El tubo digestivo es el áreadonde se agita, licua y digiere elalimento; se absorbe suselementos nutricionales y elagua, y ...
ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBODIGESTIVOSe subdivide en cuatro capas:- Mucosa- Submucosa- Muscular externa- Serosa
MUCOSA• El tubo digestivo posee un recubrimiento de epitelio encuya profundidad se encuentra la lámina propia la cual aloj...
MUSCULAR EXTERNA• Se encuentra rodeando la submucosa• Tiene a su cargo la actividad peristáltica del tubo digestivo.• Se c...
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Inervación simpática y parasimpática
Estómago• La región más dilatada del tubodigestivo, es una estructura sacularque en estado de reposo tiene unvolumen de só...
• Desde el punto de vista anatómico, elestómago tiene una curvatura menor cóncavay una curvatura mayor convexa• Las observ...
• Todas las regiones gástricas poseen arrugas, pliegueslongitudinales de mucosa y submucosa que desaparecencuando el estom...
Histología GástricaMUCOSA DEL FONDO
Epitelio• La luz del fondo gástricoposee un revestimiento deepitelio cilíndrico simple decélulas de recubrimiento dela sup...
• Los iones bicarbonato atrapados enesta capa de moco puedenconservar un pH hasta cierto puntoneutro en su interfaz con la...
Las micrografías electrónicas delas células que revisten lasuperficie muestranmicrovellosidades gruesas, cortasy recubiert...
Lámina propia• El tejido conjuntivo laxo,muy vascularizado tienenuna población abundantede células plasmáticas,linfocitos,...
GLÁNDULAS FÚNDICASSe extiende de la muscular de la mucosa ala base de la fosita gástrica.Se subdivide en tres regiones:• I...
GLÁNDULAS FÚNDICASREGIONES:MIstmoCuelloBasecélulas de recubrimiento desuperficie y unas cuantasDNES.células mucosas del cu...
GLÁNDULAS FÚNDICASSon cilíndricos pero están deformadaspor la presión de células contiguas.Tienen bien desarrollados:• Mic...
GLÁNDULAS FÚNDICASEstán dispersas entre las células del moco delcuello.• Son cilíndricas, no tienen muchosorganelos aunque...
GLÁNDULAS FÚNDICAS• Se localizan en la mitad superior de lasglándulas fúndicas .Presenta invaginaciones en su plasmalemaap...
CORRELACION CLINICAEl factor intrínsecogástrico es necesariopara la absorción devitamina 12 en el íleonLa falta de este fa...
Son cilíndricas, se encuentran en la basede las glándulas fúndicas.Estas células poseen:• Citoplasma basófilo• Núcleos loc...
LASCELULASDNESTIPO ABIERTO: las quellegan a la luz del intestinoTIPO CERRADO: Las que noalcanzan la luz del intestinoCELUL...
Las células de musculo liso que componen la muscular de la mucosaestán dispuestas en 3 capas:• Circular• Interna• Longitud...
CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORMA Estómago e I. Delgado glucagón Eleva la glucemiaD Estómago e I. Delgado Somatosta...
CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORMONALK Intestino Delgado Péptido inhibidorgástricoInhibe la secreción delHCLMo Intes...
Diferencias en lamucosa de lasregiones cardiacay pilórica- Adrián Zabala
Mucosa de la regióncardiaca:• Más superficiales y la base desus glándulas están enrolladasde manera intensa.• Fositas gást...
Submucosa del estómagoTejido conjuntivo denso irregular.Submucosa gástrica tieneabundante red vascular ylinfática y drena ...
Muscular externa del estómago El plexo mientérico: se halla entre la capa circularmedia y longitudinal externaCapa oblicu...
Histofisiologíadel estómago El recubrimientoy las glándulasdel estómagoproducen yliberansecreciones asu luz:
Agua (del líquido extracelular selibera de las células parietales).HCl y factor intrínsecogástrico(liberado por células pa...
Quimo• Es un líquidoviscoso conconsistencia decrema deguisantes• Es la mezcla delos alimentos conlos jugos gástricosHistof...
Vaciamiento del contenidogástricoCon la interacciónde los plexosmientérico ysubmucoso y lahormona grelina.Se mantiene unap...
Vaciamiento del contenidogástricoLa velocidad de laque pasa el quimodepende de:Acidez Osmolaridaddel quimoContenidocalóric...
