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EPIDEMIOLOGIA QUIRURGICA
MODULO I UNIDAD 1

Normas básicas de Epidemiología
 Definición:
 Epidemiología se define como el tratado que está centrado en las epidemias
 Se trata de una disciplina de la ciencia dedicada al análisis de los causantes, los vínculos, la forma
en que se distribuyen, la regularidad y el control de distintos factores que se asocian a la salud
 La epidemiología utiliza recursos de las ciencias de la salud (como la medicina) y de las ciencias
sociales para estudiar el bienestar de las personas de una comunidad determinada.
 Forma parte de la medicina preventiva y ayuda al diseño y desarrollo de las políticas de salud
pública.

HISTORIA DE LA EPIDEMILOGIA
 Para rastrear los orígenes de la epidemiología habría que remontarse hasta hace ya más de 2000
años:
 Hipócrates, planteaba la importancia de los factores ambientales como agua, aire, lugares y su
influencia en la aparición de la enfermedad
 Es hacia los siglos XVIII y XIX que se reconoce el inicio, cuando el término epidemiología nace
relacionado con la palabra “epidemia”.
 En 1854, John Snow, considerado el padre de la epidemiología moderna, realizó un importante y
fundacional trabajo sobre el riesgo de contraer cólera en Londres, a partir del consumo de agua
que suministraba cierta empresa privada.

 Elaboró una teoría sobre el contagio de enfermedades infecciosas en general y propuso que la propagación del cólera se
daba a través del agua contaminada. Este trabajo de Snow es considerado la “Primera Revolución de la Epidemiología”,
en la medida en que se pudo predecir las características del agente aún antes de que se desarrollara la Microbiología.
 La utilidad de la epidemiología Buscando las causas Para combatir la enfermedad, el saber la causa es un elemento
importante.
 La historia ha demostrado cómo a pesar de no saber la causa, la epidemiología ha contribuido a desarrollar una serie de
medidas protectoras que protegen al ser humano.
 Por ejemplo, el médico James Lind en 1740 a través de un sencillo experimento, descubrió cómo combatir el escorbuto
mucho antes de saber cuál era la causa.
 Pero al saber la causa, esta tarea se facilita enormemente. Es más… bajo esta condición, la enfermedad puede ser
derrotada.
 Hoy surge con la misma fuerza la búsqueda de la “causa” que puede mantener sano al ser humano.
 Pero no cabe duda que la humanidad esté más entrenada en torno el estudio de la etiología de la enfermedad.

 En 1980 apareció una temible enfermedad que empezó a “matar” a gente joven por infecciones que en
situaciones normales no producían mayor mortalidad.
 El Dr. Gottlieb descubrió que esas personas tenían un “problema” en sus glóbulos blancos. Cuando revisó casos
similares y dispuso que colegas de distintas partes indagaran, se dio la alarma en el mundo pues se estaba ante
una PANDEMIA.
 Pronto se detectó que en la comunidad de San Francisco estaban apareciendo una gran cantidad de casos. Un
conector común fue que en un comienzo hubo un alto porcentaje de casos en pacientes homosexuales,
situación que luego pudo especificarse en torno a que se trataba de personas con una vida sexual promiscua.
 El mundo se alarmó pues la multiplicación de casos se hacia de una forma exagerada y los investigadores de los
países con recursos se lanzaron a una búsqueda de la causa de esta enfermedad.

 Cuatro años después, el profesor Luc Montagnier y el Dr. Robert Gallo le decían al mundo que habían
descubierto el virus responsable de esta temida enfermedad: el virus del SIDA. Gracias a ello y en solo tres años,
se descubrieron los medicamentos antirretrovirales que tienen la capacidad de cambiar el pronóstico.
 Un interesante ejemplo de la utilidad del pensamiento etiológico, o lo que es lo mismo, causal de la
epidemiología, es la investigación de Semmenweis, en torno a la fiebre puerperal en 1840.
 A través de un juicioso análisis Semmenweis logró establecer lo que se podía hacer para combatir la “fiebre
puerperal” aún antes de saber la existencia de los microbios responsables de las infecciones. Estableció que un
lavado adecuado de las manos antes de valorar a las mujeres en trabajo de parto podía disminuir la incidencia
(aparición de casos nuevos) de la temible enfermedad.
 Si bien Semmenweis no descubrió al estreptococo, responsable etiológico de la fiebre puerperal, sí descubrió
que en la “causa” de la fiebre puerperal, el no lavado de las manos es un factor esencial. Interviniendo sobre este
componente causal, logró modificar la distribución de la enfermedad.

APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLGIA
 La epidemiología usa la “duda” que surge de observar y/o comparar. Ahí plantea sus problemas y
usa (como cualquier otro conocimiento) la descripción como un primer paso para entender, para
pasar a la comparación en donde plantea predicciones hipotéticas, pasando finalmente a las
intervenciones (o experimentos) de donde obtiene el máximo de sus aplicaciones.

LAS FASES DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
 Fase de la Epidemiología descriptiva. Descripción detallada de los fenómenos de salud-enfermedad, basada en la
observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos de acuerdo con las variables epidemiológicas de
tiempo, lugar y persona. ¿Qué ocurrió?, ¿quiénes son los afectados?, dónde ocurrió? y ¿Cuándo ocurrió?.
 Fase de la Epidemiologia analítica. La tarea fundamental de esta fase es la comprobación de las hipótesis
formuladas, usando como unidades de estudio las poblaciones o grupos humanos. Se utiliza para cuantificar la
asociación entre variables de exposición y variables de resultado, así como probar hipótesis sobre la relación
causal. ¿Cómo ocurrió? Y ¿por qué ocurrió?

EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y QUIRÚRGICA EN
ENFERMERÍA
 Epidemiología Clínica. Se trata de aplicar el método científico a la resolución de problemas clínicos, en este caso
orientado a la enfermería.
 La Epidemiología Clínica se ha definido de varias formas:
 Estudio de los determinantes y consecuencias de las decisiones sanitarias.
 Estudio de las decisiones diagnósticas, pronósticas y terapéuticas que se toman con respecto a los enfermos.
 Estudio de las variaciones en los desenlaces de la enfermedad y de las razones que conducen a ello.
 Ciencia y método de estudiar las decisiones óptimas en la práctica clínica, teniendo en cuenta las características
epidemiológicas del paciente y su ambiente clínico externo, la patología que le concierne y los factores y
maniobras a que se ve expuesto en su ambiente clínico, en especial las acciones sanitarias.
 La Epidemiología Clínica aborda múltiples áreas de la práctica clínica que incluyen el diagnóstico, tratamiento,
pronóstico y prevención

PREPARACIÓN PRE-QUIRÚRGICA
 ¿Cuáles son los factores de riesgo que se puedan modificar para evitar una infección de sitio
quirúrgico (ISQ)?
 Los factores de riesgo pueden considerarse intrínsecos (Ej. Aspectos propios de la persona en
tratamiento), vinculados a las características del paciente.
 Los factors extrínsecos vinculados a las características de los procedimientos del personal de salud.

 Los factores intrínsecos son modificables o no modificables.
 No modificables (ejemplo)
 Edad No hay recomendaciones formales, la relación con el aumento de riesgo de infección puede ser secundaria
a comorbilidades o inmunodeficiencias. No hay evidencia disponible
 En casos de pacientes con cáncer, historia de radioterapia. El antecedente de irradiación en el sitio quirúrgico
aumenta el riesgo de infección, debido al daño tisular y la isquemia. No hay evidencia disponible en teoría

 Modificables (ejemplo)
 Diabetes Control de niveles de glucemia para TODOS los pacientes quirúrgicos, incluyendo aquellos sin
diabetes.
 Control de glucemia durante el periodo POP (preoperatorio) inmediato para pacientes con cirugía
cardíaca. Mantener la glucemia por debajo de <180 mg/dl y para pacientes con cirugía no cardíaca
 Para pacientes con diabetes mellitus, se recomienda reducir los niveles de Hb glicosilada A 1c c. a menos
de 7% antes de la cirugía, de ser posible.
 Obesidad - Aumentar la dosis de antibiótico profiláctico en pacientes obesos mórbidos.
 Cigarrillo – Indicar cesar de fumar 30 días antes del procedimiento.
 Medicacion inmunosupresora (Ej. Pacientes con posibles transplantes de órganos). Evitar esta medicación
en el periodo perioperatorio, si es posible.

