El documento describe una epidemia de infección por Citrobacter Freundii en una sala cuna de un hospital. Presenta 5 casos clínicos de pacientes neonatales infectados que desarrollaron sepsis y/o meningitis. Explica que el Citrobacter es un bacilo gramnegativo que puede causar enfermedad en pacientes inmunocomprometidos y que se transmite fácilmente entre pacientes a través del contacto con el personal médico u otros pacientes infectados.
Este documento describe un estudio que busca identificar proteínas importantes en la progresión de la hepatitis B leve a grave. Analizó los niveles de alfa-1-antitripsina (AAT) en sueros y tejidos de pacientes con hepatitis B leve y grave, así como cirrosis y carcinoma hepático, usando electroforesis bidimensional, espectrometría de masas y Western blot. Los resultados mostraron niveles elevados de AAT en sueros de pacientes con hepatitis B grave y enfermedades hepáticas crónicas, pero no determinaron su orig
Expresión in vitro de las interleucinas 2 y 10 de linfocitos de alpacas antíg...Raquel Watanabe
El objetivo del presente estudio fue determinar, mediante la técnica de RT-PCR Tiempo
Real y cuantificación relativa según el método 2-Ct, los niveles relativos de expresión
in vitro de ARN mensajero de IL-2 e IL-10 en leucocitos circulantes de alpacas en
presencia de antígenos clostridiales, empleándose como control endógeno a GAPDH. Se
colectó sangre entera de 10 alpacas adultas. Las muestras fueron centrifugadas para
obtener la fracción leucocitaria en gradiente de Ficoll, colectándose la capa flogística. Se
hizo un pool de leucocitos que fueron purificados con cloruro de amonio. Se centrifugó
y la concentración se ajustó a 500 000 células vivas/ml de medio mínimo esencial (MEM).
Fueron cultivados en placas para cultivo celular de 24 pocillos y enfrentados a suspensiones
de extracto clostridial a las concentraciones de 400, 16, 0.8 y 0.2 μg/ml por 1, 12 y
24 h. Posteriormente, se realizó la RT-qPCR. La cinética de la expresión de IL-2 mostró una
tendencia no significativa inversamente proporcional a la dosis de antígeno clostridial en
los tres tiempos de incubación, a diferencia de IL-10 cuya expresión fue variable, alcanzando
el máximo a las 12 h de incubación (p<0.05) y mostrando un patrón similar al de IL-
2 en la dosis de 16 μg/ml de antígeno clostridial. La expresión de IL-10 superó hasta en 40
veces lo expresado por el calibrador respecto a IL-2, evidenciándose una marcada respuesta
hacia la polarización del subtipo Th2.
Uso de la inmunohistoquimica como herramienta epidemiologica para el diagnost...Software Ganadero SG
Este estudio utilizó la técnica de inmunohistoquímica para identificar el virus de la rabia en 12 casos de encefalitis bovina archivados sin diagnóstico concluyente. Se demostró la presencia de antígenos virales en 3 casos, lo que puede ayudar a mejorar el mapa epidemiológico de la rabia en Colombia. Además, esta técnica es útil para procesar muestras fijadas en formol cuando no es posible realizar otras pruebas más sensibles debido a limitaciones en el envío
Este artículo describe los avances recientes en el entendimiento de los aspectos moleculares de Bacillus anthracis, el agente causal del ántrax. B. anthracis comparte gran similitud genética con Bacillus cereus y Bacillus thuringiensis, aunque posee factores de virulencia distintivos. Se describen nuevos métodos moleculares para la identificación y tipificación de B. anthracis basados en repeticiones en tándem de número variable o diferencias genéticas detectadas por secuenciación. También se detallan los factores de virulencia
El documento discute 3 grupos que cuestionan la existencia del VIH. El Grupo de Perth en Australia señala que el VIH nunca fue aislado siguiendo los 7 pasos establecidos. Stefan Lanka argumenta que partículas similares a virus no son necesariamente virus y que la transcriptasa inversa no es exclusiva de retrovirus. Kary Mullis concluyó que sin prueba del aislamiento del VIH, no existe evidencia de que sea la causa del SIDA.
Las tecnicas de laboratorios en la brucelosis segunda edicion - 1976Eduardo J Kwiecien
Este documento presenta las técnicas de laboratorio para el diagnóstico y estudio de la brucelosis. Describe precauciones para manipular materiales infecciosos, métodos bacteriológicos como cultivo y tipificación de cepas, y métodos serológicos como pruebas de aglutinación y fijación de complemento. El objetivo es normalizar los métodos entre laboratorios y mejorar la detección y control de la enfermedad.
Este documento trata sobre la brucelosis, una enfermedad bacteriana causada por bacterias del género Brucella. Describe los síntomas generales como fiebre, dolores articulares y pérdida de peso. Afecta principalmente a bovinos, ovinos, caprinos, cerdos y ocasionalmente a equinos, causando abortos y esterilidad. El diagnóstico se realiza a través de pruebas bacteriológicas, serológicas e histopatológicas para confirmar la presencia de la bacteria.
Biologia molecular ya no es en futuro, es el ahoraGRUPO GENOLAB
El documento resume la historia de la biología molecular y sus aplicaciones, desde los primeros estudios sobre la herencia genética en el siglo XIX hasta el desarrollo de técnicas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en la década de 1980. La PCR permitió amplificar fragmentos específicos de ADN y revolucionó campos como la medicina, permitiendo diagnósticos moleculares rápidos y precisos.
Este documento describe un estudio que busca identificar proteínas importantes en la progresión de la hepatitis B leve a grave. Analizó los niveles de alfa-1-antitripsina (AAT) en sueros y tejidos de pacientes con hepatitis B leve y grave, así como cirrosis y carcinoma hepático, usando electroforesis bidimensional, espectrometría de masas y Western blot. Los resultados mostraron niveles elevados de AAT en sueros de pacientes con hepatitis B grave y enfermedades hepáticas crónicas, pero no determinaron su orig
Expresión in vitro de las interleucinas 2 y 10 de linfocitos de alpacas antíg...Raquel Watanabe
El objetivo del presente estudio fue determinar, mediante la técnica de RT-PCR Tiempo
Real y cuantificación relativa según el método 2-Ct, los niveles relativos de expresión
in vitro de ARN mensajero de IL-2 e IL-10 en leucocitos circulantes de alpacas en
presencia de antígenos clostridiales, empleándose como control endógeno a GAPDH. Se
colectó sangre entera de 10 alpacas adultas. Las muestras fueron centrifugadas para
obtener la fracción leucocitaria en gradiente de Ficoll, colectándose la capa flogística. Se
hizo un pool de leucocitos que fueron purificados con cloruro de amonio. Se centrifugó
y la concentración se ajustó a 500 000 células vivas/ml de medio mínimo esencial (MEM).
