celulitis orbitaria, trombosis del seno
cavernoso.
Ojo doloroso y duro: glaucoma grave o tumor
retrobulbar.

26. Conjuntiva y esclerótica
Examinar invirtiendo el párpado superior, hay conjuntivas claras, escleróticas
blancas y visibles.

27. Eversión del párpado superior

31. Córnea, iris y pupila
- Arco senil o
gerontoxon: edad
avanzada,
dislipidemia,
afecciones
cardiovasculares.
- Anillo de Kayser-
Fleisher: enfermedad
de Wilson
- Queratocono
- Queratitis
- Queratoconjuntivitis

32. - Transparencia corneal, proyectar la luz
tangencialmente sobre la córnea.
- Reflejo corneal, tocar la córnea con una
torunda.
Iris: claramente visible, color similar.
Pupilas: respuesta a la luz, acomodación pupilar
Normal: Redondas, regulares, isocóricas.
Anomalías: miosis, midriasis, anisocoria.

34. Músculos extraoculares

35. Estrabismo
- Reflejo luminoso córneal
- Prueba tapar-destapar: punto fijo,
cubra ojo y ver movimiento en el
ojo libre. Estrabismo: los dos ojos
no miran el mismo punto
simultáneamente.

36. Fondo de ojo

37. Agudeza visual y periférica

38. Oído

39. Oídos
Externo:
Forma, tamaño, simetría, color,
presencia de tumoraciones.
- Surco coronario: enfermedad
arterial coronaria
- Cianosis
- Tofos gotosos
- Hematomas intraauriculares
- Dolor y enrojecimiento

40. - Otitis externa aguda: dolor al
mover la oreja y presionar sobre
el trago.
- Otitis media: Sensibilidad
retroauricular.
Palpación de oreja y área mastoidea
buscando sensibilidad dolorosa.

41. Otoscopia
1- Cabeza del paciente hacia el lado
opuesto
2- Tomar la oreja por su lado
superior y tirando hacia arriba, atrás
y ligeramente hacia afuera
3- Insertar el otoscopio

44. Evaluación de la audición
PCVIII
- Prueba de Weber,
audición unilateral.
- Prueba de Rinne
Conducción ósea y aérea.

46. Nariz

47. Nariz
Inspección:
- Forma, tamaño, uniforme, fosas nasales
ovales, simétricas.
- Presencia de rosácea, acné, tumores.
- Desviaciones, perforación del tabique,
obstrucción nasal, secreciones,

48. Palpación
Del puente y los tejidos blandos.
Desplazamiento de hueso y cartílago,
y detecte sensibilidad
dolorosa o masas.
Evalúe la permeabilidad de los
orificios nasales.

49. - Rinoscopia
anterior
Color, secreciones,
masas, lesiones,
inflamación.
Área de Little

51. Boca y orofaringe

52. Boca
Inspección de los labios
- Desviación de la comisura: parálisis del nervio facial.
- Alteraciones de la coloración: palidez, cianosis, máculas pigmentadas.
- Lesiones tumorales
- Lesiones herpéticas
- Estomatitis angular
- Telangiectasias
- Microstomía

53. Oclusión dental:
Pedir al paciente que
sonría (VII), y apriete
los dientes.

54. Inspección de fauces

55. Encías, mucosas y paladar
- Manchas de Koplik
- Ribete de Burton
- Máculas hiperpigmentadas
- Enfermedad periodontal
- Leucoplasias
- Candidiasis oral
- Gingivitis
- Hipertrofia gingival
- Lesiones ulceradas
- Épulis

56. Inspección de la Lengua
Observar dorso, parte
inferior de la lengua y
piso de la boca.
Lesiones, tamaño,
tumoraciones.
PCVIII: paciente saque
la lengua y debe
mantenerse en línea
media.

57. Reflejo nauseoso, toque la
pared posterior de la
faringe. Valorar PCIX
(glosofaríngeo) y PCX.

58. Glándulas salivales
Palpación de glándulas parótidas y
submaxilares.
Búsqueda de tumoraciones,
hipertrofia.
Palpación de la glándula submaxilar:
paciente presione la lengua contra los
incisivos superiores.

59. CUELLO

60. Inspección
Forma
Volumen
Posición
Movilidad
Tumores
Anormalidades venosas y arteriales

61. Morfología
- Sx de Klippel-Feil: cuello
muy corto, fusión de
vértebras cervicales
superiores

62. Osteoarticular y movilidad
- Prominencia de C7.
- Palpación de masas musculares:
- posteriores: trapecio, esplenio
- lateral: esternocleidomastoideo

63. Palpación Ganglios linfáticos

64. Pulso carotídeo
Auscultación de
arterias carótidas,
la auscultación de
un soplo podría
indicar estenosis o
transmisión de un
soplo cardíaco.

65. Venas
- Turgencia: expresión de la presión venosa sistémica
- Pulso venoso: traducción del ciclo cardíaco
Paciente recostado 30/40º, cuello en rotación sentido opuesto.
Vena yugular turgente o ingurgitada: por la dificultad en retorno venoso del
mediastino o corazón.

66. Tráquea
Tiroides

67. Tráquea
- Colocar el dedo índice por encima
de la horquilla esternal,
- El dedo se desvía a ambos lados
- Craqueo laríngeo: moviendo
lateralmente el cartílago cricoides
- Palpación bimanual.

68. Tiroides
- Inspección
- Istmo debajo del cartílago cricoides, 2 o 3er anillo traqueal.
- Presencia de latidos arteriales, observar cuando paciente deglute.

69. Palpación
- Maniobra De Quervain
- Límites
- Superficie
- Consistencia
- Movilidad
- Frémitos
- Sensibilidad
- Ascenso

70. Regla de los pulgares: bocio cuando el tamaño de cada lóbulo es
mayor al de la falange distal de su pulgar.