Este documento describe los principios y objetivos de la transfusión sanguínea en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Se explica que la transfusión busca restaurar la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos mediante la administración de concentrados de eritrocitos, y restaurar la función hemostática mediante la administración de concentrados de plaquetas, crioprecipitado y plasma fresco congelado. También se describen los criterios para determinar cuándo es necesaria una transfusión según los niveles de

1. Transfusión sanguínea en el
paciente con traumatismo
craneoencefálico

2.  Restitución de sangre o de alguno de sus
componentes por productos similares de origen
humano obtenidos y conservados mediante
procedimientos apropiados.
 El principio fundamental de la terapia transfusional
es restablecer la función del componente faltante y
no necesariamente su alteración cuantitativa, con lo
que se corrige el defecto funcional, se evita la
sobrecarga de volumen del sistema circulatorio, y
se obtiene mayor eficiencia del recurso transfundido.

3.  Administrar solo el componente deficitario.
 Restablecer la función deficitaria y no sólo un
valor de laboratorio.
 Los beneficios deben ser mayores que los
riesgos.

4.  Objetivo 1:
 Restauramiento de la capacidad de transporte de
O2 a los tejidos: PG.
 Objetivo 2:
 Restauramiento de la función hemostática: CP,
PFC, CRIO.

5. Lesiones neurológicas primarias y
secundarias

6. VALORACION NEUROLOGICA
EN UCI
 La mayoría de enfermedades y lesiones del SN.
Provocan cambios funcionales característicos.
 Las condiciones del paciente de la Uci no facilitan
la realización de una extensa valoración.

7. Evaluación neurológica
 Nivel de Conciencia
 Respuesta Motora
 Respiración (Patrones de Respiración)
 Posición de Globos Oculares
 Pupilas
 MUERTE CEREBRAL

9. ESCALA DE GLASGOW
 Fue desarrollada por Jenett y Teasdale (1977)
 Fue inicialmente desarrollada para pacientes con
trauma craneoencefálico; Hoy en día escala de
coma se emplea para estados neurológicos de
causas metabólicas y vasculares.
 La escala de Glasgow que mide la respuesta
verbal, respuesta motora y apertura de párpados
se utiliza para valorar el estado de conciencia.

11. Pacientes intubados
 Respuesta Verbal:
RESPUESTA PUNTUACION
Respuesta gestual 5
Apropiada
Respuesta gestual 4
Inapropiada
Gestos Faciales 2
No hay Gestos 1

12. Interpretación
 Puntuación máxima y normal 15 puntos
 Puntuación mínima 3 puntos
 Se califica el traumatismo craneoencefálico (o la condición
neurológica de base) como:
 Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos
 Moderado, si se obtiene una calificación de 12 a 9
 Grave si es menor o igual a 8.
 Los componentes evaluados registran y cuantifican las
respuestas tanto de la corteza cerebral como del tronco
cerebral y el Sistema Reticular Activador Ascendente,
sustratos anatómicos del estado de vigilia. No incluye la
respuesta pupilar ni los movimientos oculares.

13. Limitaciones
 Incapacidad de obtener datos en pacientes
intubados, sedados, afásicos o víctimas de trauma
facial.
 Respuesta verbal alterada por trastorno auditivo,
alteraciones psiquiátricas, lesiones de la cavidad oral
o labios. Traqueotomía.
 La respuesta motora se ve afectada por lesiones de
la médula espinal o nervio periférico, así como la
inmovilización de fracturas.
 La apertura ocular puede verse afectada por edema
palpebral.

15. RESPUESTA MOTORA
 Volumen muscular: Tamaño y forma, atrofia e
hipertrofia
 Tono muscular: Flacidez, Hipotonía e Hipertonía
 La fuerza muscular
 Las posturas anormales
 Movimientos involuntarios

16. Posición de Decorticacion
Es una postura anormal que implica rigidez,
flexión de los brazos, puños cerrados y
piernas extendidas. La persona sostiene los
brazos doblados hacia adentro y hacia el
cuerpo con las muñecas y los dedos
doblados y puestos sobre el tórax.