Los receptoresdel duodeno:Cierre súbito delesfínter pilóricoContracción delantro pilóricoImpulsa alquimo deregreso alcuerp...
Factores que facilitan elvaciamientoDistención del estómagoAcción de la gastrina: estimula lacontracción la región pilóric...
Factores que inhiben elvaciamientoDistención delduodenoAbundancia degrasas, proteínas ycarbohidratosOsmolaridadAcidez exce...
Produccióngástrica deHCL El HCL descompone elmaterial alimentario y activaa la pro enzima Pepsinógenopara que active la p...
Cefálica: factores psicológicos que se activanpor impulsos parasimpáticos del nervio vago y laliberación de acetilcolina.G...
MECANISMO DE LA PRODUCCIÓNGÁSTRICA DE HCL
CélulasparietalesGastrina Histamina acetilcolinaHClCanalículosintracelulares
La enzima anhidrasa carbónicafacilita la producción de H2CO3(H2O y CO2) se disocia en (H+) y(HCO3- ) dentro del citoplasma...
EL RECUBRIMIENTOGÁSTRICO ESTAPROTEGIDO POR: La actividad amortiguadora de HCO3 – delas células mucosas de la superficie y...
INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DEHCLCélulasGsomastotatinaCélulas ECLGastrina Histamina HClCélulasparietalesLasprostaglandinas...
CORRELACIONES CLÍNICAS La causa más común de úlceras gástricas en EEUUes el uso de fármacos no esteroideos ej. Ibuprofeno...
INTESTINO DELGADO Duodeno(recibe enzimas y el amortiguadordel páncreas y las bilis del hígado) Yeyuno Íleon
CARACTERÍSTICASHISTOLOGICAS COMUNES Modificaciones de la superficie luminaldel intestino delgado .incrementan el área de ...
1. PLIEGUES CIRCULARES(válvulas de Kerckring pliegues transversales de lasubmucosa y mucosa. Tamaño: 8 mm de alto y5cm d...
2.-LAS VELLOSIDADES: Lámina propia semejante ahojas de roble recubiertas porepitelio. el núcleo contiene asascapilares, ...
MUCOSA DELINTESTINO DELGADO Epitelio cilíndrico simple Lámina propia Muscular de la mucosa.
EPITELIO CILÍNDRICO SIMPE Recubre las vellosidades y las superficiesde los espacios intervellosos.
 Son altas de 25um de largocon núcleo oval localizado enla base. Superficie apical presenta unborde en cepillo Función:...
MICROGRAFIASELECTRÓNICASDE LAS CÉLULASDE ABSORCIÓNDE LASUPERFICIE sus puntas están recubiertas por unacapa de glucocálix ...
CÉLULAS CALICIFORMES Glándulas unicelulares Menor cantidad en el duodeno Elaboran mucinógeno, su formahidratada es la m...
CÉLULAS DNES Producen hormonas paracrinas yendocrinas El 1% de estas células son las querecubren las vellosidades y la s...
CÉLULAS M( CÉLULAS DEMICROPLIEGUES) El recubrimiento epitelial cilíndrico simpleesta sustituido por células M Al parecer...
LÁMINA PROPIA El tejido conectivo laxo forma elnúcleo de la vellosidad. Se extiende hasta la muscular dela mucosa. Esta...
CRIPTAS DE LIEBERKÜHN Glándulas tubulares simples (o tubularesramificadas) Se abren hacia los espacios intervellosos com...
CÉLULAS REGENERATIVAS Células madres que proliferan para repoblar elepitelio de las criptas, la superficie mucosa y lasve...
MICROGRAFIASELECTRÓNICAS Pocos organelos y muchos ribosomaslibres. Un núcleo oval localizado en la base . Es electrolúc...
CÉLULAS DE PANETH Se distinguen por la presencia de gránulossecretores apicales eosinofílicos. Ocupan el fondo de las cr...
MICROGRAFÍASELECTRÓNICAS Muestran un aparato de Golgi biendesarrollado, un complemento de RERgrande múltiples mitocondria...
SISTEMA DIGESTIVOINTESTINO DELGADOTUBO DIGESTIVO
EPITELIO CILÍNDRICOSIMPLE CON CÉLULASCALICIFORMESMUSCULAR MUCOSAGLÁNDULASINTESTINALES(CRIPTAS DELIEBERKUHN)GLÁNDULAS DEBRU...
