El documento habla sobre las enfermedades del pericardio. Explica que la causa más frecuente de pericarditis aguda es idiopática o inflamatoria, como por afecciones sistémicas o enfermedades del tejido conectivo. También describe las características de una efusión pericardica, incluyendo la configuración de "botella de agua" y el "signo de almohadilla grasa", y cómo se diagnostica con ecocardiografía y tomografía computarizada. Finalmente, discute la calcificación per
11. La TC hace que el diagnóstico sea extremadamente fácil, pero generalmente se obtiene para
tratar de aclarar la causa de un derrame en lugar de confirmar el diagnóstico. Los derrames
pericárdicos son un hallazgo incidental frecuente en pacientes hospitalizados enfermos.
12. Tan poco como 100–200 ml de líquido pericárdico pueden impedir el llenado diastólico si se
acumula rápidamente. Taponamiento cardiaco (pericardiocentesis)
13. CALCIFICACION PERICARDICA
Puede ser resultado de una pericarditis previa,
comunmente de causa viral o uremico.
Puede estar asociado a pericarditis constrictiva
14.
15. La pericarditis constrictiva puede ocurrir después de cualquier tipo de pericarditis, más
comúnmente viral o pericarditis tuberculosa, uremia, posradiación o cirugía cardiaca.
El pericardio suele estar engrosado (≥4 mm) en las pericarditis constrictivas. La presencia de la
calcificación y el derrame pericárdico también son muy sugerentes.
La pericarditis constrictiva se trata quirúrgicamente mediante extirpación pericárdica.
Notas del editor
Los derrames pericárdicos ocurren cuando se acumula un exceso de líquido en el espacio pericárdico (un saco pericárdico normal contiene aproximadamente 30 a 50 ml de líquido).
Radiografía simple
Los derrames pericárdicos pequeños a menudo están ocultos en la radiografía simple. Por lo general, se requieren MÁS DE 200 ML de líquido pericárdico para hacerse visible radiográficamente. Los signos radiográficos incluyen:
Puede haber un agrandamiento globular de la sombra cardíaca dando una configuración de botella de agua.
La radiografía de tórax lateral puede mostrar una línea opaca vertical (líquido pericárdico) que separa una línea lúcida vertical directamente detrás del esternón (grasa pericárdica) en la parte anterior de una línea lúcida vertical lúcida similar (grasa epicárdica) en la parte posterior; esto se conoce como el signo de la galleta Oreo 5
el ensanchamiento del ángulo subcarinal sin otra evidencia de agrandamiento de la aurícula izquierda puede ser una pista indirecta 2
Se ha sugerido un signo de densidad diferencial en los bordes cardíacos 9 , pero su especificidad es limitada.
relación cardiotorácica que aumenta en serie
signos de edema pulmonar cardiogénico.
Fig. 15: A y B; La radiografía de tórax de PA y lateral muestra un aumento de CTR, sin ningún signo de hipertensión venosa pulmonar y la silhoutte cardíaca adquiere una configuración de "botella de agua". En la proyección lateral, una banda radiopaca entre la grasa pericárdica y la grasa subpericárdica (líneas negras discontinuas), llamada "signo de almohadilla grasa" (flecha).
Ecocardiografía
La ecocardiografía es el método de elección para confirmar el diagnóstico, estimar el volumen de líquido y, lo más importante, evaluar el impacto hemodinámico del derrame.
Se puede identificar una separación anecoica de las capas pericárdicas en la ecocardiografía transtorácica cuando el líquido pericárdico excede los 50 ml
Fig. 15:. DO; TC de reconstrucción coronal en la ventana del mediastino de otro paciente con un derrame pericárdico grande (asterisco). RE; TC axial en ventana mediastinal del mismo paciente que C con derrame pericárdico (punta de flecha)
Pericarditis constrictiva: la imagen SSFP de 4 cámaras de la izquierda muestra un ventrículo derecho de forma tubular con dilatación
atrio El pericardio está engrosado (flechas amarillas). Imagen axial potenciada en T2 a la derecha que muestra IVC dilatada
(flecha roja) debido a la contrapresión de la fisiología constrictiva.