17. Posición de descerebración
 Es una postura corporal anormal que implica
mantener extendidos los brazos y las piernas, los
dedos de los pies apuntando hacia abajo y la
cabeza y el cuello arqueados hacia atrás. Los
músculos se tensionan y se mantienen rígidos.

19. Respuesta motora
Fotomotor
Corneal
Oculocefálico
Reflejos
Tusígeno
Nauseoso
Oculovestibular

20. Evaluación de pares craneales

21.  Reflejo palpebral y respuesta corneal si esta
alterada se sospecha de lesión en el tronco
encefálico o en el V y VII par craneal (nervio
trigémino y facial)

22.  Pídale que enseñe los
dientes, que sonría si
hay asimetría habrá
lesión en el VII par
craneal (nervio facial)

23.  Pídale que saque la lengua esta debe estar
centrada si la lateraliza estará afectado el XII
par craneal (nervio hipogloso)

25. Patrones de respiración
 Características.
 Alteraciones
Diencéfalo Mesencéfalo Puente Bulbo
Cheyne-Stokes Taquipnea Apneústica Atáxica

26. Patrones respiratorios
Espirograma Normal Respiración de Biot
Taquipnea Respiración de Cheyne -
Stokes
Respiración de Kussmaull
Bradipnea

27. Movimientos oculares anormales
III
IV y
VI
III

28. PUPILAS
 Tamaño, simetría y forma.
 Reacción a la luz
 Valorar los movimientos oculares

29. CLASIFICACIÓN PUPILAR
Mióticas
Medias
Daño del tercer
Según el tamaño Midriáticas
par craneal y/o
Isocóricas
nervio oculo-
motor
Anisocóricas
Según la relación entre
ellas Discóricas
Reactivas
Según la respuesta a
la luz Arrectivas

32. Efectos de la hemorragia a nivel
cerebral

33. Hemorragia intracerebral
• Usualmente deriva de arteriolas y arterias pequeñas.
• La hemorragia ocurre directamente hacia al cerebro,
formando un hematoma localizado.
 Epidemiología
• Corresponde aproximadamente a un 20% de los
accidentes vasculares encefálicos (AVE). En Chile,
este porcentaje es de alrededor de un 30%.

34. Clasificación
• Según su localización :
– Extradural o epidural (generalmente post-
traumático).
– Subdural (generalmente post-traumático).
– Subaracnoideo.
– Intraparenquimatoso.
– Intraventricular (50% son intraparenquimatosos
que por su proximidad drena a ventrículo
inmediatamente).

35. Clasificación
• Sitio típico
– Putamen, 35% de HI.
– Tálamo, 20% de HI.
– Cerebelo, 15% de HI.
– Puente, 5% de HI.
• Sitio atípico
– Corresponde a hematomas ubicados en
cualquier otra zona del encéfalo, siendo el
más frecuente los lóbulos cerebrales
(hematomas lobulares). Corresponde a un
25% de los HI.

36. Etiología
• Causas más comunes:
– HTA.
– Trauma.
– Diátesis hemorrágica.
– Angiopatía amiloidea.
– Drogas.
– Malformaciones vasculares.

37. Clínica
• Insuficiente para diferenciar un hematoma de un
infarto cerebral.
• Complemento clínico-neuroimágenes.
• Cuadro más característico:
– Paciente, que estando en actividad, presenta un
déficit focal, cuya naturaleza corresponderá a la
ubicación del hematoma, asociado a cefalea y
vómitos precoces (< de 15 minutos de iniciado los
síntomas), posteriormente aparece compromiso de
conciencia cuantitativo y progresivo que lleva al
paciente al coma.

38. Tratamiento de urgencia
• ABC.
• Manejo de soporte.
• Neurocirugía.

39. Clínica: examen
• PA: cifras elevadas.
• Examen neurológico:
• Compromiso de conciencia.
• Déficit focal.
• Signos de herniación cerebral.
• Los hematomas cerebrales
frecuentemente se presentan con
cuadros clínicos más anodinos.

