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Diagnóstico de Salud
en la Comunidad
Dr. Ramiro Oleas Costales
 El personal de salud debe verse íntimamente
relacionado con las actividades organizativas
de la comunidad.
 El personal de salud asume el papel de líder,
estableciendo mecanismos para el
conocimiento de las necesidades de la
comunidad.
 Debe mantener relaciones colaborativas con
los pacientes, familias y otras fuentes de
atención en salud.
Porqué estudiar la comunidad?
 Las acciones de salud se desarrollan en la
comunidad.
 Cada comunidad tiene un patrón de
funcionamiento que contribuye al
desarrollo del estado de salud de sus
habitantes.
 Ayuda a identificar diferencias culturales,
por lo tanto el tipo de programas de
salud, también deberán ser diferentes.
Porqué estudiar la comunidad?
 Las experiencias obtenidas en una
comunidad no siempre podrán ser
generalizadas a otras comunidades.
 El propósito fundamental debería ser la
identificación de factores motivacionales y de
resistencia, en relación con prácticas
preventivas de salud.
 Para conocer la influencia positiva o negativa
de las acciones de salud y para conocer
cuales son las deficiencias en la atención.
Cuando el Dg ha sido realizado
 La priorización de las necesidades de salud,
permitirá desarrollar objetivos específicos de
programación.
 El estudio de creencias y prácticas de salud
en el campo de los conceptos de salud-
enfermedad, cuidado materno-infantil, sexo y
reproducción, nutrición y saneamiento
ambiental y morbimortalidad es necesario
para poder ajustar los servicios a las
necesidades reales de los pacientes.
Como iniciar su propia
investigación:
 Mire y escuche antes de preguntar y actuar, es
importante reconocer que existe un momento
óptimo para realizar preguntas.
 Explore las actitudes de la comunidad hacia el
aspecto que usted investiga:
- Mire siempre que temas o preguntas han sido
estudiados antes.
- Si es posible involucre a la comunidad en el
proceso de investigación y en la resolución de
problemas.
- De algo en pago a la comunidad por la
información recibida: informe final o servirla con
sus conocimientos.
Vías para obtener información:
 Se utilizan técnicas de investigación:
1.- ENTREVISTAS: en la cual se pregunta a una
o varias personas, obteniendo respuestas
libres.
2.- ENCUESTAS: en la cual hace preguntas a
cierto número de personas, a menudo
usando el mismo método o esquema cada
vez.
3.- OBSERVACIÓN: en la que se observa
actitudes y comportamientos de los demás y
si es posible participar en lo que hacen.
Vías para obtener información:
4.- ANÁLISIS DOCUMENTAL: en la cual se obtiene
información de fuentes secundarias como
archivos, historias clínicas, libros, estadísticas,
etc.
5.- INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL: en la que
selecciona o plantea una situación en la que
implementa cambios y observa los resultados, a
menudo comparándolo con situaciones similares
en las que no incluyeron cambios.
6.- ESTUDIOS DE CASO: en los cuales se investiga
intensivamente ciertos aspectos de una persona
o fenómeno dado.
Información general sobre la
comunidad
 DATOS FÍSICOS:
- Ubicación de la comunidad
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- Vegetación
- Patrones generales del uso de la tierra
- Áreas de cultivo
- Residencia
- Negocio o comercio
- Fuentes naturales
- Superficie
Información general sobre la
comunidad
• DATOS FÍSICOS:
- Subsuelo
- Agua
- Reservorios
- Vertientes
- Canales
- Excretas
- Disposición de basuras
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- Rutas de transportación
Información general sobre la
comunidad
 ESTRUCTURAS HECHAS POR EL HOMBRE:
- Edificios públicos
- Escuelas
- Iglesias
- Áreas de recreación
- Facilidades de salud
- Otras
Información general sobre la
comunidad
 INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:
- Población
- Sexo
- Edad
- Lugar de nacimiento o procedencia
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- Lenguaje
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Información general sobre la
comunidad
 INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:
- Analfabetismo
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 DATOS EN SALUD:
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comunidad.
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salud?
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normales o anormales?
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diferentes grupos?
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comunidad
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población?
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función de sus órganos y sistemas?
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preventivas. En que casos es posible
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salud?
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- Conocimientos, actitudes y prácticas a lavar
partes o todo el cuerpo, dientes, vestido,
ropa interior, uso de zapatos.
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para el poblador?
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recursos existentes sobre la higiene personal.
