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- 1. ENFERMEDADES DE LA PLEURA MR. SCHERMAN RAZZETO JORDANNA
- 4. RADIOGRAFIA FRONTAL 200 CC 75 CC RADIOGRAFIA LATERAL SIGNO DEL MENISCO
- 5. RADIOGRAFIA AP EN DECUBITO SUPINO
- 6. • Extensión hacia cisuras
- 7. Pseudotumor
- 8. EMPIEMA • Srefiere a un derrame pleural infectado, purulento y a menudo loculado, • Es una afección potencialmente mortal que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos. • Los empiemas suelen ser la complicación de otra anomalía subyacente, neumonía, absceso subdiafragmático, perforación esofágica, etc. • Los signos y síntomas clínicos aislados son inespecíficos de infección pulmonar de cualquier compartimento, siendo frecuentes la fiebre y el aumento del recuento de glóbulos blancos. • Las imágenes por sí solas no pueden excluir la infección y se requiere
- 9. SIGNO DE LA PLEURA DIVIDIDA
- 10. FIBROTORAX Se define como fibrosis dentro del espacio pleural (generalmente cuando abarca y restringe). Ocurre como consecuencia de una respuesta inflamatoria a uno de los siguientes eventos:
- 11. -Engrosamiento pleural que puede estar calcificado. La pleura mediastínica suele estar respetada y suele haber una marcada pérdida de volumen del hemitórax afectado.
- 12. NEUMOTORAX • Se refiere a la presencia de gas (a menudo aire) en el espacio pleural. • Cuando esta acumulación de gas aumenta constantemente con la compresión resultante de las estructuras mediastínicas, puede poner en peligro la vida y se conoce como neumotórax a tensión (si no hay tensión, es un neumotórax simple). • Un neumotórax oculto se refiere a uno perdido en la imagen inicial, generalmente una radiografía de tórax en decúbito supino/semierecto
- 13. Linea pleural visceral Ausencia de la vasculatura pulmonar Colapso pulmonar Inversion de los diafragmas
- 15. ENGROSAMIENTO PLEURAL • cualquier forma de engrosamiento que involucre la pleura parietal o visceral.
- 16. Casquete apical: Densidad curva en el vértice del pulmón que se observa en las radiografías de tórax. El engrosamiento pleural apical aumenta con la edad. Engrosamiento pleural apical « 2cm es normal en el envejecimiento. > a 2cm necesita estudio
- 18. MALIGNO BENIGNO Engrosamiento pleural nodular afectación difusa de la pleura. > 1 cm Engrosamiento mayor de 5 cm de ancho, 8 cm en extension craneocaudal y 3 mm de espesor Pleura mediastínica -Se afecta la pleural costal y paravertebral -Pérdida de volumen, calcificaciones y proliferación grasa extrapleural es sugestiva de engrosamiento pleural difuso benigno Causas del difuso engrosamiento pleural son empiema, asbestosis, hemotórax, fibrosis pulmonar, irradiación, cirugía previa, traumatismos y fármacos, tuberculosis.
- 19. METASTASIS • La pleura es un sitio común de metástasis, especialmente de adenocarcinomas. 40% son causados por Adenocarcinoma pulmonares. 20% por carcinoma de mama, 10% por linfoma y el 10% por tumores de origen desconocido Las metástasis son la segunda causa más común de derrame pleural en adultos (la primera es la del insuficiencia cardiaca izquierda).
- 21. MESOTELIOMA • Tumor de la pleura maligno muy raro. • Asociado a enfermedad por exposicion a asbestos. Tiempo de latencia de 30 a 45 años------- Aparece en hombre de 50 a 70 años. • Pobre pronostico. Sobrevivencia de 12 meses
- 22. • Una distinción importante de las metástasis es que los mesoteliomas son siempre unilaterales y generalmente hay pérdida del volumen en el hemitórax afectado.
Notas del editor
- Rx frontal 100 hasta 500 cc; rx lateral 50 ml ; decúbito lateral 10ml Distribución del derrame pleural en el paciente erecto Signo de menisco. Las radiografías de tórax posteroanterior (A) y lateral (B) muestran un menisco pequeño (flechas) en el ángulo costofrénico izquierdo en esta mujer después de una esternotomía en concha y un trasplante de dos pulmones, lo que representa un pequeño derrame pleural izquierdo.
- Derrame pleural derecho en capas libres en un paciente en decúbito supino. A, Radiografía portátil anteroposterior en decúbito supino que revela una atenuación difusa graduada desde el vértice derecho hasta la base causada por un derrame pleural derecho en capas de pequeño a moderado. Un catéter de puerto de infusión termina en la aurícula derecha superior. B, Tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste intravenoso que muestra la atenuación de agua correlativa, derrame pleural derecho en capas, con atelectasia asociada leve de relajación del lóbulo inferior derecho con realce homogéneo y algo en forma de media luna.
- Distribución atípica y loculación del líquido pleural FIG6. Desaparición del tumor o pseudotumor: la radiografía frontal de tórax (a) muestra una masa en la base del pulmón derecho con bordes lisos (flechas negras). La imagen de TC axial correspondiente (2 imágenes consecutivas) en la ventana del pulmón (b) demuestra claramente el líquido encapsulado en la fisura principal simulando un tumor.
