Llamamos droga a toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce de algún modo una alteración en el funcionamiento del sistema nervioso central, pudiendo crear dependencia psicológica, física o de ambos tipos. Existe una gran variedad de drogas, las cuales poseen diferentes propiedades, orígenes, situación legal, etc. Las drogas suponen un auténtico problema en nuestra sociedad, por ello es necesario conocerlas y educar en ellas, contexto en el que los profesionales sanitarios somos fundamentales.

1. Noviembre - 2016
[UDOMFyC] | Marina Pola García
EIR Familia y Comunitaria
C.S. Torre Ramona
DROGAS

2. Drogas
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define droga como toda
sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de
administración, produce de algún modo una alteración en el funcionamiento
del sistema nervioso central y además es susceptible de crear dependencia
psicológica, física o de ambos tipos en las personas.
Por motivos diversos, medicina, religión, placer, etc. las drogas han sido
consumidas por el ser humano desde tiempos remotos.
Son muchas las drogas existentes, cada una de ellas con unas
características propias. Son varias las clasificaciones que se pueden realizar
en torno a las drogas: según su origen (naturales y sintéticas), el estatus
legal (legales, ilegales), la clínica que producen (efectos sobre el sistema
nervioso central), la vía de administración (oral, parenteral, etc.), etc.
La prevalencia de consumo de los diferentes tipos de drogas alguna vez en
la vida en la población de 15 a 64 años es muy variable, desde un 0,6% en
el caso de los inhalables volátiles hasta un 93,1% en el caso del alcohol. Sin
embargo, el consumo de estas sustancias se ha convertido en un autentico
problema, tanto por su frecuente presencia en nuestro entorno como por las
implicaciones económicas, sociales, culturales y personales que acarrea.
Además los últimos informes emitidos por diferentes sociedades e
instituciones manifiestan una disminución de la percepción de riesgo en
relación con su consumo y un incremento de la percepción de la
accesibilidad a ellas.
El Programa de Encuestas sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) del
año 2013, reflejó los siguientes resultados en torno a la prevalencia de
consumo de drogas alguna vez en la vida en la población de 15 a 64 años
en España.
- El alcohol es la sustancia psicoactiva más generalizada en la
población de 15 a 64 años, un 93,1% ha tomado bebidas alcohólicas
en alguna ocasión en la vida.
- El tabaco es la segunda droga de mayor consumo, el 73,1% de la
población ha fumado alguna vez.
- El cannabis es la sustancia ilegal más prevalente en España. El
30,4% la población lo ha consumido en algún momento.
- El consumo de cocaína en polvo y/o base, la segunda sustancia ilegal
más popular, es de un 10’3%.
- Éxtasis, anfetaminas/speed y alucinógenos registran una prevalencia
por debajo del 5%; 4’3%, 3’8% y 3’8% respectivamente.
- La heroína ha sido consumida en algún momento de la vida por un
0’7% de la población.
- Los inhalables volátiles muestran una extensión residual habiendo
sido consumidos por un 0’6% de la población.

3. - Los tranquilizantes (con o sin receta) y somníferos (con o sin receta)
presentan prevalencias de un 20’1% y un 9’6%.
Conocido ya el peso de cada una de las drogas en nuestra sociedad,
realizaremos un repaso más exhaustivo de algunas de ellas.
Cannabis
Es un alucinógeno procedente de la planta Cannabis Sativa (planta del
cáñamo). El principal ingrediente psicoactivo de la marihuana es el THC,
pero además de este contiene otros tantos principios con esta propiedad.
Solo se utiliza la planta hembra.
Presentaciones
La marihuana, conocida también con muchos otros nombres como hierba,
maría, grifa, etc., hace referencia a las hojas y a las flores secas y picadas
de la planta hembra de cannabis. Las raíces, semillas y el tallo de la planta
también están incluidas aquí pero contienen menos THC.
El hachís, chocolate, costo, piedra, etc., se refiere a la resina concentrada
que se produce a partir de las flores de la planta de cannabis hembra. Es
más potente que la marihuana. El color del hachís depende de la pureza. La
obtención de hachís es un proceso elaborado, existen diferentes técnicas
para llevarlo a cabo. Una vez extraída la resina, se amasa y prensa. El
hachís se deshace al calor.
Otros preparados del cannabis para uso recreativo son el polen y el aceite
de hachís. El primero es un preparado de efectos más suaves y menos
prensado, el segundo contiene más concentración de principios activos.
Formas de consumo
La manera más habitual de consumir el cannabis es fumándolo, en forma de
canuto, porro, etc., solo o mezclado con tabaco. Pero, además de esta,
existen otras maneras de consumirlo como la vaporización.
En relación a estas dos formas de consumir esta droga, fumada o
vaporizada, encontramos el término Hotboxing o submarino. El Hotboxing
consiste en una práctica social, donde un grupo de consumidores inhalan el
humo o el vapor de la marihuana en un espacio cerrado y pequeño,
consiguiéndose unos efectos mucho más potentes en proporción al consumo
individual.
El cannabis también se puede consumir por vía oral, usándolo en tartas,
mermeladas, caramelos, zumos, etc. En medicina, puede utilizarse por vía
rectal o transdérmica (preparados farmacológicos).
Existen otras vías de consumo, sin embargo son mucho menos utilizadas e
incluso en algunos casos carentes de sentido.

