1. FEDERACION CANARIA DE MOTONAUTICA
MATRICULA PARA TITULIN
Solicitud de participación en las pruebas para la obtención de la
autorización federativa, que habilita para el gobierno de embarcaciones de
hasta 6 metros de eslora y una potencia máxima de motor de 55 Cv (40 Kw).
DATOS PERSONALES:
APELLIDOS:
NOMBRE: TELEFONO:
DNI: FECHA NACIMIENTO:
DOMICILIO COMPLETO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA: CODIGO POSTAL:
Desea obtener la Autorización Federativa de la Federación Canaria de Motonáutica.
En _______________________________ , a __________ de ____________________de 2009.
El abajo firmante garantiza la veracidad de los datos facilitados, se compromete a su actualización en caso de modificación y acepta
que sean incorporados a ficheros automatizados y/o manuales de la Federación Canaria de Motonáutica, igualmente presta su
consentimiento para la cesión de los mismos a Organismos Oficiales y Públicos de ámbito local, autonómico o estatal. El firmante
podrá ejercitar su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición, conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
DOCUMENTACION NECESARIA:
(Firma)
• 2 fotografías (tipo carnet de identidad).
• 1 fotocopia del DNI.
• Tasa de 110,00 euros ingresada en el Banco Santander Central Hispano, número de cuenta 0049
1849 14 2610593551.
• Certificado Médico oficial en base a lo dispuesto en el Anexo I de la Resolución de la Dirección
General de la Marina Mercante, de fecha 30 de diciembre de 1997 (BOE 8 de 09/01/98).
NOTAS IMPORTANTES:
1. La matrícula da derecho a presentarse una única vez a examen.
2. Es obligatorio para poder presentarse a examen haber entregado toda la documentación original en
la Federación dos semanas antes de la celebración del examen.
3. No olvide firmar esta solicitud.
TELÉFONO: 922 29 11 62
SR. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR