1. LAMINAS POWER POINT- TEMAS 3-4-5 y 7 --- PONDERACIÓN 10 %
Elaborar en Láminas Power Point, los temas 3-4-5-7, con las siguientes pautas
- Deben esquematizar cada tema , con imágenes y a cada una colocár su
descriptor, quiere decir lo que representa dicha imagen.
-Es importante que no olvide clasificar las del punto de vista Médico Legal, cite
un ejemplo de por lo menos dos de estos tipos penales, (ver Código Penal) con
su respectivo ejemplo.
En las lesiones producidas por armas de fuego ¿cómo podremos saber a qué
distancia se hizo el disparo? realizar imágenes
-Elabore las láminas tomando en cuenta estos items con su respectivo
señalamiento.
-- Consultar la plataforma de los temas, Bibliografía, Casos prácticos,
jurisprudencia (sólo las máximas), internet, otros.
Recuerden si no pueden enviar el archivo enviénlo por otra herramienta bien
sea un blog, slidshare, Mediafire, la herramienta de tareas de google, me
envían la URL la pegan en un word, la hipervinculan, ojo la revisan que abra
EXITOS A ESMERARSE PARA TENER LA PONDERACIÓN DE 10%.
Tema 3.- Lesiones:
Heridas, contusiones.
Clasificación de las
lesiones según el
agente vulnerante:
químico, biológico,
físico, mecánico.
Heridas cortante,
punzante,
contundente,
modalidades según
el tipo de arma o
instrumento usado.
Características de
vitalidad en las
heridas externas y
lesiones internas.
Tema 4.- Heridas
causadas por
proyectiles
disparados por arma
de fuego. Elementos
indicadores: tatuajes,
quemadura; haz de

2. dispersión, anillos;
signos especiales en
tejido óseo; Orificio
de entrada, trayecto y
salida.
Tema 5. Lesiones
térmicas: por calor
intenso y fuego
directo. Criterios de
gravedad de las
quemaduras según
superficie corporal y
espesor de tejido
comprometido.
Fulguración;
electrocución.
Mecanismo de la
muerte en
electrocución. Tipos
de lesiones.
Hipotermia: lesiones
y mecanismo de la
muerte.
Tema 6.- Poli trauma:
mecanismos de
producción;
evaluación forense
del politraumatizado
en vida. Trauma
cráneo-encefálico y
raquimedular.
Tema 7.- Traumas y
afecciones laborales.
Lesión funcional o
corporal;Discapacid
ad temporal parcial y
total permanente;
absoluta y gran
discapacidad.
Enfermedad
ocupacional y
accidente laboral su
calificación en la
LOPCMAT.
Clasificación de las
lesiones según el
CPV: levísimas a
gravísimas.

3. Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patológicos
producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado
patológico casi siempre se traduce, anatomicamente, en un daño de la integridad corporal, ya
sea en forma inmediata o mediata.
El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIÓN
Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa de las lesiones traumáticas o de los
traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:
-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosión
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
-Lesiones por agentes físicos
-Lesiones por agentes mecánicos
-Lesiones por agentes químicos
-Lesiones por agentes biológicos
TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:
-Contusiones
-Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
-Quemaduras
-Electrocusión
SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones gravísimas
Lesiones menos graves
Lesiones leves
Lesiones levísimas
SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO
Lesiones intencionales
Lesiones preterintencionales
Lesiones culposas
CONTUSIONES
Son las lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante, de
superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes,
(cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que actúa sobre el cuerpo, o en estado estático,
opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos (choque o
caída).
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Por percusión: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa.
Por presión: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del

4. aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a través de las manos al apretar una parte del
cuerpo.
Por presión y deslizamiento, como en el mismo caso de acción con las manos, cuando después
de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.
CUERPOS CONTUNDENTES
Son de la más variada categoría, como los medios de ofensa y defensa naturales (dientes,
uñas, puños, etc.); las armas que pueden ser preparadas (como la manopla, el fuete, etc.); e
improvisadas (palos, cabillas); y dentro de estos objetos de uso doméstico o utensilios de
trabajo, (como planchas, martillos, etc.). Y en general, cualquier objeto, no cortante ni
punzante, cuando por accidente o por acción de la voluntad hace contacto violento con el
organismo (piedras, ruedas, tejas, etc.).
CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES
SEGÚN NERIO ROJAS:
1.La excoriación
2.La excoriación con derrame
3.Contusión profunda sin herida cutánea
4.La herida contusa
SEGÚN ALDO FRANCHINI
1.Contusiones propiamente dichas
2.Contusiones equimóticas
3.Excoriaciones
4.Heridas contusas
3.Contusiones con lesiones osteo-viscerales
4.Contusiones con lesiones meningo-encefálicas
7.Traumatismos contusivos especiales (arañazos, mordeduras, desgarramientos,
aplastamientos, etc.)
EXCORIACIONES
“Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las capas
superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al
descubierto la dermis. Sobre la lesión aparece enseguida, según su profundidad, un pequeño
derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.
IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES
Localización: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocación), miembros
inferiores (arrollamiento).
Forma: pueden orientar acerca de la posición del agresor.
Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)
Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.
CONTUSIÓN CON DERRAME
A. CON DERRAME SANGUÍNEO:
-equímosis.
-bolsa sanguínea
-hematoma.
B. CON DERRAME SEROSO.
EQUIMOSIS