GLÁNDULAS DE BRUNNER
Se compone de una capa de músculo lisocircular interna y una longitudinal externa.El plexo mientérico de Auerbach, que sel...
APORTE LINFÁTICO YVASCULAR DEL INTESTINODELGADOEl intestino delgado tiene un sistema linfático y vascular biendesarrollado...
Los vasos sanguíneos tributarios del plexo vascularsubmucoso drenan las asas capilares adyacentesa los quilíferos.La sangr...
DIFERENCIAS REGIONALESConductoColédocoConductoPancreáticoAmpollade Vater
Sus vellosidades sonmás anchas, altas ynumerosas porunidad de área .Tiene menos célulascaliciformes porunidad de área quel...
ACTIVIDAD INMUNITARIA DE LALÁMINA PROPIALa lámina propia es rica encélulas plasmáticas,linfocitos, células cebadas,leucoci...
Las células presentadoras deantígeno y las dendríticasendocitan los antígenostransferidos, los procesan ypresentan los epí...
ACTIVIDAD SECRETORA DELINTESTINO DELGADOLas glándulasdel intestinodelgadosecretan mocoy un líquidoacuoso enrespuesta a lae...
CONTRACCIONES DEMEZCLADOCONTRACCIONESPROPULSORAS Son máslocalizadas yredistribuyen demanera secuencialel quimo paraexpone...
CORRELACIONES CLÍNICAS
DigestiónQUIMO QUE PASA AL DUODENO SEHALLA EN PROCESO DE DIGERIRSEENZIMAS CAVIDAD BUCALY EL ESTÓMAGOEN EL DUODENO SE INTEN...
CATABOLISOMO FINAL DE LAS Proteínas OCURREDIPEPTIDASA Y DISACARIDOSAdheridas al glucocalizLIBERAN aa y MonosacáridosINDIVI...
EMULSIFICAR : DIVIDIR SUSTANCIAS GRASAS PARA QUE PUEDAATRAVEZAR LOS VASOS Quilíferos PARA SER ABSORVIDASLOS LíPIDOS SEEMUL...
Absorción1.-Lipasa pancreáticaMonoglicéridos y acido graso2.-bilismicelasR.E.LComplejo de proteínasSíntesis de triglicérid...
INTESTINO GRUESOFunciónCompactael quimo enheces paraeliminarlaMide 1.5m delargoAbsorbenaguaIones delquimo
COLONCONSTITUYE LA MAYOR LONGUITUD DEL INTESTINO GRUESORecibe el quimo del íLEON por la válvulaILEOCECALImpide EL REFLUJO ...
Histofisiologia del colon
CORRELACIONES ClíNICASENTERITISIRRITACIóN INTENSA DE LA MUCOSA COLONICASECRECIóN DE MOCO ,AGUA Y ELECTRILITO
DIARREAEvacuación de cantidades copiosas de LiquidasPROTEGE AL CUERPO POR eliminación y Dilución delirritanteDIARREA ES PR...
COLITIS SEUDOMEMBRANOSA Inflamación del intestinoRESULTARISQUEMIA INTESTINALINTOXICACIóN POR MERCURIOBRONCONEUMONíAFREC...
COLITIS SEUDOMEMBRANOSAMANIFESTACIONESClinicas•Acumulo del líquidos en el intestino•Desprendimiento epitelial•Formación de...
Histofisiologia del colonABSORBE AGUA Y ELECTROLITOS 1400 ml/díaCOMPACTA Y ELIMINA HECES 100 ml /díaHECESAGUA 75%BACETRI...
AcciónbacterianaDel colon•Contiene 7 a 10 Lde gases cada dia•Elimina 0.5 a 1 LFlatosINTESTINOGRUESO•Co2•Metano•hidrogeno
COLON SECRETAmoco y HCO3•Actúa comoamortiguador•Productos ácidosmetabólicosbacteriano dentrode las hecesProtegelamucosaHCO...
Criptas de lieberkühn mas profundas y en menos cantidad
Conducto analColumnas de morgagniSe incorporan unas conotrasForman evaginacionesVálvulas anales ysenos anales•Ayudan al ...
Epitelio de la mucosaCuboides simpleLamina propia contiene glándulasanalesano glándulas sudoríparas y folículos pilososCa...
