Endocarditis_Infecciosa.pptx

1. ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
Dra. Susana Patricia González Escobar
Residente II – Medicina Interna

2. DEFINICION
• Es la inflamación del revestimiento interno de
las válvulas y cavidades cardiacas
(endocardio), producida por la infección por
un microorganismo, generalmente bacterias,
que crecen formando unas estructuras
características conocidas como
vegetaciones.
• 5-10% de pacientes con endocarditis =
hemocultivos negativos (por previa
exposición a ATB)

3. LESION PROTOTIPICA
VEGETACION
masa de plaquetas, fibrina,
microorganismos y escazas
células inflamatorias

4. CLASIFICACION
Evolución
temporal
aguda
subaguda

5. AGUDA SUB AGUDA
Enfermedad febril héctica, daña rápidamente
estructuras cardiacas, siembra sitios extra cardíacos
causa muerte en varias semanas
Soplos en 85% de casos en etapa final
Daño cardiaco estructural lento, rara vez causa
muerte, evolución indolente, rara vez disemina a otra
región
Fiebre con temperatura entre 39.4 y 40 grados C Fiebre leve, rara vez supera los 39.4 grados C
S. Aureus
Estreptococo beta hemolítico
Neumococo
S. Aureus (a veces)
Grupo HACEK
Strepto.Viridans
Enterococos
S. Coagulasa negativos

6. ENDOCARDITIS DEVALVULAS NATIVAS
• 25-35%
S. Aureus, s. coagulasa neg, enterococos
• 16-30%
S. Aureus, S . coagulasa neg, difteroides y hongos
Asociada a atención sanitaria
Asociada a válvulas bioprotesicas

7. ENDOCARDITISASOCIADO A USO DE
DRAGAS IV
• Mayoría de veces afecta válvulaTricúspide (S. Aureus)
• Si afecta válvulas izquierdas, suele estar asociada a pseudomona spp o cándida spp.
• Se manifiesta con fiebre, con soplo débil o ausente, no síntomas periféricos

10. MANIFESTACIONES CARDIACAS
• SOPLOS CARDIACOS = indican defecto cardiaco mas que endocarditis.
• Daño valvular y rotura de cuerdas = soplo por insuficiencia valvular

11. MANIFESTACIONES NO CARDICAS
Manifestaciones
periféricas NO
supurativas
típicas en E. SUB aguda
Relacionadas
con infección
prolongada
Con DX yTTO
oportunas son
raras
Lesiones de
Janeway

12. MANIFESTACIONES NO CARDICAS
Embolia séptica
(simula manifestaciones no
supurativas)
Hemorragia sub
ungueal , nódulos
de Osler
frecuente en
endocarditis
AGUDA por s.
aureus.
Mas común en
piel, bazo, riñones,
esqueleto y
meninges

15. DIAGNOSTICO
evaluación
clínica
microbiológica
ecocardiográfica

16. ENDOCARDITIS DEFINITIVA:
• 2 criterios mayores
• 1 criterio mayor y 3 menores
• 5 criterios menores

18. ECOCARDIOGRAFIA
• Permite confirmación anatómica, medir vegetaciones, fx cardiaca, detectar
complicaciones intracardiacas.
transtorácica Trans esofágica
Muy especifica Sensible y especifica
No detecta vegetaciones < 2mm Detecta abscesos miocárdicos y fistulas
intracardiacas
NO es optima para valorar válvulas
protésicas o complicaciones
intracardiacas
Método optimo para diagnostico de
endocarditis por válvulas protésicas

19. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia empírica de la
endocarditis infecciosa (EI) antes
del aislamiento o sin aislamiento de
microorganismo (según las guías de
la ESC, sociedad española de
cardiología)

20. Antibioticoterapia específica en la
endocarditis infecciosa (EI) por
estreptococos de la cavidad bucal
o Streptococcus bovis
TRATAMIENTO

21. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia específica en
la endocarditis infecciosa (EI)
estafilocócica

22. ANTICOAGULACIÓN?
• Riesgo veneficio por riesgo de ruptura de aneurismas micoticos, émbolos sépticos
con transformación Intracraneal hemorrágica.
• Unicamente en:
• CHADSv mayor de 2.
• FA
• Tromboflebitis venosa profunda
• Valvula protésica mecanica

23. GRACIAS POR SU
ATENCION