40. Laboratorio
• Estudio completo del medio interno: buscando
eventuales causas de hematomas cerebrales
como complicaciones de éstos.
• Hemograma, VHS, perfil bioquímico, electrólitos
plasmáticos, pruebas de coagulación y
electrocardiograma.
• Neuroimágenes:
– TAC de cerebro sin contraste.
– Puede complementarse con contraste si existe
duda sobre alguna patología subyacente que sea
pesquisable por este medio como : malformaciones
arteriovenosas y menos frecuentemente tumores,
aneurismas y trombosis de senos venosos
cerebrales.

43. Laboratorio
• Otros exámenes de neuroimágenes como
resonancia nuclear magnética y angiografía se
realizarán una vez que el paciente esté
reanimado y el especialista crea oportuno el
descarte de alguna patología que pueda haber
provocado el hematoma.

44. Tratamiento
• Manejo en equipo.
• Fases:
– El tratamiento integral del AVE, destinado a prevenir
las complicaciones médicas y neurológicas
– Tratamiento específico.

45. Tratamiento específico
• Tratamiento médico:
– Destinado a bajar la presión intracraneana.

46. Fármacos usados en la HIC
• Manitol
– Hidrato de carbono no metabolizable con
gran capacidad osmótica.
– Efecto beneficioso: capacidad de sacar
agua del territorio cerebral con HTIC.
• Sodio hipertónico
– NaCl 3%: misma intensión del manitol.
• Glicerol y THAM
– El mismo mecanismo de acción con manitol y sodio
hipertónico.

47. Tratamientos usados en la HIC
 Corticoides
• Son muy eficaces en controlar transitoriamente la
HTIC secundaria a edema cerebral vasogénico
de tumores y abscesos cerebrales.
• No es eficaz en AVE.

48. Tratamiento quirúrgico
 Sí cirugía:
• Hematoma cerebeloso de diámetro mayor a 3
cm. con compresión de cisternas basales y ojalá
no en coma.
• Hidrocefalia secundaria a hemoventrículo.
 No cirugía:
• Hematoma de troncoencéfalo.
• Hematoma de tálamo

49. Tratamiento quirúrgico
 Indicación dudosa
• Hematoma putaminal.
• Hematomas lobulares.

50. Respuesta cerebral ante la anemia y la
transfusión de sangre y
hemorderivados

51. INDICACIONES
 Anemia Aguda
 1º Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides.
 2º Transfusión de PG sí:
 Hb<7gr/dl en paciente previamente sano.
 Hb<8gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada o
dificultad de adaptación a la anemia (diabetes, mayor de 65
años, enfermedad vascular, respiratoria)
 Hb<9gr/dl en paciente con antecedente de insuficiencia
cardíaca o coronaria.
 3ºReponer factores de coagulación según estudio de
hemostasia (pérdidas sanguíneas-100% volemia)

52.  Anemia pre, per y postoperatoria:
 En general son los mismos criterios que en la
anemia aguda.
 Paciente sin descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<7gr/dl.
 Paciente con antecedentes cardiopulmonares:
Si Hb<8gr/dl.
 Paciente con descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<9gr/dl.

53.  Anemia Crónica
 1ºTratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ácido fólico.
 2ºTransfusión de PG si hay anemia sintomática (astenia,
taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de
hemoglobina:
 CIFRA DE HB:
 <5gr/dl 5-9gr/dl >10gr/dl
 Si transfusión Decisión clínica Casi nunca
 Anemia en Hemopatías malignas y cáncer:
 Mantener una Hb entre 8 y 9 gr/dl.

54.  Dosis:
VGR= (Htod-Htop) VST
100
 VGR: Volumen de Glóbulos Rojos 1Pg: 200ml
 Htod: Hto deseado
 Htop: Hto paciente
 VST: Volumen sanguíneo total. 70ml/kg

55. Transfusión de sangre y derivados

56.  Son preparados a partir de una unidad de
sangre total tras la extracción de unos 200 a 250
mL de plasma. Volumen: aproximadamente 300
mL. Se puede obtener también por aféresis, por
centrifugación o separación gravitatorio de los
eritrocitos del plasma.
 Almacenamiento: 1 a 6 °C. Hto: 70 a 80% (3)
durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD.
Capacidad de transporte de oxígeno igual a la
de sangre total, dado que contiene el mismo
número de GR por unidad.

