clases de drogas y sus efectos

1. Aspectos Toxicològicos
Por Dra. Cecilia Dell´Acqua
DROGAS CON EFECTO PREDOMINANTEMENTE ALUCINOGENO SOBRE
EL S.N.C 0 PERTURBADORAS
Las drogas alucinógenas integran lo que hemos llamado sustancias
perturbadoras del sistema nervioso central.
Se trata de drogas que, al llegar al SNC, provocan alteraciones en su
funcionamiento neuroquímico (o neurobioquímico) que afectan particularmente
a la manera de percibir la realidad, pudiendo dar lugar a trastornos sensoriales
severos e incluso auténticas alucinaciones.
Estos efectos se resumen en que las drogas alucinógenas son aquellas que
alteran: las percepciones sensoriales, los estados de conciencia, los procesos
del pensamiento y cuyo efecto principal es la alucinación
La modificación de la conciencia que provocan era considerada por parte de
distintas civilizaciones como una vía efectiva para entrar en contacto con la
divinidad, y de ahí su relevancia en rituales de corte sagrado.
Existen una gran diversidad de sustancias alucinógenas y la mayoría de ellas
proceden de plantas. Tal es el caso de los hongos como el Psilocibes (hongo de
la bosta, cucumelo en nuestro paìs) y otras sustancias que se consumen bajo
forma de infusiones y tes como el Floripón (Dotura Brumasia). En otros paìses
el cactus llamado el Peyote.
CLASIFICACION DROGAS
ALUCINOGENAS
LISERGAMIDAS
Dietilamida del ácido Lisérgico (LSD)
FENILETILAMINAS
Mescalina (Peyote)
Metaanfetaminas
MDMA - Extasis
(3,4 metilendioximetanfetamina)
INDOLALKILAMINAS
Pscilocibina (hongos)
Bufotenina

2. CLASIFICACION DROGAS
ALUCINOGENAS
Arilhexilaminas
Fenciclidina (PCP)
Ketamina (Super K)
Tetrahidrocanabinoides
Marihuana
Anticolinérgicos
Datura Estramonium (floripon)
CANNABIS
El cannabis es una planta con cuya resina, flores y hojas se elaboran las

3. sustancias psicoactivas más conocidas (marihuana, hachís y aceite de hachis) y
más utilizadas entre las drogas ilegales. Su consumo, como el de la mayoría de
las drogas de origen botánico, ha acompañado a la humanidad desde tiempos
inmemoriales, siendo usada con fines religiosos, medicinales y lúdicos. También
se ha utilizado tradicionalmente para la elaboración de fibras textiles. Con el
avance del cristianismo, su uso quedó restringido a determinadas zonas de Asia
y África.
La planta es conocida en botánica como Cannabis sativa, contiene màs de 400
componentes quìmicos, de las cuales se conocen al menos 60 cannabinoides
que son ùnicos de la especie. Los tres cannabinoides mas importantes, por sus
efectos pscoactivos, son el delta-9 tetrahidrocanabinol (THC), el canabidiol y el
cannabinol.
El contenido de cannabinoides depende de varios factores como la parte de la
planta, el tipo ( existen distintos genotipos o variedades) y el momento en que
es recolectada. La mayor concentraciòn de cannabinoides se encuentra en los
brotes florecientes de la planta femenina y en las hojas, mientras que las
concentraciones son bajas en el tallo, raìces y semillas.
El Cannabis se presenta para su consumo bajo distintas formas que
describiremos, cabe aclarar que la dos primeras formas el Hashis y el Aceite de
Hashis son de consumo en otros paise en el Uruguay la foma mas frecuente de
consumo es el Cigarrillo( “porro”)
Hashis