Fueron cultivados en placas para cultivo celular de 24 pocillos y enfrentados a suspensiones
de extracto clostridial a las concentraciones de 400, 16, 0.8 y 0.2 μg/ml por 1, 12 y
24 h. Posteriormente, se realizó la RT-qPCR. La cinética de la expresión de IL-2 mostró una
tendencia no significativa inversamente proporcional a la dosis de antígeno clostridial en
los tres tiempos de incubación, a diferencia de IL-10 cuya expresión fue variable, alcanzando
el máximo a las 12 h de incubación (p<0.05) y mostrando un patrón similar al de IL-
2 en la dosis de 16 μg/ml de antígeno clostridial. La expresión de IL-10 superó hasta en 40
veces lo expresado por el calibrador respecto a IL-2, evidenciándose una marcada respuesta
hacia la polarización del subtipo Th2.
Uso de la inmunohistoquimica como herramienta epidemiologica para el diagnost...Software Ganadero SG
Este estudio utilizó la técnica de inmunohistoquímica para identificar el virus de la rabia en 12 casos de encefalitis bovina archivados sin diagnóstico concluyente. Se demostró la presencia de antígenos virales en 3 casos, lo que puede ayudar a mejorar el mapa epidemiológico de la rabia en Colombia. Además, esta técnica es útil para procesar muestras fijadas en formol cuando no es posible realizar otras pruebas más sensibles debido a limitaciones en el envío
Este artículo describe los avances recientes en el entendimiento de los aspectos moleculares de Bacillus anthracis, el agente causal del ántrax. B. anthracis comparte gran similitud genética con Bacillus cereus y Bacillus thuringiensis, aunque posee factores de virulencia distintivos. Se describen nuevos métodos moleculares para la identificación y tipificación de B. anthracis basados en repeticiones en tándem de número variable o diferencias genéticas detectadas por secuenciación. También se detallan los factores de virulencia
El documento discute 3 grupos que cuestionan la existencia del VIH. El Grupo de Perth en Australia señala que el VIH nunca fue aislado siguiendo los 7 pasos establecidos. Stefan Lanka argumenta que partículas similares a virus no son necesariamente virus y que la transcriptasa inversa no es exclusiva de retrovirus. Kary Mullis concluyó que sin prueba del aislamiento del VIH, no existe evidencia de que sea la causa del SIDA.
Las tecnicas de laboratorios en la brucelosis segunda edicion - 1976Eduardo J Kwiecien
Este documento presenta las técnicas de laboratorio para el diagnóstico y estudio de la brucelosis. Describe precauciones para manipular materiales infecciosos, métodos bacteriológicos como cultivo y tipificación de cepas, y métodos serológicos como pruebas de aglutinación y fijación de complemento. El objetivo es normalizar los métodos entre laboratorios y mejorar la detección y control de la enfermedad.
Este documento trata sobre la brucelosis, una enfermedad bacteriana causada por bacterias del género Brucella. Describe los síntomas generales como fiebre, dolores articulares y pérdida de peso. Afecta principalmente a bovinos, ovinos, caprinos, cerdos y ocasionalmente a equinos, causando abortos y esterilidad. El diagnóstico se realiza a través de pruebas bacteriológicas, serológicas e histopatológicas para confirmar la presencia de la bacteria.
Biologia molecular ya no es en futuro, es el ahoraGRUPO GENOLAB
El documento resume la historia de la biología molecular y sus aplicaciones, desde los primeros estudios sobre la herencia genética en el siglo XIX hasta el desarrollo de técnicas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en la década de 1980. La PCR permitió amplificar fragmentos específicos de ADN y revolucionó campos como la medicina, permitiendo diagnósticos moleculares rápidos y precisos.
Este documento describe un estudio que determinó la actividad hemolítica en cepas de Staphylococcus spp. causantes de mastitis bovina. El estudio encontró actividad hemolítica positiva en 9 de 12 cepas estudiadas, con 6 cepas mostrando hemólisis beta y 3 hemólisis alfa. Adicionalmente, la determinación cuantitativa mostró un aumento progresivo de la absorbancia y una disminución del número de eritrocitos a medida que aumentaba el tiempo de incubación. Los resultados indican que estas cepas bacterianas
Este documento describe la epidemiología molecular de Staphylococcus hominis resistente a meticilina (MRSHo) en Túnez. Los autores encontraron una alta diversidad genética entre las 34 cepas de MRSHo estudiadas y la presencia frecuente de los tipos de SCCmec VI (4B) y VIII (4A). También hallaron una gran diversidad en los complejos ccr y mec presentes, con evidencia de transferencia genética entre S. hominis y otras especies de Staphylococcus.
Dr. Juan Carlos Montero - LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA: Presentación de experiencias con métodos rápidos de detección
Ponencia presentada durante el Primer Congreso Internacional de Detección Rápida de Legionella celebrado el 26 de Noviembre de 2015 en la Universidad Jaime I de Castellón (www.ilfdcongress.com).
Este documento describe las pruebas moleculares utilizadas para diagnosticar bacterias como Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Salmonella spp. y E. coli. Brevemente describe la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la electroforesis en gel de campo pulsante (PFGE) y su uso para la epidemiología molecular y detección de brotes.
Infecciones del tracto respiratorio inferior Rai Encalada
El documento describe dos casos clínicos de infecciones del tracto respiratorio inferior. El primer caso es de una niña de 2 años con neumonía causada por Streptococcus pneumoniae. El segundo caso es de un hombre VIH positivo de 23 años con una neumonía posiblemente causada por Pseudomonas aeruginosa basado en las características de las colonias cultivadas. El documento también proporciona información general sobre las infecciones del tracto respiratorio inferior, incluidos los patógenos comunes, síntomas, diagnóstico y prevención.
Este documento describe los procedimientos para realizar una prueba rápida de VIH. Explica que la prueba detecta anticuerpos contra VIH-1 y VIH-2 a través de una tira reactiva. Si se observan dos líneas rojas, la prueba es reactiva e indica presencia de anticuerpos; si solo hay una línea, la prueba es no reactiva. También resume los pasos para realizar la prueba y leer los resultados.
