1. EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS (TAMIZAJE) Prof. Dr. Luis Martínez Oliva 2010

2. TAMIZAJE O SCREENING DEFINICION Aplicación de una prueba de laboratorio, examen clínico u otro procedimiento a escala masiva, para identificar individuos que posean alta probabilidad de padecer una determinada enfermedad.

6. Porcentaje de personas con la enfermedad que tienen resultados positivos en la prueba. VERDADEROS POSITIVOS S =------------------------------------ VERDADEROS POSITIVOS + FALSOS NEGATIVOS SENSIBILIDAD

7. Porcentaje de personas sin la enfermedad que tienen resultados negativos en esta prueba . VERDADEROS NEGATIVOS E = ----------------------------------- VERDADEROS NEGATIVOS + FALSOS POSITIVOS ESPECIFICIDAD

8. Porcentaje de personas con resultado positivo que efectivamente tienen la enfermedad. VERDADEROS POSITIVOS VPP = -------------------------- VERDADEROS POSITIVOS +FALSOS POSITIVOS VALOR PREDICTIVO POSITIVO

9. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO Porcentajes de personas con resultado negativo que no tienen la enfermedad . VERDADEROS NEGATIVOS VPN = ------------------------------------ VERDADEROS NEGATIVOS + FALSOS NEGATIVOS

10. RELACIÓN ENTRE PREVALENCIA Y VALOR PREDICTIVO DE UNA PRUEBA CON SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE 90%

11. PRUEBAS EN PARALELO SIMULTÁNEAS Es la aplicación de varias pruebas simultáneamente, para detectar una enfermedad. Se consideran resultados positivos si la persona responde de manera positiva a cualquiera de los exámenes . A B C + + + - - - SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

12. PRUEBAS EN SERIE SECUENCIALES Consiste en la aplicación de varias pruebas sucesivamente, para detectar una enfermedad, considerando positivos a quienes han resultado positivos a toda la serie de exámenes de tamizaje . A + B - + C + - - SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

13. TABLA GENERAL

17. EJEMPLO Determinar la utilidad de la Rx de tórax para confirmar o descartar la presencia de una cardiopatía en niños que presentan un soplo cardiaco, clínicamente asintomáticos. Se hace una Rx de tórax (clasificando el resultado como presencia o ausencia de enfermedad congénita). Se comparan los resultados con los de una eco doppler, prueba que es considerada como el estándar de referencia

18. RESULTADOS LES AGRADECERÉ CALCULAR (S) (E) (VPP) y (VPN) 98 75 23 TOTAL 80 64 16 RX TORAX (-) 17 11 7 RX TORAX (+) TOTAL NO ENFERMO ENFERMO ECO DOPPLER

19. RESULTADOS S = 7/ 23 = 0,30 (30%) E = 64/ 75 = 0,86 (86%) VPP = 7/ 18 = 0,40 (40%) VPN = 64/ 80 = 0,80 (80%)

20. FIN ¿PREGUNTAS?