2. Los factores , individuales y colectivos , que impiden o
desaconsejan el traslado de las personas que requieren
cuidados a un centro de atención sanitaria , o la
permanencia continuada en ellos , pueden ser muchos y
muy diversos.
Los enfermos crónicos o terminales , los ancianos , los
niños prematuros , los convalecientes son algunos de
los casos que mas pueden beneficiarse de unos
cuidados post o extra hospitalarios eficaces . Con
independencia del lugar en el que se encuentre la
persona objeto de la atención , el sistema sanitario debe
asegurarle una asistencia adecuada a su estado , y esta
actividad , generalmente , es llevada a cabo por las
profesionales de enfermería.

3. Cuando se considera adecuado este tipo de actuación
sanitaria es preciso planificarla convenientemente
teniendo en cuenta los siguientes factores : nivel de
formación y de autonomía del sujeto ; situación familiar ;
factores socioeconómicos y ambientales ; recursos
materiales del sujeto y de la comunidad , y colaboración
entre el centro sanitario y el equipo de asistencia
domiciliaria .
El objetivo primordial de la atención domiciliaria consiste
en estimular la independencia del sujeto hasta donde sea
posible , contando con el apoyo de su entorno familiar.

4. En una situación de internamiento , desde que el momento
de admisión hasta que recibe el alta , el paciente mantiene
una constante relación con el personal de enfermería , el
cual debe planificar , de forma coordinada , los cuidados de
enfermería que precisara el individuo en su propio
domicilio valorando durante la hospitalización el tipo de
apoyo necesario y preparando al paciente y a la familia (o a
su cuidador principal ) para afrontar eficazmente la
reinserción en el hogar.

5. La concesión del alta hospitalaria generalmente se discute
en reuniones multidisciplinarias que permiten a todos los
miembros de equipo sanitario opinar sobre el estado físico y
emocional de los pacientes , así como intercambiar
información sobre la ayuda familiar y social con la que
cuentan .
Una vez decidido el momento adecuado para que el
paciente abandone el hospital o la institución sanitaria de
que se trate , el profesional de enfermería debe dialogar
con el para conocer : su respuesta emocional ante el hecho
de volver a casa .

6. Asimismo , el profesional de enfermería debe comprobar
que información ha recibido el paciente del medico o de
otros cuidadores sobre el comportamiento que deberá
seguir y el grado de asimilación de la misma .
Como , normalmente , los profesionales que prestan
asistencia domiciliaria son distintos a los responsables de
esta labor en el ámbito hospitalario , el informe de alta
medica debe incluir la mayor cantidad de datos posible
sobre el estado del paciente .