El documento describe el diagnóstico de pielonefritis infecciosa bovina en una zona entre Puebla y Veracruz en México. El diagnóstico se estableció basado en observaciones clínicas y pruebas de laboratorio que incluyeron el aislamiento e identificación del agente causal, Corynebacterium renale. Las lesiones patológicas incluyeron inflamación, hemorragias y úlceras en la vejiga urinaria.
Este documento resume los procedimientos para el aislamiento e identificación de Shigella a partir de muestras clínicas. Se describe el proceso de 3 días que incluye enriquecimiento, siembra en medios selectivos, pruebas bioquímicas preliminares e identificación definitiva mediante pruebas serológicas usando antisueros específicos para cada serogrupo y serotipo de Shigella. El documento provee detalles sobre la recolección y procesamiento adecuado de las muestras, así como las caracter
Un brote de hemoglobinuria bacilar fue detectado en dos establecimientos ganaderos cercanos a Rauch, Buenos Aires. Se aisló Clostridium haemolyticum de muestras de hígado mediante técnicas de cultivo anaerobio. Se implementó un plan sanitario que incluyó la vacunación con una vacuna monovalente específica, lo que detuvo la mortandad.
Las técnicas rápidas de detección de antígeno como la inmunocromatografía y enzimoinmunoensayos son útiles en circunstancias de escasez de recursos, cuando se requiere un diagnóstico rápido que permita un cambio en el manejo clínico del paciente, como en cuadros agudos o de urgencia. Estas técnicas permiten detectar una variedad de bacterias, virus, hongos y parásitos en menos de 30 minutos, aunque los resultados deben confirmarse con otras técnicas en algun
Este documento describe el procedimiento para realizar la prueba rápida Abbott DetermineTM HIV-1/2 para detectar anticuerpos del VIH-1 y VIH-2 mediante inmunoensayo. La prueba utiliza tarjetas recubiertas con antígenos recombinantes y péptidos sintéticos del VIH. Si los anticuerpos están presentes, se unirán a los antígenos formando una barra roja. Si no están presentes, no aparecerá barra. El procedimiento incluye la toma de muestra de sangre por punc
Tecnicas de diagnostico de infeccion por el VIHJosmely Araujo
El documento describe las técnicas de diagnóstico del VIH, incluyendo ELISA, pruebas rápidas, aglutinación en látex y Western Blot. Explica cómo se usan estas técnicas en los niveles de screening y confirmación, y cómo se interpretan los resultados. También cubre los criterios para solicitar una prueba de VIH y las estrategias recomendadas para el uso de pruebas de diagnóstico y seguimiento.
Aplicación de RPC-PLFR en el diagnóstico de micobacterias no tuberculosasdegarden
Instituto de Medicina Tropical
“Pedro Kourí” (IPK). La Habana,
Cuba
Laboratorio Nacional de Referencia
e Investigación de Micobacterias y
Tuberculosis
Este trabajo fue financiado por el
proyecto INCO-Acción Concertada
Improve Diagnosis and Drug
Resistance Detection in Latin
America, ICA4-CT-2001-10087.
Recibido: 25 abril 2007
Aceptado: 13 agosto 2007
Correspondencia a:
Ernesto Montoro Cardoso
emontoro@ipk.sld.cu
Manual de e coli o157 en muestras clinicasroalmeidagaru
Este documento presenta un manual de procedimientos para el diagnóstico y caracterización de Escherichia coli O157 productor de toxina Shiga a partir de muestras clínicas. En las primeras secciones, se describen los antecedentes y marcadores de virulencia clave de E. coli O157, incluidas las toxinas Shiga. Luego, el manual detalla los métodos para el aislamiento, identificación, detección de factores de virulencia y pruebas diagnósticas de E. coli O157, incluidas pruebas bioquímic
Pruebas serologicas de donante de sangremarisadero
El resumen de las pruebas serológicas de un donante de sangre muestra que su grupo sanguíneo es A positivo, con un hematocrito del 42%. Todas las pruebas realizadas para detectar enfermedades como VIH, hepatitis y Chagas dieron negativo. Adicionalmente, las pruebas de compatibilidad con el receptor fueron compatibles.
Este documento resume los avances en la detección de agentes virales en bancos de sangre, incluyendo la efectividad actual de las medidas de control de riesgo que supera el 90% para la mayoría de virus. Describe brevemente cada agente viral comúnmente transmitido por transfusión, los exámenes implementados para su detección y el riesgo actual estimado en diferentes países.
Este documento presenta el reporte de una práctica de laboratorio sobre un hemocultivo realizado a una recién nacida con fiebre. Se aisló Salmonella Typhi de la muestra de sangre mediante tinción, cultivo y pruebas bioquímicas. La identificación de esta bacteria coincidía con los síntomas clínicos presentados por la paciente como una posible causa de su bacteriemia.
Este documento describe la salmonelosis, una enfermedad causada por la bacteria Salmonella. Explica las características morfológicas de la bacteria, sus factores de virulencia, métodos de diagnóstico, patogénesis, patologías asociadas, formas de prevención y analiza un caso clínico de salmonelosis tifoidea.
El documento describe las características del parásito Cryptosporidium sp., incluyendo su morfología, ciclo de vida, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El ooquiste es la forma infectante que ingresa al cuerpo a través del contacto o la ingestión de agua o alimentos contaminados, infectando principalmente a individuos inmunocomprometidos y causando diarrea grave. El diagnóstico se realiza mediante técnicas como tinción de Ziehl-Neelsen modific
1. Varón de 33 años que acude a urgencias por alteraciones del comportamiento y fiebre. Se sospecha una meningoencefalitis.
2. Presenta hiponatremia moderada posiblemente por SIADH y está inmunodeprimido por VIH en situación de sida avanzada.
3. Los estudios microbiológicos confirman una meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans.
Fisiopatología de glomerulonefritis membranosa.Oscar Salazar
Un hombre de 32 años presentó edema en las extremidades inferiores y proteinuria significativa. Los estudios descartaron otras causas y la biopsia renal fue recomendada para diagnosticar la causa de la proteinuria. El paciente cumplía criterios clínicos y de laboratorio para nefropatía membranosa idiopática y la biopsia renal fue necesaria para confirmar el diagnóstico.
El virus Marburgo causa fiebre hemorrágica y se transmite a través de fluidos corporales. Provoca síntomas como fiebre alta, dolores musculares, diarrea y vómitos. A nivel de laboratorio se observa leucopenia, trombocitopenia y daño hepático. La tasa de mortalidad es alta, entre el 25-90% de los infectados, dependiendo del brote.
