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TRAUMA 2006;9(1):21-26.   Anales de Radiología México 2006;1:3-7.
MALA INTERPRETACIÓN.Mal es el término que determina la carencia debondad que debe tener un ente según sunaturaleza o desti...
Commercial CT scans, BMJ | 5 January 2008 | Volume 336
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Entonces, dime ¡donde estamos ahora !
"Si lo que hace funciona, siga haciéndolo;si lo que hace no funciona, deje de hacerlo;si no sabe que hacer, no haga nada;a...
Incidental•Adj. 1: Se aplica a la circunstancia o suceso que sucedede manera inesperada y puede afectar al desarrollo deun...
Incidentaloma: The concept of the incidentaloma has beencriticized, as such lesions do not have much in common otherthan t...
Incidentaloma: With the increase of "whole-bodyCT scanning" as part of health screening programs,the chance of finding inc...
“la formación profesional del médico,asociada con un entrenamiento basado enlos principios de corrección de losinductores ...
1. Evaluar estudios radiológicos con técnica radiológica deficiente o protocolo de exámenes inadecuados, Radiología basada...
5. No tomar en cuenta los antecedentes clínicos, ya sea en la exploración física o en otros estudios paraclínicos.6. Efect...
Radiology 2002; 225(3):922-923.   AJR 1981;137:1055-1058.
2; 22   3:9–10Rad iology 200
Radiólogos a la defensiva,             la defensiva24 Agosto, 2008 de Rubén Roa.En defensa de los radiólogos son algunos d...
Radiólogos a la defensiva, 24 Agosto, 2008 de Rubén Roa.             la defensivaAún hoy sigue siendo buen negocio que los...
Ebell MH.Integrating information technology into clinical practice.Clinics in family practice 2003;5(4):1027-1046.
1) No se me ocurrió,2) Puse mucha atención en un hallazgo,3) Tenía prisa,4) No se mucho sobre el asunto,5) Me deje llevar ...
Dinámica del error de acuerdo con el modelo del queso suizo desarrollado porReason. Nótese cómo las barreras de defensa so...
Med Int Mex 2011;27(3):284-293
1. Ante cualquier duda o bien de la identificación de hallazgosominosos, que ameritan una acción inmediata, el radiólogo d...
El diagnóstico por imagen es un excelente áreade la práctica médica donde la gestión delconocimiento es algo natural. De h...
2. A su vez, el clínico va modificando la jerarquía deprobabilidades de su diagnóstico diferencial en función delos inform...
“las imágenes han pasado de ser un producto final para el diagnóstico, a un producto intermedio del cual se puede extraer ...
“Un líder es aquel que conoce el  camino, que anda en el y que            lo enseña”                  John C. Maxwell
«El médico que sólo medicina sabe,            ni medicina sabe.»           José de Letamendi José de Letamendi (Barcelona,...
LAVALLE-VILLALOBOS, Antonio et al. El error médico en la prescripción de medicamentos y el impacto de una intervención edu...
Gaspar Alberto Motta Ramírez,     médico radiólogo.  gamottar@yahoo.com.mx
VoMIT, PROYECTO LUNES
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  1. 1.  Efectúe una búsqueda de información en internet,utilizando las páginas habituales PubMed,Intramed, BVS (Biblioteca Virtual en Salud), portalTimbó (Science Direct, Ovid, Springer, IEEExplore),donde seleccione aquellos artículos donde seseñalara al V.O.M.I.T y al error radiológico y conesa información lleve a cabo la revisión sobre eltema.
  2. 2. El internet representa elsistema mas potente paraprovocar ansiedad.BMJ VOLUME 326 7 JUNE 2003 bmj.com
  3. 3. Robert C. Mackersie, M.D.Professor of SurgeryDivision of General SurgeryDirector, Trauma Service,San Francisco General HospitalVice Chief of Surgery, San Francisco GeneralHospital El Dr. Robert Mackersie, VOMIT syndrome. Proceedings from: Traumaand Critical Care Symposium 2005, Las Vegas, Nevada, US, March1-5, 2005. 
  4. 4. Kenneth l. Mattox, MD. Trauma & Thoracic Sal Sclafani Trauma radiologist,Surgeon New YorkTexas Heart Institute/Baylor College ofMedicine, Department of SurgeryHouston, TX   United States Bertil Leidner, Trauma Radiologist Karolinska, StockholmLos Drs. Sclafani, S, Leidner B, Mattox K. The Antiemetic Panel. What isVomit? Available on line in: TRAUMA.ORG. Radiology: Misreads(VOMIT): Aorta –antiemetic@trauma.org. Screens 1-5, January 15,2005.
  5. 5. Sartti María José , Figueroa Mariela. Síndrome de V.O.M.I.T:víctima de la tecnología de imagen moderna Biomedicina 2009;4(1):32-36.
  6. 6. TRAUMA 2006;9(1):21-26. Anales de Radiología México 2006;1:3-7.