4. Efectos
Los efectos del cannabis son muchos y muy variados.
- Psicológico, se diferencian dos fases:
• Primera fase o fase de estimulación: euforia, bienestar, ansiedad.
• Segunda fase: predominio de la sedación, relajación, hilaridad y
locuacidad.
• Si la dosis es elevadas: ansiedad, disforia, síntomas paranoides y
pánico, temporales.
• Si intoxicación aguda: psicosis tóxica, se puede presentar un episodio
psicótico caracterizado por ideas delirantes, alucinaciones, confusión,
amnesia, ansiedad y agitación.
- Cognitivo:
• Puede haber alteración en la percepción y en la velocidad de
procesamiento de información.
- Orgánico:
• Incremento en la actividad motora en un primer momento, que en
una segunda fase se convierte en inercia e incoordinación motora
(ataxia), disartria, temblores, debilidad, y espasmos musculares.
• Aumento del apetito.
• Efecto antiemético.
• Reducción en la producción de saliva.
• Reducción del peristaltismo y enlentecimiento del vaciado.
• Aumento inicial de la frecuencia cardiaca, a dosis altas disminuye.
• Enrojecimiento conjuntival y disminución de la producción de
lágrimas.
• Disminución de la secreción de hormonas sexuales. Alteración de la
espermatogénesis en el hombre y del ciclo ovárico en la mujer.
En relación a la sintomatología producida por el consumo de cannabis a
largo plazo es inevitable nombrar el síndrome amotivacional, en torno al
cual existen fuertes discusiones sobre su existencia. El síndrome
amotivacional se define como un estado de pasividad e indiferencia,
caracterizado por disfunción generalizada de las capacidades cognitivas,
interpersonales y sociales, debido al consumo de THC durante un largo
plazo que persiste una vez interrumpido dicho consumo.

5. Varios estudios afirman la existencia de una relación entre el uso de
cannabis y un aumento del riesgo de desarrollar algunas enfermedades
mentales como la esquizofrenia, depresión o ansiedad.
Tolerancia
Las personas que consumen diariamente cannabis desarrollan tolerancia
hacia los efectos tanto fisiológicos como psicológicos. Existe tolerancia
cruzada entre el THC y el alcohol.
Dependencia
El cannabis, consumido de forma continua, genera cierta dependencia
psicológica. Sin embargo, esta droga no crea una dependencia física, ni un
síndrome de abstinencia a su cese. Bien es cierto, que algunos estudios
muestran la aparición de varios síntomas leves como ansiedad, irritabilidad,
insomnio, etc. en consumidores crónicos de altas dosis.
Cocaína
La cocaína es un estimulante muy potente. Se extrae de las hojas del
arbusto erythroxylum coca y erythroxylum novogranatense.
Presentaciones y vías de administración
La forma originaria de consumo de la cocaína es en forma de infusiones o
simplemente mantenida en la boca. Este modo de consumo continúa
siendo muy frecuente, especialmente entre las personas indígenas de los
Andes.
Otra de las presentaciones en las que podemos encontrar esta droga es en
forma de pasta base o basuco (base sucia de la cocaína). La pasta base
es el primer preparado que se elabora a partir de la hoja de coca. Se
consume fumada, es habitual usar pipa para ello, y puede ir sola o
acompañada con tabaco (tabacazo, pistolo, etc.) o cannabis (combi,
banana, flapy, etc.). La pasta base es muy tóxica, tiene un efecto breve y
es altamente adictiva. Su consumo supone un elevadísimo riesgo para la
salud ya que contiene gran cantidad de residuos de disolventes y otras
sustancias. Es más común entre personas con muy bajos recursos
económicos, ya que es barata. En España está muy poco extendida.
En nuestra sociedad, la presentación más habitual de la cocaína es en forma
de polvo blanco, el cual contiene clorhidrato de cocaína. Esta presentación
tiene muchos otros nombres como farlopa, perico, etc. El modo de consumo
más habitual para esta presentación es la aspiración por nariz, esnifada.
Pero existen otros modos de consumo, fumada (impregnándola en un
cigarro, chinos), inhalada (inhalando los vapores de su combustión al
quemarla sobre papel de aluminio), e incluso por vía intravenosa (la cocaína
es soluble en agua). Esta presentación, podemos encontrarla también
mezclada con otras drogas, cuando va en conjunto con la heroína la
denominamos “speedball” (cada vez más frecuente).