Este documento describe un estudio que determinó la actividad hemolítica en cepas de Staphylococcus spp. causantes de mastitis bovina. El estudio encontró actividad hemolítica positiva en 9 de 12 cepas estudiadas, con 6 cepas mostrando hemólisis beta y 3 hemólisis alfa. Adicionalmente, la determinación cuantitativa mostró un aumento progresivo de la absorbancia y una disminución del número de eritrocitos a medida que aumentaba el tiempo de incubación. Los resultados indican que estas cepas bacterianas
Este documento describe la epidemiología molecular de Staphylococcus hominis resistente a meticilina (MRSHo) en Túnez. Los autores encontraron una alta diversidad genética entre las 34 cepas de MRSHo estudiadas y la presencia frecuente de los tipos de SCCmec VI (4B) y VIII (4A). También hallaron una gran diversidad en los complejos ccr y mec presentes, con evidencia de transferencia genética entre S. hominis y otras especies de Staphylococcus.
Dr. Juan Carlos Montero - LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA: Presentación de experiencias con métodos rápidos de detección
Ponencia presentada durante el Primer Congreso Internacional de Detección Rápida de Legionella celebrado el 26 de Noviembre de 2015 en la Universidad Jaime I de Castellón (www.ilfdcongress.com).
Este documento describe las pruebas moleculares utilizadas para diagnosticar bacterias como Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Salmonella spp. y E. coli. Brevemente describe la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la electroforesis en gel de campo pulsante (PFGE) y su uso para la epidemiología molecular y detección de brotes.
Infecciones del tracto respiratorio inferior Rai Encalada
El documento describe dos casos clínicos de infecciones del tracto respiratorio inferior. El primer caso es de una niña de 2 años con neumonía causada por Streptococcus pneumoniae. El segundo caso es de un hombre VIH positivo de 23 años con una neumonía posiblemente causada por Pseudomonas aeruginosa basado en las características de las colonias cultivadas. El documento también proporciona información general sobre las infecciones del tracto respiratorio inferior, incluidos los patógenos comunes, síntomas, diagnóstico y prevención.
Este documento describe los procedimientos para realizar una prueba rápida de VIH. Explica que la prueba detecta anticuerpos contra VIH-1 y VIH-2 a través de una tira reactiva. Si se observan dos líneas rojas, la prueba es reactiva e indica presencia de anticuerpos; si solo hay una línea, la prueba es no reactiva. También resume los pasos para realizar la prueba y leer los resultados.
El documento describe el diagnóstico de pielonefritis infecciosa bovina en una zona entre Puebla y Veracruz en México. El diagnóstico se estableció basado en observaciones clínicas y pruebas de laboratorio que incluyeron el aislamiento e identificación del agente causal, Corynebacterium renale. Las lesiones patológicas incluyeron inflamación, hemorragias y úlceras en la vejiga urinaria.
Este documento resume los procedimientos para el aislamiento e identificación de Shigella a partir de muestras clínicas. Se describe el proceso de 3 días que incluye enriquecimiento, siembra en medios selectivos, pruebas bioquímicas preliminares e identificación definitiva mediante pruebas serológicas usando antisueros específicos para cada serogrupo y serotipo de Shigella. El documento provee detalles sobre la recolección y procesamiento adecuado de las muestras, así como las caracter
Un brote de hemoglobinuria bacilar fue detectado en dos establecimientos ganaderos cercanos a Rauch, Buenos Aires. Se aisló Clostridium haemolyticum de muestras de hígado mediante técnicas de cultivo anaerobio. Se implementó un plan sanitario que incluyó la vacunación con una vacuna monovalente específica, lo que detuvo la mortandad.
Las técnicas rápidas de detección de antígeno como la inmunocromatografía y enzimoinmunoensayos son útiles en circunstancias de escasez de recursos, cuando se requiere un diagnóstico rápido que permita un cambio en el manejo clínico del paciente, como en cuadros agudos o de urgencia. Estas técnicas permiten detectar una variedad de bacterias, virus, hongos y parásitos en menos de 30 minutos, aunque los resultados deben confirmarse con otras técnicas en algun
Este documento describe el procedimiento para realizar la prueba rápida Abbott DetermineTM HIV-1/2 para detectar anticuerpos del VIH-1 y VIH-2 mediante inmunoensayo. La prueba utiliza tarjetas recubiertas con antígenos recombinantes y péptidos sintéticos del VIH. Si los anticuerpos están presentes, se unirán a los antígenos formando una barra roja. Si no están presentes, no aparecerá barra. El procedimiento incluye la toma de muestra de sangre por punc
Tecnicas de diagnostico de infeccion por el VIHJosmely Araujo
El documento describe las técnicas de diagnóstico del VIH, incluyendo ELISA, pruebas rápidas, aglutinación en látex y Western Blot. Explica cómo se usan estas técnicas en los niveles de screening y confirmación, y cómo se interpretan los resultados. También cubre los criterios para solicitar una prueba de VIH y las estrategias recomendadas para el uso de pruebas de diagnóstico y seguimiento.
Aplicación de RPC-PLFR en el diagnóstico de micobacterias no tuberculosasdegarden
Instituto de Medicina Tropical
“Pedro Kourí” (IPK). La Habana,
Cuba
Laboratorio Nacional de Referencia
e Investigación de Micobacterias y
Tuberculosis
Este trabajo fue financiado por el
proyecto INCO-Acción Concertada
Improve Diagnosis and Drug
Resistance Detection in Latin
America, ICA4-CT-2001-10087.
Recibido: 25 abril 2007
Aceptado: 13 agosto 2007
Correspondencia a:
Ernesto Montoro Cardoso
emontoro@ipk.sld.cu
Manual de e coli o157 en muestras clinicasroalmeidagaru
Este documento presenta un manual de procedimientos para el diagnóstico y caracterización de Escherichia coli O157 productor de toxina Shiga a partir de muestras clínicas. En las primeras secciones, se describen los antecedentes y marcadores de virulencia clave de E. coli O157, incluidas las toxinas Shiga. Luego, el manual detalla los métodos para el aislamiento, identificación, detección de factores de virulencia y pruebas diagnósticas de E. coli O157, incluidas pruebas bioquímic
Pruebas serologicas de donante de sangremarisadero
El resumen de las pruebas serológicas de un donante de sangre muestra que su grupo sanguíneo es A positivo, con un hematocrito del 42%. Todas las pruebas realizadas para detectar enfermedades como VIH, hepatitis y Chagas dieron negativo. Adicionalmente, las pruebas de compatibilidad con el receptor fueron compatibles.