5. Son extravasaciones hemáticas debidas a rupturas de pequeños vasos sanguíneos subcutáneos
o submucosos, con infiltración de los tejidos vecinos, que se producen con motivo de la
contusión.
Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede aparecer en zonas
más distantes debido a la consistencia del tejido.
Data de las equímosis:
Color rojo: primer y segundo día.
Color negro: hasta el tercer día.
Color azul: de cuatro a seis días.
Color amarillo: de trece a veinticinco días.
Las equímosis conjuntivales no cambian de color, solo desaparecen y las subungueales
desaparecen con el crecimiento de la uña.
CONTUSIÓN PROFUNDA SIN HERIDA CUTÁNEA
Está constituida por alteraciones traumáticas de los tejidos, no acompañadas de
discontinuidad de los tegumentos.
En estos casos se hallan desgarros, rupturas viscerales, arrancamiento de órganos, fracturas,
etc., siendo producidos estos efectos por varios mecanismos:
Mecanismos de las contusiones profundas sin herida cutánea:
1.Hiperincurvación del órgano.
2.contusión directa.
3.Contragolpe.
4.Estallido por brusco aumento de la presión interna.
5.Desgarros provocados por los ligamentos de suspensión de un órgano.
Susceptibilidad de los órganos a las contusiones profundas:
En orden de frecuencia, el hígado ocupa el primer lugar, siguiendo en orden de frecuencia, el
bazo, el pulmón, el cerebro, el riñón, el corazón, mesenterio y estómago.
El fenómeno que acompaña más frecuentemente a este tipo de contusión es el de carácter
hemorrágico, bajo la forma de infiltración hemática en el tejido afectado.
Contusiones cefálicas.
Pueden presentarse con o sin fractura.
Existen tres formas fundamentales de daño mecánico al cerebro y cerebelo:
1.conmoción cerebral: puede haber solo trastornos funcionales y transitorios sin lesiones
anatómicas.
2.compresión cerebral: deriva con frecuencia de hemorragia por ruptura de la arteria
meníngea media o sus ramas.
3.contusión cerebral: pueden ir desde las hemorragias puntiformes hasta los vastos focos de
destrucción de tejidos. Se suman las lesiones por contragolpe.
IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL
Forma: a veces permite identificar el agente vulnerante.
Localización.
Coloración: puede arrojar indicios de notable valor para establecer la cronología de la lesión.
El color varía encontrándose de color negro, azul, violeta, verde, amarillo, hasta desaparecer
y se debe a la transformación de la hemoglobina en hemosiderina, hematoidina y hematina.
HEMATOMA:
Es la colección de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o separación de
los tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la sangre infiltra una cavidad
pre-existente.

6. BOLSA SANGUÍNEA:
Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por hacer protrusión en la
superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando. Suelen producir en la región
craneal el aspecto engañoso de fractura con hundimiento.
Medicina Legal. Traumatología Médico Legal
LesionologíaoTraumatologíaMedico – Legal
Etimología:Derivade dosraíces griegas:Trauma = Heriday Logos= Tratado.
Es la rama de la medicinaforense que se encargadel estudiode lasaccionesuomisiones que
impliquenviolenciasyde suresultadoal serejercidassobre el individuo,resultandoundañoa
la vidadel cuerpoo lasalud.Vibertdice que traumatologíaforenseeslacienciaque estudia,la
acción de losagentesexteriores(físicosyquímicos) sobre laorganizaciónanimal.
Lesión
Es toda alteraciónanatómicaofuncional,ocasionadaporunagente,externosobreel cuerpo
humano.Es validotambiéndefinirunalesióncomoel resultadode unaviolenciaque ejercida
sobre un individuosinánimode matar,vaa condicionarundañoa lavidael cuerpoo la salud.
Clasificaciónde lasLesiones
1. Etiología
1.1 Lesionesporagentesfísicos
1.2 Lesionesporagentesmecánicos
1.3 Lesionesporagentesquímicos
1.4 Lesionesporagentesbiológicos
2. Contusiones
2.1 Heridasporarma blanca
2.2 Heridasporarma de fuego
2.3 Quemaduras
2.4 Electrocución
2.5 T.C.E (traumatismocráneoencefálico)
3. ElementoObjetivo
3.1 Lesionesgravísimas
3.2 Lesionesmenosgraves(medianagravedad)
3.3 LesionesLeves
3.4 LesionesLevísimas