6. La última presentación en la que podemos encontrar la cocaína es en forma
de crack, una cristalización del principio activo. El crack consiste en la
mezcla de base libre de cocaína con bicarbonato de sodio. A esta droga
hacen referencia numerosos nombres como rocas, pops, merca, etc. El
crack se consume fumado, lo más habitual es usar una pipa de vidrio que se
calienta para conseguir la evaporación de la cocaína en base que contiene.
Esta presentación tiene efectos más intensos, pero de menor duración que
la cocaína en polvo. Su consumo es más frecuente en grupos sociales más
desfavorecidos por su menor precio en relación a la cocaína.
Efectos
Los efectos de la cocaína aparecen de forma muy rápida y desaparecen
después de algunos minutos. Otros efectos pueden durar varias horas.
Los efectos de la cocaína son muy diversos, actúa tanto a nivel orgánico
como psicológico.
• Sensación de euforia
• Exaltación del estado de ánimo
• Aumento de la seguridad en uno mismo
• Estado de alerta
• Pérdida del apetito
• Midriasis
• Aumento de la temperatura corporal
• Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria
• Aumento de la presión arterial
• Vasoconstricción
• Estereotipias
• Bruxismo
• Alteración del sueño
• Etc.
Tras esta primera fase de estimulación, aparece una fase de depresión con
cansancio y fatiga.
En dosis elevadas o de forma frecuente, sus efectos indeseables son más
intensos. Puede provocar comportamientos extraños y violentos, temblor,
convulsiones, disforia, vértigo, ideas paranoides y otras alteraciones
mentales. Su uso también puede acarrear complicaciones cardiovasculares
graves capaces de conducir a una hemorragia cerebral o a un paro cardíaco.

7. Tras un consumo prolongado de cocaína encontraremos daño en diversos
órganos (corazón, hígado, pulmón, etc.), destrucción de los tejidos de la
nariz, deterioro de los dientes, problemas sexuales y de fertilidad, fuertes
alteraciones del estado de ánimo, delirio o psicosis cocaínica, etc.
Tolerancia
El uso continuado de cocaína conlleva un importante proceso de tolerancia
a sus efectos psicológicos.
Dependencia
La cocaína no es solo una droga asociada al ocio, muchas personas por su
efectos la consumen de forma continuada y es habitual encontrarlo
entornos laborales diarios. Cuando una persona es adicto a la cocaína no es
capaz de llevar una vida normal sin ella.
Los efectos que aparecen si se produce un cese en su consumo son
principalmente psicológicos. Glawin y Kleber describieron un síndrome de
abstinencia por cocaína que consta de 3 fases:
- Crash (9 horas- 4 días): Al finalizar un episodio de abuso continuado de
cocaína se produce el crash o estado de gran abatimiento. En esta primera
fase aparece depresión, anhedonía, alteraciones del sueño, irritabilidad,
ansiedad y deseo de consumir cocaína. El estado de fatiga suele avanzar
hasta llegar a la letargia y falta de energía total. Se pueden presentar ideas
paranoides y de autolisis.
- Abstinencia, (1 a 10 semanas): Se inicia a partir del 5º día después del
último
consumo de cocaína. Cursa con anhedonía, cierta disforia, anergia,
ansiedad, irritabilidad, sensación de intenso aburrimiento y craving.
- Extinción (tiempo variable): Recuperación del estado afectivo de base con
una respuesta hedónica renormalizada. Los estímulos condicionados al
consumo de droga pueden desencadenar un estado de necesidad y
búsqueda de droga que precipita la
recaída.
A los problemas comentados hay que añadir muchas otras consecuencias
que acarrea el consumo de cocaína, problemas de relación con familiares,
amigos,..., elevado gasto de dinero que supone su consumo, problemas
legales, etc.
Drogas de síntesis: Éxtasis y anfetaminas
El término droga de síntesis se refiere a un conjunto de sustancias
psicoestimulantes obtenidas a través de procesos químicos. Las drogas de
síntesis son llamadas también drogas de diseño (incorrecta traducción del
inglés - designer drugs) o con el nombre de pastillas.
La mayoría de las drogas pertenecientes a este grupo fueron creadas por
empresas farmacéuticas, que las desecharon por no cumplir los requisitos
necesarios como fármacos. Actualmente suelen sintetizarse en laboratorios
clandestinos.

