Universidad México Americana del Norte A.C.
Escuela de Medicina
Microbiología
Catedrático Miguel A. Pérez Rdz.
Estefanía Vega Villarreal
Estudiante de medicina
Cd. Reynosa, Tamaulipas VIII-V-MMXIII
GIARDIA LAMBLIA
GENERALIDADES
PHYLLUM:
Sarcomasti
gophora
SUBPHILLUM:
Mastigopho
ra
CLASE:
Zoomastigo
phorea
FAMILIA:
Heamitidae
GÉNERO:
GENERALIDADES
-Protozoario
flagelado.
-Primer parásito
microscópico
demostrado en la
especie humana.
-Fue descubierto
por Anton van
Leeuwenhoek por
medio de su
invención el
microscopio,
observando heces
fecales con G.
lamblia.
GENERALIDADES
Morfología e identificación
Tiene dos estadíos:
Trofozoito y quiste.
TROFOZOITO:
*Forma de corazón
*Simétrico
*10-20 µm de longitud
*4 pares de flagelos
*2 núcleos con
cariosomas centrales
prominentes
*Dos axóstilos
*Disco succionador
concavo y en la porción
anterior ocupa gran
parte de la superficie
ventral
GENERALIDADES
Morfología e identificación
QUISTE (Edo.
infeccioso):
*Pared gruesa y
resistente
*Membrana de doble
pared
*Cuerpos refrigentes
*Elipsoide
*Contiene dos
núcleos inmaduros
*Contiene cuatro
quistes maduros
*Cuerpos
parabasales
GENERALIDADES. Reproducción
 *Asexual (por fisión binaria).
GENERALIDADES
Distribución geográfica
*G. Lamblia se
encuentra en todo
el mundo.
*Regiones
tropicales y
subtropicales.
*Zonas rurales de
países en
desarrollo.
PATOGENIA
 Sus mecanismos no están
bien comprendidos, pero
trabajos experimentales in
vivo, in vitro y estudios
sobre la infección en el
humano coinciden en que
se trata de un proceso
multifactorial, en el que se
encuentran involucrados
aspectos inmunológicos y
funcionales de hospedero y
parásito.
(Ortega-Pierres et al. 2009; Cotton et al. 2011)
PATOGENIA
— El factor mécanico: adhesión
mediante el disco ventral, movimiento
flagelar; Alteraciones en las funciones
de la barrera intestinal a nivel de los
complejos de unión entre células
epiteliales - F-actina, zonula
occludens -ZO-1, claudin-1, y a-
actinina, con aumento en la
permeabilidad intestinal.
—Aumento en la apoptosis de los
enterocitos; y aumento en el índice
mitótico: rápido recambio celular (con
células inmaduras). El tiempo de
recambio celular normal es 3 - 6 días.
.
— Acortamiento de las
microvellosidades, malabsorción, hipersecre
ción de aniones (hipersecreción de Cl-, con
malabsorción de glucosa, sodio y agua) y
aumento del tránsito intestinal (en conjunto
con aumento de permeabilidad).
— Insuficiencia y disminución de la actividad
de algunas enzimas digestivas (ej.
lactasa, proteasas, lipasas);
— Las diferencias genéticas entre grupos
de Giardia;
— Variación antigénica - proteínas de
variación de superficie (VPSs);
— Edad, y estado nutricional del hospedero;
— Respuesta inflamatoria local;
— Competencia por productos del
hospedero: sales biliares, colesterol y
fosfolípidos; Giardia no sintetiza de
novo fosfolípidos y esteroles celulares.
ENFERMEDADES Y
SÍNTOMAS
*Es la causa de la
giardiasis (periodo
de incubación de 10 días).
*Normalmente no es
débilmente patógena o no
patógena para el hombre.
*Síntomas:
-Diarrea
-Dolor abdominal
-Llenura abdominal
-Abdomen inflamado o
distendido.
-Pérdida del apetito
(anorexia)
-Náusea y vómito
-Dolor de cabeza y fiebre
ENFERMEDADES Y
SÍNTOMAS
*Los niños son más
propensos a la
infestación masiva con
manifestaciones clínicas
graves.
*Los síntomas pueden
continuar por períodos
prolongados.
*Las personas con
giardiasis pueden
absorber de manera
deficente Grasas,
glucosa, ácido Fólico, D-
xilosa, vitamina B12,
vitamina A y lactosa.
