Todo sobre el VIH

2. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
es un lentivirus de la familia retrovirus, del cual se
han identificado dos tipos:
VIH-1, el más frecuente,que conduce al síndrome de
inmunodeficiencia adquirida y a la muerte.
VIH-2, principalmente en habitantes o visitantes del Africa
Occidental, transmitido con menor eficacia, más indolente,
pero que también termina en SIDA y muerte. Ambos tipos
son de estructura viral y genómica muy similar.

3. MODO DE TRANSMISION :
 TRANSMISION SEXUAL
 TRANSMISION POR LA SANGRE Y HEMODERIVADOS
TRANSMISON MATERNO – FETAL :
 PERINATAL
 TRANSPLACENTARIA
 CANAL DE PARTO
 CALOSTRO
 LECHE MATERNA

4. FACTORES DE RIESGO
 CONTACTO SEXUAL CON COMPAÑEROS
INFECATDOS POR VIH.
 ANTECEDENTES DE ETS.
 TRABAJADORES SEXUALES .
 USO ILEGAL DE DROGAS INTRAVENOSA .
 TRANSFUCION DE 1986.
 RELACIONES SEXUALES CON MAS DE UNA
PAREJA SIN PROTECCION .

5. TRANSMISON MATERNO FETAL :
 DURANTE EL EMBARAZO (25%)
 INTRAPARTO (65-80%)
 POR LACTANCIA (14%)
 TRANSMISION POSTNATAL 12%

6. MECANISMO DE TRANSMISION
ANTES DEL NACIMIENTO MICROTRANSFUCIONES A TRAVEZ
DE LA PLACENTA
DURANTE EL TRBAJO DE
PARTO
SECRESIONES CERVICOVAGINALES
SANGRE
DESPUES DEL NACIMIENTO LECHE MATERNA

7. MATERNOS PRODUCTOS
EVENTO
GINECO
OBSTETRICO
VIH
FACTORES DE TRANSMISION

8. MATERNOS
 CONCENTRACION DEL RNA VIRAL (CARGA VIRAL ) EN EL
PLASMA MATERNO ,CERCANO AL NACIMIENTO
 LINFOCITOS CD4+ <20%
 ENFERMEDADS AVANZFAS DE VIH
 INFECCIONES CONCOMINANTES : HERPES ,SIFILIS

9. LECHE MATERNA
 CONTIENE DIVERSAS CANTIDADES DE
PARTICULAS VIRALES DEPENDIENDO DE
LA CARGA VIRAL MATERNA .
 CONTIENE LEUCOCITOS INFECTADOS .
 LA SUPERFICIE DE LA MUCUOSA
INTESTINAL DE LOS LACTANTES PARECE
SER EL SITIO DE ABSORCION .

10. FACTORES DE RIESGO PERINATALES
BIOLOGICOS
EDAD
COITO
RECEPTOR
INFECCIONES DE
TRANSMISION
SEXUAL
.SEXO FEMEMENINO MAS PROPENSOA
CONTRAER LA INFECCION .
.CERVIX Y MUCUOSA VAGINAL MAS FAVORABLE PARA
CONTRAER LA INFECCION EN LA ADOLESCENCIA
TRANSMISION ES MAYOR DE HOMBRE A MUJER QUE A
LA INVERSA (0.1% FRENTE A 0.05%) HAY MAYOR
CANTIDAD DE VIRUS ES EL ESPERMA QUE EN EL FLUJO
VAGINAL
INCREMENTAN TRNASIBILIDAD ,SIFILIS 9.9%
GONORREA 8.)% HERPES 8.5% CONDILOMA 4.8% ,
ULCERAS 18%

11. CUADRO CLINICO
SINDROME RETROVIRAL AGUDO
(SINDROME RETROVIRAL AGUDO )
CEFALEA LINFADENOPIA FARINGITIS EXANTEMA
MIALGIAS Y
ARTRALGIAS
DIARREA FIEBRE
EVOLIUCION
10 AÑOS
DESENLACES
ADVERSOS
ANORMALIDADES
GINECOLOGICOS
PREDISPOSICION
A INFECCION
AFECCIONES
NEUROLOGICAS

12. Enfermedades
Oportunistas
CANDIA HERPES
MOLUSCO
CONTAGIOSO
NEUMONIA TB
CMV

13. SINDROME DE DESGASTE
 Falta de incremento ponderal
 Pérdida de peso

14. DIAGNOSTICO
PRUEBAS DE
TAMIZAJE
Detección de
anticuerpos
ElLISA y
aglutinación
Pruebas rápidas:
inmunocromatogra
fía
PRUEBAS
CONFIRMATORIAS,
Confirman la presencia de
anticuerpos anti VIH en
suero sanguíneo
Western Blot
2 de tamizaje
1 confirmatoria
SEPOSITIVO

15. SINDROME
Para prevención de transmisión trasplacentaria
temprana
 Realizar prueba rápida o ELISA en primer trimestre.
 Detección del virus en fetos de 13-20 semanas.
 ELISA positiva.
 Repetir ELISA confirmatoria.
 Confirmación por Western blot.
 En aquellas que lleguen a sala de parto sin
determinación,realizar una prueba rápida y ELISA.

