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EL Trastorno Límite de la Personalidad presenta una prevalencia en población general de 1 al 2%,8-12 del 11 al 20% en población clínica psiquiátrica,13 el 20% de hospitalizados; y con relación a la distribución por sexos, es más frecuente entre las mujeres (3:1) con respecto a los varones. El diagnóstico suele elaborarse antes de los 40 años. Los comportamientos autolesivos se observan entre el 60 y 80% de los pacientes con TLP.15 Además, son la causa más frecuente de hospitalización en esta categoría clínica, los riesgos suicidas constituyen con frecuencia la presentación del padecimiento. La tasa de suicidio consumado se sitúa alrededor del 10%, especialmente en menores de 30 años.
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Esta guía os ofrece todo un abanico de posibilidades, recursos y nuevos métodos contraceptivos con el objetivo de que podais vivir la sexualidad de manera sana, responsable y sin riesgos. Es un reflejo de nuestra voluntad de actualizar los recursos y acercártelos de una manera clara y directa con la finalidad de impulsar políticas preventivas y de promoción de la salud.
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La Guía Latinoamericana de Diagnóstico Psiquiátrico es un intento de optimizar el uso y la utili- zación del Capítulo de trastornos mentales de la 10ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10; World Health Organization [WHO], 1992a), por tanto comporta una evalua- ción crítica de los estándares internacionales y la formulación de un modelo de evaluación y formulación diagnóstica, particularmente pertinente para Latinoamérica y que incluya ajustes a la Clasificación Inter- nacional de Enfermedades Mentales, con base en la apreciación de la realidad y necesidades latinoameri- canas.
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Este artículo pretende relacionar los trastornos disociativos, en especial el Trastorno Disociativo de la Identidad, con los trastornos de personalidad siguiendo la clasificación de Millon. En especial con el Trastorno por Evitación. Presenta la disociación como “la defensa de la defensa”, una huída de la evitación a través de la disociación de la personalidad.
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La pregunta clave es: ¿Por qué unas personas generan una drogodependencia, mientras que otras no pasan de la simple experimentación o de un consumo sin riesgos, cuando la mayoría de esas sustancias están al alcance de todos y se vienen utilizando desde el principio de los tiempos?.
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Los Trastornos de la Personalidad Límite, (TPL) han ido ganando en importancia como patología psiquiátrica debido a las características clínicas de los pacientes, que hacen enormemente difícil tratarles, por la tendencia a interrumpir los tratamientos que se les proponen y a recaer, por las repercusiones que generan desde el punto de vista sociosanitario así como el elevado consumo de servicios que generan, lo que les ha llevado a convertirse en un grave problema de salud pública. Se describe a continuación un resumen de un modelo de tratamiento psicoterapéutico para su implementación en un contexto multidisciplinar y dentro de una red de servicios de salud mental que actúen de forma coordinada, haciendo especial hincapié en las características técnicas de la psicoterapia a emplear.
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El tratamiento de los pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) es uno de los retos más difíciles para el psiquiatra en la práctica clínica. Su manejo es especialmente complejo en los servicios de urgencias psiquiátricas cuando acuden en situación de crisis y manifiestan los síntomas más severos como trastornos conductuales y elevado riesgo suicida. Según las recomendaciones de la Guía de la APA, el tratamiento principal para el TLP es la psicoterapia complementada con la farmacoterapia para aquellos síntomas que más alteran la calidad de vida. Sin embargo, hasta la fecha no existe ningún fármaco con la indicación oficial para el tratamiento del TLP.
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Hace más de treinta años que me preocupan diversas cuestiones relacionadas con los trastornos límite. Sin embargo, mi impresión sobre este asunto es que el trastorno límite sigue gozando de una cierta imprecisión en el diagnóstico y tratamiento. La intención de este trabajo es, por una parte, ayudar a comprender esta clínica desde la perspectiva psicoanalítica en la que trabajo; pero también indicar lo que podemos aprender de estos sujetos que viven bajo la influencia de una vivencia límite, constituida por una sensación de vacío o hendidura subjetiva que ilumina circunstancialmente su errancia en la vida. Porque también podríamos definir a estos pacientes límite como sujetos coyunturalmente errantes en la vida.
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El nivel de ansiedad que puede soportar el organismo humano con soltura y sin pagar el precio de efectos colaterales indeseables, es máslimitado de lo que nuestra cultura, basada en la productividad, el deber,la ambición y la competencia, está dispuesta a admitir. Hemos podido creer que podemos angustiarnos y podemos aguantarnos sinque la herramienta en la que consistimos se resienta. Esta ignorancia denuestras limitaciones (el hecho de que funcionamos óptimamente sólo con cierto grado de bienestar) es lo que fundamentalmente nos lleva desoír las señales de malestar que nuestro cuerpo emite hasta que los efectos son tan exagerados (ataques de pánico, temblores, sudores, rubor,mareos, etc.) que ya es tarde para suprimirlos de cuajo con la mera voluntad. El nivel desbordado del río de la ansiedad posee numerosos afluentes,y nuestra calidad de vida depende de la sabiduría que tengamos alatajar los distintos canales desde los que fluye la ansiedad.
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Los autores muestran su preocupación por la extensión creciente y la banalización del consumo y por la falta de información contrastada que está circulando, que lleva a muchas personas especialmente jóvenes a conclusiones y decisiones erróneas sobre el consumo. Se valoran positivamente todas las nuevas investigaciones tanto neurobiológicas, como psiquiátricas como sociológicas que aportan luz a esta nueva situación de consumo. Los avances neurobiológicos habidos en los últimos años y las expectativas terapéuticas que conllevan, son evaluados en términos de futuro. Se abre una visión crítica sobre la cultura que sostiene el cannabis que abren el campo sobre futuros estudios . El impacto y los efectos, tanto deletéreos como terapéuticos de los derivados cannábicos son valorados por los coordinadores de la obra en términos de afectación de la salud comunitaria y de las personas. Asimismo, se seleccionan los componentes principales que contribuyen a fundamentar el actual debate social sobre los diversos usos del cannabis (terapéuticos, médicos, etc.). Finalmente, se revisan los aspectos de prevención, tanto en el ámbito escolar como social y las posibilidades terapéuticas que para este campo han sido desarrolladas hasta el momento.
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Amor Love
1.
AmOr LOve
2.
El amor
3.
Y más amor
4.
5.
Y mucho más
6.
7.
Amor LoVe
8.
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LoVe aMoR
20.
21.
22.
23.
AmOr
24.
25.
Sobran las palabras…
26.
Tan solo Amor
LoVe aMoR Love
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