8. El grupo de sustancias con el que se constituyen la mayoría de las drogas
de síntesis son los análogos de las feniletilaminas, pero también hay otros.
La mayoría de estas sustancias tienen propiedades estimulantes y, con
mayor o menor intensidad, alucinógenas. En nuestro ambiente, su consumo
está asociado a grandes fiestas, gran cantidad de horas sin dormir, etc.
-Éxtasis/MDMA
El éxtasis o MDMA es un derivado anfetamínico, tiene propiedades
psicoactivas estimulantes y efectos alucinógenos leves.
Podemos encontrar el éxtasis en forma de comprimidos (pastillas, pirulas,
pastis, etc., suelen ser de colores y estar troqueladas con logotipos
famosos), en cápsulas o en polvo, este último es llamado cristal. En todos
los casos suele consumirse de forma oral.
Muchos de los efectos producidos por el éxtasis son similares a los
ocasionados por el consumo de cocaína y anfetaminas.
Efectos:
• Mayor estado de ánimo
• Sensación general de bienestar
• Aumento de la sensibilidad
• Disminución de la ansiedad
• Empatía
• Disminución de la sensación de cansancio
• Disminución de la sensación de hambre, potente anorexizante
• Aumento del deseo sexual (disminución de la potencia)
Después de los efectos estimulantes aparece depresión y fatiga.
Los efectos secundarios que puede producir esta droga de forma más rápida
son:
• Náuseas
• Escalofríos
• Sudoración
• Contractura involuntaria de los músculos de la mandíbula
• Calambres musculares
• Visión borrosa.

9. En ocasiones, los efectos desagradables tras su consumo pueden perdurar
semanas, confusión, inquietud, irritabilidad, estados depresivos, problemas
del sueño, ansiedad severa, impulsividad, reducción en el interés y placer
sexual, disminución de las habilidades mentales, etc.
También puede ocurrir una sobredosis con la droga. En este caso, los
síntomas pueden incluir hipertensión arterial, sensación de desmayo,
ataques de pánico, etc., puede llegar a producir pérdida del conocimiento y
convulsiones.
Uno de los efectos adversos más agudos y peligrosos del consumo de
éxtasis es la hipertermia. Esta complicación es debida a que el consumo de
esta droga suele ir asociado con la realización de una actividad física intensa
y duradera y la estancia en lugares con temperaturas altas. Cuando la
hipertermia aparece suele ir acompañada de hipertensión y deshidratación.
Todo esto convierte esta situación en una urgencia médica.
El consumo intensivo y continuado de MDMA puede provocar daños a largo
plazo en zonas del cerebro que son críticas para el pensamiento, la
memoria y el placer, y está asociado con un aumento del riesgo de sufrir
paranoias, depresiones y ataques de pánico. Puede afectar a otros órganos.
-Anfetaminas/Metanfetamina
Las anfetaminas son sustancias estimulantes del SNC, de ahí su nombre
vulgar, speed. En origen, se sintetizaron con fines terapéuticos y hoy en día
se siguen utilizando para el tratamiento de algunos trastornos.
Habitualmente, en el mercado ilegal las encontramos en forma de polvo y
generalmente la vía de administración es esnifada. En ocasiones también se
consumen por vía oral.
El consumo de estas drogas produce unos efectos muy similares a los
explicados para el MDMA.
Es habitual encontrar personas que las utilizan para mejorar su rendimiento
(deporte, estudios, etc.)
Tolerancia y dependencia
El consumo repetido de estas drogas se asocia a la aparición de fenómenos
de tolerancia, sensibilización y dependencia. La abstinencia de estas drogas
puede producir, horas o días después de la interrupción del consumo un
humor disfórico y fatiga, alteraciones del sueño, aumento del apetito, etc.
Otras drogas de síntesis:
En este grupo explicaremos otra droga de síntesis que no aparece en la lista
de las más consumidas pero que de vez en cuando oímos y que debido a su
menor consumo puede resultarnos más desconocida.