Submucosa analPlexo hemorroidalexternoUnión del conductoanal con el orificioexterno anoPlexo hemorroidalinternoArriba de l...
Correlaciones clínicasExamen rectal•Defecación dolorosa•Prurito•Presencia de sangre
•Apéndice•Diverticulo del ciego•Forma estrellada•Mucosa del apéndicecompone epitelio cilíndricosimple•Lamina propia es un ...
Correlaciones clínicas•Adolecentes•Adultos jóvenes•Obstrucción de la luz ,acompaña portumefacciónCuadranteinferiorderechoS...
Histo grupal
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Histo grupal

  1. 1. El tubo digestivo es el áreadonde se agita, licua y digiere elalimento; se absorbe suselementos nutricionales y elagua, y se eliminan suscomponentes no digeribles.Mide 9 metros de largo.Se subdivide en: esófago,estómago, intestinodelgado, intestino grueso.
  2. 2. ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBODIGESTIVOSe subdivide en cuatro capas:- Mucosa- Submucosa- Muscular externa- Serosa
  3. 3. MUCOSA• El tubo digestivo posee un recubrimiento de epitelio encuya profundidad se encuentra la lámina propia la cual alojaglándulas, vasos linfáticos y nódulos linfoides.• Posee en derredor la muscular de la mucosa.SUBMUCOSA• No contiene glándulas• Es una capa de tejido conjuntivo denso, irregular yfibroelástico.• Rodea la mucosa.• Incluye vasos sanguíneos y linfáticos, además posee el PlexoSubmucoso de Meissner el cual controla la motilidad de lamucosa y las actividades secretoras de las glándulas.
  4. 4. MUSCULAR EXTERNA• Se encuentra rodeando la submucosa• Tiene a su cargo la actividad peristáltica del tubo digestivo.• Se constituye de músculo liso y suele organizarse en unacapa circular interna y otra longitudinal externa entre lascuales se encuentra el Plexo Mientérico de Auerbach queregula la actividad de la muscular externa.SEROSA Y ADVENTICIA• Envuelve a la muscular externa.• Es una capa de tejido conjuntivo delgada.• Si el tubo digestivo es intraperitoneal se recubre deperitoneo y el revestimiento se conoce como Serosa.• Si el órgano es retroperitoneal se conoce como adventicio
  5. 5. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
  6. 6. Inervación simpática y parasimpática
  7. 7. Estómago• La región más dilatada del tubodigestivo, es una estructura sacularque en estado de reposo tiene unvolumen de sólo 50ml en el adultopromedio pero puede recibir cerca de1500ml de alimento y jugos gástricosdurante su distensión máxima• Conforme el estómago se expande,su presión intraluminal permanecerelativamente constante gracias a lahormona grelina, que no sólo inducela sensación de hambre sino tambiénmodula la relajación receptiva de lasfibras musculares lisas de la muscularexterna
  8. 8. • Desde el punto de vista anatómico, elestómago tiene una curvatura menor cóncavay una curvatura mayor convexa• Las observaciones a simple vista muestran queel estómago posee cuatro regiones
  9. 9. • Todas las regiones gástricas poseen arrugas, pliegueslongitudinales de mucosa y submucosa que desaparecencuando el estomago se distiende• Las rugosidades permiten expandir el estómago a medidaque se llena con alimento y jugos gástricos• El recubrimiento epitelial del estómago se invagina en lamucosa y forma fositas gástricas, que son más superficialesen la región cardiaca y más profundas en la pilórica• Las fositas gástricas incrementan el área de superficie delrecubrimiento del estómago• En el fondo de cada fosita gástrica desembocan 5 a 7glándulas gástricas de la lámina propia
  10. 10. Histología GástricaMUCOSA DEL FONDO
  11. 11. Epitelio• La luz del fondo gástricoposee un revestimiento deepitelio cilíndrico simple decélulas de recubrimiento dela superficie que elaboranuna capa de moco viscosoque se conoce como mocovisible• El moco visible es similar aun gel, se adhiere alrevestimiento del estómagoy lo protege de suautodigestiòn