7. 4. ElementoSubjetivo
4.1 LesionesIntencionales
4.2 LesionesPreterintencionales
4.3 LesionesCulposas
5. Supralegales
5.1 Lesionesenlosdeportes
5.2 Lesionesenel tratamientomedico-quirúrgico
Contusiones
Es una lesióntraumáticaproducidaenlostejidosdelcuerpohumanoporacciónde la violencia
ejercidaporunagente externodenominadocuerpocontundente.
Mecanismosde Acción
El cuerpocontundente puedeestarprovistode fuerzavivaque ejerce unapresiónsobre el
cuerpohumano,comopor ejemplo,unapiedralanzadasobre unapersona.Enotrasocasiones,
escuando el cuerpohumanoesel que estaprovistode fuerzavivay golpeaochoca contra un
cuerpoque no estaprovistode fuerzaviva;tal esel caso que se produce cuandouna persona
que se desplazaenunvehículoesvictimade un traumatismoenaccidente de transitopor
colisión,ocuandounapersonase precipitade altura,etc.En estosdosúltimoscasosse ve
claramente que laresistenciadel cuerpohumanoesvencidaporel choque conel cuerpo
contundente,que viene aestarrepresentadoporel pavimentoosuelo
Etiología
El agente etiológicode lascontusionesesmuyvariado.Losprincipalesson:
· El Puñode la manode una personaque golpeaaotro
· Una piedra
· Un tubo
· Las Uñas
· Los dientesque producenlosmordiscos
· Objetosólidos,duros,romoque puedaserimaginableydesprovistode superficiescortantes
y puntas.
Clasificaciónde lasContusiones
Existandiversasclasificacionesde lascontusionesentre lasmásimportantespodemosseñalar
lassiguientes:

8. · PrimeraClasificación:
Excoriaciones
ContusionesconDerrames
2.1 ConDerrame linfático
2.2 Conderrame sanguíneo
Contusionesprofundassinheridacutánea
Heridacontusa
· SegundaClasificación:
Contusionessimples
1.1 Excoriaciones
1.2 Contusionesconderrame
1.2.1Con Derrame linfático
1.2.2 Con derrame sanguíneo
1.3 Contusiónprofundasinheridacutánea
1.4 Heridacontusa
Contusionescomplejas
2.1 Arrancamiento.
2.2 Aplastamiento.
2.3 Mordedura.
2.4 Caída.
2.5 Precipitación.
Excoriaciones
Es la lesiónproducidaenlapiel,que se caracterizaporlapérdidatraumáticade las capas
superficialesde lamisma,especialmente lacapacorneay la epidermis,dejandoal descubierto
la dermis.Comoresultadodel dañoproducidose produce unasecreciónserosao
serosanguinolenta,que al secarse produce unacostra,que al desprenderse,casi nuncadeja
secuela.Este procesodurade 3 a 5 días.
ImportanciaMedico-Legal
Existenregionesanatómicasmedicolegalesque sonde importantísimaconsideraciónque se
debentenerpresente.Así,si lasexcoriacionesse encuentranenel cuellose puede inferirque
el agresortrataba de ocasionarunaasfixiamecánicaporestrangulación;si se encuentran
alrededorde los orificiosrespiratoriostratabade sofocara la victima;si se encuentranenlos
miembrosinferioresse debe pensarenlesionesproducidasporarrollamiento.

9. Otro elementoimportanteatenerenconsideracióneslaformade lasexcoriaciones,yaque la
formade lasmismasnospuede orientardonde puede haberestadoel agresor,porejemplo,
cuandoestánlocalizadasenel cuello.
Las excoriacionesproducidasporlasuñasrecibenel nombre de estigmasunguealeso
rasguños.Otrosagentesetiológicosde lasexcoriacionesson:clavos,alambres,alfileres,
vegetales,animalesyvehículos.
Debe aclarar el médicolegistasi lasexcoriacionesfueronproducidasenvidaosonpost-
mortem.En este últimocasolamismaestáseca, amarillentayde aspectoapergaminado.
ContusionesconDerrame
· Derrame sanguíneo:Superficial,visible exteriormente,coloraciónespecial.
· Derrame linfático:Subcutáneo,novisible exteriormente,contienesangre amenudo.
Equimosis
Es la extravasaciónde lasangre de losvasossanguíneosproducidaporla rupturade los
mismos,conel subsiguiente derramede lasangre que infiltralostejidos.Enotrostérminoses
la consecuenciade lasoluciónde continuidadde losvasossanguíneosque producen
hemorragiae infiltrael espesorde lostejidossiguiendolasleyesde lagravedad.
Localización
Casi siempre aparece enel sitiodonde hasidoaplicadoel traumatismo,perohayque tener
presente que debidoalaconsistenciadel tejido,puede aparecerohacerse visible enotrazona
más distante, porejemplountraumatismoenel muslopuedeexpresarseatravésde una
equímosisenlarodilla.Untraumatismoenlaregiónfrontal puede darlugara la apariciónde
equimosisenlosparpados.El agente etiológicopuedeserreproducidoporlaforma de la
equimosis,siendoasíque unpalo,un rolou otro objetosimilar,comounapeinillareproducela
forma,dandoel aspectode lacontusiónenbanda,debiendomedirselaformarectangulardel
instrumento.
Coloración
El Colorvariaencontrándose de colornegro,rojo,azul,verde,amarillo,hastadesaparecer,de
acuerdoa la data de producción.Se debe ala transformaciónde lahemoglobinaen
hemosiderina,hematoidinayhematina.
La data esla siguiente:
· Colorrojo:primery segundodía
· Colornegro:hasta el tercerdía
· Colorazul:de cuatro a seisdías
· Coloramarillo:de trece a veinticincodías