Este documento resume los avances en la detección de agentes virales en bancos de sangre, incluyendo la efectividad actual de las medidas de control de riesgo que supera el 90% para la mayoría de virus. Describe brevemente cada agente viral comúnmente transmitido por transfusión, los exámenes implementados para su detección y el riesgo actual estimado en diferentes países.
Este documento presenta el reporte de una práctica de laboratorio sobre un hemocultivo realizado a una recién nacida con fiebre. Se aisló Salmonella Typhi de la muestra de sangre mediante tinción, cultivo y pruebas bioquímicas. La identificación de esta bacteria coincidía con los síntomas clínicos presentados por la paciente como una posible causa de su bacteriemia.
Este documento describe la salmonelosis, una enfermedad causada por la bacteria Salmonella. Explica las características morfológicas de la bacteria, sus factores de virulencia, métodos de diagnóstico, patogénesis, patologías asociadas, formas de prevención y analiza un caso clínico de salmonelosis tifoidea.
El documento describe las características del parásito Cryptosporidium sp., incluyendo su morfología, ciclo de vida, epidemiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. El ooquiste es la forma infectante que ingresa al cuerpo a través del contacto o la ingestión de agua o alimentos contaminados, infectando principalmente a individuos inmunocomprometidos y causando diarrea grave. El diagnóstico se realiza mediante técnicas como tinción de Ziehl-Neelsen modific
1. Varón de 33 años que acude a urgencias por alteraciones del comportamiento y fiebre. Se sospecha una meningoencefalitis.
2. Presenta hiponatremia moderada posiblemente por SIADH y está inmunodeprimido por VIH en situación de sida avanzada.
3. Los estudios microbiológicos confirman una meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans.
Fisiopatología de glomerulonefritis membranosa.Oscar Salazar
Un hombre de 32 años presentó edema en las extremidades inferiores y proteinuria significativa. Los estudios descartaron otras causas y la biopsia renal fue recomendada para diagnosticar la causa de la proteinuria. El paciente cumplía criterios clínicos y de laboratorio para nefropatía membranosa idiopática y la biopsia renal fue necesaria para confirmar el diagnóstico.
El virus Marburgo causa fiebre hemorrágica y se transmite a través de fluidos corporales. Provoca síntomas como fiebre alta, dolores musculares, diarrea y vómitos. A nivel de laboratorio se observa leucopenia, trombocitopenia y daño hepático. La tasa de mortalidad es alta, entre el 25-90% de los infectados, dependiendo del brote.
El documento describe las características de los géneros Staphylococcus y Streptococcus. Se detallan las especies de Staphylococcus, resaltando S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus. Luego describe las características comunes de los estreptococos y estafilococos, así como factores de virulencia, patologías y métodos de identificación de S. aureus, S. epidermidis, estreptococo grupo A, grupo B y grupo D.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 6 meses que ingresó al hospital con cuadro de choque séptico, deshidratación severa, hepatitis, insuficiencia renal aguda y desnutrición proteico-calórica severa. Durante su hospitalización recibió tratamiento antibiótico y de soporte nutricional, logrando su recuperación y alta hospitalaria con un peso de 5.16kg y 57cm de talla.
Este documento describe un brote de salmonelosis en una granja de chinchillas en Argentina. Los autores realizaron necropsias en cinco chinchillas muertas y aislaron Salmonella Typhimurium en todos los casos. Mediante electroforesis de campo pulsado determinaron que las cepas aisladas correspondían a un brote previo en humanos. Concluyeron que los animales probablemente adquirieron la infección de la misma fuente a través de heces, agua o alimentos contaminados.
Este documento presenta el caso de una paciente con un síndrome de superposición de hepatitis autoinmune y cirrosis biliar primaria. Describe los hallazgos clínicos y de laboratorio de la paciente que indicaron esta condición poco frecuente. Además, analiza las características de este síndrome de superposición y el tratamiento con corticoesteroides y ácido ursodesoxicólico que recibió la paciente, lo que llevó a una mejoría en sus resultados de laboratorio.
1) El documento presenta el caso clínico de un varón de 59 años ingresado por fiebre, desorientación y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos, LCR y TAC, se diagnosticó una bacteriemia, meningoencefalitis y pielonefritis aguda bilateral causadas por Streptococcus agalactiae. 2) Se describe la epidemiología, factores de virulencia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la infección por S. agalactiae en adultos y su relación con el
Este documento describe un brote de salmonelosis en una granja de chinchillas en La Plata, Argentina. Cinco chinchillas murieron súbitamente y se encontraron con lesiones compatibles con salmonelosis aguda en la autopsia. Las muestras se cultivaron e identificaron Salmonella Typhimurium en todos los casos. El análisis de PFGE mostró que los aislamientos tenían un patrón genético idéntico, lo que sugiere que los animales contrajeron la infección de la misma fuente. Los resultados apoyan la hipó
El documento define el paludismo como una enfermedad infecciosa transmitida por parásitos del género Plasmodium. Explica que los cuatro parásitos que infectan al hombre son P. vivax, P. falciparum, P. malariae y P. ovale. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento del paludismo, incluyendo las diferentes especies de parásitos, manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio y medicamentos utilizados.
Este documento describe un brote de salmonelosis en una granja de chinchillas en La Plata, Argentina. Se analizaron 5 chinchillas que murieron súbitamente y se encontró que estaban infectadas con Salmonella Typhimurium. El análisis por electroforesis de campo pulsado mostró que las cepas aisladas de las chinchillas eran genéticamente idénticas, lo que sugiere que los animales contrajeron la infección de la misma fuente. El brote pudo deberse al consumo de alimentos o agua contaminados o contacto con
Este documento presenta el caso de un hombre de 42 años con amebiasis intestinal causada por Entamoeba histolytica. El paciente tenía diarrea mucosanguinolenta y dolor abdominal desde hacía tres semanas. Exámenes de heces y una colonoscopia con biopsia revelaron la presencia de trofozoitos de E. histolytica, confirmando el diagnóstico de amebiasis intestinal invasiva.
Este documento describe los métodos de análisis molecular utilizados para estudiar la epidemiología del cólera, incluyendo la extracción de ADN, ribotipificación mediante el análisis de restricción del ARN ribosomal 16S, y el cálculo de cladogramas. La ribotipificación permite identificar cepas bacterianas mediante las regiones variables del ARN ribosomal. El documento también brinda antecedentes históricos sobre brotes de cólera en el Perú y la estrategia actual de la OMS para controlar la enfermedad.