10. GHB
El GHB es un depresor del SNC. En origen se utilizo como anestésico pero
rápidamente se retiro del mercado por sus efectos secundarios y malos
resultados. Hoy se sigue estudiando su uso en medicina.
El GHB es llamado también éxtasis líquido, pero no tiene nada que ver con
el MDMA. Esta droga es un líquido incoloro e inodoro que suele presentarse
en ampollas viales, suele consumirse mezclado con agua.
De entre los efectos del GHB se incluyen: desinhibición, alteraciones de la
percepción táctil, aumento de la sociabilidad, afecta a la función sexual,
euforia o relajación.
La intoxicación aguda de éxtasis líquido provoca vómitos, bradicardia,
hipotonía, convulsiones, agitación, incontinencia urinaria, ataxia, confusión,
delirios, alucinaciones, etc. En ocasiones puede llegar a provocar coma e
incluso la muerte.
Los efectos tóxicos del GHB se potencian si se consume de forma conjunta a
otras drogas como alcohol, cannabis, tranquilizantes, etc. (depresoras del
SNC).
El GHB se ha hecho más conocido por la aparición de varios casos en los
cuales se ha administrado a personas que involuntariamente lo han
consumido y al mezclarlo con alcohol han sufrido una pérdida total de
conocimiento (reacción cruzada que a menudo provoca) y han sufrido
abusos de varios tipos.
El GHB puede provocar dependencia y síndrome de abstinencia.
Alucinógenos
Las drogas alucinógenas o psicodélicas causan alteraciones en la
percepción, habitualmente el consumidor presenta visiones o alucinaciones.
Los alucinógenos también afectan en el estado de consciencia, el
pensamiento y el estado de ánimo.
Existe gran variedad de compuestos con propiedades alucinógenas, algunos
naturales y otros sintéticos. Los más frecuentes son: el LSD, los hongos
psilocibios, la mescalina, etc.
Presentaciones
Como hemos comentado anteriormente, existen muchos tipos de
alucinógenos. Los más usados en nuestras sociedad son el LSD y las setas
alucinógenas.
LSD

11. El LSD es una sustancia semisintética derivada del cornezuelo del centeno.
Se presenta en forma de líquido incoloro y con un sabor algo amargo, para
su consumo el LSD suele impregnarse en papel secante de colores y con
dibujos llamativos. Las planchas de papel secante se dividen en pequeños
cuadrados, monodosis, las cuales se colocan en contacto con la mucosa
oral. En la calle estas monodosis son llamadas tripis, secantes, ácidos, etc.
En ocasiones, el LSD también se presenta en forma de micropuntos (piedras
sólidas) o en forma líquida directamente, ambas se consumen de forma
oral.
Setas alucinógenas
Por setas alucinógenas nos referimos a todos los tipos de hongos con
propiedades psicoactivas. De todos los existentes los más habituales son los
psilocibes y la amanita muscaria. Pueden consumirse secos o frescos.
Efectos
Los efectos de estas drogas son muy variables, dependen de la dosis, el
estado de ánimo y expectativas del consumidor, el ambiente en el que se
consumen, etc. En ocasiones, los efectos alucinógenos que provoca el
consumo de estas drogas son muy negativos, es lo que se considera un
"mal viaje".
Cada alucinógeno actúa y produce unos efectos propios pero muy similares
al resto, por lo que describiremos las acciones de todos ellos de una manera
conjunta. Una diferencia importante es que los efectos de las setas
alucinógenas son más breves que los del LSD.
Los efectos a nivel físico de los alucinógenos son similares a los producidos
por otras drogas ya descritas.
• Midriasis
• Aumento de la TA y de la frecuencia cardiaca
• Temblor
• Sudoración
• Inapetencia sexual
• Insomnio
A nivel psicológico encontramos:
• Alteración de la percepción sensorial (Alucinaciones visuales,
auditivas, táctiles…)
• Sinestesias
• Alteración de la percepción del tiempo/espacio.