10. Petequias
Es una equimosisde pequeñadimensión,formapuntiforme,enotrostérminospodemos
describirloscomopequeñosderramesvascularescutáneosdel tamañode unacabezade
alfiler.Inicialmente sonde colorrojo,violáceoonegruzcoycambiandespuéshaciael verde,el
amarilloyel marrón a consecuenciade lossucesivoscambiosquímicosde lasangre.
Equimomas
Es una equimosisde extensiónamplia.
Hematomas
Es la colecciónde sangre extravesadaenunacavidadporel desprendimientooseparaciónde
lostejidosdebidoal traumaextensode losmismo.Otrasveceslasangre infiltraunacavidad
pre-existente,porloque se le conoce también,conel nombre de tumorde sangre.
BolsasSanguíneas
Es un hematomade grandesdimensiones,que se evidenciaporhacerprofusiónenla
superficie de lapiel.Enestoscasosse observaque la parte mas externase coagulaformando
como unrodete mas consistente que rodeaalaparte internaque permanece masblanda.
Contusionesconderrame seroso
Se producenpor laruptura predominante oexclusivade losvasoslinfáticos,locual es
frecuente verenloscasoscuandoel desprendimientode lapiel se haproducido,debido al
mecanismotangencial delagente vulnerante.Estascontusionesse manifiestanporuna
prominenciade lazona,debidoal edemade laregiónanatómicaafectada.Tarde variosdías en
desaparecer,dependiendosucuracióntotal de la magnitudde lamisma.En la cara y mejillas
con frecuenciase ve yno debemosconfundirlaconlasprominenciasóseasyporconsiguiente
con una fractura.
Mecanismode Acción
· Accióntangencial del agente.
· Presióncutáneacondeslizamiento.
· Despegamientode lapiel.
Localización
· Áreasde piel deslizablesobre fasciaresistente(muslo,regiónlumbar).

11. Lesiones
· Contusiónsuperficial,insensible.
· Colecciónserohemática(1a 12 días).
· Subcutánea,novisible desde afuera.
· Líquidoincoagulable,noreabsorvible.
ContusionesProfundas
Son lascontusionesque se producenenlasvísceras,huesosyarticulacionescomo
consecuenciade traumatismosviolentossobre el cuerpohumano.Enoportunidadesnoes
evidente enlapiel el efectotraumático,sinembargo,lasvíscerashansidoseveramente
afectadasque conducena efectosletales.Losórganosinternospresentanruptura,desgarrosy
hasta desprendimiento.A veceslaslesionesnose producenenel mismositiodel traumatismo
sinoenla zona anatómicaopuesta,denominándosea éstas,lesionesporcontragolpe.
La frecuenciaconque resultanafectadasunasvísceradependede lacavidaddonde este
alojada,yde losmediosanatómicosde suejeciónde lamisma.
Los órganosque más frecuentementese afectanson:
· El Hígado
· El brazo
· Los riñones
· Cerebro
· Pulmones
· Corazón
· Aorta
· Vejiga
HeridasContusas
Es la soluciónde continuidadenlapiel producidaporuncuerpocontundente,de cualquier
naturaleza.Losagentesmásfrecuentesson:
· Los puñosde la mano
· Dientes
· Palos
· Bastones
· Piedras
· Tubos
· Rolos
· Cachiporras
· Manoplas
En nuestropaís se distinguencuatrotiposde lesionesde acuerdoconlosaccidentesde

12. transito:
1. Lesionesde impactoochoque
2. Lesionesde proyección
3. Lesionesde arrastre
4. Lesionesde compresiónoaplastamiento
Tiposde HeridasContusas
a) Por Impacto:lesionesde unmiembroounsegmentocorporal resultantesdel choque conun
objetofijo
b) De proyección:lesionesde unmiembroode unsegmentocorporal resultantede unefecto
o de inerciaal cuerposalirexpulsadode unmóvil,otambiénlesionesque se producencuando
un agente externochocaconel cuerpoproduciendolaproyección.
c) De Arrastre:lesionesde unsegmentocorporal causadasporel remolque del cuerpohecho
por un móvil.
d) Por compresiónoaplastamiento:Lesionesde unmiembroounsegmentocorporal
resultantesde lacompresiónque sobre dossuperficiesopuestasde superiferiaejercendos
fuerzas.Encuanto a los agentesde aplastamientopodemosmencionar:losVehículospesados
(locomotoras),paredes,camiones,árboles,etc.
Complicaciones
Quemaduras
Fracturas
Perforaciónde cavidades:Cráneo,tórax oabdomen.(Penetrante)
Lesiónde órganoso estructurasadyacentes:vísceras,tendones,músculos,nervios
articulaciones.
Secciónde vasossanguíneos:Arteriasovenas.
Contaminadasoinfectadas.
Asociadasa trastornosde la coagulaciónsanguínea.
Deformaciones
En cuanto a las complicacionesanivel craneal puedenirdesde unaconmocióncerebral leve
hasta el coma,pasandopor una gran diversidadde incapacidadessegúnlalesiónproducidaen
la masa encefálica.
ContusionesComplejasoespeciales
1. Decapitación

