Oftalmología

1. Soranny Corredor
Tatiana Cortés
Alejandra Cortés
David Cortés
Oliver Croswaithe
Julián Cruz

2. ANATOMÍA

3. Núcleo parasimpático
(Edinger Wettphal)
Núcleo motor
ANATOMÍA

4. ANATOMÍA

5. ANATOMÍA

6. FUNCIONES MOC
 Parasimpático:
constricción pupilar
 Motilidad extrínseca del
ojo (Rectos y oblícuo)
 Apertura del ojo
(Elevador del párpado)
 Acomodación (enfoque
del cristalino). Músculos
ciliares cortos

7. MOVIMIENTOS OCULARES

8. ETIOLOGÍA
CAUSAS
Niños Trauma obstétrico
Indeterminados 23%
Adultos Aneurismas
Traumatismos
Adultos >55 años ACV
HTA
Diabetes

9. ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA NIÑOS ADULTOS
Traumatismo 42.5% 15.4%
Vasculares 2.8% 16.9%
Idiopáticas 14.4% 26.9%
Tumorales 16.9% 15.2%
Aneurismas 1.3% 45%

10. ANEURISMAS
 Comunicante posterior, arteria basilar y arteria
cerebelosa, pueden ocasionar una parálisis brusca del
III par.
 Cefalea fronto-orbitaria mortalidad 50% en 1 mes
 Internación inmediata, evaluación neuroquirúrgica,
estudios
 El tratamiento consiste en excluir el aneurisma de la
circulación.

11. ANEURISMAS

12. ANEURISMAS

13. HERNIA DEL UNCUS
 La presencia de una masa o una hemorragia.
 Anisocoria, trastornos de la conciencia, hemiparesia
contralateral
El signo más precoz es la presencia de dilatación
pupilar unilateral .
 Los tumores o abscesos alojados son infrecuentes.
 Una hernia uncal, una vez diagnosticada clínica y
radiológicamente constituye una urgencia
neuroquirúrgica.

14. HERNIA DEL UNCUS

15. APOPLEJÍA PITUITARIA
 Es una lesión producida por necrosis, hemorragia o
infarto de la hipófisis, puede ser la manifestación
inicial de un adenoma hipofisario.

16. CLÍNICA

17. CLÍNICA
 Ptosis palpebral.
 Parálisis en elevación, descenso, aducción y midriasis.
 El globo ocular se desvía hacia afuera y hacia abajo por
la acción no inhibida de los músculos recto externo y
oblícuo mayor respectivamente.
 Pérdida reflejos de luz y acomodación.

18. PARÁLISIS COMPLETAS
Involucra todos los músculos inervados por el III
nervio: RM; RI, OI, RS, elevador del párpado superior.
EF: hipotropia, exotropia, ptosis y midriasis.

19. PARÁLISIS INCOMPLETAS
 Incluye uno o varios músculos pero no a todos. La
parálisis no siempre abarca a todos los músculos, más
frecuente el RS y menos frecuente RI y OI, el elevador
del párpado puede o no estar paralizado.

20. DIAGNÓSTICO
 Eminentemente clínico
 Congénita: ausencia de síntomas desde que el sistema
sensorial inmaduro propicia la supresión.
 La exploración motora: ducciones, versiones permite
catalogar el tipo de parálisis y el grado de afectación.
Covertest.
 La Resonancia magnética, TAC y ecografía orbitaria

21. TRATAMIENTO
 Varía según factores, intensidad y lesiones secundarias
 Objetivo Primario: Conseguir el equilibrio de fuerzas
activas y pasivas en posición primaria de manera
estable con el menor número posible de cirugías
 Objetivo Secundario: Conseguir la mayor amplitud de
los movimientos coordinados de los ojos con el mejor
campo visual.

22. TRATAMIENTO
 Oclusión total suprime diplopía.
 Prisma de aristas de acuerdo al sitio de la lesión y al ojo
parético.
 Suprimir oclusión y colocar prisma delante de cada ojo
o del ojo parético para corregir el ángulo de desviación.
 Modificar el ángulo del prisma después del 3 y 6 mes
no habrá más evolución.

23. ORTÓPTICA
 Lograr funciones iguales
 Movimientos de seguimiento, sacádicos, fijación
comenzando con bajos niveles de dificultad y
permitiendo la presencia de apoyos cinestesicos ó
auditivos.
 Coordinación ojo mano, memoria visual, percepción
periférica, reconocimiento de formas y tamaños,
espacio visual.

24. ORTÓPTICA
 Entrenamiento biocular: Se presentan
estímulos que son vistos por cada ojo por
separado. Para lograr este efecto se utilizar
artificios como separadores ejemplo gafas
anaglifas. Simultáneamente se continua con el
entrenamiento monocular.

25. ORTÓPTICA
 Entrenamiento binocular Se trabajaran las
funciones de las etapas anteriores primero en
situaciones estáticas y con incrementos suaves de las
demandas para luego completarse con entrenamiento
brusco o a saltos y combinado con movimientos
oculares y desplazamientos corporales.

26. QUIRÚRGICO
 Lo ideal es operar antes de que aparezcan la
contractura del RL y retracción de los tejidos
perioculares.
Las técnicas quirúrgicas que se realizan son:
 Retroceso máximo del RL 15mm, resección del RI de 10
a 12mm y tenotomía del OS: Se obtiene ojo fijador en
posición primaria.
 Retroceso del RL 7-8 mm y resección del RI de 6 a 7
mm evitando así la proptosis del ojo sano es la técnica
ideal.