4. Aceite de Hashis
Cigarrillo

5. El Hashis es el exudado resinoso de la planta, como un triturado seco de flores,
hojas y pequeños tallos de la propia planta triturada y como aceite de Hashis.
Se consumen en general por via oral sobre todo el aceite bajo forma de torta ,
biscochitos o fumadas mezcladas con tabaco o con vaporizadores.
En Uruguay se consume principalmente la marihuana, se elabora a partir de la
trituración de flores, hojas y tallos secos. Ambos preparados se consumen
fumados en un cigarrillo solo o con tabaco, cuyas denominaciones más usuales
son: porro, canuto, petardo, faso; vela o caño, para designar un porro grueso,
o finito para aludir a un porro de menor tamaño.
Habitualmente la marihuana contiene entre un 1.5% de THC, el hashis entre
un 15-50% y el aceite de hashis entre un 25 –50%. Ejemplo asumiendo que un
cigarrillo de marihuana pesa 0.8gr. el contenido en THC estarìa comprendido
entre 8 y 120 mg (Ashton,2001)
La potencia del cannabis ha ido aumentando progresivamente en los ùltimos
años. Habrian contribuido las tècnicas de autocultivo y la elecciòn genètica de
las variantes màs psicoactivas, que han hecho que se puedan encontrar
variedades con hasta un 20% o màs de THC.
EFECTOS
Los efectos del cannabis son muy variables entre personas y dependen de la
dosis, el contenido de THC, de la proporción THC/CBD, de la forma de
administración, así como de las expectativas y experiencia previa del sujeto
también del contexto en que se consume (Cami y Cols,1989). Al consumirse
fumado, es fácilmente absorbido por los pulmones, por lo que llega al SNC con
rapidez pocos minutos después del consumo, empiezan a manifestarse sus
efectos, que pueden durar entre 2 y 3 horas.
Los efectos sobre el SNC son los màs relevantes ya que constituyen la base de
su abuso y se asocian a algunas complicaciones màs frecuentes para el
consumo agudo y crònico
Efectos psicológicos
Los efectos buscados por el consumidor pueden presentarse solos o bien
intercalarse con respuestas indeseadas o complicaciones. Los efectos más
frecuentes son:
Euforia. Risa fácil
Bienestar
Relajación
Desinhibición
Hilaridad
Sensación de lentitud en el paso del tiempo

6. Somnolencia
Alteraciones sensoriales: alteración de la percepción de los colores. Realce del
tacto gusto y olfato. Aumento de la agudeza auditiva. Disminución de la
agudeza visual
Dificultad en el ejercicio de funciones complejas:
- Expresarse con claridad
- Memoria inmediata
- Capacidad de concentración
- Procesos de aprendizaje
Efectos fisiológicos Agudos
Tras el consumo de cannabis pueden darse diversas reacciones orgánicas, las
más frecuentes de las cuales son las siguientes:
♦ Cardiovasculares: aumento de la frecuencia cardíaca ( 20 a un 50%).
Aumento de la presión arterial. Aumento del gasto cardíaco. Estos efectos
pueden aumentar el riesgo cardiovascular en personas con patología previa
cardíaca o vascular (Sydney,2002). En estas últimas se han descrito
algunos casos de arritmias graves ( Jones, 2002; Sydney,2002)
♦ Oculares: Enrojecimiento de conjuntivas. Disminución de la presión ocular
♦ Gastrointestinal: Sequedad de boca. Antiemesis. Aumento del apetito
♦ Músculo estriado: Relajación muscular
♦ Movimiento: Descoordinación motora. Disminución del tiempo de reacción.
Disminución del sentido de la distancia
♦ Temperatura corporal: Aumento de la temperatura corporal por inhibición de
la sudoración
♦ Aparato respiratorio: Broncodilatación, pero por el efecto irritante puede
desencadenar broncoespasmo sobre todo en individuos asmáticos
En el "comming down" aparece avidez por bebidas colas y dulces
COMPLICACIONES AGUDAS
Las complicaciones agudas más frecuentes son
a) Crisis Aguda de pánico- Crisis de Angustia ( Mal Viaje)
Es de aparición brusca, aislada de miedo intenso, sensación de muerte
inminente, necesidad de escapar el lugar. Creen morir, perder el control o
volverse locos.
Se acompaña de:
Cefaleas, palpitaciones, sudoración, falta de aire, opresión o dolor precordial,
naúseas, inestabilidad y mareos.
Desrealización ( sensación de irrealidad, despersonalización ( estar separado de
uno mismo) parestesias, sofocaciones y escalofrios. Son recidivantes y se