57.  INDICACIONES:
Tratamiento de la anemia aguda y crónica en
pacientes que únicamente necesitan un
aumento de la capacidad de transporte de
oxígeno y de la masa celular.
 FUNCION:
Los eritrocitos contienen hemoglobina, un
complejo proteico conteniendo hierro y
funciona como una molécula acarreadora de
oxigeno a través del organismo, aportando una
cantidad suficiente de oxigeno a las células
para que lleven a cabo el proceso de

58.  Dosis y administración:
- La dosis depende de la clínica del paciente.
En ausencia de hemorragia o hemólisis, en el
adulto una unidad de GR eleva la
concentración media de Hb en un 1g/dL, y el
Hto en un 3%.

59.  Glóbulos rojos lavados con solución salina:
 Después del lavado, las células son suspendidas
en solución salina fisiológica, a un Hto del 70 a
80%, en un volumen aproximado de 180mL (4).
Con esta técnica se puede reducir la concentración
de leucocitos y aumentar la remoción de plaquetas
y restos celulares

60.  Glóbulos rojos lavados con solución
salina:
Indicaciones:
• Su única indicación actual en adulto es la
prevención de reacciones alérgicas recurrentes o
graves . También se pueden usar para
transfusiones intrauterinas.
Contraindicaciones y precauciones:
• No se pueden almacenar durante más de 24 h,
ya que la apertura del sistema para realizar el
lavado implica un riesgo de contaminación de la
unidad. El lavado se asocia con una pérdida de la
masa de GR del 10 a 20%. Como contienen

61.  Glóbulos rojos pobres en leucocitos:
Los GR pobres en leucocitos deben
contener < 5 – 106 leucocitos/unidad y
retener el 85% de los GR originales (1, 3),
tomando en consideración que una unidad
de GR normal contiene de 1 a 3 – 109
leucocitos.
No están indicados para prevenir la EICH.

62.  Glóbulos rojos congelados:
 Se obtienen a partir de una unidad de GR a la
que se añade glicerol, que actúa como
crioprotector, antes de proceder a su congelación
a una temperatura de –65 a –200 °C, a la que se
pueden almacenar durante períodos de hasta 10
años.

63.  Glóbulos rojos congelados:
 En el momento de usarlos se descongelan, se elimina el
glicerol por lavado y luego se reconstituyen con solución
salina fisiológica hasta alcanzar un Hto del 70 a 80%;
después de esto se pueden guardar a la temperatura de
conservación de los GR (1 a 6 °C) durante no más de 24
h, teniendo en cuenta que el proceso se realiza en un
sistema abierto.
 Después de la desglicerolización se debe recuperar al
menos un 80% de los GR originales, cuya viabilidad
debe ser del 70% 24 h después de la transfusión.

64.  Glóbulos rojos congelados:
Parece no transmitir CMV, pero sí otras
enfermedades infecciosas.
Su masa de GR es menor que la
original debido a la pérdida de células
durante su preparación, por lo cual se
requerirán más unidades para satisfacer
las necesidades del paciente. Se
administran a través de filtros.

65. Porción líquida que se obtiene al centrifugar
una unidad de sangre completa
en las primeras 6 horas de obtenida
Si el plasma es obtenido
después de 8 a 72 horas
después de colectada la
sangre se denomina
plasma envejecido

66. COMPOSICIÓN Y
CARACTERÍSTICAS
Volumen: 229 ml. (entre 180 y
278 ml.).
Contenido medio en factores
de la coagulación: inmunoglobulinas,
carbohidratos, minerales y
Factor VIII 0.87 UI/ml
grasas concentración
Factor V 1.01 UI/ml
Factor II 1.11 UI/ml similar a la que se
Fibrinógeno 2.71 g/l Proteínas encuentra en sangre
1 unidad de factores de
CONSERVACIÓN circulante
coagulación/ml plasma
A -30 º C.
1mg de fibrinógeno/ml de
Caducidad 1 año.
plasma
OBSERVACIONES
El plasma fresco, excepto situaciones
extraordinarias, no tiene un uso
transfusional. Es un producto intermedio
que se trata con azul de metileno o es
enviado a la industria para la fabricación
de derivados