Este documento presenta el caso de una niña de 8 años que sufrió la mordedura de una araña viuda negra en la rodilla izquierda. Desarrolló síntomas como dolor muscular, sudoración, palidez e insomnio. Fue tratada con diazepam, difenhidramina y gluconato de calcio endovenoso. Presentó una buena evolución y fue dada de alta al quinto día sin complicaciones. Se discuten las opciones terapéuticas y se mencionan las guías latinoamericanas, europeas y de con
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
1. ARTÍCULOS ORIGINALES
INFECCIÓN POR CITROBACTER FREUNDIIDr. Oscar González Ardón *
Dr. Francisco Montes **
Dr. Alvaro Mayorga ***
Dra. Miriam Letelier ****
I. Introducción:
El Citrobacter es un bacilo gram-nega-
tivo, móvil, anaerobio facultativo per-
teneciente a la división de entero-bac-
teriaceas (Salmonella Arizona Citro-
bacter).
En el pasado el Citrobacter fue in-
cluido en un grupo de bacterias lla-
madas paracolon y fue llamado Eche-
richia Freunii y el Citrobacter di-
versas se llamó Citrobacter Koseri.
El Citrobacter Freundii y el díversus
son diferenciados por la formación
de sulfuro del hidrógeno, producción
de Indol y fermentación de Adonitol
y Malonato de Sodio. El Citrobacter
está ampliamente diseminado en la na-
turaleza encontrándose en la tierra,
en el agua y ocasionalmente habita
en el tracto gastrointestinal del hom-
bre, usualmente es saprofito, puede
causar enfermedad en pacientes com-
prometidos y también ha sido asocia-
do con epidemias esporádicas de
gastroenteritis.
En 1980 y en 1981 tuvimos 2 epide-
mias por Citrobacter Freundii que
* Jefe Servicio Recién Nacidos y Prematuros
I.H.S.S.
** Médico Residente
*** Médico Residente
**** Tecnóloga del Laboratorio Central del
I.H.S.S.
causó una elevada mortalidad en la
Sala Cuna del I.H.S.S., debido ala ex-
periencia adquirida se hace un análisis
de la evolución de estos pacientes.
IL Material y Métodos:
Durante los meses de Mayo y Junio de
1980 se presentó la primer infección
intrahospitalaria, ese año con una na-
talidad de 4,645 una mortalidad de
9.25/1000 de los cuales 95 casos fue-
ron sepsis (1.95o/o) de estos 15 casos
debidos a Citrobacter Freundii. En No-
viembre de 1981 de nuevo se afecta-
ron los niños prematuros, de estos, 6
fallecieron, solo en 2 aislamos Citro-
bacter Freundii, pero los restantes al
parecer tuvieron la misma patología
dado que los signos y síntomas
fueron iguales, pero no aislamos el
microbio por lo cual fueron excluí-
dos del estudio, en este año la nata-
lidad fue de 4.750. Se analizaron los
expedientes clínicos de 21 pacientes
en los cuales se comprobó por cultivo
la presencia de Citrobacter Freundii,
como causa de su patología. Se hizo
un protocolo de estudio, en el cual se
analizáronlos antecedentes personales,
síntomas y signos, dates de
laboratorio, tratamiento y evolución
Fueron excluidos del estudio los ex-
pedientes que no tuvieron todos los
datos del grupo. Solo diez pacientes
fueron analizados. El aislamiento
de Citrobacter Freundii se hizo sem-
- 6 -
2. brando las muestras en Agar sangre
y Desoxycholato de Sodio. Los
hemocultivos fueron inoculados di-
rectamente en el caldo Tripticasa
de Soya en aerobiosis y anaerobio-
sis. El LCR se centrifugó y se sem-
bró el sedimento. Las muestras de he-
ces se sembraron directamente en los
medios de cultivo. Los cultivos se
observaron por crecimiento a las 24
horas, tiempo en el cual generalmente
se observa crecimiento, aunque hubie-
ron casos en que este fue más lento,
por Ej.: Los cultivos dejados en ana-
ero biosis.
Una vez observado el crecimiento de
las colonias características, se proce-
dió a la siembra en distintos medios
de diferenciación (serie bioquímica)
estas reacciones llevadas a cabo en dis-
tintos medios permiten la identifica-
ción del microorganismo.
Las reacciones observadas son: En me-
dio TSiA; reacción acida - acida, en
SiM: movilidad positiva; Indol negati-
va, H2S positiva, citrato de Simmons
positivo, ureasa negativa, lactosa posi-
tiva o negativa a veces sorbitol positi-
vo, arabinosa positivo.
Al mismo tiempo que se inició la-iden-
tificación se practicó el antibiograma
por el método de Kirby Bawer.
III. Casos Clínicos: *
Caso No. 1
RNPr- (PEG), femenino, peso al nacer:
1877g. Apgar al ler. minuto — 5, a
los 5'—6; con RPM cuyo tiempo no se
consignó. Los síntomas aparecieron a
los 6 días de edad y consistieron en:
Decaimiento, pobre succión, fiebre,
distensión abdominal, convulsiones,
ictericia, viceromegalia y diarrea. Los
datos de laboratorio informaron: He-
mograma: Leucocitos 2,300 polimor-
fo-nucleares 40o/o, linfocitos 56o/o,
eosinofilos 4o/o, glóbulos rojos 5.13
millones Hb-18.1 Ht— 50.9.- FSP —
glóbulos rojos normales. Leucopenia
con neutrofilia. LCR — Células
639/mm3, neutrófilos 91o/o, linfoci-
tos 9o/o, proteinas 155 mgo/o, glu-
cosa l0mgo/o, Gram: bacilos gram
negativos, leucocitos abundantes.-
Cultivos en sangre, heces y LCR po-
sitivo por Citrobacter Freundií, sen-
sible únicamente a Amikasina y Colis-
tín. Inicíalmente se trató con Ampici-
lina y Gentamicina y luego se cambió
a Amikasina. El paciente falleció al
siguiente día de iniciados los síntomas.