13. La decapitacióneslaremociónde lacabezade un organismoviviente.Típicamente se refiere
al acto intencional,porejemplo:enformade asesinatooejecución;puedeseracompañado
por ejemplo,conunhacha,espadao cuchillo,omediante unaguillotina.Ladecapitación
accidental puede serresultadode unaexplosión,unaccidente industrial oautomovilísticou
otra lesiónviolenta.
2. Arrancamiento
Se empleaeste términoparasignificarlaperdidatotal oparcial de una regiónanatómicadel
cuerpohumano.
3. Descuartizamientoodesmembramiento
Es la seccióno desprendimientodel cuerpoenfragmentosocuartos.Más apropiaciónesla
palabradesmembramiento.
4. Caída
La caída es el desplomeque se produce enel mismoplanode sustentacióndel sujeto.
Mecanismo:
· Factor altura.
· Factor celeridad.
Lesiones:
· Hundimientode bóvedacraneana.
· Hemorragiasmeníngeasycerebrales.
· Cutáneas:excoriaciones,equimosis,heridascontusas.
· Extremidades:fracturasenancianos.
Causa de la muerte:
1. Lesionescráneo-encefálicas(inmediata).
2. Complicacionesinfecciosas(tardía).
5. Precipitación
La Precipitaciónesel desplome que se produce sobre unasuperficiemuypordebajodel plano
de sustentacióndel sujeto.
Mecanismo:
1. Fuerzade gravedad.
2. Fuerzaspropulsivas.
3. Impacto.

14. Etiología:
Accidental (muycomún).
Suicida.
Homicida(rara).
Lesiones:
Cutáneas.
Ø Leveso ausentes
Esqueléticas.
Ø Estallidode cráneo.
Ø Luxacióny fracturascervicales.
Ø Hundimientode fémurenpelvis.
Ø Fractura de piernaybrazos.
Ø Fracturas de costillas.
1. Viscerales.
Ø Ruptura de hígado,bazo, encéfalo.
Ø Pulmones,riñones(aveces).
Ø Estallidode estómagoyvejiga.
Pronóstico:Fatal confrecuencia.
Causa de muerte:
Hemorragiainterna(porrupturavisceral).
Hemorragiacerebral ymeníngea.
Lesionesmedularesybulbares(shocktraumático).
Problemasmédicolegales:
Precipitaciónpostmortem.
Accidente de trabajo(descartarpatologíaualcoholismo).
6. ContusionesporMordeduras
A) Mordedurashumanas:son unade lasmordedurasmásfrecuentes,el mayorproblemade
lasvictimasque presentanmordedurashumanaseslainfecciónde tejidoblando,puestoque
la salivahumanacontiene hasta1011 bacterias/ml ylaplaca dentariatiene unnumeromayor
de bacterias.La infección de heridapormordedurahumanamasgrave y frecuente se
desarrollacuandohubopenetraciónde lacapsulaarticular.Estossucedenhabitualmente
cuandoun puñocerrado golpealosdientesde lapersonaagredida.
Son lesionesproducidasporlosdientes.
Mecanismo:
· Presión.

15. · Tracción.
Localización:
· Agresivas:cara,orejas.
· Defensivas:manosdel agresor.
Lesiones:Doslíneascurvasequimóticasmirándose porsuconcavidadsinheridasde la
epidermisenmuchoscasos.
Importanciamédicolegal:Identificacióndel agresor.
B) Mordeduraspor animales:
Lesiones:
· Picaduras.
· Heridascontusas.
· Heridaspor aplastamiento.
Variedades:
· Perro:Las heridaspor mordedurasde perrossontambiénmuyfrecuentes.El principal
problemaclínicose refiere alalesiónde tejidosblandos.Losperrosgrandespuedengenerar
una fuerzatremendaconsusmúsculosde masticaciónyproducenheridasdevastadorasen
tejidosblandos,lainfecciónenel tejidoblandodespuésde lamordedurade perronoestan
frecuente comodespuésde mordedurasde gatos.
Ø Placascontusascon desprendimiento.
Ø Arcada más estrecha,dosincisivosmás.
Ø Impresiónde caninoinferiorentre lade primerytercerincisivosinferiores.
Ø Erosionesyzarpazosen lavecindad.
· Gato: Las mordedurasde gatos al igual que la de lossereshumanos,tiendenaestarmuy
contaminadas.Lasheridasde gatoscasi siempre dejanpuncionesmuypequeñasyprofundas
que puedenpenetraral hueso.
Serpiente:lamordedurade serpiente esunproblemararoaunque amenudodesafiante,Las
mordedurasde serpientesvenenosassonunaemergenciamédicaypuedensermortalessi no
se tratan con rapidez.Debidoal tamañodel cuerpo,losniñostienenel mayorriesgode muerte
o de complicacionesgraves;sinembargo,el antídoto correctopuede salvarlavidade la
víctima.Lo que se debe hacerde inmediatoesllevarala víctimaal serviciode emergencia,ya
que enla mayoría de los casoscuando lasmordedurasde serpientese tratanenforma
apropiada,se evitanconsecuenciasgraves.
Las mordedurasde serpiente puedencausardañosseverosal tejidolocal yamenudo
requierenatenciónmédicacomplementaria.
· Tiburón:laposibilidadde sermordidoporuntiburónesmuyrara, sinembargoestasheridas