  12. 12. • Los iones bicarbonato atrapados enesta capa de moco puedenconservar un pH hasta cierto puntoneutro en su interfaz con lamembrana de células que revistenla superficie, a pesar del pH bajodel contenido luminal• Las células de revestimiento de lasuperficie se continúan dentro delas fositas gástricas y forman surecubrimiento epitelial• En la base de estas fositas tambiénse encuentran células regenerativas, pero como son más numerosas enel cuello de las glándulas gástricas,se estudian junto con dichasglándulas
  13. 13. Las micrografías electrónicas delas células que revisten lasuperficie muestranmicrovellosidades gruesas, cortasy recubiertas de glucocàliz en sussuperficies apicalesSu citoplasma apical contienegránulos secretores que incluyenuna sustancia homogénea, elprecursor de mocoLas membranas celulareslaterales de estas células querevisten la superficie formanzonas ocluyentes y adherentesentremezcladas con las de célulaspróximasEl citoplasma, entre su núcleosituado en la base y los gránulossecretores apicales, está ocupadosobre todo por mitocondrias y elaparato de síntesis
  14. 14. Lámina propia• El tejido conjuntivo laxo,muy vascularizado tienenuna población abundantede células plasmáticas,linfocitos, células cebadas,fibroblastos y células demusculo liso ocasionales• Esta ocupada por los 15millones de glándulasgástricas agrupadasdensamente, que seconocen como glándulasfùndicas en la región delfondo
  15. 15. GLÁNDULAS FÚNDICASSe extiende de la muscular de la mucosa ala base de la fosita gástrica.Se subdivide en tres regiones:• Istmo• Cuello• BaseEl E. Cilíndrico Simple que la constituyeesta formada de 6 tipos celulares.1. Células que recubren la superficie2. Células mucosas del cuello3. Células regenerativas4. Células parietales5. Células principales6. Células del sistema neuroendocrinodifuso
  16. 16. GLÁNDULAS FÚNDICASREGIONES:MIstmoCuelloBasecélulas de recubrimiento desuperficie y unas cuantasDNES.células mucosas del cuello,regenerativas, parietales, yunas cuantas DNES.células principales, parietalesy DNES.
  17. 17. GLÁNDULAS FÚNDICASSon cilíndricos pero están deformadaspor la presión de células contiguas.Tienen bien desarrollados:• Microvellosidades cortas• Aparato de Golgi• R.E.R• Mitocondrias, en la región basalSu citoplasma esta lleno de gránulossecretores que producen moco solubleel cual actúa para lubricar el contenidogástrico.Forman zonas ocluyentes y adherentescon las células vecinas.CélulaMucosadelcuello
  18. 18. GLÁNDULAS FÚNDICASEstán dispersas entre las células del moco delcuello.• Son cilíndricas, no tienen muchosorganelos aunque si abundantesribosomas.• Sus núcleos están en la base• Nucleolo grandeEstas células proliferan para reemplazar a lascélulas que recubren las Glándulas Fúndicas,las fositas gástricas y la superficie luminal.
  19. 19. GLÁNDULAS FÚNDICAS• Se localizan en la mitad superior de lasglándulas fúndicas .Presenta invaginaciones en su plasmalemaapical que forman canalículos intracelularesrecubiertos por microvellosidades.El citoplasma que limita estos canalículoscontiene vesículas redondas y tubulares enabundancia, el sistema tubulovesicularEstas células contienen:• Abundantes mitocondrias.• R.E.R y Aparato de Golgi.El número de microvellosidades y laabundancia de vesículas del sistematubulovesicular se relaciona con la cantidadde HCL.Elaboran:• HCL• Factor intrínsecogástrico
  20. 20. CORRELACION CLINICAEl factor intrínsecogástrico es necesariopara la absorción devitamina 12 en el íleonLa falta de este factorcausa deficiencia devitamina B12Esto provoca unaanemia perniciosaGracias a que el hígadoalmacena cantidadeselevadas de vitaminaB12Esta deficiencia tardavarios meses.