 La mayoría de los casos de tétanos actualmente se declaran en adultos y ancianos, debido a la
desaparición de los anticuerpos neutralizantes por falta de primo-vacunación en la infancia.
 Tras la recepción de una serie primaria que puede ser: primera infancia (2-4-6 meses refuerzo 18
meses e ingreso escolar) o en caso de no tener antecedentes de vacunación en la edad adulta
haber recibido tres dosis (0,1 y 6-12 meses), los títulos protectores persisten durante 13 ó 14 años
en el 96% de los receptores y en el 72% durante más de 25 años.
 El tétanos es muy improbable en personas que hayan recibido una serie primaria de vacunación a
cualquier edad, y un recuerdo administrado 20 ó 30 años después de las series primarias provoca
una vigorosa respuesta anamnésica.

 La administración repetida de toxoide tetánico puede llevar asociada la aparición de efectos adversos
indeseables debido a la excesiva concentración de antígeno en el organismo que provoca reacciones de
hipersensibilidad local o reacciones más generalizadas, por lo que se debe ser cauto a la hora de
prescribir dosis indiscriminadas de toxoide tetánico.
 Un adulto está bien vacunado, y por tanto bien protegido, cuando haya recibido una serie primaria de
vacuna y refuerzo cada 10 años con vacuna dT.
PAUTAS DE ACTUACIÓN EN CASO DE VACUNACIÓN INCOMPLETA
 Las heridas tetanígenas potenciales son las intraabdominales, las fracturas expuestas o ulceras, las herida
contaminadas con suciedad, tierra, heces, saliva, tejidos desvitalizados, necróticas, gangrenosas y
quemadura.
 En pacientes con vacunación incompleta deberá completarse el esquema recomendado de vacunación

 BAÑO PREQUIRURGICO
 ¿En qué procedimientos está indicado?
 El baño pre quirúrgico está indicado en todos los procedimientos. Independientemente del
producto utilizado para dicho baño (jabón común o solución jabonosa antiséptica) la premisa para
la acción es que el paciente se encuentre visiblemente limpio.
 ¿Cuánto tiempo antes de la intervención quirúrgica?
 Para las cirugías cardíacas y las protésicas se recomiendan un baño diario tres días previos a la
cirugía.
 Para el resto, el baño debe ser en la noche previa a la cirugia
 El objetivo del baño es reducir la materia orgánica que inactiva la actividad antiséptica.

¿Con qué producto?
 Si bien el baño con Gluconato de Clorhexidina reduce significativamente la carga microbiana de la
piel, no se ha documentado superioridad en la reducción de las tasas de ISQ comparada con jabón
común o con placebo.
 A pesar de ciertas brechas en la literatura para documentar disminución de la ISQ, la simplicidad de
la medida alienta a realizar el baño pre quirúrgico ya que reduce la colonización bacteriana. Ha
resultado mejor la aplicación de toallas impregnadas con Gluconato de Clorhexidina al 2%
comparada con Jabón al 4%
 Se recomienda utilizar Gluconato de Clorhexidina en pacientes colonizados con Staphylococcus
aureus que serán sometidos a cirugía cardíaca.

 ¿Qué técnica?
 El paciente debe estar visiblemente limpio. El Gluconato de Clorhexidina no debe utilizarse en ojos, oídos,
mucosas (incluyendo zona genital)
 Si el paciente se ducha, debe colocarse la solución jabonosa con una esponja, dejarla actuar 3
minutos y no enjuagarse. Esta técnica suele generar disconfort en ciertos pacientes.
 Las toallas impregnadas en clorhexidina al 2% son más eficaces que la solución jabonosa al 4% en la
reducción de la carga microbiana de la piel.
 Se utilizan luego de la ducha y no debe enjuagarse. Se deja actuar tres minutos y se procede al secado.
 Comenzar por el cuello, ambos brazos, desde los dedos hacia la axila (zona considerada más colonizada),
tórax y abdomen, ambos miembros inferiores desde los extremos distales a proximales, espalda, lados de
los genitales y periné

Para la cirugía de cadera específicamente Se recomiendan la siguiente sistemática:
 Primer baño (dos días antes de la cirugía): Ducharse totalmente, incluído el lavado del cabello, con
jabón y shampoo no antiséptico. Enjuagarse bien. Utilizar una esponja o una toalla impregnada con
Clorhexidina desde el cuello hacia el resto del cuerpo. Omitir las mucosas. Dejar actuar. Secar. No
utilizar lociones, talcos, o cremas luego de este baño.
 Segundo baño (el día antes de la cirugía): Repetir el proceso del Primer baño.
 Baño Final (el día de la cirugía): Repita el proceso del primer y segundo baño. No utilizar lociones,
talcos, cremas, productos para el cabello, maquillajes o desodorantes luego de este baño.

