1. Diagnóstico de Salud
en la Comunidad
Dr. Ramiro Oleas Costales

2.  El personal de salud debe verse íntimamente
relacionado con las actividades organizativas
de la comunidad.
 El personal de salud asume el papel de líder,
estableciendo mecanismos para el
conocimiento de las necesidades de la
comunidad.
 Debe mantener relaciones colaborativas con
los pacientes, familias y otras fuentes de
atención en salud.

3. Porqué estudiar la comunidad?
 Las acciones de salud se desarrollan en la
comunidad.
 Cada comunidad tiene un patrón de
funcionamiento que contribuye al
desarrollo del estado de salud de sus
habitantes.
 Ayuda a identificar diferencias culturales,
por lo tanto el tipo de programas de
salud, también deberán ser diferentes.

4. Porqué estudiar la comunidad?
 Las experiencias obtenidas en una
comunidad no siempre podrán ser
generalizadas a otras comunidades.
 El propósito fundamental debería ser la
identificación de factores motivacionales y de
resistencia, en relación con prácticas
preventivas de salud.
 Para conocer la influencia positiva o negativa
de las acciones de salud y para conocer
cuales son las deficiencias en la atención.

5. Cuando el Dg ha sido realizado
 La priorización de las necesidades de salud,
permitirá desarrollar objetivos específicos de
programación.
 El estudio de creencias y prácticas de salud
en el campo de los conceptos de salud-
enfermedad, cuidado materno-infantil, sexo y
reproducción, nutrición y saneamiento
ambiental y morbimortalidad es necesario
para poder ajustar los servicios a las
necesidades reales de los pacientes.

6. Como iniciar su propia
investigación:
 Mire y escuche antes de preguntar y actuar, es
importante reconocer que existe un momento
óptimo para realizar preguntas.
 Explore las actitudes de la comunidad hacia el
aspecto que usted investiga:
- Mire siempre que temas o preguntas han sido
estudiados antes.
- Si es posible involucre a la comunidad en el
proceso de investigación y en la resolución de
problemas.
- De algo en pago a la comunidad por la
información recibida: informe final o servirla con
sus conocimientos.

7. Vías para obtener información:
 Se utilizan técnicas de investigación:
1.- ENTREVISTAS: en la cual se pregunta a una
o varias personas, obteniendo respuestas
libres.
2.- ENCUESTAS: en la cual hace preguntas a
cierto número de personas, a menudo
usando el mismo método o esquema cada
vez.
3.- OBSERVACIÓN: en la que se observa
actitudes y comportamientos de los demás y
si es posible participar en lo que hacen.

8. Vías para obtener información:
4.- ANÁLISIS DOCUMENTAL: en la cual se obtiene
información de fuentes secundarias como
archivos, historias clínicas, libros, estadísticas,
etc.
5.- INVESTIGACIÓN EXPERIMENTAL: en la que
selecciona o plantea una situación en la que
implementa cambios y observa los resultados, a
menudo comparándolo con situaciones similares
en las que no incluyeron cambios.
6.- ESTUDIOS DE CASO: en los cuales se investiga
intensivamente ciertos aspectos de una persona
o fenómeno dado.

9. Información general sobre la
comunidad
 DATOS FÍSICOS:
- Ubicación de la comunidad
- Aspectos geográficos
- Vegetación
- Patrones generales del uso de la tierra
- Áreas de cultivo
- Residencia
- Negocio o comercio
- Fuentes naturales
- Superficie

10. Información general sobre la
comunidad
• DATOS FÍSICOS:
- Subsuelo
- Agua
- Reservorios
- Vertientes
- Canales
- Excretas
- Disposición de basuras
- Vivienda de animales
- Rutas de transportación

11. Información general sobre la
comunidad
 ESTRUCTURAS HECHAS POR EL HOMBRE:
- Edificios públicos
- Escuelas
- Iglesias
- Áreas de recreación
- Facilidades de salud
- Otras

12. Información general sobre la
comunidad
 INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:
- Población
- Sexo
- Edad
- Lugar de nacimiento o procedencia
- Etnicidad
- Lenguaje
- Composición familiar
- Nivel de instrucción

13. Información general sobre la
comunidad
 INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:
- Analfabetismo
- Ocupación
- Fuentes y lugares de trabajo
- Religión
- Status social
- División política o territorial
- Número de embarazos, hijos vivos, muertos
- Natalidad y mortalidad
- Morbilidad

14. Información general sobre la
comunidad
 DATOS EN SALUD:
- Significado y valor de la salud en la
comunidad.
- Qué se considera como bienestar o buena
salud?
- Qué condiciones del cuerpo se consideran
normales o anormales?
- Cambian estas denominaciones en
diferentes grupos?

15. Información general sobre la
comunidad
 DATOS EN SALUD:
- Qué cambio en la condición de vida espera la
población?
- Qué cree la gente respecto a la constitución y
función de sus órganos y sistemas?
- Qué opina respecto a las acciones
preventivas. En que casos es posible
prevenir?
- Existen prácticas especiales para mantener la
salud?

16. Información general sobre la
comunidad
 HIGIENE Y SALUD:
- Conocimientos, actitudes y prácticas a lavar
partes o todo el cuerpo, dientes, vestido,
ropa interior, uso de zapatos.
- Qué prácticas higiénicas parecen relevantes
para el poblador?
- Como influyen las condiciones de vida y los
recursos existentes sobre la higiene personal.
- Qué actitudes se puede auscultar frente a un
posible cambio de prácticas higiénicas?