  21. 21. Son cilíndricas, se encuentran en la basede las glándulas fúndicas.Estas células poseen:• Citoplasma basófilo• Núcleos localizados en la base• R.E.R. en abundancia.• Aparato de Golgi• Microvellosidades cortas y romasrecubiertas de glucocáliz.La liberación de pepsinógeno se da poruna estimulación neural (nervio vago) yhormonal ( unión de secretina conreceptores en la membrana)Posee gránulossecretores depepsinógeno
  22. 22. LASCELULASDNESTIPO ABIERTO: las quellegan a la luz del intestinoTIPO CERRADO: Las que noalcanzan la luz del intestinoCELULAS ARGENTAFINES YARGIROFILAS: se tiñen con colorantesargénticos.CELULAS APUD: pueden captarprecursores amínicos y descarboxilarlos.CELULAS DNES : son componentes delsistema neuroendocrino difuso de lascélulas.CELULAS ENTEROENDOCRINAS:secretan sustancias similares ahormonas.Existen 13 tipos de células DNES, estasno solo se sitúan en el tubo digestivosino también en el sistema respiratorioy el páncreas endocrino..Liberan elcontenido desus gránulos ala laminapropiaEFECTOPARACRINOEFECTOENDOCRINOEFECTONEUROCRINO
  23. 23. Las células de musculo liso que componen la muscular de la mucosaestán dispuestas en 3 capas:• Circular• Interna• Longitudinal
  24. 24. CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORMA Estómago e I. Delgado glucagón Eleva la glucemiaD Estómago e I. Delgado Somatostatina Eleva la liberación dehormonasEC Estómago e I. Delgado Serotonina Aumenta elmovimientoperistálticoECL Estómago Histamina Estimula la secreciónde HCLG Estómago e I. Delgado Gastrina Estimula la secreciónde HCLGL Estómago e I. DelgadoY GruesoGlicentina Aumenta la glucemiaI Intestino delgado Colecistocinína Estimula la liberaciónde la hormonapancreática
  25. 25. CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORMONALK Intestino Delgado Péptido inhibidorgástricoInhibe la secreción delHCLMo Intestino Delgado Motilina Incrementa la acciónperistáltica intestinalN Intestino Delgado Neurotensina Aumenta el flujosanguíneo al íleonPP(F) Estómago e intestinogruesoPolipéptidopancreáticoInhibe la secreciónexocrina del páncreasS Intestino Delgado Secretina Estimula la liberaciónde líquido rico enbicarbonato por elpáncreasVIP Estómago e intestinodelgado y gruesoPéptido intestinalvasoactivoAumenta la acciónperistáltica de losintestinos delgado y
  26. 26. Diferencias en lamucosa de lasregiones cardiacay pilórica- Adrián Zabala
  27. 27. Mucosa de la regióncardiaca:• Más superficiales y la base desus glándulas están enrolladasde manera intensa.• Fositas gástricas superficiales• La población celular de lasglándulas cardiacas porcélulas de revestimiento de lasuperficie, mucosas del cuello,DNES y parietales. No existencélulas principalesMucosa de la regiónpilórica:• Mismos tipos de células.• Las células que predominanson de la mucosa del cuello.• Produce moco.• Secretan lisozima (enzimabactericida)• Fositas gástricas masprofundas• Glándulas pilóricascontorneadas y ramificadas
  28. 28. Submucosa del estómagoTejido conjuntivo denso irregular.Submucosa gástrica tieneabundante red vascular ylinfática y drena sus vasos.Población celular es igual acualquier tejido conjuntivo.El plexo submucoso y esta en sulocalización habitual.
  29. 29. Muscular externa del estómago El plexo mientérico: se halla entre la capa circularmedia y longitudinal externaCapa oblicuaprofundaCapa circularmediaCapa longitudinalexterna• No esta bien definidaexcepto en la regióncardiaca•Se observa conclaridad la totalidaddel estómago•Forma el esfínterpilórico•Mas obvia en la regióncardiaca y cuerpo delestómago•Mas desarrollado en elpíloro
  30. 30. Histofisiologíadel estómago El recubrimientoy las glándulasdel estómagoproducen yliberansecreciones asu luz:
  31. 31. Agua (del líquido extracelular selibera de las células parietales).HCl y factor intrínsecogástrico(liberado por células paritales)Pepsinógeno, renina y lipasa gástrica(liberadas por las células principales)Mucosa visible (liberada por las célulasde la superficie) recubre y protege alepitelio gástricoMoco soluble (liberado por lascélulas mucosas del cuello)