 LESIONES DE PIEL:

 ¿Cuáles y cómo deben ser manejadas antes de la cirugía
 A pesar que no hay expresas recomendaciones, es de buena práctica evaluar la piel de los pacientes como parte de
los cuidados preoperatorios de rutina.
 En la cirugía electiva, la presencia de lesiones colonizadas de la piel o las partes blandas de gran magnitud, ya sea
cercana o a distancia del sitio de la incisión, debe ser evaluada antes de la cirugía y hasta su resolución, si no hay
emergencia. Asimismo, en la cirugía de urgencia se iniciará el tratamiento antibiótico en el preoperatorio y se
continuará en el posoperatorio.
 En el momento quirúrgico, al evaluar el sito de la incisión, se debe evitar traumatizar la zona donde haya lesiones
cutáneas preexistentes, como lunares, verrugas.

¿Cuál es el método apropiado para la remoción del vello? ¿Cuándo debería realizarse?
 No se recomienda la remoción del vello a menos que éste se encuentre alrededor del sitio de la incisión e interfiera con la cirugía.
 De ser necesario retirarlo, utilizar máquina de corte al ras (eléctrica / batería), inmediatamente antes de la intervención y fuera de la
sala de operaciones.
 Si utiliza crema depilatoria, realizar el test de alergia en un área pequeña y mantener el producto alejado de ojos y genitales del
paciente. Es conveniente efectuarlo en el momento previo más próximo al ingreso del paciente a cirugía.
 El vello es un reservorio. El proceso de rasurado del vello podría causar colonización y posterior infección primaria debido a los
cortes microscópicos en la piel.
 Las investigaciones realizadas en los últimos 30 años demostraron que el afeitado preoperatorio con el uso de máquinas de afeitar
es un factor de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico.
 Las cremas depilatorias son productos químicos que disuelven el vello. Éste es un proceso lento porque la crema debe permanecer
en contacto con el mismo entre 5 y 20 minutos. Además hay un riesgo de irritación o alergia a la crema por lo que no se aconseja su
uso rutinario.
 Maquina de corte: maquina de corte con finos dientes para cortar el vello cerca de la piel del paciente dejando el vello alrededor de
un milímetro de longitud. El cabezal de la maquina deben ser desechables o desinfectado entre pacientes para reducir al mínimo los
riesgos de infección cruzada

 ¿Cuál es la utilidad de la implementación de programas de capacitación al personal de quirófano y pacientes que van a ser sometidos
a cirugía?
 La educación permanente en personal de salud incide directamente sobre la calidad de los servicios de salud de la población que será
sometida a procedimientos quirúrgicos.
 Se define la educación permanente en salud como “la educación en el trabajo, por el trabajo y para el trabajo en los diferentes
servicios, cuya finalidad es mejorar la salud de la población”.
 En el ámbito quirúrgico, donde muchas infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son prevenibles, las estrategias de prevención se califican
desde simples y directas (higiene de manos) hasta procedimientos complejos y desafiantes (profilaxis antibiótica adecuada, control de
la glucemia en el peri operatorio, etc.).
 Un estudio de vigilancia a gran escala, multicéntrico evaluó el uso de recursos educativos, devolución de datos de rendimiento
individualizado, e implementación de uso de sets de mejora de calidad para reducir las tasas de ISQ o utilización de las guías de
prevención.
 Ellos documentaron que muchos sitios no habían realizado esfuerzos y estrategias de mejora sistemáticas para revisar sus prácticas e
implementar estrategias de mejora.
 Durante el procedimiento tener cuidado de no salpicar con agua la ropa quirúrgica. Una vez en la sala de operaciones, las manos y
brazos se deben secar con una toalla estéril.

 Higiene de manos Quirúrgica ¿Cuál es la técnica optima?
 El objetivo de la higiene de manos quirúrgica es disminuir los patógenos residentes y transitorios que están en las
manos, las uñas y los antebrazos sobre la piel intacta, utilizando antiséptico no irritante, de amplio espectro
microbicida, de acción rápida, y con un efecto prolongado.
 Los anillos, relojes y pulseras deben ser removidos antes de lavar o fregar las manos. En un estudio se cultivaron
las manos antes y después de la higiene observando un aumento de 10 veces en los organismos de la piel del
personal que llevaba anillos. Los patógenos que fueron aislados.
 S. aureus, bacilos gram negativos, y especies de Cándida.