17. Información general sobre la
comunidad
 ENFERMEDAD:
- Conocimientos, actitudes y prácticas
sobre etiología, sintomatología,
diagnóstico y tratamiento de
enfermedades.
- Morbilidad más frecuente
- Relación con las explicaciones y prácticas
de la medicina occidental.

18. Información general sobre la
comunidad
 NUTRICIÓN:
- Qué alimentos hay en el área, en que
época y que costos tienen. Su valor
nutricional.
- Qué alimentos son comúnmente parte de
la dieta. Formas de preparación.
- Quienes comen, cuando, cuanto, porqué.
- Creencias, reglas, preferencias, tabús
alimentarios

19. Información general sobre la
comunidad
 NUTRICIÓN:
- Nutrición materno infantil.
- Alimentación complementaria, destete,
biberón.
- Alimentación durante la enfermedad.
- Estado nutricional, su evaluación.

20. Información general sobre la
comunidad
 CUIDADOS MATERNOINFANTILES:
- Determinación del embarazo.
- Creencias y prácticas durante el embarazo
- Alimentación, medicación, prácticas
sexuales, tabús en el embarazo.
- Atención del parto tradicional o
profesional, normas higiénicas, corte del
cordón.
- Cuidados del recién nacido y la madre.

21. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASA DE INCIDENCIA= Nº casos nuevos
de una enfermedad específica o condición
ocurrida durante un tiempo dado dividido
para la población en riesgo durante un
período de tiempo dado por un múltiplo
de mil.
- Ej. 130 nuevos casos de diabetes de
enero a diciembre de 2010 en Riobamba,
en una población de 150.000
- 130/150.000x100.000=86.6x100.000

22. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASADE PREVALENCIA= Nº de viejos y
nuevos casos de una enfermedad específica o
condición existente en un momento dado
dividido para el total de la población en un
momento dado por un múltiplo de mil.
- Ej. 1.220 casos de diabetes en diciembre de
2010 en Riobamba, con una población de
150.000 hb.
- 1.220/150.000x100.000=813x100.000

23. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASA DE MORTALIDAD CRUDA= Nº de
muertes durante un año dividido para la
población a 1º de julio por 1000.
 TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA= Nº
de muertes en personas de 25 a 35 años
de edad durante un año dividido para la
población a 1º de julio por 1000.

24. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 RAZÓN DE MORTALIDAD
PROPORCIONAL= Nº de muertes por
causa específica dividido para el total de
muertes ese año por 1000.
 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL= Nº de
muertes en menores de un año dividido
para el Nº de nacidos vivos ese año por
1000.

25. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL= Nº de
muertes en menores de 28 días de edad
dividido para el Nº de nacidos vivos ese
año por 1000.
 RAZÓN DE MORTALIDAD FETAL= Nº de
muertes fetales en un año dividido para el
Nº de nacidos vivos ese año por 1000.

26. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL= Nº de
muertes fetales (20 s)más Nº muertes
neonatales (7d) dividido para el Nº de
nacidos vivos más muertes fetales por
1000.
 TASA CRUDA DE NACIMIENTOS= Nº de
nacidos vivos en un año dividido para la
población a mitad de año por 1000.

27. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 RAZÓN GENERAL DE FERTILIDAD= Nº de
nacidos vivos en un año dividido para el
Nº de mujeres en edad fértil a 1º de julio
por 1000.
 TASA TOTAL DE FERTILIDAD= Número
promedio de niños nacidos por mujer.
- 2.1 es la tasa de reemplazo poblacional,
en Ecuador en 1998 fue de 2.8

28. Fórmulas estadísticas útiles en el
Diagnóstico de Salud
 TASA DE MORBILIDAD POR CAUSA
ESPECÍFICA= Nº de casos nuevos de
enfermedad específica en un año dividido
para la población a mitad de año por
100.000
 Además de ayudar a identificar los
principales problemas de salud en la
comunidad, estas estadísticas ayudan a
proyectar las necesidades futuras de
personal y servicios de salud.

29. Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
 Desconocer la realidad para la cual se
trabaja es un grave error del personal de
salud.
 Al enfrentar su quehacer diariamente se
da cuenta de la tremenda diferencia entre
lo real y lo ideal de su práctica médica.
 Debe haber un primer período de
orientación útil para aprender respecto a
la dinámica comunal y las características
de la población.

30. Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
 Sería conveniente desarrollar ciertas
actividades de acuerdo a un plan
esquemático que podría iniciarse por:
1. Análisis de censos y estadísticas vitales
de la comunidad que le permite
aprender acerca de las características de
la población.
2. Asistir a reuniones o asambleas
comunales acompañado de personal
experimentado en la comunidad

31. Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
3. Asistir a reuniones de organizaciones
vinculadas con la salud, para identificar
los valores y actitudes de dichos grupos.
4. Conocer físicamente la comunidad,
observando las condiciones ambientales,
interacciones entre los pobladores,
ubicación de los recursos y servicios de
salud, facilidades recreacionales, escuela,
iglesias y áreas de comercio.

32. Aspectos prácticos para
implementar un Dg Comunitario
5. Hacer compras en su propia comunidad
para determinar costos esenciales.
6. Hacer visitas de campo con personal de
su unidad, enfocando problemas de
salud ambiental, nutrición.
7. Consulta clínica general.