* Caso No. 2
RNPr — (AEG), masculino, peso al na-
cer 2244 g. Apgar al 1' — 5, y a los 5'
5.- RPM de 23 horas de evolución. -
Los síntomas se iniciaron a los 8 días
de edad consistiendo en decaimiento,
pobre succión, fiebre, pérdida de con-
ciencia, ictericia y diarrea. Laborato-
rio informó hemograma leucocitos
14,600, polimorfo - nucleares 52o/o
linfocitos 48o/o; glóbulos rojos 4.41
millones, Ht - 53.6, Hb - 18.1.-
LCR — células 406/mm3, neutrófilos
60o/o linfocitos 40o/o proteinas 268
mgo/o, glucosa 4 mgo/o, no se practi-
có gxam ni cultivo del LCR.- Copro-
cultivo positivo por Citrobacter
Freundii, sensible únicamente a Ami-
kasina.- Se trató con este antibiótico.
Falleció a los dos días de haber inicia-
do los síntomas.
* Caso No. 3
RNT — (AEG), femenino, peso al na-
cer 3381g., Apgar al 1' — 8 y a los
5' — 9.- RPM de 4 horas de evolución.
Los síntomas se iniciaron a los 4 días
de edad consistiendo en decaimiento,
pobre succión, fiebre, distensión abdo-
minal, convulsiones, pérdida de con-
ciencia y diarrea. Datos de laborato-
rio hemograma: Leucocitos 7,800,
neutrófilos 14o/o, linfocitos 860/0,
Ht 46. LCR — células 780/mm3
neutrófilos 6I0/0, linfocitos 39o/o.
No se hizo proteina ni glucosa.- Cul-
tivo LCR — Citrobacter Freundii,
sensible únicamente a Furazolidona
y Cefalotina.- Se trató con Ampicili-
na y Kanamicina y luego se cambió
-7-
3. a Amikasina. Falleció al siguiente
día de haber iniciado los síntomas.
* Caso No. 4
RNPr — (AEG), masculino, peso al
nacer 1.506g. Apgar al 1* — 5' a los
5' — 5'. Ruptura de membranas arti-
ficiales durante el parto edad en que
comenzó los síntomas a los 7 días
consistiendo en diarrea, decaimiento,
pobre succión, convulsiones, ictericia,
lesiones maculo, papulo, eritematosa
en cara. Datos de laboratorio, hemo-
grama: Leucocitos — 3000, polimor-
fos nucleares 59o/o, linfocitos 41o/o,
GR 4.13 millones, Ht 42.9o/o, Hb
14.6o/o LCR — células 458/mm3
neutroñlos 56o/o, linfocitos 44o/o
proteínas 55 mgo/o glucosa 5 mgo/o.
Gram bacilos bipolares gram-negativos
Cultivo LCR — Citrobacter Freundii
sensible únicamente a Tobramicina.
Se inició tratamiento con Penicilina
cristalina y Netromicina» Falleció al
siguiente día de haber iniciado los
síntomas.
* Caso No. 5.
RNt - (AEG), masculino, peso al nacer
3,800 grs. Apgar al 1' — 9 y a los
5' — 10. RPM de 25 horas de evolu-
ción, los síntomas comenzaron al
4to. día de edad consistiendo en eva-
cuaciones amarillas verdosas, c on
moco y estrillas sanguinolentas, duran-
te 2 días que remite espontáneamente.
Al 8vo. día de edad se encuentra irri-
table, febril 39.2oC rechaza alimentos,
decaído. Al examen físico se encuen-
tra fontanela discretamente abombada
laboratorio informa leucocitos 12,600
neutrofilos 74o/o, linfocitos 24o/o,
Eosinoñlos 2o/o. LCR — células
2658/mm3 neutrofilos 880/0 Jeucoci-
tos 12o/o glucosa 40 mgo/o, proteínas
239 mgo/o.- Gram: bacilos gram nega-
tivos, bipolares. Cultivo LCR —Citro-
bacter Freundii.
Coprocultivo, urocultivo negativo.-
Tratamiento Ampicilina y Gentamici-
na antes de los síntomas, luego Peni-
ciplina Cristalina y Cloranfenicol por
36 horas, luego se cambió a Ampicili-
na y Cloranfenicol. El paciente falle-
ce al 5to. día de iniciados los sínto-
mas. Autopsia: Cerebro, lesiones de
meningitis purulenta, hematoma sub-
dural, resto de visceras normales.
DISCUSIÓN
El Citrobacter es un móvil, anaerobio
facultativo bacilo gram negativo pertene-
ciente a la Salmonella Arizona - Citrobac-
ter, división de la Entero-bacteriaceae. Las
características de dicho microorganismo
ya ha sido descrito en la introducción de
este trabajo.
Otro medio de ayuda de diferenciación
de la especie de Citrobacter son los mo-
delos de suceptibilidad de antimicrobianos.
En un estudio que realizó Sauthery col en-
contraron que la cepa de c. diversus fue' re-
sistente a la ampicilina 8 ug/ml (97.5o/o) y
Carbenicilina 32 ug/ml (87.5o/o) y fue'sen-
sible a la Cefalotina 8 ug/ml (90o/o), en
cambio el C. Freundii fue'moderadamente
susceptible a la Ampicilina 8 ug/ml (25o/o)
y susceptible a Carbenicilina 8 ug/ml
(90o/o) y resistente a Cefalosporina 8
mg/ml (92o/o) (4) (2). El Citrobacter es un
germen que causa en el período neonatal
sepsis y meningitis con necrosis cerebral
extensa abcesos o quistes poroencefália
(1). Se ha demostrado al Citrobacter, como
germen causante de epidemias en salas
cunas y últimamente se han realizado varios
estudios a este respecto. El mecanismo por
el cual se desarrolla la epidemia no está
completamente claro aunque un factor
importante ha sido el papel que juega la
contaminación de las manos en el personal
de Salas Cunas. Los organismos gram
negativos son responsables de una alta tasa
de colonización e infección en estas
unidades y frecuentemente son recuperados
de las manos del personal, (5) a pesar de los
mecanismos de antisepsia usados. Se ha
visto que las manos del personal pueden
servir no solo como vehículo pasivo en la
transmisión masoco-mial de bacterias gram
negativas sino también pueden constituirse
en reservarlos de estos organismos (6).
- 8 -
4. La diseminación de la infección entre pa-
cientes es alta y se ha sugerido que el por-
tador intestinal de los niños es importante
en la perpetuación del germen. El ombligo
del niño es otro lugar donde más se encuen-
tra el Citrobacter y un mecanismo de trans-
misión es de ombligo a manos de enfermera
y de estas a ombligo, este dato es apoyado
por el hecho de que se aisló más Citro-
bacter en el ombligo que en las heces (7).