67. PLASMA FRESCO CONGELADO
Recién A las 24
descongelad horas
o
Congelación en FBG (g/l) 2,67 2,25
primeras 8 II 80 80
horas: asegurar V 80 75
conservación de VII 90 80
FC (V y VIII) VIII 92 51
IX 100
Factores X 85 85
coagulantes y XI 100
anticoagulantes XII 83
ligeramente XIII 100
reducidos AT-III 100
(tabla) FVW 80*

69. DOSIS
La dosis recomendada es de 10 – 15 ml / kg de
peso, dosis adicionales de PFC dependerán de
la vida media de cada factor de coagulación que
se está reemplazando.
La sobrecarga circulatoria puede ocurrir cuando se
exceden dosis de 30 ml / kg / día, por lo tanto, es
difícil alcanzar un nivel hemostático adecuado en
pacientes con deficiencias hereditarias de los
factores de coagulación como ocurre en los
pacientes con hemofilia B (deficiencia del factor IX)
Con el PFC no se requieren pruebas
cruzadas, pero al igual que con las plaquetas deben
de ser compatibles por grupo ABO.

70. EFECTOS ADVERSOS del PFC
Tipo de Causa más Clínica Actitud Profilaxis
reacción frecuente
Febril no Citocinas del Fiebre, Parar Antipiréticos
hemolítica plasma escalofríos, transfusión
rigidez Sintomático
Alérgica Alergia a Urticaria Reducir ritmo y Antihistamín
sustancia soluble vigilar icos
del donante Antihistamínico
s
Anafilaxia Plasma con IgA Anafilaxia Parar Transfundir
a receptor con transfusión componente
déficit (1:500) O2, corticoides, s sin IgA
epinefrina ev
Sepsis Contaminación Fiebre, Parar Infundir los
bacteriana hipotensión, transfusión componente
shock, CID, ATB, soporte s en < 4

71. CRIOPECIPITADO
A partir de PFC que se descongela a 4ºC durante 24
horas (globulinas insolubles en frío)
Contiene: FBG, fVIII, fXIII y FvW
Se vuelve a congelar a -18ºC hasta 1 año
Uso más común: disfibrinogenemia e
hipofibrinogenemia adquirida (transfusiones masivas y
CID) con FBG<100mg/dl
No indicado en Hemofilia A (transmisión viral)
Concentrado de FBG altamente purificado (en
desarrollo)

72. Contenido:
Factor:
VIII:C.........................8
0U
Fibrinógeno:.................
.........150mg
Factor
XIII.............................. Duración:
20-30%
Factor Von Congelado a -40º C
Willebrand...........40- tiene una duración de
70% 1 año, pero una vez
descongelado debe
usarse antes de las 4
horas.

73. INDICACIONES
Hemofilia A
Enfermedad Von
Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia
(Fibrinógeno <100 mg/dl)
•CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
No se debe usar en el tratamiento de
pacientes con déficit de factores diferentes de los
presentes en el crioprecipitado. No son
necesarias pruebas de compatibilidad, pero debe
usarse en pacientes que tengan compatibilidad
ABO. El riesgo de transmisión de enfermedades
infecciosas es el mismo que con el PFC.

74. DOSIS:
La dosis a administrar dependerá del volumen
sanguíneo del receptor y de su situación clínica.
De forma orientativa puede indicarse 1 bolsa de
crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.
Hipofibrinogenemia:
* Objeto: mantener=Fibrinógeno >
100mg/dl(lg/L)
Fibrinógeno= (Fd –Fp) V.P
100
Fibrinógeno= 150 mg /
Crioprecipitado
Fd= Fibrinógeno deseado(mg/dl)
Fp= Fibrinógeno paciente
VP= Volúmen plasmático(ml) = 4%

75. Transfusión sanguínea y respuesta
neurológica

76. HEMOVIGILANCIA
Conjunto de procedimientos de
vigilancia organizados que
cubren la cadena de transfusión
entera, desde la colecta de la
Sangre y sus componentes hasta
el seguimiento de los receptores,
con vista a recoger y evaluar la
información sobre
efectos inesperados o
indeseables, que resulten de la
utilización terapéutica de los
componentes sanguíneos lábil es
para prevenir sus apariciones.
mejorar y mantener la calidad en todo el proceso de la Medicina
Transfusional,
Para la prescripción oportuna de la sangre o sus componentes,
con una
justificación clínicamente clara.