7. acompañan de inquietud permanente de tener una nueva crisis.
Esta complicación se ve sobre todo en primeros consumos, o en personas que
consumen por primera vez en lugares públicos con mucha gente y no en
lugares tranquilos y acompañados.
b) Psicosis tóxica aguda
Se caracteriza por la aparición de alucinaciones o ideas delirantes. Se acompaña
de trastornos de la memoria reciente. Alteración del juicio y realidad con
elementos de auto y heteroagresividad. Ideas persecutorias, delirantes de
vigilancia, gran ansiedad se sienten observados perseguidos. Todos saben lo
que piensan o hacen. Labilidad emocional, despersonalizción y sinestesias estas
son la transformación de una modalidad sensorial en otra ej. los sonidos se
ven los colores se escuchan
C) Reacción adversa aguda o Intoxicación disfórica por THC
Desde el punto de vista de la conciencia presentan desestructuración y
desorientación. La afectividad se encuentra afectada presentando. Ansiedad
persecutoria, miedo, pánico, depresión, miedo a perder el control, deterioro de
la capacidad de juicio. En cuanto a la conducta hay retraimiento y agresividad.
Este cuadro dura 8 horas
D) Psicosis Crónica
Sobre todo en personas predispuestas, puede favorecer el desarrollo de una
psicosis crónica.
Complicaciones Crónicas
Los efectos crónicos son mayores cuanto menor es la edad de inicio.
Los riesgos asociados al consumo de derivados del cannabis se explican tanto
por las peculiaridades de su principal principio activo, el THC, como por el
hecho de que se consuma habitualmente fumado.
El THC es particularmente soluble en grasa, por lo que, como ya se dijo, tiende
a concentrarse en los tejidos grasos del organismo, como es el caso del SNC.
Tiene una vida media de una semana, por lo que a los siete días de su
consumo aún se mantiene sin eliminar el 50% del principio activo, favoreciendo
su acumulación cuando el consumo es regular. Como consecuencia de este
proceso existen algunos riesgos a considerar:
El consumo diario de marihuana puede producir deficiencia en la memoria, en

8. la atención, memoria , capacidad psicomotora y la velocidad de procesamiento
de la información (Iversen,(2003). Por eso si se consumen antes de una clase u
otra actividad de formación, se evidenciarán estos efectos.
Estas alteraciones psicológicas pueden relacionarse con cambios funcionales,
del flujo sanguíneo y metabólicos en regiones prefrontales y cerebelares que se
observan en estudios de neuroimagen en usuarios crónicos de cannabis (Pope y
cols,1995; Rogers y cols, 2001,Verdejo- García A y cols,2004, Lunndqvist,
2005)
El efecto sobre el rendimiento psicomotor puede llevar a un empeoramiento en
la conducción de vehículos y por lo tanto a un mayor riesgo de accidentes de
tránsito. Los efectos sobre el rendimiento escolar llevan a un peor rendimiento,
mayor conflictividad, aumento del ausentismo, abandono prematuro de los
estudios.
Otro efecto es la aparición del llamado:
Sindrome Amotivacional:
- perdida de interés, apatía general, pasividad
- perdida del deseo de trabajar
- intolerancia a la frustración, malhumor, melancolía
- perdida de capacidad para concentrarse
- incapacidad para procesar material nuevo
- habito de abandono
Este sindrome esta discutido ya que si se observan sus sintomas son muy
similares a una crisis de adolescencia. Sin embargo la experiencia demuestra
que aparece en aquellos usuarios de marihuana de años, con consumo diario y
y en cantidades muy elevadas donde su vida gira en torno a este consumo y es
de destacar que por lo general solo consumen esta sustancia
En el plano orgánico
En primer lugar, hay que tener en cuenta que los derivados del cannabis se
consumen fumados, con una pauta de inhalación profunda, sin filtro, y con
retención pulmonar del humo.
Es así que su uso habitual parecería reforzar los riesgos asociados al consumo
de tabaco, favoreciendo la aparición de alteraciones de diversa naturaleza.
Entre las principales consecuencias de su uso, hay que citar:
♦ Alteraciones Respiratorias: tos crónica, sinusítis, enfisema e incremento del
desarrollo de cáncer pulmonar, inclusive con mayor frecuencia que el tabaco
esto se debería a que el fumar marihuana genera un 70% más cantidad de
alquitranes que son las sustancias cancerígenas, que quema a mayor