El Citrobacter Freundií se ha encontrado
también en cremas, soluciones y jabones
que usan las madres (3).
En nuestro caso particular la infección po-
siblemente tuvo punto de entrada en el
ombligo, ya que los niños en la la. epide-
mia eran bañados en el mismo lugar y eran
por lo demás niños que se habían quedado
para recibir fototerapia, bastó que estuvie-
ran horas en sala de Recién nacidos para
que se contaminaran.
Fue posible recuperar el Citrobacter
Freundii de la ingle de niños bañados y
limpiados con alcohol para hacer veno-
puntura de la femoral, asimismo se recu-
peró en heces. No se aisló de agua de incu-
badora ni otro sitio, creemos debido a que
el microbio vive poco tiempo fuera de su
habitat que es el intestino.
RESULTADOS:
De los 10 casos estudiados el 50o/o de
los casos presentaron un peso mayor de
3,000 ' gm, el 30o/o un peso entre
1,500 a 2,500 gm y solo 20o/o peso
entre 1,500 - 2,000 i gm o sea que en
un 80o/o se vio en niños nacidos a
término, y solo 20o/o se vio en
prematuros, es de hacer notar que en la
primera epidemia la mayor parte de los ca-
sos atacó a R.N. normales y en la segunda
a niños prematuros (fig. 4) En cuanto al
Apgar el 70o/o fue de 5-7 y solo 30o/o de
7-10, lo cual demuestra que no hubo rela-
ción entre Apgar bajo y sepsis por Citrobac-
ter. El otro parámetro que analizamos fue
el de ruptura de membranas y en este pará-
metro si encontramos un dato de significan-
cia ya que en un 50o/o presentaron ruptura
mayor de más de 24 hrs. (fig. 2) Dado que
la infección fue intrahospitalario el período
de aparición de síntomas nos indica que el
30o/o presentaron la enfermedad de 3-5
días, el 40o/o de 5-7 días y 30o/o de 7-9
días (fig. 3) ello se debe a que estos niños
que pasaron a Sala de Recién Nacidos su-
frían contaminación y posiblemente el pe-
ríodo de incubación de la enfermedad fue
de 4-5 días con la salvedad que una vez
comenzados los síntomas la evolución hacia
la gravedad era rápida y en promedio de
24 - 48 horas el niño fallecía. El 8O0/0 de
niños fallecieron (8) y sólo 20o/o (2) se lo-
graron salvar. Creemos que no hemos visto
en nuestra sala una sepsis tan mortal como
la que presenta el Citrobacter Freundii, y
sobre todo la poca respuesta a la terapia
instituida ya que aún con el uso del antibió-
tico apropiado el curso fue tan fulminante
que no dio tiempo para que estos actuaran;
por otro lado en estas epidemias murieron
más niños un total de 19 pero debido a que
faltaron exámenes y en algunos no aislamos
bacterias se tuvieron que excluir, pero la
sintomatología y el hecho de haber falleci-
do en estas epidemias nos hace pensar que
tuvo que ser el mismo microorganismo. Los
síntomas fueron los de una sepsis, pero
como hemos dicho la rapidez hacia la letali-
dad le dan una característica especial. En
forma invariable el IOO0/0 presentaron
diarrea, decaimiento, pobre succión, fiebre
y convulsión, el 4O0/0 vómitos y el 50o/o
distinción abdominal, el ataque principal
fue al S.N.C., con meningitis lo cual explica
los cuadros de fiebre convulsiones que
acompañaron a la mayor parte de estos
R.N. (ver cuadro No. 1).
Por otro lado se presentó leucositosis de
* 20,000 GR en 8O0/0 de los casos y solo
20o/o presentaron leucopenia.
- 9 -
5. INFECCIÓN POR CITROBACTER FREEUNDH
SERVICIO DE RECIÉN NACIDOS I.H.S.S.
* Pérdida conciencia
** Insuficiencia respiratoria
*** Viceromegalia
Fig. 1. Cuadro comparativo de signos y
síntomas en la infección por
Citrobacter Freundii.
La característica esencial en el estudio de
LCR fue una hipoglucorraquia severa que
llegó a 5 mgso/o, una alta celularidad lle-
gando en casos ser tan severa que dificul-
taba la salida del LCR por la aguja de_
punción, debido entre otros casos a la for-
mación de absesos cerebrales, así mismo
se presentó unas proteinas sumamente ele-
vadas (fig. 5-6).
El cultivo demostró el C. Freundii y una
sensibilidad solo ala Amikasina, cefalotina,
colistin, con resistencia a los demás anti-
bióticos. Las medidas de control de las
epidemias se describen en artículo aparte.
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6. INFECCIÓN POR CITROBACTER FREEUNDn
SERVICIO DE RECIÉN NACIDOS I.H.S.S.
Fig. 3 Período de presentación de primeros
signos y síntomas.
INFECCIÓN POR CITROBACTER FREEUNDII
SERVICIO DE RECIÉN NACIDOS I.H.S.S.
Fig. 4 Peso de Recién Nacidos con infección por
Citrobacter Freundii.
INFECCIÓN POR CITROBACTER FREEUNDII
SERVICIO DE RECIÉN NACIDOS I.H.S.S.
Fig. 2 Relación entre has de ruptura de membranas e
infección por Citrobacter Freundii.
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7. RESUMEN
Se presentan 10 casos ele infección por Citro-
bacter Freundii, caracterizados por fiebre, convul-
siones, diarrea, decaimiento, pobre succión icteri-
cia, destención abdominal, vómitos, pérdida de
conciencia insuficiencia respiratoria y vicerome-
galia, en un 8O0/0 eran niños de peso sobre los
2000 gm y edad gestacionai de 40 semanas y solo
20o/o fueron de bajo pesoy prematuros.
Se encontró que en un 30o/o tuvieron ruptura de
membranas de + de 24 hrs. En un 70o/o los sínto-
mas comenzaron después de 5 días de nacidos
siendo el primer síntoma diarrea un IOO0/0 tuvie-
ron compromiso de S.N.C., con meningitis que se
caracterizó por pleocitosis hipoglucorraquia que
llegó a valores tan bajos con 5 mgs o/o, la evolu-
ción hacia la muerte fue rápida una vez instalados
los síntomas, solo 2 niños se lograron salvar y los
8 restantes fallecieron. El aislamiento del Citro-
bacter Freundii se hizo en sangre, LCR y heces
y en un estudio epidemiológico se logró aislar de
la ingle de un Recién Nacido.
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