77. Sin riesgo de
transmisión de
enfermedades, ni de
efectos nocivos
• Los errores deben de
ser prevenibles y sólo
se podrán lograr a
través de
procesos continuos
de sistemas de control
de calidad en los
Bancos de Sangre.

78.  Reposición de la
volemia del paciente
con eritrocitos
concentrados en 24
horas.

79. Controlar el sangrado
Restaurar el volumen
Determinar Parámetros de
Coagulación
Transfundir Concentrados de
Hematíes
Considerar Transfusión de
Plaquetas, Crioprecipitado.

80. TOXICIDAD POR
CITRATO
CAMBIOS ÁCIDO
BÁSICOS
VARIACIONES EN EL 2,3 –
DPG, HIPERPOTASEMIA,
HIPOCALCEMIA
HEMOSTASIA ,
HIPOTERMIA

81. CAMBIOS ÁCIDO
BÁSICOS
El metabolismo de la
célula roja decrece
progresivamente
durante el
almacenamiento
refrigerado y se
presenta una variedad
de cambios químicos.
El pH de la sangre
almacenada con su
citrato (anticoagulante)
es aproximadamente

82. Dado que el hígado
convierte el citrato
sódico en bicarbonato
sódico.
 Está contraindicada la administración
rutinaria de bicarbonato cuando se
realizan transfusiones voluminosas, ya que
acentúa la alcalosis.

83. VARIACIONES EN EL 2,3 – DPG,
HIPERPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA
 Un descenso de los
niveles de 2,3 – DPG
eritrocitario supone
una mayor afinidad
del oxígeno por la
hemoglobina, lo que
implica una mayor
dificultad para

84. Efectos adversos de la transfusión
de hemoderivados

85. REACCION
TRANSFUSIONAL
UNA REACCION POSTRANSFUSIONAL ES UN
ACCIDENTE Y/O INCIDENTEASOCIADO CON EL ACTO
TRANSFUSIONAL, CUYO MAGNITUD Y APARICION EN
EL TIEMPO SON DE CARÁCTER VARIABLE , PERO
QUE REPERCUTE SOBRE EL ESTADO DEL PACIENTE,
AGRAVANDO EN MUCHAS OCASIONES EL CUADRO
CLINICO DEL MISMO, O PRODUCIENDOLE
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO.
SEGÚN EL TIEMPO DE APARICION DE LOS SINTOMAS SE
CLASIFICAN EN:
INMEDIATAS TARDIAS
O O
AGUDAS RETARDADAS
Menor de 24 Horas Mayor de 24 Horas

86. CATEGORIAS DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES
1.- Rc hemolítica
aguda.
2.- Rc febril no
hemolítica.
3.- Rc alérgica.
4- Aloinmunización con
Destrucción plaquetaria
1.- Rc hemolítica retardada.
2.- Aloinmunización frente Ag.
3.- Enfermedad injerto contra
huésped postransfusional.
4.- Púrpura postransfusional.
5.- Inmunomodulación.

87. CATEGORIAS DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES
1.- Sobrecarga circulatoria.
2.- Hemólisis no inmune.
3.- Rc hipotensivas.
1.- Transmisión de agentes
infecciosos.
2.- Hemosiderosis
postransfusional.

88. REACCIONES
TRANSFUSIONALES
AGUDAS TARDIAS
1.- Infecciones Transmitidas:
- VIH 1 y VIH 2.
- Hepatitis B y C.
Hipersensibilidad: - Hemolisis Aguda - Treponema Pallidium.
Alérgica, Intravascular. - Tripanosoma Cruzi.
Urticaria - Shock Séptico. - Plasmodium.
Hipersensibilidad - CMV
- Sobrecarga de
- Raras PVB-19
Moderada a Severa: Volumen.
2.- Reacción Hemolitica Tardia.
- Febriles no - Reacción 3.- Purpura Post Transfusión.
Hemolíticas: Ac Anafiláctica. 4.- Enfermedad Injerto contra Huésped.
Plaquetarios, - Lesión Pulmonar 5.- Sobrecarga de Hierro.
Leucocitos, Asociada a
Proteínas transfusiones.
- -Contaminación
Bacteriana.
- Pirógenos.