16. suelensucederenáreascosteras.Se debe considerarque estasheridassonpropensasal
tétanos
MEDICINA LEGAL – TRAUMATOLOGIA FORENSE – LESIONES PERSONALES – SECUELAS ML - ARMAS
Docente: Marilena Márquez Villarreal
La Traumatología forense es la ciencia que describe o estudia las lesiones provocadas a un
cuerpo con el mismo cuerpo de otra persona o con un objeto (arma).
TRAUMA O LESIÓN: es toda agresión o daño provocado a una parte o el todo de un cuerpo de
persona o animal por un objeto, animal, persona, parte del cuerpo o por privación de elemento
vital.
LAS LESIONES O TRAUMAS PUEDEN SER:
I. ABIERTOS: 1) Quemaduras, 2) Heladuras, 3) Heridas
II: CERRADOS: 1) Contusiones, 2) Asfixias
Los cerrados se denominan CONTUSIONES y consisten en golpe cuyos signos pueden incluir:
EQUIMOSIS (color morado), TUMEFACCIÓN O EDEMA (Hinchazón), ERITEMA (Enrojecimiento),
DOLOR, HEMATOMA (Tumefacción+color morado o rojo+dolor).
Los abiertos constituyen las: HERIDAS, QUEMADURAS Y HELADURAS.
La fuente que provoca la herida puede ser:
1. TÉRMICA: hielo, aguas heladas, sustancias químicas, fuego, líquidos calientes, vapores,
supeficies calientes o heladas.
2. FÍSICA: armas (blanca, de fuego, contundente, sogas o lazos, paños, sábanas, telas,
almohadas, manos, piernas, pies, cabeza, lugares confinados).
3. LOCATIVAS: lugares confinados (ascensores, sepultamiento, cuartos fríos, habitaciones o
muebles cerrados).
Cortantes: heridas en las que predomina la longitud por sobre la profundidad.
Punzantes: heridas en las que predomina la profundidad por sobre la longitud y se pueden
producir con agentes vulnerantes como punzones, lápices, limas, todo elemento que sea capaz
de abrirse paso de manera perpendicular al cuerpo.
Si las clasificamos por la zona que afectan:
-Transfixiantes: aquellas que se producen en las extremidades, sean flexoras o extensoras. y se
subclasifican en:
Sedal: herida que se produce cuando el agente vulnerante penetra por una cara y sale por la
misma cara o una vecina, creando una especie de túnel.
Rasante: herida que se produce cuando el agente vulnerante rosa una cara de la extremidad sin
penetrar sino que crea una especie de túnel abierto.

17. -Penetrantes: aquellas que se producen en el cuerpo propiamente tal, por ejemplo, en el
estomago, espalda, etc., comprometiendo muchas veces los órganos.
Es importante la identificación tanto del tipo de herida, como del agente vulnerante y su
trayectoria, ya que esto puede indicar la posición que tenia el autor, además de su
estatura, peso, por la fuerza que imprima en la herida determinada por su profundidad, etc.-
CLASIFICACIÓN
 CONTUSIÓN: Lesión traumática de la piel en la que ésta conserva su integridad, existe rotura de
vasos sanguíneos. La acción traumática sobre la piel puede producir su posterior destrucción.
Clínicamente cursa con dolor y equimosis o hematoma.
 HERIDAS INCISAS: Son producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante, en general la
longitud del corte en la superficie supera a la profundidad de su penetración; los bordes son
limpios sin contornos tortuosos, con mínima desvitalización de los tejidos y bien irrigados.
Normalmente permiten una sutura directa. Su gravedad va a depender de la extensión y de las
estructuras subyacentes que afecten.
 HERIDAS CONTUSAS: La solución de continuidad se produce por agentes traumáticos obtusos,
casi siempre actuando sobre un plano duro subyacente, los bordes se encuentran magullados,
desvitalizados, apreciándose, a veces, pérdidas de sustancia en el contorno de la herida. Sus
bordes pueden llegar a ser inviables por estar desvitalizados.
 HERIDAS PUNZANTES: Producidas por agentes traumáticos puntiagudos, crean una solución de
continuidad externa mínima, puntiforme a veces, siendo mayor la profundidad anatómica que
alcanzan.
 HERIDAS POR ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN: El agente traumático actúa arrancando los tejidos
de forma parcial o completa. Puede existir pérdida de sustancia que nos impide el cierre directo
a no ser que la pérdida sea muy pequeña. Uno de los ejemplos más frecuente en los Servicios de
Urgencias sería el scalp (arrancamiento del cuero cabelludo).
 ABRASIONES: Son heridas producidas por mecanismo de fricción. Muy frecuentes en los
accidentes de tráfico. Se comportan como quemaduras y como tales hay que tratarlas. No van a
requerir sutura , pero sí curas para dirigir la cicatrización. Muchas de ellas contienen materiales
que pueden dejar una pigmentación residual (ejemplo: tatuaje en piel por asfalto)
 HERIDAS POR APLASTAMIENTO: Casi siempre se correlaciona con lesiones internas importantes.
En los miembros se debe descartar un síndrome compartimental.
 HERIDAS COMPLEJAS: Afectan a otros tejidos además del cutáneo.
 HERIDAS CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA: Se produce la destrucción de todos los elementos
cutáneos, epidermis, dermis e hipodermis.
 HERIDAS ESPECIALES:
o Heridas por arma de fuego: generalmente relacionadas con accidentes e intentos de suicidio.
Suelen presentar un orificio de entrada más pequeño que el de salida, con gran destrucción de
los tejidos.
o Heridas por mordedura: puede ser humana o animal. Las heridas por mordedura humana son
heridas contusas a veces con avulsión parcial o total (oreja, labios, nariz, manos) y con una
intensa contaminación, ya que la cavidad oral humana es muy rica en gérmenes patógenos
(estafilococos, estreptococos no hemolíticos, anaerobios, etc) por lo que la probabilidad de
infección es muy elevada y las convierte en heridas potencialmente muy peligrosas. Deben
considerarse heridas contaminadas independientemente del tiempo transcurrido Las heridas por
mordedura animal son más frecuentes en los Servicios de Urgencias.
o Heridas por asta de toro

