Limitacion de esfuerzo terapeutico

1. Limitación del
esfuerzo
terapéutico
Curar a veces, mejorar a menudo y consolar
siempre.

2. Definición
● La decisión mediata sobre
la no implementación o la
retirada de terapéuticas
médicas al anticipar que
no conllevarán un
beneficio significativo al
paciente.

3. DEFINICION
● Los cuidados paliativos pasan
a una primera línea
asistencial, donde la sedación,
la analgesia, el apoyo
psicológico, son soportes
imprescindibles y de gran
responsabilidad, con el
acompañamiento de la
familia.

4. LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPEUTICO
La retirada de medidas de
soporte vital como la no
iniciación de las mismas.
Soporte transfusional, la
ventilación asistida, la
diálisis, la alimentación e
hidratación artificiales
ocasionaría una
prolongación del
sufrimiento
Encarnizamiento u
obstinación terapéutica.

5. La aplicación de la limitación del esfuerzo terapéutico
(LET) debería presentar varios puntos comunes:
Consenso con el
médico tratante.
Cambios siempre en
beneficio del confort del
paciente.
Los cambios no
pretenderán acelerar el
fin de la vida, la
eutanasia, ni el suicidio
asistido.
Los tratamientos a
retirar deben ser
considerados inútiles
por la medicina basada
en la evidencia
La LET no excluye
cuidados paliativos, sino
que se complementan.
Los tratamientos de
soporte se pueden
reinstaurar si las
condiciones clínicas lo
requieren.
Todas las decisiones
deberán ser
consignadas en el
expediente médico.
Si las condiciones lo
permiten, el paciente
debe ser partícipe de
las decisiones,
y si no fuera capaz o
competente, la familia
cercana deberá ser
partícipe de dichas
decisiones.

6. LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
El médico debe de
abstenerse de utilizar
medios extraordinarios
que no aporten
beneficios comprobables.
El objetivo primordial es
proteger la calidad de la
vida y a preservar
dignidad como ser
humano.
Relación
beneficio/inconvenientes
Limitar el esfuerzo
terapéutico puede estar
muy influida por las
emociones

7. Un tratamiento no es obligatorio cuando:
Innecesario
Inútil
Inseguro
Inclemente
Insensato

8. SE DEBE TENER EN CUENTA:
Órdenes reflejadas en la
HCL razonada y
justificada
Explicitas y con referencia
a los grados de
intervención diagnostica y
terapéutica a limitar
No estáticas (según
evolución y respuesta
clínica)
No abandono de otras
terapias paliativas