89. Como se PRODUCE:
TRANSFUSION SE ADMINISTRA QUE CONTIENEN ANTIGENOS DE GRUPOS
SANGUINEOS (ABO Y RH FRECUENTES, PERO
COMPONENTES CELULARES Y NO SON LOS UNICOS)
PLASMATICOS
RECEPTOR INMUNOCOMPETENTE REACCION DE TRANSFUSION
PRODUCE ANTICUERPOS

90. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
AGUDAS
LEVES:
• Liberación de Histamina – Proteínas.
•Síntomas: Reacciones Cutáneas (Urticaria –
Erupciones), Prurito.
•Manejo: Suspender Transfusión, Administra
Clorfenamina 0.1mg/Kg IM.

91. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
MODERADA:
• Fiebre y Escalofríos: 1-2% por liberación de
citoquinas y por reacción de leucocitos.
•Ocurre 30 – 60 minutos.
•Signos y Síntomas: enrojecimiento, Urticaria,
Escalofríos, Fiebre, Taquicardia, Ansiedad,
Prurito, Disnea y Cefalea.

92. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
 Suspender la Transfusión. Reemplace el equipo
de infusión y mantenga una vía venosa permeable
con suero salino normal.
Evite la unidad de sangre con el equipo de
Infusión, orina fresca y nuevas muestras de sangre
(1 coagulada y 1 anti coagulada) de la vena
opuesta al sitio de Infusión con un formulario
apropiado al banco de sangre para investigación.
Administrar Antihistamínico EV o IM (Ejm
Clorfenamina 0.001 mg/Kg) y un antipirético oral o
rectal (Ejm Paracetamol 10mg/kg: 500mg- 1g en
adulto). Evitar la Aspirina en pacientes
Trombopenicos.

93. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
Administrar Corticoides Ev y Bronco
dilatadores si hay características
Anafilácticas (Ejm. Broncoespasmo,
Estridor).
Recolectar orina durante las
próximas 24 horas para evidenciar la
hemolisis y enviar al laboratorio.
Si hay mejoría clínica, reinicie
lentamente la transfusión con una
nueva unidad de sangre y observar
cuidadosamente.

94. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
SEVERA:
•Hemolisis Aguda Intravascular.
•Contaminación Bacteriana y Shock Séptico.
• Sobrecarga de Volumen.
• Reacción Anafiláctica.
•Injuria Pulmonar asociada a transfusiones.

95. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Escalofríos. Hemorragia Inexplicada (CID).
Fiebre. Ansiedad.
Cansancio. Dolor Torácico.
Shock. Distress Respiratorio.
Taquicardia. Dolor Lumbar.
Hemoglobinuria. Cefalea.
Disnea.

96. REACCION TRANSFUSIONAL
HEMOLITICAS
•Suspender la Transfusión. Reemplace el
equipo de Infusión y mantenga una vía venosa
permeable con suero salino normal.
•Infunda suero salino normal para mantener la
PA sistólica (inicial 20-30 ml/Kg). Si esta
Hipotenso, administrar en 5 minutos y elevar
las piernas del paciente.

97. REACCION TRANSFUSIONAL
HEMOLITICAS
•Mantener la vía aérea permeable y administrar
oxigeno en concentraciones altas por
mascarilla.
•Administrar Adrenalina (como solución 1:1000)
0.01 mg/Kg vía IM
•Administrar Corticoides EV y Bronco
dilatadores si hay características de Anafilaxia (
Ejm. Bronco espasmo, estridor)

98. REACCION TRANSFUSIONAL
HEMOLITICAS
•Administrar Diuréticos. Ejm Furosemida
1mg/Kg EV.
•Enviar la unidad de sangre con el equipo de
Infusión, una muestra de orina fresca y nuevas
muestras de sangre (1 coagulada y 1 anti
coagulada) de una vena opuesta al sitio de
infusión con un formulario de solicitud
apropiado de banco de sangre y al laboratorio
para Investigaciones.
•Analizar visualmente para signos de

99. REACCION TRANSFUSIONAL
HEMOLITICAS
•Comenzar una recolección de orina en 24
horas con un registro de balance de fluidos
(registrar ingresos y Egresos). Mantener el
Balance de Fluidos.
•Evaluar si hay Hemorragia por el sitio de
Punción o Herida. Si hay evidencia clínica de
CID, Administrar: Concentrados de plaquetas
(Adulto: 5-6 Unidades) y ya sea
Crioprecipitado(adulto: 12 Unidades) o plasma
Fresco congelado (adulto: 3 unidades).