18. LESIONES CONTUSAS
Son lesiones producto de la violencia sobre el cuerpo de elementos capaz de producir daño y se
caracterizan por tener superficie impactante roma, sin punta ni filo y peso capaz de producir
daño.
CLASIFICACIÓN
a) Según sus características morfológicas se clasifican en:
Erosión, equimosis, hematoma, edema, traumatismo, fractura cerrada.
b) Según su compromiso corporal:
- Compromiso tegumentario.
- Partes del cuerpo afectadas.
c) Según la severidad del compromiso corporal:
- De 1er. grado: Erosión que es una pérdida de la capa epidérmica, equimosis en la cual hay
ruptura de vasos de muy pequeño calibre.
- De 2do.grado: Hematoma que es una contusión mas intensa y provoca ruptura de vasos
sanguíneos de mayor calibre.
- De 3er.grado: Desgarro que es una ruptura de fibras musculares o de fibras tendinosas.,
Luxación que es una pérdida de contacto de las superficies articulares.
- De 4to.grado: Fractura, atricción.
LESIONES TÉRMICAS
Son lesiones producidas por la acción de las temperaturas extremas, tanto por el frió, como por
el calor.
a) Heladura: es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es de 5º grados C. si la
temperatura es bajo cero producen daño y muerte celular, como ocurren en las guerras, donde
el soldado, por acción de las nieve. Se lesiona el endotelio capilar, por consiguiente se va
produciendo la necrosis.
Según el compromiso del tejido se clasifican en:

19. Grado I: hay eritema
Grado II: forma vesículas
Grado III: se presenta necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle la vida.
b) Quemaduras: son lesiones producidas por acción del calor, por diferentes formas: sustancias
químicas, el sol, la electricidad, rayos X, llama o fuego, etc.
 Clasificación: 1º eritema; 2º flictena; 3º escara, afecta la dermis y epidermis dejando cicatrices
necesitan cirugía o injertos; 4º carbonización, afecta los músculos vasos y los nervios, en
ocasiones llega hasta los huesos.
 Extensión de quemadura.- es la lesión que abarca la superficie corporal, un 50% era considerado
mortal y ahora vemos que con un 70% sobreviven.
Extensión, se sigue la regla del 9
Tórax 9 parte delantera 9 parte posterior
1 miembro inferior derecho . 9 9 – 1 miembro inferior izq. 9 9
2 miembros superiores 9 9
Abdomen 9 9
Cabeza 4.5
Genitales 4.5
* Quemaduras hechas en vida y post mortem:
- en vida: ampollas, daños de la piel, músculos, etc.
- al cadáver le echan agua hirviendo no le ocurre nada, no se ampolla, ni presenta lesiones
especiales.
ASFIXIAS
El intercambio respiratorio o paso del oxígeno de los pulmones a la sangre (hematosis) se
interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privación parcial o completa, rápida o gradual del
oxigeno.
Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la población, después de los accidentes de
tránsito y traumatismo.
* Anoxemia: es la falta de oxigeno en la sangre.
* Hipoxia: es disminución de oxigeno en la sangre y en el organismo.

20. - Causas principales de la anoxia o anoxemia: falta de oxigeno puro; por daño en el corazón
que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesión en los pulmones; por baja de glóbulos
rojos, son los que transportan el oxigeno.
Síntomas de la asfixia:
periodo cerebral.- desvanecimiento, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de conocimiento.
periodo de excitación cortical.- convulsiones, perdida de sensibilidad y de los reflejos.
periodo de apnea.- se paraliza la respiración, conaumentode la cianosis;periodo de para cardiaco.- el corazón se
acelera rápidamente y sobreviene el paro cardiaco.
Asfixias de interés médico forense
1. asfixias mecánicas:sofocación externa.- manual, almohada, mordaza, sepultamiento;sofocación interna.-
atragantamiento;confinamiento;asfixia traumática;ahogamiento;ahorcamiento; estrangulación manual o por
lazo.
2. Asfixias químicas:por monóxido de carbono, helio, neón, gases de combate, combinaciones de gases
tóxicos, etc.
- Patología forense: signos comunes de asfixias.- signos cadavéricos, enfriamiento corporal,
livideces precoces, rigidez, putrefacción rápida; signos externos: cianosis (piel morada),
conjuntiva palpebral y ocular, lengua obstruida y mordida, espuma blanca en la boca.
Necropsia
Post-mortem resulta resultan signos debidos a la presencia de sangre desoxigenada en los
tejidos.
1.- en la cabeza; congestión cerebral, edematoso.
2.- sistema respiratorio; congestión y espuma en la laringe, tráquea, pulmón, etc.
3.- sistema cardiovascular; congestión del corazón.
4.- sistema digestivo; congestión en el estomago, hígado, bazo.
5.- sistema urinario; riñones congestivos.
6.- sangre; oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración.
Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello la necropsia nunca
debe ser propuesta.
- Sofocación: es una asfixia mecánica por la obstrucción que el oxigeno entre a los pulmones;
hay dos formas: externas e interna.
a) externa pueden ser: accidentales, homicidas y suicidas