12. • Cambios bruscos de ánimo
• Recuerdos de sucesos reprimidos o con gran contenido emocional
• Ataques de pánico intensos o reacciones paranoides, “mal viaje”
• Confusión mental
• Despersonalización
• En ocasiones puede aparecer la denominada psicosis tóxica aguda, la
cual cursa con ideas paranoides o megalomanías.
• En ocasiones, semanas o meses después de su consumo, pueden
aparecer flashbacks. Los flashbacks consisten en una
reexperimentación del viaje alucinógeno (habitualmente parte de él)
que el consumo de esta droga produjo en el momento de su ingesta.
La intoxicación aguda de alucinógenos es muy rara, la dosis a consumir
sería muy elevada.
El consumo crónico de alucinógenos se relaciona con la aparición
espontanea (sin consumo) de cualquier de sus efectos de, así como con el
desarrollo de un estado psicótico permanente.
Tolerancia
La tolerancia que presenta es de aparición rápida y cruzada entre los
diferentes alucinógenos.
Dependencia
No genera dependencia física, si se ha descrito cierta dependencia psíquica
de instauración lenta. No produce síndrome de abstinencia.
Otras drogas con efectos algo similares a los producidos por las drogas
alucinógenas, son las drogas disociativas.
PCP
Esta droga disociativa se sintetizó como anestésico pero dejó de utilizarse
por los efectos indeseados que producía.
En la calle es llamada "polvo de ángel", "combustible de cohete", etc.
Su uso como droga suele ir asociado a grandes fiestas y horas sin descanso.
La encontramos en forma de polvo blanco (en ocasiones teñido de colores),
en tabletas o en cápsulas. Se consume inhalada, fumada, ingerida o en
menor medida inyectada. En ocasiones la encontramos mezclada con otras
drogas.

13. Cuando es consumido produce un estado de trance, con sensaciones de
separación del cuerpo. A dosis bajas produce un leve aumento de la
frecuencia respiratoria, la tensión arterial y el pulso, dificultad de
coordinación, desorientación, etc. Cuando el consumo es más elevado
aparece una disminución de la tensión arterial, pulso y respiración, náuseas
y vómitos, alucinaciones, alteración de comportamiento, etc. Puede
provocar convulsiones, coma y muerte.
En ocasiones el consumo de PCP puede producir ansiedad, ataques de
pánico, distorsiones del pensamiento, confusión e ideas delirantes.
El consumo habitual puede producir pérdida de memoria, dificultad para
pensar y hablar, depresión, impulsividad, letargia, trastornos emocionales,
etc.
Ketamina
La ketamina se sintetizó igualmente como anestésico, actualmente se utiliza
con este fin en veterinaria.
La encontramos con nombre como "Special K", vitamina K, etc.
Puede ser consumida en forma de polvo, esnifada, o de líquido, por vía oral.
Menos frecuente, también encontramos personas que se la administran de
forma inyectada.
Los efectos de la ketamina son similares a los producidos por el PCP, pero
más suaves y breves.
La ketamina tiene un margen de seguridad muy estrecho, por lo que es
muy fácil superar la dosis segura. Si esto ocurre, puede aparecer
pérdida de conocimiento, parada respiratoria e incluso muerte por
sobredosis.
El riesgo aumenta mucho al mezclarla con alcohol u otras sustancias.
Según su consumo, provoca tolerancia y dependencia.
Heroína
La heroína o diacetilmorfina es un opioide derivado de la morfina. Se trata
de unda droga semisintética ya que su origen es natural, la adormidera
asiática o bellota de la amapola.
Presentaciones y modo de consumo
La heroína suele presentarse en forma de polvo blanco o marrón, en
función de su pureza. La heroína más blanca, presenta un mayor grado de
pureza que la marrón, en la calle es llamada “jaco”, “caballo”, etc. También