9. temperatura, la ausencia de filtro, y la forma de fumarla que hace que el
humo persista mayor tiempo en contacto con los pulmones
♦ Sistema endocrino: disminuye la secreción de hormonas sexuales, con
reducción de la secreción de testosterona y del numero y motilidad de los
espermatozoides. En las mujeres produce una reducción del ciclo menstrual,
niveles de prolactina que pueden asociarse a la aparición de galactorrea y
niveles menores de andrógenos. Parece que por todo ello que el THC podría
reducir la fertilidad, aunque no ha podido demostrarse definitivamente(
Brown & Dobs,2005)
♦ Sistema inmunológico: se ha demostrado que el uso crónico del cannabis
produce una disminución de la inmunidad celular. No obstante, no existen
evidencias claras de que produzca alteraciones inmunológicas clinicamente
significativas en humanos. Hasta la fecha no esta demostrado que esta
inmunosupresión pueda causar un mayor número de infecciones
Usos Terapéuticos
La Marihuana posee algunos efectos terapéuticos, su uso con estos fines en el
Uruguay está prohibido pero en otros lugares del mundo ejemplo: Canadá se
puede utilizar para determinadas enfermedades.
. Disminución de la presión intra-ocular
. Analgesia (disminuir el dolor)
. Para los vómitos en pacientes en tratamiento oncológico
. Enfermedades acompañadas con temblor como la Esclerosis Múltiple
Produce dependencia psíquica moderada a intensa y esta demostrado que da
una depedencia física muy leve casi imperceptible para los consumidores Los
síntomas que se presentan son: inquietud, insomnio, irritabilidad, cefaleas,
perdida de peso, temblor y aumento de la temperatura corporal
LSD
El LSD25 o dietilamida del acido lisergico es el alucinógeno más conocido. En
el argot de la calle se lo conoce como ácido, tripa del ingles trip: viaje.. Es una
droga sintética que fue descubierta en el año 1934 casualmente por el
científico Albert Hoffman cuando investigaba las propiedades del cornezuelo
de centeno. A caer una gota sobre su mano accidentalmente le sumió en un
estado alucinatorio que posteriormente investigó hasta aislar el principio activo
responsable de tal reacción. Este es el isomero 25 derivado de la condensación

10. ( Dietilamida+Acido Lisérgico) de alli su nombre. En el año 1943 se describen
sus propiedades psicotrópicas , teniendo 100 veces mayor poder alucinatorio
que la pscilocibina y 3000/ 4000 mayor que la mescalina.
Historia
En los años cuarenta se utilizo para eliminar inhibiciones y facilitar la
psicoterapia en pacientes psiquiátricos. Desde ese entonces se empleo para
tratar el alcoholismo crónico, defectos del carácter y anomalías sexuales, así
como en las enfermedades terminales. Las dosis terapéuticas eran minúsculas,
alrededor de 25 microgramos. Aún así, los médicos encontraron que los efectos
no podían controlarse adecuadamente, y días o semanas después de la
administración podían volver a manifestarse inesperadamente.
El empleo ilícito del LSD se desarrollo a finales de los sesenta y principios de
los setenta, asociado a la era " psicodélica", cuyos seguidores intentaban vivir
variedad de efectos y experiencias. Su consumo se asociaba también a
determinados grupos de música pop y a ciertos ambientes literarios.
Al principio de este periodo, el LSD circulaba como un líquido incoloro, inodoro
e insípido. Para el uso personal se transportaban en botellitas dosificadoras,
como las que contienen gotitas para los ojos. Las botellas se envolvían en papel
de aluminio para evitar la luz, que descompone el LSD, y para evitar su
evaporación.
Debido a que el LSD puede ser absorbido por otras sustancias, se ha fabricado
y vendido bajo muchas formas. Pedazos de papel secante, terrones de azúcar y
pequeños copos de gelatina han sido impregnados con pequeñas cantidades de
la droga.. Ha aparecido e micropuntos, tabletas, cápsulas y polvos de distintas
texturas y colores.
Los micropuntos que son tabletas minúsculas del tamaño de la cabeza de un
alfiler, también varían de color. Debido a su tamaño se esconden facilmente. A
menudo se pegaban a lo largo de una cinta adhesiva, de manera que podían
ser recortados a medida que se vendían.
Durante este período la dosis de LSD eran entre 150ª 200
microgramos.
Compárense estas dosis con las de 25 microgramos suministrados
originalmente a los enfermos psiquiátricos y la dosis media utilizada
de entre 50 y 75 microgramos por los consumidores actuales.
No es de extrañar que los consumidores de LSD experimentaran serios
problemas durante las décadas de los sesenta y setenta.
Posteriormente su uso declinó, circulando muy poco a nivel de calle. Aunque
siempre ha estado en el mercado ilícito, su importancia presenta muchos
altibajos. El resurgimiento del LSD coincidió con el fenómeno del "acid house"
que prolifero en 1988-1989.