21. b) interna: es por atragantamientos (suicidas y homicidas)
- Asfixia traumática: provocado por la compresión tórax-abdominal, sostenida, impidiendo el
ingreso de aire a los pulmones.
- Confinamiento: es la asfixia que se produce en un ambiente cerrado o muy profundo ocurre en
caídas a pozos o encierro intencional. Etiología medico forense.- puede ser accidentales, u
homicidas, ejemplo por juegos en baúl, ropero o derrumbes, en caso de homicidio se deben a
encierros en valijas, cuartos herméticos, etc.
- Ahogamiento: es una muerte producida cuando la victima es sumergida en el agua u otro
liquido, la cual es inhalado por más vías respiratorio.
- Estrangulación: es una asfixia mecánica por presión del cuello, por la mano o lazo sin
suspensión.
- Ahorcamientos: es una mecánica, por la cual el individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado
a un punto fijo y suspendido en el aire, por el peso del cuerpo produce la muerte.
* Etiología médico forense:
Accidental: nadador, buzos, inundaciones, juegos, apuestas, etc.
Suicidios: se aseguran con pesos y ataduras, etc.
Homicidios: por riñas, etc.
LESIONES POR ARMA BLANCA
Son ocasionadas por instrumentos que actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que
poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte.
* Tipos de arma blanca:
1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc.
2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo.
3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el puñal, espada, etc.
4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc.
- herida punzante: actúa percutiendo y perforando con la punta hundida, separando las fibras
del tejido y penetrando en profundidad.
Características.- orifico de forma círculos, ovillo de hendidura.
- herida cortante: seccionan o cortan el tejido con el filo del arma.
Características.- aspecto lineal, borde o labios, la evolución es grave según la zona afectada.

22. -herida punzo cortante: perforan con la punta y penetra en profundidad y secciona con el filo.
Características.- aspecto de ojal, predomina la profundidad sobre el largo y ancho de la herida.
- heridas contusas cortantes: es traumatismo y separación del tejido con el filo del arma.
* Problemas médico forenses.- descuartizamiento, separación de zonas corporales; degüello,
sección del cuello anterior o lateral; decapitación, consiste en separar la cabeza del tronco;
empalamiento, es la penetración de un agente punzante en la región ano-perineal; hara-kiri,
herida suicida que inician en las paredes abdominal.
LESIONES POR ARMA DE FUEGO
Son lesiones ocasionadas por la bala o proyectil disparado por un instrumento destinado a la
proyección del proyectil, mediante la explosión de una carga de pólvora.
- Factores por las lesiones: penetración o roce del proyectil disparado; el proyectil es el primer
responsable de las lesiones dejando un orificio de entrada y salida, un trayecto o camino del
proyectil; elementos concurrentes.- pólvora, gases de explosión; manchas de quemaduras;
otros.- restos metálicos esquirlas, etc.
- Tipos de lesiones medico forenses por proyectil: herida penetrante; perforante; contusiones
leves.- proyectil con velocidad agotada o por rebote; contusiones graves.- penetración del
proyectil, mas la participación de los elementos concurrentes (pólvora, gases de explosión,
esquirlas, etc.).
 Problemas medico forenses: identificación de la herida del proyectil; trayectoria; distancia del
disparo; dirección y sentido del disparo; calibre del proyectil; identificación del arma;
etiología medico forense del disparo; detectar residuos de pólvora.
FRACTURAS
Es la ruptura de un hueso.
Tipos de fracturas:
1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la piel
2.- cerrada: cuando la fractura es interna: SIMPLE, ESPIRAL, LEÑO VERDE, COMPLETA, FISURA
3.- fractura conminuta: cuando hay rotura y partículas óseas.
Evolución de las fracturas:
formación de un callo-célula-fibroso.

23. formación de un callo óseo.
Transformación de un hueso resistente irregular.
Transformación en hueso normal.
TANATOLOGIA
Estudio de la muerte, decir al estudio científico de los fenómenos referentes a la muerte,
también se le conoce como medicina neurológica.
- diagnostico de la muerte: lo primero que hace el medico para certificar la muerte de una
persona, es verificar si realmente esta muerta. Para luego emitir el certificado de defunción
parámetros que se explora: el estado de conciencia de la persona; la sensibilidad; los
movimientos.
Muerte aparente: es cuando las funciones vitales de circulación y respiración, llegan a su mínima
expresión, siendo imperceptibles por los métodos corrientes, la cual da la sensación de que la
persona esta muerta.
Muerte real: es la cual la persona ha perdido total y definitivamente la circulación y respiración.
* Signos inmediatos de la muerte real: se dice que una persona que tiene conciencia esta viva la
conciencia es la facultad mental, que nos damos cuenta de lo que ocurre a nuestro alrededor, a
diferencia de los cadáveres que pueden tener movimientos involuntarios o reflejos.
Cese de las funciones del cerebro: la persona que esta muerta, no reacciona al dolor, presión,
etc.
Cese de la respiración: la pupila se dilata, por la perdida de control del sistema nervios ocular,
se torna opaco y de color gris.
- También se confirma con: prueba del pulso; desaparición de los ruidos cardiacos; ligadura del
dedo.