  7. 7. MALA INTERPRETACIÓN.Mal es el término que determina la carencia debondad que debe tener un ente según sunaturaleza o destino.De esta forma, el mal es el valor otorgado a algoque reúne dicha característica, en ocasionesapartándose de lo lícito u honesto, perpetrandodesgracia o calamidad, convirtiéndose enconsecuencia en malo.Real Academia Española: "Diccionario de la lengua española - Vigésima segunda edición" maldad como cualidad demalo.Real Academia Española: "Diccionario de la lengua española - Vigésima segunda edición" mal.
  8. 8. Commercial CT scans, BMJ | 5 January 2008 | Volume 336
  9. 9. http://www.slideshare.net/betomotta/vomit-barf-1143418
  10. 10. El extraño caso del doctor Jekyll y el señorHyde a veces titulado simplemente El doctorJekyll y el señor Hyde, es una novela escritapor Robert Louis Stevenson y publicada porprimera vez en inglés en 1886, que trataacerca de un abogado, Gabriel JohnUtterson, que investiga la extraña relaciónentre su viejo amigo, el Dr. Henry Jekyll, yel misántropo Edward Hyde.El libro es conocido por ser unarepresentación vívida de la psicopatologíacorrespondiente a un desdoblamiento depersonalidad.
  11. 11. El Dr. Santiago Ramón y Cajal, quien hace cien años, Cajaldejo un legado imborrable: “el error, es unaoportunidad providencial para reconocer lasequivocaciones y no volver a repetirlas” Lo peor no es cometer un error, sino tratar dejustificarlo, en vez de aprovecharlo como avisoprovidencial de nuestra ligereza o ignorancia.
  12. 12. «Existe un lenguaje que va más allá de las palabras». Paulo Coelho   
  13. 13. ¿Dónde está Wally? (Wheres Wally?) es una serie delibros creada por el británico Martin Handford en 1987.No se trata de libros de lectura, sino de un juego,consistente en encontrar a Wally en una imagen condecenas de detalles que despistan al lector. Para facilitarsu labor, Wally siempre va vestido del mismo modo: jerseyde rayas horizontales rojo y blanco, gafas, pantalónvaquero y un gorro de lana, también de rayas.
  14. 14. Entonces, dime ¡donde estamos ahora !
  15. 15. "Si lo que hace funciona, siga haciéndolo;si lo que hace no funciona, deje de hacerlo;si no sabe que hacer, no haga nada;ante todo, nunca permita que el paciente caigaen manos de un cirujano”             Matz R:Principles of Medicine. NY State J Med 77:99-101, 1977.
  16. 16. Incidental•Adj. 1: Se aplica a la circunstancia o suceso que sucedede manera inesperada y puede afectar al desarrollo deun asunto, aunque no forme parte de él.•2: De poca importancia o no esencial: es una cuestiónincidental para el tema que nos ocupa.•Sinónimos, 3: Incidental se dice del suceso que repercute,de manera inesperada, en el transcurso de un asunto.Accidental pone el acento en el carácter inesperado ofortuito de tal suceso; secundario resalta la cualidad deaccesorio o no fundamental de tal suceso; contingente sedice de aquello que tiene la posibilidad de suceder.
  17. 17. Incidentaloma: The concept of the incidentaloma has beencriticized, as such lesions do not have much in common otherthan the history of an incidental identification and theassumption that they are clinically inert. It has beenproposed just to say that such lesions have been"incidentally found." The underlying pathology shows nounifying histological concept. In medicine, anincidentaloma is a tumor (-oma) found by coincidence(incidental) without clinical symptoms or suspicion. It is acommon problem: up to 7% of all patients over 60 mayharbor a benign growth, often of the adrenal gland, whichis detected when diagnostic imaging is used for theanalysis of unrelated symptoms.
  18. 18. Incidentaloma: With the increase of "whole-bodyCT scanning" as part of health screening programs,the chance of finding incidentalomas is expected toincrease. 37% of patients receiving whole-body CTscan may have abnormal findings that need furtherevaluation.When faced with an unexpected finding ondiagnostic imaging, the clinician faces the challengeto prove that the lesion is indeed harmless. Often,some other tests are required to determine theexact nature of an incidentaloma.
  19. 19. “la formación profesional del médico,asociada con un entrenamiento basado enlos principios de corrección de losinductores del error de percepción”,
  20. 20. 1. Evaluar estudios radiológicos con técnica radiológica deficiente o protocolo de exámenes inadecuados, Radiología basada en la evidencia.2. Interpretaciones muy rápidas o muy lentas, ya que las primeras se relacionan con falla para identificar los hallazgos y las muy lentas no disminuyen el error de percepción.3. Tomar en cuenta e informar un solo hallazgo y no todos. No se debe caer en la “satisfacción de la búsqueda”4. Omitir el signo radiológico o no darle la importancia que tiene.
  21. 21. 5. No tomar en cuenta los antecedentes clínicos, ya sea en la exploración física o en otros estudios paraclínicos.6. Efectuar evaluaciones no comparativas, no tomando en cuenta exámenes previos cuando se disponga de ellos.7. Carecer de conocimientos actualizados.8. Verificar el significado del lenguaje descriptivo usado por el radiólogo.