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sobre etiología, sintomatología,
diagnóstico y tratamiento de
enfermedades.
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de la medicina occidental.
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 NUTRICIÓN:
- Qué alimentos hay en el área, en que
época y que costos tienen. Su valor
nutricional.
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la dieta. Formas de preparación.
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alimentarios
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comunidad
 NUTRICIÓN:
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Diagnóstico de Salud
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 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL= Nº de
muertes en menores de 28 días de edad
dividido para el Nº de nacidos vivos ese
año por 1000.
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muertes fetales en un año dividido para el
Nº de nacidos vivos ese año por 1000.
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Diagnóstico de Salud
 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL= Nº de
muertes fetales (20 s)más Nº muertes
neonatales (7d) dividido para el Nº de
nacidos vivos más muertes fetales por
1000.
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nacidos vivos en un año dividido para la
población a mitad de año por 1000.
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Diagnóstico de Salud
 RAZÓN GENERAL DE FERTILIDAD= Nº de
nacidos vivos en un año dividido para el
Nº de mujeres en edad fértil a 1º de julio
por 1000.
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promedio de niños nacidos por mujer.
- 2.1 es la tasa de reemplazo poblacional,
en Ecuador en 1998 fue de 2.8
Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASA DE MORBILIDAD POR CAUSA
ESPECÍFICA= Nº de casos nuevos de
enfermedad específica en un año dividido
para la población a mitad de año por
100.000
 Además de ayudar a identificar los
principales problemas de salud en la
comunidad, estas estadísticas ayudan a
proyectar las necesidades futuras de
personal y servicios de salud.
Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
 Desconocer la realidad para la cual se
trabaja es un grave error del personal de
salud.
 Al enfrentar su quehacer diariamente se
da cuenta de la tremenda diferencia entre
lo real y lo ideal de su práctica médica.
 Debe haber un primer período de
orientación útil para aprender respecto a
la dinámica comunal y las características
de la población.
Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
 Sería conveniente desarrollar ciertas
actividades de acuerdo a un plan
esquemático que podría iniciarse por:
1. Análisis de censos y estadísticas vitales
de la comunidad que le permite
aprender acerca de las características de
la población.
2. Asistir a reuniones o asambleas
comunales acompañado de personal
experimentado en la comunidad
Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
3. Asistir a reuniones de organizaciones
vinculadas con la salud, para identificar
los valores y actitudes de dichos grupos.
4. Conocer físicamente la comunidad,
observando las condiciones ambientales,
interacciones entre los pobladores,
ubicación de los recursos y servicios de
salud, facilidades recreacionales, escuela,
iglesias y áreas de comercio.
Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
5. Hacer compras en su propia comunidad
para determinar costos esenciales.
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su unidad, enfocando problemas de
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Diagnóstico de salud en la comunidad

  • 1. Diagnóstico de Salud en la Comunidad Dr. Ramiro Oleas Costales
  • 2.  El personal de salud debe verse íntimamente relacionado con las actividades organizativas de la comunidad.  El personal de salud asume el papel de líder, estableciendo mecanismos para el conocimiento de las necesidades de la comunidad.  Debe mantener relaciones colaborativas con los pacientes, familias y otras fuentes de atención en salud.
  • 3. Porqué estudiar la comunidad?  Las acciones de salud se desarrollan en la comunidad.  Cada comunidad tiene un patrón de funcionamiento que contribuye al desarrollo del estado de salud de sus habitantes.  Ayuda a identificar diferencias culturales, por lo tanto el tipo de programas de salud, también deberán ser diferentes.
  • 4. Porqué estudiar la comunidad?  Las experiencias obtenidas en una comunidad no siempre podrán ser generalizadas a otras comunidades.  El propósito fundamental debería ser la identificación de factores motivacionales y de resistencia, en relación con prácticas preventivas de salud.  Para conocer la influencia positiva o negativa de las acciones de salud y para conocer cuales son las deficiencias en la atención.
  • 5. Cuando el Dg ha sido realizado  La priorización de las necesidades de salud, permitirá desarrollar objetivos específicos de programación.  El estudio de creencias y prácticas de salud en el campo de los conceptos de salud- enfermedad, cuidado materno-infantil, sexo y reproducción, nutrición y saneamiento ambiental y morbimortalidad es necesario para poder ajustar los servicios a las necesidades reales de los pacientes.