- EMPIEMA 🡪El líquido pleural suele estar presente y suele ser unilateral, pero cuando es bilateral, su volumen es sustancialmente mayor en el lado infectado. De forma similar a los derrames estériles, los empiemas no loculados son homogéneos en opacidad, cambian con la posición del paciente y tienen un signo de menisco. FIG 8. Empiema en un paciente con tos y fiebre desde 1 semana: la radiografía de tórax (a) muestra un aumento de opacidad nebuloso con múltiples burbujas de aire que cubren la parte inferior del pulmón. Una vista axial de TC con contraste en la ventana mediastínica (b) y pulmonar (c) a nivel de la base pulmonar muestra un engrosamiento y un realce de la pleura parietal y la pleura visceral (signo de pleura dividida). Note las múltiples burbujas de aire en el empiema. FIG9. Signo de pleura dividida: una vista de TC con contraste axial en la ventana mediastínica a nivel de la base del pulmón muestra un derrame pleural con realce y engrosamiento de la pleura visceral y parietal.
- Fig. 33: Fibrotórax. Antecedente de tuberculosis. Rx y TC de tórax. Placas pleurales calcificadas con pérdida de volumen del hemitórax derecho.
- NEUMOTÓRAX: Presencia de aire en el espacio pleural. Se clasifica en: 1. Traumático. 2. Espontáneo: Primario: No hay antecedentes de enfermedad pulmonar conocida, generalmente se produce por la rotura de una bulla subpleural apical. Es mas frecuente en hombres jóvenes (20- 40 años), delgados y fumadores. Recurre en la mitad de los pacientes. Secundario: Pacientes con enfermedad pulmonar subyacente (EPOC, enfermedades quísticas, infecciones, fibrosis pulmonar, enfermedades del tejido conectivo). Fig1. Fig. 20: Neumotórax izquierdo. Rx PA de tórax, muestra línea pleural visceral (flechas), se identifica el espacio pleural con ausencia de vasculatura pulmonar (asteriscos Fig. 21: Neumotórax espontáneo izquierdo con marcado colapso pulmonar Fig. 23: Neumotórax a tensión bilateral. Rx simple de tórax. Muestra colapso pulmonar e inversión de ambos hemidiafragmas
- Fig. 24: Hidroneumotórax. a. Rx de tórax en decúbito que muestra derrame pleural izquierdo. b. Rx de tórax en sedestación. Control post toracentésis que muestra un nivel líquido- aire compatible con hidroneumotórax.
- 2. ENGROSAMIENTO PLEURAL: Fig. 26: Casquete apical. Rx PA de tórax. Muestra aumento de densidad en ambos ápices pulmonares, de borde inferior cóncavo y bien delimitado.
- pleura parietal se vuelve a dividir en costal, diafragmática, mediastínica y cervical pleura [Figura 1]. Puede haber hasta 5 ml de líquido en individuos normales dentro de las dos capas de la pleura. Grosor normal de la pleura, incluido el espacio pleural. es de 0,2-0,44 mm. Normalmente Una neoplasia pleural muestra ángulos obtusos con la pared torácica lateral con ahusamiento márgenes desplaza el pulmonar vasculatura, cambia su ubicación en la respiración, y puede muestra un signo de borde incompleto en la radiografía de tórax Neoplasias extrapleurales puede surgir de grasa extrapleural, costillas, músculos intercostales, y haz neurovascular; las neoplasias pleurales típicas no no causar erosión de las costillas y desplazar el extrapleural grasa hacia afuera, mientras que las neoplasias extrapleurales desplazan la grasa extrapleural hacia adentro
- Flúor-18 fluorodesoxiglucosa Tomografía computarizada por emisión de positrones (18F-FDG PET CT) no puede diferenciar de manera confiable benigno y maligno engrosamiento pleural. SUVmax) superior a 2 requiere una evaluación adicional con correlación clínica o biopsia guiada por imágenes.[
- Metástasis pleurales (broncógenas) carcinoma). La radiografía muestra pleura difusa engrosamiento a lo largo de la pared torácica superior izquierda (flechas). La elevación del hemidiafragma izquierdo refleja afectación del nervio frénico y atelectasia postobstructiva secundario a lesión perihiliar izquierda. Metástasis pleurales (carcinoma de mama). Imagen axial de TC que muestra engrosamiento pleural difuso con componentes nodulares (flechas blancas) acompañados por derrame pleural. Tenga en cuenta múltiples de baja atenuación metástasis en hígado (flechas negras). La radiografía de tórax y la TC muestran metástasis pleurales como engrosamiento pleural difuso o focal. Esto puede ser un engrosamiento nodular, una masa discreta o pleural circunferencial. engrosamiento con infiltración en tejidos adyacentes. PET/CT puede distinguir benigno de maligno engrosamiento pleural y derrame al mostrar una alta captación de 18F-FDG en este último
- El gráfico muestra las características morfológicas del mesotelioma pleural maligno, incluido el engrosamiento pleural nodular circunferencial que afecta las fisuras st, la pleura mediastínica y la pleura diafragmática ſt con encapsulamiento del hemitórax afectado. The risk of developing a mesothelioma increases longer and thinner fibers). amphiboles
- Engrosamiento pleural circunferencial en cavidad torácica derecha, con importante pérdida de volumen en hemitórax derecho.
- Invasión mediastínica en una mujer de 65 años con MPM. Las tomografías computarizadas axiales con contraste muestran nódulos extensión tumoral al mediastino, con tejido blando masa detrás de la tráquea ( en a), esófago (puntas de flecha en b),