COMPLICACIONES:
*Síndrome de mala
absorción (esteatorrea,
creatorrea)…
CUADROS CLINICOS NO HABITUALES:
-Infección vesícula biliar, urticaria, asma bronquial y
rinitis.
*Diagnóstico diferencial:
Deben contemplarse rotavirus,
adenovirus, Campylobacter, E.
histolytica, Cryptosporidium, Escherichia
colienteropatógena, Strongyloides stercoralis,
enfermedad celiaca, úlcera duodenal.
DIAGNÓSTICO
*Se establecerá
demostrando la presencia
de quistes - Síntomas de 1-
7 días antes de que salgan
quistes en heces- (en
materia fecal sólida o
semisólida se utilizan
exámenes
coproparasitoscópicos de
concentración por
flotación) o trofozoitos (en
materia fecal acuosa -
mediante el examen
directo en fresco, con
solución salina y lugol) de
G. lamblia .
*Una característica de las
heces es que tendrán
moco pero no sangre y
serán de color verdoso y
estratorreicas
Examen directo. Solución
salina. Quistes deGiardia.
J.C.Fox, Oklahoma State
University
Examen directo. Solución
salina. Trofozoitos deGiardia.
J.C.Fox, Oklahoma State
University
Quiste de Giardia. Tinción:
lugol. DPDx/CDC.
*Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
DIAGNÓSTICO
*Examen
Inmunoabsorbente
ligado a enzimas
(ELISA), para captura de
coproantígenos e
inmunoelectrotransferen
cia.
*Realizar una análisis de
contenido duodenal
(aspiración duodenal o
uso de la técnica de la
cápsula duodenal)
superior al examen fecal
-examen + invasivo-.
*El cultivo no es útil
para diagnóstico.
*Técnicas basadas en la
reacción en cadena de la
polimerasa (PCR).
Biopsia duodenal.
Trofozoítos.
R. Acuña Soto, Facultad de
Medicina, UNAM
TRATAMIENTO
*Albendazol 400 mg/d x
5 d
*Metronidazol 250 mg
c/8h x 5 d
*Furazolidona 100 mg
c/6h x 7-10 d
* Tinidazol 2 g x DU
*Secnidazol 600 mg
c/12h x 2-3 d
*Nitazoxanida 500 mg
c/12h x 3 d
Se están realizando estudios
para dar apoyo científico al
uso tradicional de plantas
para el tratamiento de
trastornos gastrointestinales
infecciosos.
Xanthorhiza simplicissima, usada
en el tratamiento de giardiasis.
Referencias
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/.../giardiasis.html
www.slideshare.net/jotaele/giardia-lamblia
www.youtube.com/watch?v=byJ1JcYEd98
Microbiología Médica De Jawetz, Melnick y Adelberg, 15ª Edición, Editorial
Manual Moderno, págs. 692-693.

Microbiología; Giardia lamblia

  • 1.
    Universidad México Americanadel Norte A.C. Escuela de Medicina Microbiología Catedrático Miguel A. Pérez Rdz. Estefanía Vega Villarreal Estudiante de medicina Cd. Reynosa, Tamaulipas VIII-V-MMXIII GIARDIA LAMBLIA
  • 2.
  • 3.
    GENERALIDADES -Protozoario flagelado. -Primer parásito microscópico demostrado enla especie humana. -Fue descubierto por Anton van Leeuwenhoek por medio de su invención el microscopio, observando heces fecales con G. lamblia.
  • 4.
    GENERALIDADES Morfología e identificación Tienedos estadíos: Trofozoito y quiste. TROFOZOITO: *Forma de corazón *Simétrico *10-20 µm de longitud *4 pares de flagelos *2 núcleos con cariosomas centrales prominentes *Dos axóstilos *Disco succionador concavo y en la porción anterior ocupa gran parte de la superficie ventral
  • 5.
    GENERALIDADES Morfología e identificación QUISTE(Edo. infeccioso): *Pared gruesa y resistente *Membrana de doble pared *Cuerpos refrigentes *Elipsoide *Contiene dos núcleos inmaduros *Contiene cuatro quistes maduros *Cuerpos parabasales
  • 6.
  • 7.
    GENERALIDADES Distribución geográfica *G. Lambliase encuentra en todo el mundo. *Regiones tropicales y subtropicales. *Zonas rurales de países en desarrollo.
  • 10.