14. podemos encontrar esta droga como una sustancia negra y pegajosa
conocida como “alquitrán negro”.
La heroína puede consumirse de forma inyectada, inhalada o fumada. La
inyección intravenosa proporciona la mayor intensidad y causa la oleada de
euforia más rápida “rush”, si la heroína es inhalada o fumada, la aparición
de sus efectos es algo más lenta. La forma de consumo más habitual ha ido
variando en el tiempo y según lugares.
Cuando la heroína va a ser administrada por vía parenteral es necesario
preparar la sustancia. Habitualmente, el modo de preparación consiste en
colocar la droga junto con algo de agua sobre una cuchara o similar, a esta
mezcla suelen añadirse unas gotas de limón o vinagre para favorecer la
solubilidad. Bajo la cuchara, se coloca una fuente de calor con el fin de
facilitar su disolución. Sobre la mezcla resultante se coloca un trozo de
algodón o el filtro para cribar las impurezas antes de ser introducido en la
jeringuilla. Una vez hecho esto, es cargada y administrada en vena con o
sin bombeo. En la calle, la administración de una dosis de esta droga por
esta vía es denominada “pico”.
Si la heroína va a ser fumada, chino, la droga se deposita sobre papel de
aluminio, bajo este se coloca una fuente calor y muy próximo a la sustancia
se coloca un ‘canutillo’ u objeto que permita la inhalación de los vapores
que de aquí se desprendan.
El consumo vía intranasal de la heroína se realiza de igual forma a otras
drogas.
En ocasiones, como ya hemos comentado en apartados anteriores,
podemos encontrarla en combinación con otras drogas, la más habitual es
la mezcla con cocaína, “speedball”. La speedball puede consumirse por vía
intravenosa o fumada.
Efectos
El primer efecto del consumo de esta droga es la aparición de un intenso
placer, está sensación generalmente es descrita como una oleada de
sensaciones agradables y es conocida como “rush”, “flash”, etc.
A los pocos segundos de esta sensación inicial, la persona sufre un estado
de sedación total acompañado de cierta euforia, este estado de “cuelgue”,
en el cual el consumidor permanece indiferente a todo tiene una duración
de unas 2 o 3 horas.
Físicamente, el consumo agudo de heroína produce:
• Sequedad de boca
• Miosis
• Enlentecimiento intestinal

15. • Disminución frecuencia cardiaca
• Depresión del centro respiratorio
• Náuseas y vómitos
• Etc.
En caso de sobredosis, las consecuencias pueden ser fatales. Se trata de
una de las pocas drogas con antídoto, la naloxona.
El consumo crónico de heroína tiene graves efectos, tanto a nivel psíquico
como físico.
A nivel psíquico produce:
• Indiferencia
• Despego
• Baja autoestima
• Egocentrismo
• Alteración de la memoria
• Insomnio
• Desintegración social
• Autodestrucción
• Afectación del sistema cardiovascular
A nivel orgánico los efectos son devastadores y alteran todos los sistemas.
Producen:
• Alteración de la conducción cardiaca
• Alteración de la tensión arterial
• Embolismos pulmonares por contaminantes
• Colecistitis
• Pancreatitis
• Mielopatias
• Nefropatias
• Osteomielitis
• Alteración por descenso de la serie roja, blanca y plaquetaria
• Alteración de la inmunidad celular y humoral

16. • Lesiones cutáneas y venosas
• Pérdida de la líbido
• Infecciones (VIH, amenorrea, etc.)
• Etc.
Tolerancia y dependencia
La heroína produce una importante tolerancia y dependencia. Al principio
sus importantes efectos placenteros generan cierta dependencia psíquica,
sin embargo la verdadera dependencia que esta droga genera es física, la
cual aparece cuando el consumo es algo más elevado.
Los síntomas del síndrome de abstinencia comienzan si el consumo de
heroína cesa bruscamente. Este síndrome puede aparecer horas después de
la última vez que se consumió la droga. La intensidad es muy variable.
Sus manifestaciones incluyen ansiedad, angustia, sudoración, escalofríos
con piel de gallina, midriasis, rinorrea, insomnio, diarrea, vómito, dolor
oseo y muscular, embotamiento mental, hiperactividad motora, sueño
agitado, etc.
Los síntomas agudos alcanzan su máximo entre 36 y 72 horas después de
la última dosis, la duración de este síndrome es muy variable (de semanas
a meses).
El síndrome de abstinencia puede ser evitado con la administración
controlada de metadona o clonidina. Para evitar recaídas se utiliza la
naltrexona, la cual produce efectos tremendamente displacenteros si se
consume de manera conjunta a la heroína.
Inhalantes volátiles
Los inhalantes son sustancias volátiles que producen vapores químicos que
se pueden inhalar y que provocan efectos psicoactivos o de alteración
mental.
Presentaciones
Dentro de los inhalantes volátiles encontramos gran cantidad de productos.
Existen varias clasificaciones para catalogar todas estas sustancias, una de
las más comunes es la que diferencia los inhalantes en función de las
formas más comunes en que estos se encuentran en los productos
domésticos, industriales y médicos.
- Disolventes volátiles: sustancias presentes en una amplia variedad de
productos de uso común doméstico e industrial (diluyentes, quita-grasas,
gasolinas, pegamentos, rotuladores, etc.)
- Aerosoles: rociadores presentes propulsores y disolventes (pinturas
pulverizadas, atomizadores para desodorantes y lacas, etc.)