INTRAOPERATORIO.
 El uso de limpiador de uñas para eliminar los desechos recogidos es importante, especialmente
debajo de las uñas. Las uñas largas son peligrosas ya que puede causar lesiones a los pacientes al
posicionarlos y puede causar roturas en los guantes. El uso de uñas artificiales en el área
perioperatoria se ha asociado con brotes.
 Después del lavado quirúrgico, deben mantenerse las manos en alto y alejadas del cuerpo, con los
codos flexionados para que el agua escurra desde los dedos hacia el codo; y luego secar las manos
con toalla estéril.

INTRAOPERATORIO
 Descripción de técnica lavado de manos prequirúrgica.
 Lavado quirúrgico con povidine jabonoso:
 Humedezca las manos y antebrazos.
 Dispense la cantidad de producto para el lavado de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
 Friccione cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la mano durante
2 minutos.
 Continuar friccionando los brazos, manteniendo las manos más altas. Esto ayuda a evitar la nueva contaminación de las
mismas con el agua cargada de bacterias procedente de los brazos.
 Lavar cada lado del brazo de la muñeca al codo durante 1 minuto. Repetir el proceso con la otra mano y brazo,
manteniendo la mano encima del codo. Si la mano toca alguna superficie, la fricción se debe extender a 1 minuto más
para el área que ha sido contaminada.
 Realizar el enjuague de manos y brazos (aclarado) en una sola dirección desde las yemas de los dedos hasta los codos. No
mueva los brazos hacia adelante o atrás.
 Dirigirse a la sala de operaciónes con las manos encima de codos. Durante el procedimiento tener cuidado de no salpicar
con agua la ropa quirúrgica. Una vez en la sala de operaciones, las manos y brazos se deben secar con una toalla estéril.

INTRAOPERATORIO
 Cuál es el producto de elección?
 Los agentes antisépticos (tanto los jabonosos como soluciones) contienen una sustancia
antimicrobiana, que reduce o inhibe el crecimiento de microorganismos en los tejidos vivos.
 El Gluconato de Clorhexidina (GC) se ha incorporado en una serie de preparaciones de higiene de
manos. Las formulaciones acuosas o detergentes recomendadas deben cumplir con una concentración
entre 2% y 4% de GC, cuya actividad antimicrobiana es más lenta que la de los alcoholes, pero su
efecto residual más prolongado.
 La iodopovidona, ofrece un amplio espectro microbicida y su efecto residual es un poco más bajo que
el del GC. Las concentraciones recomendadas son: 7, 5 a 10, 0%.
 Las efectividad de las soluciones alcoholicas es en concentraciones de 50 al 80%, la mayoría de los
estudios se realizaron con concentraciones del 70%. La acción germicida es rápida y cuando se
adiciona otro antiseptico como GC en concentraciones bajas (0,5 al 1 %) le brinda mayor efecto
residual.

INTRAOPERATORIO
 Antisepsia de piel ¿Cuál es la técnica óptima?
 Combinar la acción física con la química ha demostrado la mayor efectividad. La acción de los
antisépticos no es inmediata por lo cual se debe esperar su acción. La piel seca favorece la
adhesión de los campos, evita reacción química con estos, y además si se utilizan con base
alcohólica, el secado es fundamental para evitar las lesiones en piel al utilizar el electro bisturí.
 Además de la remoción de la flora transitoria, la piel debe encontrarse limpia para la acción del
antiséptico, como así también libre de aceites, emolientes, cosméticos

INTRAOPERATORIO
 ¿Cuál es el producto de elección?
 La utilización de soluciones en base alcohólica se ha considerado como evidencia grado I.
 El alcohol es altamente bactericida y efectivo para la asepsia de la piel preoperatoria pero no tiene
una actividad persistente cuando se utiliza solo. La rapidez, persistencia y asepsia acumulativa se
logra con la combinación con gluconato de clorhexidina o formas iodadas.
 El alcohol iodado sólo debe ser preparado en farmacias habilitadas.
 El alcohol está contraindicado en ciertos procedimientos que comprometen mucosas, cornea y oídos
y aquellos que incluyen superficies húmedas o que comprometen el pelo (riesgo de fuego).