  • 6. Como iniciar su propia investigación:  Mire y escuche antes de preguntar y actuar, es importante reconocer que existe un momento óptimo para realizar preguntas.  Explore las actitudes de la comunidad hacia el aspecto que usted investiga: - Mire siempre que temas o preguntas han sido estudiados antes. - Si es posible involucre a la comunidad en el proceso de investigación y en la resolución de problemas. - De algo en pago a la comunidad por la información recibida: informe final o servirla con sus conocimientos.
  • 7. Vías para obtener información:  Se utilizan técnicas de investigación: 1.- ENTREVISTAS: en la cual se pregunta a una o varias personas, obteniendo respuestas libres. 2.- ENCUESTAS: en la cual hace preguntas a cierto número de personas, a menudo usando el mismo método o esquema cada vez. 3.- OBSERVACIÓN: en la que se observa actitudes y comportamientos de los demás y si es posible participar en lo que hacen.
  • 8. Vías para obtener información: 4.- ANÁLISIS DOCUMENTAL: en la cual se obtiene información de fuentes secundarias como archivos, historias clínicas, libros, estadísticas, etc. 5.- INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL: en la que selecciona o plantea una situación en la que implementa cambios y observa los resultados, a menudo comparándolo con situaciones similares en las que no incluyeron cambios. 6.- ESTUDIOS DE CASO: en los cuales se investiga intensivamente ciertos aspectos de una persona o fenómeno dado.
  • 9. Información general sobre la comunidad  DATOS FÍSICOS: - Ubicación de la comunidad - Aspectos geográficos - Vegetación - Patrones generales del uso de la tierra - Áreas de cultivo - Residencia - Negocio o comercio - Fuentes naturales - Superficie
  • 10. Información general sobre la comunidad • DATOS FÍSICOS: - Subsuelo - Agua - Reservorios - Vertientes - Canales - Excretas - Disposición de basuras - Vivienda de animales - Rutas de transportación
  • 11. Información general sobre la comunidad  ESTRUCTURAS HECHAS POR EL HOMBRE: - Edificios públicos - Escuelas - Iglesias - Áreas de recreación - Facilidades de salud - Otras
  • 12. Información general sobre la comunidad  INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA: - Población - Sexo - Edad - Lugar de nacimiento o procedencia - Etnicidad - Lenguaje - Composición familiar - Nivel de instrucción
  • 13. Información general sobre la comunidad  INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA: - Analfabetismo - Ocupación - Fuentes y lugares de trabajo - Religión - Status social - División política o territorial - Número de embarazos, hijos vivos, muertos - Natalidad y mortalidad - Morbilidad
  • 14. Información general sobre la comunidad  DATOS EN SALUD: - Significado y valor de la salud en la comunidad. - Qué se considera como bienestar o buena salud? - Qué condiciones del cuerpo se consideran normales o anormales? - Cambian estas denominaciones en diferentes grupos?
  • 15. Información general sobre la comunidad  DATOS EN SALUD: - Qué cambio en la condición de vida espera la población? - Qué cree la gente respecto a la constitución y función de sus órganos y sistemas? - Qué opina respecto a las acciones preventivas. En que casos es posible prevenir? - Existen prácticas especiales para mantener la salud?
  • 16. Información general sobre la comunidad  HIGIENE Y SALUD: - Conocimientos, actitudes y prácticas a lavar partes o todo el cuerpo, dientes, vestido, ropa interior, uso de zapatos. - Qué prácticas higiénicas parecen relevantes para el poblador? - Como influyen las condiciones de vida y los recursos existentes sobre la higiene personal. - Qué actitudes se puede auscultar frente a un posible cambio de prácticas higiénicas?
  • 17. Información general sobre la comunidad  ENFERMEDAD: - Conocimientos, actitudes y prácticas sobre etiología, sintomatología, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. - Morbilidad más frecuente - Relación con las explicaciones y prácticas de la medicina occidental.
  • 18. Información general sobre la comunidad  NUTRICIÓN: - Qué alimentos hay en el área, en que época y que costos tienen. Su valor nutricional. - Qué alimentos son comúnmente parte de la dieta. Formas de preparación. - Quienes comen, cuando, cuanto, porqué. - Creencias, reglas, preferencias, tabús alimentarios
  • 19. Información general sobre la comunidad  NUTRICIÓN: - Nutrición materno infantil. - Alimentación complementaria, destete, biberón. - Alimentación durante la enfermedad. - Estado nutricional, su evaluación.