11. En Uruguay su uso no es muy frecuente.
USOS
Su uso es bajo distintas formas como fueron descritas anteriormente
♦ Terrón de azúcar y estampillas impregnadas con el liquido
♦ Pequeños copos de gelatina
♦ Micropuntos, tabletas, capsulas y polvos de distintas texturas y colores.
♦ Liquido
Todas ellas por vía oral
Otras formas de uso son: por vía sublingual, intranasal, intravenosa, conjuntival
o fumada. Igualmente las dos vías más frecuentes son la oral y la sublingual
La dosis en que se consume tiene un amplio margen entre 50 y 300
microgramos , siendo la dosis mínima de 25 microgramos
EFECTOS
Una de las características principales del LSD es su potente efecto a dosis
mínimas. A la media hora de su consumo, empiezan a manifestarse sus efectos
que duran alrededor de ocho horas o pudiendo llegar a 12 horas
Efectos psicológicos
Podría decirse que el consumo de LSD disloca el funcionamiento del SNC
humano, diluyendo los límites entre el sujeto y la realidad. Las principales
manifestaciones de este proceso son las siguientes:
♦ Alteración de la percepción, incluyendo la propia auto imagen
♦ Hipersensibilidad sensorial
♦ Deformación de la percepción del tiempo y el espacio
♦ Los objetos se mueven en forma ondulada/ se fusionan
♦ Ilusiones
♦ Sinestesias
♦ Reacción Explosiva- Euforia
♦ Hiperactividad
♦ Ideas delirantes
♦ Experiencia mística
La experiencia del LSD puede ser profundamente agradable o todo lo
contrario. El mayor problema es la falta total de pronóstico sobre los efectos del
LSD, y de los otros alucinógenos. A diferencia de muchas drogas de las que se

12. abusa incluyendo los consumidores experimentados pueden tener poca idea de
lo que sucederá cuando se están embarcando en un "viaje".
Efectos orgánicos
Tras su consumo, el usuario experimenta a los pocos minutos los siguientes
efectos:
♦ Taquicardia
♦ Hipertermia
♦ Hipertensión
♦ Dilatación de la pupila ( persistente y marcada)
♦ Sudoración
♦ Mareos
♦ Estados de alerta
RIESGOS AGUDOS
1- Reacción Tóxica o "Mal ViaJe"
Puede ocacionar una perdida total del control emocional, desorientación,
depresión, vértigo, ansiedad intensa y pánico, gran preocupación de estar
volviendose locos. Los consumidores pueden sentir que están siendo atacados y
buscando la autoprotección, recurrir a una violencia incontrolada. Por otra parte
, pueden sentirse invencibles y omnipotentes, e intentar volar desde las
ventanas de los edificios o por ejemplo parar vehículos en la calle .
La causa de muerte es por suicidios o accidentes. Y la complicación es que se
pueden desarrollar trastornos psiquicos persistentes.
2- Flashbacks
Son la vivencia de cuadros anteriores sin haber consumido la sustancia. Los
síntomas que se presentan son:
♦ Experiencias de cuadros anteriores
♦ Percepciones falsas fugaces
♦ Destellos de color
♦ Seudo alucinaciones geométricas
La etiología es desconocida.
Estos cuadros se pueden desencadenar bajo situaciones de stress, fatiga,
infecciones, ansiedad uso de neurolépticos o por ejemplo ante el consumo de
otra droga como puede se la marihuana.
RIESGOS CRONICOS

13. El Uso a largo plazo puede desencadenar los siguientes cuadros clínicos:
♦ Que los cuadros de Flashbacks sean de repetición recurrente y persistente
♦ Trastornos psicóticos persistentes
♦ Depresión
♦ Psicosis de corto y largo plazo
♦ Abortos espontáneos
♦ Malformaciones congénitas: oculares, de miembros y del SNC
En el plano orgánico
Dado lo esporádico de su consumo, no existen pruebas de daños físicos.
Quizás la repercusión física más importante a considerar sean aquellos
traumatismos derivados de los accidentes que se producen durante el efecto
alucinógeno. Son frecuentes las caídas desde alturas de donde los usuarios se
tiran alucinando con vuelos y zambullidas.
El LSD produce una tolerancia que se desarrolla rápidamente. Debido a esto, el
LSD normalmente no se usa de una de manera continuada y regular. La
tolerancia desaparece tras 5 o 6 días de abstinencia, razón por la cual
clasicamente se consume con una frecuencia semanal o quincenal.
Produce solo discreta dependencia psíquica.
NOTA
Estimados alumnos espero que los aspectos toxicológicos hayan colmado en
algo sus expectativas, la intención fue que aquellos que no tuvieran
conocimientos previos supieran lo más relevante de las sustancias y aquellos
que ya tenían formación les sirviera para reforzarlos. Les aviso a aquellos que
elígan el módulo tratamiento que allí se detallaran todas las intoxicaciones con
su paraclínica y tratamiento. Los felicito a todos, porque he quedado satisfecha
con sus evaluaciones y quedo a su disposición.
Dra. Cecilia Dell´Acqua