INTRAOPERATORIO
 ¿Cuál es la utilidad para la prevención de la Infección de Sitio Quirúrgico y protocolo
recomendado?
Todo paciente sometido a cirugía ya sea con anestesia general o regional está en riesgo de sufrir
hipotermia. Se considera paciente hipotérmico, cuando la temperatura es menor de 36 grados
centígrados, o cuando presenta signos o síntomas de hipotermia.
 La hipotermia perioperatoria promueve efectos adversos como temblor y disconfort térmico,
eventos cardiovasculares, hiperactividad adrenérgica, alteración del metabolismo de ciertas drogas,
cicatrización disfuncional y mayor susceptibilidad a sufrir infecciones (estaría relacionado con una
disfunción leucocitaria).
 A pesar que los hallazgos respecto al impacto de la normotermia en las infecciones de sitio
quirúrgico ha sido en algunos trabajos contradictorios, el trabajo de Kurz. Evidencio en cirugía de
colon una reducción de esta complicación de 19% a 6% (p 0,009) con normotermia.

INTRAOPERATORIO
 Actualmente, es una de las medidas preventivas de complicaciones incluyendo las infecciosas
recomendadas por el American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement
Program y American Society of Anesthesiolgist. Estudios randomizados y controlados que
demostraron el beneficio de la normotermia en el pre e intraoperatorio para reducir las ISQ y las
pérdidas de sangre.
 Mantener la normotermia es importante no solo para el paciente sino también para los
sistemas de salud ya que reduce la morbimortalidad y disminuye la utilización de recursos y los
costos. En Estados Unidos se ha reportados que el descenso de temperatura de 1,5 grados
centígrados por debajo de 36, aumentaría el costo en salud en 2500 a 7000 dolares por paciente
quirúrgico.

INTRAOPERATORIO
Medida recomenda
da
En quirófano En sala de recuperación
Monitoreo, temperatura
corporal
Monitorizar la temperatura corporal en forma
continua en todo procedimiento anestésico
(general o regional) igual o mayor a 30 minutos.
Idealmente en esófago distal, membrana
timpánica o nasofaringe.
Evaluación: (al ingreso y cada 30 minutos hasta el alta):
-Evaluar confort térmico (preguntar si siente frio)
-Evaluar signos de hipotermia (temblor, piloereccion, extremidades
frias).
-Medir temperatura (timpánica).
Prevención de hipotermia mediante
aplicación de medidas de
calentamiento pasivas
Disminuir área de exposición corporal (gorros,
medias).
En el paciente normotérmico (temperatura igual o mayor de 36, sin
signos ni síntomas de hipotermia): disminuir area de exposición
corporal (mantas, gorros, medias).

INTRAOPERATORIO
 ¿Suturas Impregnadas en Antisepticos?
 Varios estudios demostraron que el cierre de la herida quirúrgica con suturas impregnadas con triclosan versus
sutura estándar pueden disminuir el riesgo de Infección de Sitio Quirúrgico.
 Un meta análisis que evaluó los resultados de 7 estudios randomizados no encontró evidencias estadísticamente
significativas respecto a las tasas de Infección de Sitio Quirúrgico al compararlas con controles.
 Además otro estudio estableció una advertencia acerca del aumento de deshiscencia de heridas al utilizar suturas
impregnadas

INTRAOPERATORIO
 Recambio de Guantes Quirúrgico ¿Cuando está indicado el recambio?
 El uso de guantes previene infecciones de sitio quirúrgico, aislando al paciente de los microorganismos
de la piel del personal de salud y además es una medida de bioseguridad.
 El recambio de guantes en los diferentes tiempos en una cirugía limpia/contaminada reduciría el riesgo
de transmisión de gérmenes.
 Existen estudios aislados que han observado una reducción de este tipo de complicaciones con recambio
de guantes en cirugías limpias como histerectomía, cirugía de columna o reemplazo de cadera.
 El uso de doble par de guantes para prevención de infección de sitio quirúrgico no ha demostrado
impacto en este objetivo pero si beneficios respecto a la bioseguridad del personal de salud.


INTRAOPERATORIO
 Hojas de bisturí ¿Cuando está indicado el cambio?
 Existen distintas medidas de hojas de bisturí y su uso depende de la técnica quirúrgica.
 En la práctica diaria, los instrumentadores quirúrgicos cambian las hojas del bisturí cuando el
cirujano les informa que se perdió el filo, cuando observan que se empieza a oxidar; esto está
relacionado a la técnica en sí.
 Por otra parte, también las cambian luego que se inciden órganos como por ejemplo colon, para
continuar con el procedimiento.
 Desde el punto de vista de control de infecciones, hay poca bibliografía y por lo tanto la evidencia
es escasa y contradictoria.

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