  22. 22. Radiology 2002; 225(3):922-923. AJR 1981;137:1055-1058.
  23. 23. 2; 22 3:9–10Rad iology 200
  24. 24. Radiólogos a la defensiva, la defensiva24 Agosto, 2008 de Rubén Roa.En defensa de los radiólogos son algunos de los artículosaparecidos en el LANCET en el año 2006 donde se resaltala diversidad de opiniones en relación a la utilidad de estaya centenaria práctica en la medicina.Ciertamente la discusión no se centra en la sensiblidad y laespecificidad del método, sino en cuestiones un tanto mássubjetivas.
  25. 25. Radiólogos a la defensiva, 24 Agosto, 2008 de Rubén Roa. la defensivaAún hoy sigue siendo buen negocio que los médicos pidan Ttx cuyautilidad en varios cuadros clínicos y particularmente en la prevenciónestá más que demostrada su bajo valor predictivo.Aún en pacientes internados se ha demostrado que el 99,3 de losmismos tienen Rx Tx normales, y que el 0,7 restante (en dónde seencontró algún hallazgo), no cambió la conducta terapéutica, aunquesi dio lugar a una mayor solicitud de otro tipos de estudiosdiagnósticos para evaluar ese hallazgo.
  26. 26. Ebell MH.Integrating information technology into clinical practice.Clinics in family practice 2003;5(4):1027-1046.
  27. 27. 1) No se me ocurrió,2) Puse mucha atención en un hallazgo,3) Tenía prisa,4) No se mucho sobre el asunto,5) Me deje llevar por la opinión de otro,6) No evalué correctamente las posibilidades,7) El paciente tenia todas las comorbilidades posibles,8) Se parecía tanto a otro caso que tuve que hice lo mismo,9) No logre convencer al paciente ,10) No pude darme cuenta aunque lo tuve enfrente de mis narices. Bordages G. Why did I miss the diagnosis? Some cognitive explanations and educational implications. Academic Medicine 1998;74(10):s138-s143.
  28. 28. Dinámica del error de acuerdo con el modelo del queso suizo desarrollado porReason. Nótese cómo las barreras de defensa son rebasadas y se alinean los factorescondicionantes que resultan en un incidente crítico. Med Int Mex 2011;27(3):284-293
  29. 29. Med Int Mex 2011;27(3):284-293
  30. 30. 1. Ante cualquier duda o bien de la identificación de hallazgosominosos, que ameritan una acción inmediata, el radiólogo debeinmediatamente comunicarse con el médico tratante, tratante2. Si no es posible localizar al tratante entonces será a través delmédico adscrito, médico residente y/o la enfermera dejándole unmensaje de tal forma que la información llegue a él a través deterceros,terceros3. De cualquier forma deberá realizarse un informe radiológicosiendo recomendable anotar la fecha y hora de la comunicación delos hallazgos.
  31. 31. El diagnóstico por imagen es un excelente áreade la práctica médica donde la gestión delconocimiento es algo natural. De hecho, seaplica de alguna manera, aunque sea de formaimplícita y con cierto componente informal:1.Un radiólogo informa una placa, unaexploración de TC, o una RM interactúe con elclínico porque los datos de la historia clínicapueden determinar que la probabilidad de undiagnóstico sea mayor o menor que otra.
  32. 32. 2. A su vez, el clínico va modificando la jerarquía deprobabilidades de su diagnóstico diferencial en función delos informes del radiólogo (y por supuesto de otrosespecialistas).3. También los radiólogos realizan sesiones clínicas, inclusocon otros especialistas, estudian el progreso de suespecialidad, y tienen organizados sus programas deformación continuada. Los servicios de diagnóstico porimagen, gestionan el conocimiento para mejorar lastomas de decisiones en pacientes individuales. individuales
  33. 33. “las imágenes han pasado de ser un producto final para el diagnóstico, a un producto intermedio del cual se puede extraer mucha más información que la meramente cualitativa o visual.”
  34. 34. “Un líder es aquel que conoce el camino, que anda en el y que lo enseña” John C. Maxwell
  35. 35. «El médico que sólo medicina sabe, ni medicina sabe.» José de Letamendi José de Letamendi (Barcelona, 1828-Madrid, 1897)Médico español que tuvo una destacada actuación durantela epidemia de cólera de 1854, en Barcelona.Catedrático de anatomía en la Universidad de esta ciudad,en 1878 se trasladó a Madrid, donde fue titular de lacátedra de patología general. Escribió obras médicas ytambién artículos sobre literatura, derecho, economía, etc.Destacan su Patología general (1883-1889) y su Clínicageneral (1894).       
  36. 36. LAVALLE-VILLALOBOS, Antonio et al. El error médico en la prescripción de medicamentos y el impacto de una intervención educativa. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [online]. 2007, vol.64, n.2, pp. 83-90. ISSN 1665-1146.
  37. 37. Gaspar Alberto Motta Ramírez, médico radiólogo. gamottar@yahoo.com.mx

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