  • 20. Información general sobre la comunidad  CUIDADOS MATERNOINFANTILES: - Determinación del embarazo. - Creencias y prácticas durante el embarazo - Alimentación, medicación, prácticas sexuales, tabús en el embarazo. - Atención del parto tradicional o profesional, normas higiénicas, corte del cordón. - Cuidados del recién nacido y la madre.
  • 21. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  TASA DE INCIDENCIA= Nº casos nuevos de una enfermedad específica o condición ocurrida durante un tiempo dado dividido para la población en riesgo durante un período de tiempo dado por un múltiplo de mil. - Ej. 130 nuevos casos de diabetes de enero a diciembre de 2010 en Riobamba, en una población de 150.000 - 130/150.000x100.000=86.6x100.000
  • 22. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  TASADE PREVALENCIA= Nº de viejos y nuevos casos de una enfermedad específica o condición existente en un momento dado dividido para el total de la población en un momento dado por un múltiplo de mil. - Ej. 1.220 casos de diabetes en diciembre de 2010 en Riobamba, con una población de 150.000 hb. - 1.220/150.000x100.000=813x100.000
  • 23. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  TASA DE MORTALIDAD CRUDA= Nº de muertes durante un año dividido para la población a 1º de julio por 1000.  TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA= Nº de muertes en personas de 25 a 35 años de edad durante un año dividido para la población a 1º de julio por 1000.
  • 24. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  RAZÓN DE MORTALIDAD PROPORCIONAL= Nº de muertes por causa específica dividido para el total de muertes ese año por 1000.  TASA DE MORTALIDAD INFANTIL= Nº de muertes en menores de un año dividido para el Nº de nacidos vivos ese año por 1000.
  • 25. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  TASA DE MORTALIDAD NEONATAL= Nº de muertes en menores de 28 días de edad dividido para el Nº de nacidos vivos ese año por 1000.  RAZÓN DE MORTALIDAD FETAL= Nº de muertes fetales en un año dividido para el Nº de nacidos vivos ese año por 1000.
  • 26. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  TASA DE MORTALIDAD PERINATAL= Nº de muertes fetales (20 s)más Nº muertes neonatales (7d) dividido para el Nº de nacidos vivos más muertes fetales por 1000.  TASA CRUDA DE NACIMIENTOS= Nº de nacidos vivos en un año dividido para la población a mitad de año por 1000.
  • 27. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  RAZÓN GENERAL DE FERTILIDAD= Nº de nacidos vivos en un año dividido para el Nº de mujeres en edad fértil a 1º de julio por 1000.  TASA TOTAL DE FERTILIDAD= Número promedio de niños nacidos por mujer. - 2.1 es la tasa de reemplazo poblacional, en Ecuador en 1998 fue de 2.8
  • 28. Fórmulas estadísticas útiles en el Diagnóstico de Salud  TASA DE MORBILIDAD POR CAUSA ESPECÍFICA= Nº de casos nuevos de enfermedad específica en un año dividido para la población a mitad de año por 100.000  Además de ayudar a identificar los principales problemas de salud en la comunidad, estas estadísticas ayudan a proyectar las necesidades futuras de personal y servicios de salud.
  • 29. Aspectos prácticos para implementar un Dg Comunitario  Desconocer la realidad para la cual se trabaja es un grave error del personal de salud.  Al enfrentar su quehacer diariamente se da cuenta de la tremenda diferencia entre lo real y lo ideal de su práctica médica.  Debe haber un primer período de orientación útil para aprender respecto a la dinámica comunal y las características de la población.
  • 30. Aspectos prácticos para implementar un Dg Comunitario  Sería conveniente desarrollar ciertas actividades de acuerdo a un plan esquemático que podría iniciarse por: 1. Análisis de censos y estadísticas vitales de la comunidad que le permite aprender acerca de las características de la población. 2. Asistir a reuniones o asambleas comunales acompañado de personal experimentado en la comunidad
  • 31. Aspectos prácticos para implementar un Dg Comunitario 3. Asistir a reuniones de organizaciones vinculadas con la salud, para identificar los valores y actitudes de dichos grupos. 4. Conocer físicamente la comunidad, observando las condiciones ambientales, interacciones entre los pobladores, ubicación de los recursos y servicios de salud, facilidades recreacionales, escuela, iglesias y áreas de comercio.
  • 32. Aspectos prácticos para implementar un Dg Comunitario 5. Hacer compras en su propia comunidad para determinar costos esenciales. 6. Hacer visitas de campo con personal de su unidad, enfocando problemas de salud ambiental, nutrición. 7. Consulta clínica general.