100. REACCION TRANSFUSIONAL AGUDAS
HEMOLISIS AGUDA:
•El receptor posee Ac contra GR.
•Isoaglutininas ABO. Rh.
•Manifestaciones Clínicas: Hipotensión,
Taquicardia, Fiebre, Escalofríos,
Hemoglobinuria, Dolor Torácico y dolor en el
sitio de Infusión.

101. REACCION TRANSFUSIONAL AGUDA
REACCIONES FEBRILES NO HEMOLITICAS:
•La mas Frecuente
•Aumento de 1ºC
•Por exclusión
•Descartar otras causas de Fiebre.

102. REACCION TRANSFUSIONAL AGUDA
REACCIONES ANAFILACTICAS:
•Milímetros del Producto.
•Manifestaciones Clínicas: Disnea, Tos,
Nauseas, Vómitos, Hipotensión, Bronco
espasmo, Paro Respiratorio, Choque y
Perdida de la Conciencia.
•Administra Adrenalina 0.5ml – 1ml;
1:1000 Sc
•Deficit de Ig A

103. REACCION TRANSFUSIONAL AGUDA
LESION PULMONAR AGUDA:
•Anticuerpos anti- HLA: se unen a los
leucocitos del receptor.
•Forman agregados en vasos pulmonares.
•Liberación de mediadores inflamatorios
•Manifestación Clínica: Dificultad respiratoria,
edema pulmonar, infiltrados intersticiales.

104. REACCION TRANSFUSIONAL AGUDA
SOBRECARGA DE LIQUIDOS:
Los componentes de la sangre son excelentes
expansores de la volemia y una transfusión
puede inducir rápidamente una sobrecarga de
volumen. Este problema se reduce al mínimo
controlando la velocidad y volumen de la
transfusión y utilizando diuréticos.

105. REACCION TRANSFUSIONAL AGUDA
CONTAMINACION BACTERIAN Y SHOCK
SEPTICO:
•Afecta 0.4% de los glóbulos rojos y 1-2% de
los concentrados plaquetarios.
•Poco frecuente por temperaturas bajas.
•Yersinia y Pseudomonas. Entre 1 – 6 ºC.

106. REACCION TRANSFUSIONAL TARDIAS
INFECCIONES TRANSMITIDAS:
•VIH: 21 días después de la exposición y por
detección de P. p24.
•Virus Linfotropico de células T Humanas
•
•HTLV: trastorno neurológicos y leucemia de
Células T.

107. REACCION TRANSFUSIONAL TARDIAS
HEPATITIS B:
•Cirrosis y Cáncer primario de Hígado.
Infección Subclinica.
•Raras veces se transmite Hepatitis A.

108. REACCION TRANSFUSIONAL TARDIA
CITOMEGALOVIRUS:
•Alta Proporción de infectados.
•Inmunocomprometidos.
•Los receptores de trasplantes seronegativos
en cuanto a CMV.
•Neonatos.

109. REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA
SIFILIS.
Enfermedad de CHAGAS.
Parvovirus B-19
Malaria.
B. Burgdorferi.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

110. REACCION TRANSFUSIONAL TARDIA
REACCIONES POSTRANSFUSIONALES
HEMOLITICAS Y SEROLOGICAS TARDIAS
•Pacientes previamente sensibilizados a los
aloantigenos Eritrocitarios.

111. REACCION TRANSFUSIONAL TARDIA
PURPURA POSTRANSFUSION
•Es causado por Anticuerpos dirigidos contra
plaquetas en el receptor.
•Trombocitopenia aguda severa 5 -10 días.