16. RN CERONEGATIVO
Negativo en pacientes SIN lactancia materna con:
 2 determinaciones negativas de Carga Viral
 1° mes
 4° mes de vida
 ELISA negativa a los 12 y 18 meses de edad
 En caso de lactancia , realizar determinación de
carga viralhasta un año después de la lactancia

17. TRATAMIENTO
El control de la infección para prevenir
progresión en la madre y transmisión al
producto
Minimizar el riesgo de toxicidad en la
madre y en el producto
Minimizar el riesgo de malformaciones en
el producto

18.  Iniciar lo más temprano posible.
 Evitar las complicaciones.
 Indicado en todas las mujeres infectadas.
 Meta es mantener la carga viral al mínimo.
 Evitar carne cruda.
 No gatos.
 Hacer recuento de CD4+ y carga viral en el primer
trimestre.
INDICACIONES

19. NEVIRAPINA
 Administrar durante el parto a la
madre y en las primeras
horas al producto.
 Uso en mujeres sero positivas que
no se atendieron en la gestación.

20. Mejora el pronóstico y calidad de vida
2 nucleósidos
inhibidores de la
antitriptasa inversa
1 inhibidor de
proteasa
TERAPIA HAART ZIDOVUDINA (AZT)
Fármaco de elección durante el
embarazo.
Durante gestación
 Vía oral desde la semana 14
En el parto
 Intravenoso
Recién nacido
 Gotas
Zidovudina 100 mg, 5 veces al día.
 Iniciar de la semana 14 a la 34

21. Durante el parto
 Primero:
Zidovudina IV 2 mg/Kg/h en bolos.
 Segundo:
Zidovudina IV 1 mg/ Kg/ hora, hasta el parto .
Neonato
 Zidovudina
 Vía Oral, 2mg/ kg/ 6h
 Se comienza el tratamiento en las
primeras 8 o 12 h de vida
 Se continua durante 6 semanas

22.  A partir de 1994, se inició la profilaxis en
mujeres embarazadas , con el fin de evitar
la transmisión perinatal de VIH-1
 La administración de zidovudina durante
el embarazo, el trabajo de parto y el
recién nacido durante 6 semanas, reduce
el riesgo
PROFILAXIS

23. COMPLICACIONES
 Abortos espontáneo .
 Nacimientos prematuros.
 Mortalidad pernatal.
 Retardo de crecimiento intrauterino.
 Peso bajo al nacer .
 Corioamnioitis .
 Tiempo mayor de ruptura de membranas.

24. INTERVENCION DE ENFERMERIA
Las intervenciones de enfermería para una gestante con VIH deben centrarse en proporcionar cuidados integrales que
aborden tanto las necesidades médicas como las emocionales de la paciente. Aquí tienes algunas intervenciones específicas:
Educación sobre el manejo del VIH durante el embarazo:
Proporcionar información detallada sobre la importancia de seguir el régimen de tratamiento antirretroviral durante el
embarazo para reducir el riesgo de transmisión vertical del VIH.
Enseñar a la paciente sobre la adherencia al tratamiento, incluyendo la toma correcta de medicamentos y la importancia de
las citas médicas regulares.
Apoyo emocional y psicosocial:
Brindar un entorno de apoyo donde la paciente se sienta segura para expresar sus preocupaciones, miedos y emociones
relacionadas con su diagnóstico de VIH y el embarazo.
Proporcionar asesoramiento individual o grupal para ayudar a la paciente a lidiar con el estrés, la ansiedad y el estigma
asociados con el VIH.
 Educación sobre la prevención de infecciones oportunistas: Proporcionar información detallada sobre las medidas
preventivas para reducir el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas, como la neumonía por la toxoplasmosis y la
tuberculosis.
 Gestión de los efectos secundarios de la terapia antirretroviral (TAR): Ayudar a la paciente a reconocer y manejar los
posibles efectos secundarios de los medicamentos antirretrovirales, como náuseas, vómitos, diarrea o reacciones
alérgicas, y proporcionar estrategias para minimizar su impacto.
 Asesoramiento sobre la planificación familiar: Discutir opciones anticonceptivas seguras y efectivas para evitar el
embarazo no deseado y prevenir la transmisión del VIH a una pareja no infectada.
 Evaluación del apoyo social y familiar: Identificar el sistema de apoyo de la paciente, incluidos familiares, amigos o
grupos de apoyo comunitarios, y brindar recursos y referencias para aumentar el apoyo emocional y práctico durante el
embarazo y el período postnatal.
 Fomento del autocuidado en el hogar: Enseñar a la paciente técnicas de autocuidado, como el manejo del estrés, la
higiene personal adecuada y la prevención de lesiones y accidentes en el hogar.

25. Monitorización de la salud materna y fetal:
Realizar un seguimiento regular de los signos vitales de la paciente, así como de los parámetros de laboratorio
para evaluar su salud y la del feto.
Monitorizar el crecimiento y desarrollo fetal a través de ecografías y pruebas de bienestar fetal para detectar
cualquier complicación temprana.
Prevención de la transmisión vertical del VIH:
Discutir y planificar opciones para reducir el riesgo de transmisión del VIH al feto durante el embarazo, parto y
lactancia, como el uso de terapia antirretroviral, la elección del método de parto y la alimentación infantil
segura.
Trabajar en estrecha colaboración con el equipo médico para coordinar el manejo obstétrico y neonatal óptimo,
incluida la planificación del parto y el seguimiento postnatal.
Promoción del autocuidado y estilo de vida saludable:
Educar a la paciente sobre la importancia de mantener un estilo de vida saludable durante el embarazo,
incluyendo una dieta equilibrada, ejercicio regular y descanso adecuado.
Fomentar prácticas seguras de salud, como evitar el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas, que pueden
afectar negativamente tanto a la paciente como al feto.
 Planificación del cuidado postnatal:
Preparar a la paciente para el cuidado del recién nacido, incluida la alimentación infantil segura, la
administración de medicamentos profilácticos y las visitas médicas regulares para el seguimiento del estado de
salud del bebé.
Proporcionar apoyo continuo y seguimiento postnatal para garantizar la adherencia al tratamiento antirretroviral
y la salud tanto de la madre como del bebé.