17. - Gases: se incluyen aquí gases de uso domiciliario, comercial o médico.
Cloroformo, óxido nitroso "gas hilarante”, encendedores de butano,
refrigerantes, etc.
- Nitritos, comúnmente llamados popper: incluyen el nitrito ciclohexílico, el
isoamílico y el isobutílico.
El mecanismo de acción de los tres primeros grupos, afectación del SNC, es
muy diferente al último, el cual produce una relajación de los músculos lisos
(no está claro si tiene efecto directo sobre el cerebro).
Las formas de consumo son varias:
• Aspirando ("sniffing") o inhalando ("snorting") los vapores de los
envases.
• Rociando los aerosoles directamente en nariz o boca.
• Aspirando o inhalando los vapores de sustancias que han sido
rociadas o depositadas en bolsas de plástico o papel ("bagging").
• Colocando en la boca un trapo que ha sido impregnado con un
inhalante ("huffing").
• Inhalándolo de globos llenos de óxido nitroso.
Efectos
Los efectos de los inhalantes son variables, agruparemos los disolventes
volátiles, aerosoles y gases en un primer grupo ya que su principal
consecuencia es común. Tras el consumo de estas sustancia aparece de
forma rápida euforia, la cual va seguida de somnolencia, desinhibición,
aturdimiento y agitación. A esto le acompaña dificultad para hablar,
incapacidad para coordinar movimientos y mareo. En ocasiones los
consumidores pueden padecer alucinaciones y delirios. Tras un consumo
prolongado es frecuente la aparición de intensos dolores de cabeza.
En cuanto a los nitritos, dilatan los vasos sanguíneos, aumentan el ritmo
cardiaco y producen una sensación de calor y excitación que puede durar
varios minutos, es por ello que suelen utilizarse para aumentar el placer
sexual. Otros efectos pueden incluir rubor, mareo y dolor de cabeza.
Los efectos de los inhalantes son muy breves y en ocasiones los usuarios
realizan consumos repetidos para conseguir un efecto mantenido, esto
puede llegar a producir una pérdida del conocimiento e incluso la muerte.
Los consumidores crónicos de estas sustancias pueden presentar daño
extensivo y duradero en el SNC, así como en otros órganos, corazón,
hígado, pulmones, etc.
Dependencia

18. El abuso prolongado de inhalantes puede causar el uso compulsivo. Si estas
sustancias dejan de consumirse de manera repentina pueden aparecer
síntomas leves de un probable síndrome de abstinencia.
Para finalizar, como conclusiones de ese trabajo destacan:
- Existe una gran variedad de drogas en el mercado, cada una de ellas
con unas características propias.
- Dependiendo de los efectos de cada una de las drogas encontramos
un perfil de consumidor determinado.
- El precio de la sustancia determina el tipo de consumidor.
- En la naturaleza existen gran cantidad de sustancias consumidas en
busca de determinados efectos como alucinaciones, estimulación, etc.
(estramonio, planta de cáñamo, determinadas setas, etc.)
- Cada día son más las sustancias sintetizadas y utilizadas con fines
lúdicos que encontramos en el mercado (droga caníbal-sales de
baño, kokodril, nexus, flakka, etc.)
- Existe gran peligro y es una práctica relativamente habitual la venta
de determinadas drogas nuevas como si fueran drogas ilegales
clásicas.
- La percepción de riesgo en relación al consumo de drogas,
especialmente con algunas de ellas (alcohol, tabaco, cannabis, etc.),
es muy bajo.
- Es necesario educar en salud y trabajar el tema, especialmente con
los más vulnerables.

19. Bibliografia
1. Consumo, percepciones y opiniones ante las drogas. Encuesta sobre
Alcohol y Drogas en España (EDADES). 2015.
2. Betz C, Mihalic D, Pinto M.E, Raffa R.B. Could a common biochemical
mechanism underlie addictions?. J Clin Pharm Ther, 2000; 25.
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e IMIM. Barcelona. España.
4. INFORME MUNDIAL SOBRE LAS DROGAS. 2015. UNODC, Research.
5. Página web http://www.tupunto.org/ actualizada en Octubre de 2016 y
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6. Página web https://www.drugabuse.gov/es/en-espanol actualizada en
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7. Página web http://www.fundacioncsz.org/ actualizada en Octubre de
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