Se presenta la guía de practica clínica de terapia sustitutiva renal dialisis peritoneal.

1. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN EL MANEJO
AMBULATORIO DE TERAPIA
SUSTITUTIVA RENAL – DIÁLISIS
PERITONEAL
LIC. EN ENF. TANIA MAGALLANES
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
DIVISIÓN DE EXELENCIA CLÍNICA

2. DEFINICIÓN
• La diálisis peritoneal es un
procedimiento que sustituye
en parte la función de los
riñones, y permite la
supervivencia de los
pacientes con insuficiencia
renal crónica (IRC).
MODALIDADES
DPCA
DPA

3. DIÁLISIS PERITONEAL (DP)
INFUSIÓN
PERMANENCIA
DRENADO

4. DIFUSIÓN>principio
físico por el que se eliminan
(solutos). La sangre que tiene
alta concentración de moléculas
que se desean depurar fluye a
través de los capilares del
peritoneo y un líquido "limpio",
llamado diálisante, fluye al otro
lado del filtro en sentido
contrario. Los solutos se
mueven del lugar de mayor
concentración al de menor
concentración (a favor del
gradiente).

5. INDICACIONES PARA EL TRATEMIENTO
SUSTITUTIVO RENAL- DIALISIS
Filtración
glomerular
15 ml/min
Creatinina
plasmática
12-
15mg/dL
Sintomatolo
gía urémica

6. COMPLICACIONES
TUNELITIS
HIDROTORAX HIPOALBUMINE
MIA
ASTERIXIS LETARGIA
PERICARDITIS FETOR
SINDROME
UREMICO

7. ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
• Exceso de volumen de líquidos
• Riesgo de infección
• Riesgo de estreñimiento
• Riesgo de desequilibrio electrolítico
• Deterioro de la integridad cutánea
• Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
North American Nursing Diagnosis Ass

8. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Exceso de volumen de líquidos
• -Manejo de líquidos
• -Terapia de diálisis peritoneal
• Riesgo de infección
• -Protección contra infecciones
• Riesgo de estreñimiento
• -Manejo intestinal

9. INTERVENCIONES (NIC)
• Riesgo de desequilibrio electrolítico
• -Monitorización de líquidos
• Deterioro de la integridad cutánea
• -Cuidados de la piel
• -Vigilancia de la piel
• Disposición para mejorar la gestión de la
propia salud
• -Enseñanza proceso de enfermedad.

10. MANEJO DE LA ENFERMEDAD RENAL
IRC
DIALISIS
PERITONEAL
DPA DPCA
HEMODIALISIS TRANSPLANTE
RENAL
DPCC DPAD

11. MANEJO DEL PACIENTE CON DIALISIS
PERITONEAL AMBULATORIA
DPA
Disminución del
volumen de líquidos
Valorar falla de
membrana,
ultrafiltración (TEP)
Tx con diálisis
peritoneal
Manejo de HTA
Con antihipertensivos
Monitoreo de signos
vitales
Prevención de
peritonitis
Citológico de liquido
peritoneal
Recuento de líquido
peritoneal
Prevención de
complicaciones
secundarias
Hernia
Tunelitis
Hidrotórax
Sx Urémico
Hipoalbuminemia
Deterioro de la
integridad cutánea
Test Equilibrio
Peritoneal
VOLUMEN DRENADO TIPO DE TRANSPORTE
PERITONEAL
1580-2084 mL ALTO
2085-2368 mL PROMEDIO ALTO (PA)
2369-2650 mL PROMEDIO BAJO (PB)
2651-3326 mL BAJO
2.5%
DPCA Descripción
inicial de acuerdo al
transporte
Alto
2.5% - 3 Bolsas
4.25% - 1 Bolsa
PA
Sin FRR ó Diuresis ‹
500 mL
2.5% - 4 Bolsas
Con FRR ó Diuresis ›
500mL
2.5% - 2 Bolsas
1.5% - 2 Bolsas
PB
Sin FRR ó Diuresis
‹500 mL
2.5% - 2 Bolsas
1.5% - 2 Bolsas
Con FRR ó Diuresis
› 500mL
1.5% - 3 Bolsas
2.5% - 1 Bolsas
Bajo
1.5% - 4 Bolsas