    PATOGENIA  Sus mecanismosno están bien comprendidos, pero trabajos experimentales in vivo, in vitro y estudios sobre la infección en el humano coinciden en que se trata de un proceso multifactorial, en el que se encuentran involucrados aspectos inmunológicos y funcionales de hospedero y parásito. (Ortega-Pierres et al. 2009; Cotton et al. 2011)
  • 11.
    PATOGENIA — El factormécanico: adhesión mediante el disco ventral, movimiento flagelar; Alteraciones en las funciones de la barrera intestinal a nivel de los complejos de unión entre células epiteliales - F-actina, zonula occludens -ZO-1, claudin-1, y a- actinina, con aumento en la permeabilidad intestinal. —Aumento en la apoptosis de los enterocitos; y aumento en el índice mitótico: rápido recambio celular (con células inmaduras). El tiempo de recambio celular normal es 3 - 6 días. .
  • 12.
    — Acortamiento delas microvellosidades, malabsorción, hipersecre ción de aniones (hipersecreción de Cl-, con malabsorción de glucosa, sodio y agua) y aumento del tránsito intestinal (en conjunto con aumento de permeabilidad). — Insuficiencia y disminución de la actividad de algunas enzimas digestivas (ej. lactasa, proteasas, lipasas); — Las diferencias genéticas entre grupos de Giardia; — Variación antigénica - proteínas de variación de superficie (VPSs); — Edad, y estado nutricional del hospedero; — Respuesta inflamatoria local; — Competencia por productos del hospedero: sales biliares, colesterol y fosfolípidos; Giardia no sintetiza de novo fosfolípidos y esteroles celulares.
  • 13.
    ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS *Es lacausa de la giardiasis (periodo de incubación de 10 días). *Normalmente no es débilmente patógena o no patógena para el hombre. *Síntomas: -Diarrea -Dolor abdominal -Llenura abdominal -Abdomen inflamado o distendido. -Pérdida del apetito (anorexia) -Náusea y vómito -Dolor de cabeza y fiebre
  • 14.
    ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS *Los niñosson más propensos a la infestación masiva con manifestaciones clínicas graves. *Los síntomas pueden continuar por períodos prolongados. *Las personas con giardiasis pueden absorber de manera deficente Grasas, glucosa, ácido Fólico, D- xilosa, vitamina B12, vitamina A y lactosa. COMPLICACIONES: *Síndrome de mala absorción (esteatorrea, creatorrea)…
  • 15.
    CUADROS CLINICOS NOHABITUALES: -Infección vesícula biliar, urticaria, asma bronquial y rinitis. *Diagnóstico diferencial: Deben contemplarse rotavirus, adenovirus, Campylobacter, E. histolytica, Cryptosporidium, Escherichia colienteropatógena, Strongyloides stercoralis, enfermedad celiaca, úlcera duodenal.
  • 16.
    DIAGNÓSTICO *Se establecerá demostrando lapresencia de quistes - Síntomas de 1- 7 días antes de que salgan quistes en heces- (en materia fecal sólida o semisólida se utilizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración por flotación) o trofozoitos (en materia fecal acuosa - mediante el examen directo en fresco, con solución salina y lugol) de G. lamblia . *Una característica de las heces es que tendrán moco pero no sangre y serán de color verdoso y estratorreicas Examen directo. Solución salina. Quistes deGiardia. J.C.Fox, Oklahoma State University Examen directo. Solución salina. Trofozoitos deGiardia. J.C.Fox, Oklahoma State University Quiste de Giardia. Tinción: lugol. DPDx/CDC. *Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
  • 17.
    DIAGNÓSTICO *Examen Inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA),para captura de coproantígenos e inmunoelectrotransferen cia. *Realizar una análisis de contenido duodenal (aspiración duodenal o uso de la técnica de la cápsula duodenal) superior al examen fecal -examen + invasivo-. *El cultivo no es útil para diagnóstico. *Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Biopsia duodenal. Trofozoítos. R. Acuña Soto, Facultad de Medicina, UNAM
  • 18.
    TRATAMIENTO *Albendazol 400 mg/dx 5 d *Metronidazol 250 mg c/8h x 5 d *Furazolidona 100 mg c/6h x 7-10 d * Tinidazol 2 g x DU *Secnidazol 600 mg c/12h x 2-3 d *Nitazoxanida 500 mg c/12h x 3 d Se están realizando estudios para dar apoyo científico al uso tradicional de plantas para el tratamiento de trastornos gastrointestinales infecciosos. Xanthorhiza simplicissima, usada en el tratamiento de giardiasis.
  • 20.