  32. 32. Quimo• Es un líquidoviscoso conconsistencia decrema deguisantes• Es la mezcla delos alimentos conlos jugos gástricosHistofisiología del estómago Las tres capas demúsculo de lamuscular externade tal manera quedurante lacontracción, elcontenido delestómago se licuepara formar elquimo
  33. 33. Vaciamiento del contenidogástricoCon la interacciónde los plexosmientérico ysubmucoso y lahormona grelina.Se mantiene unapresión intraluminalconstante sinimportar el gradode distención delestómagoEn el estómagovacío el pílorosiempre estáabierto pero en laperistalsis el esfínterse cierra.La contraccióncoordinada con larelajación permiteel vaciamiento delestómago
  34. 34. Vaciamiento del contenidogástricoLa velocidad de laque pasa el quimodepende de:Acidez Osmolaridaddel quimoContenidocalórico ygraso
  35. 35. Los receptoresdel duodeno:Cierre súbito delesfínter pilóricoContracción delantro pilóricoImpulsa alquimo deregreso alcuerpo gástricoLogra la mezcladel quimo conlas enzimasdigestivas
  36. 36. Factores que facilitan elvaciamientoDistención del estómagoAcción de la gastrina: estimula lacontracción la región pilórica y larelajación del esfínter
  37. 37. Factores que inhiben elvaciamientoDistención delduodenoAbundancia degrasas, proteínas ycarbohidratosOsmolaridadAcidez excesivadel quimo Activan elmecanismo neuralde retroalimentaciónal estimular lasecreción decolecistocinina Contrarresta laacción de la gastrina secreción delpéptido inhibidorgástrico que tienefunciones similares
  38. 38. Produccióngástrica deHCL El HCL descompone elmaterial alimentario y activaa la pro enzima Pepsinógenopara que active la pepsina. La pepsina requiere un pHbajo, el HCL proporcionacondiciones ácidasnecesarias (ph:1-2). La secreción de HCL ocurreen tres fases:
  39. 39. Cefálica: factores psicológicos que se activanpor impulsos parasimpáticos del nervio vago y laliberación de acetilcolina.Gástrica: presencia de sustancias alimenticias en elestómago y estiramiento de la pared por las hormonasparacrinas: gastrina e histamina(liberada por DNES)también la acetilcolina(liberada por el nervio vago)Intestinal: por la hormona endócrina gastrina(liberada por las células G) estimula la secreciónsecundaria a la presencia de alimento en elintestino delgado
  40. 40. MECANISMO DE LA PRODUCCIÓNGÁSTRICA DE HCL
  41. 41. CélulasparietalesGastrina Histamina acetilcolinaHClCanalículosintracelulares
  42. 42. La enzima anhidrasa carbónicafacilita la producción de H2CO3(H2O y CO2) se disocia en (H+) y(HCO3- ) dentro del citoplasmade la célula parietal.Una ATP-asa de H+,K+ queutilizan ATP bombea el H+intracelular hacia los canalículosintracelulares y transfieren el K+extracelular al interior de lacélulaK+ se transporta en forma activaal interior de la célula tanto enel plasmalema basal como enlas microvellosidades quesobresalen en el canalículointracelular , esto fuerza al K+ asalir de la célula por los canalesde ionesEl H2O derivada del liq.Extracelular penetra en lacélula parietal sale delcitoplasma y pasa a loscanalículos intracelular comoresultado a las fuerzasosmóticas .Proteínas portadoras queutilizan ATP llevan el K+ y el Cl- alexterior de la célula hacia loscanalículos intracelulares. Portanto penetran H+ y Cl-separados en la luz de loscanalículos intracelulares paracombinarse en HCl
  43. 43. EL RECUBRIMIENTOGÁSTRICO ESTAPROTEGIDO POR: La actividad amortiguadora de HCO3 – delas células mucosas de la superficie y de lascélulas mucosas del cuello. Las zonas de oclusión de las célulasepiteliales. Prostaglandinas que incrementan lacirculación local para eliminar el H+ de lalamina propia.
  44. 44. INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DEHCLCélulasGsomastotatinaCélulas ECLGastrina Histamina HClCélulasparietalesLasprostaglandinasy GIPurogastronaGlándulas deBrunner delduodeno
  45. 45. CORRELACIONES CLÍNICAS La causa más común de úlceras gástricas en EEUUes el uso de fármacos no esteroideos ej. Ibuprofeno,ácido acetilsalílico La bacteria H. pylori se localiza en la capa de mocodel epitelio gástrico. Casi 12% de las muertes relacionadas con elcarcinoma gástrico. El cáncer se puede localizar en cualquier región delestómago, la curvatura menor y el antro pilórico.
  46. 46. INTESTINO DELGADO Duodeno(recibe enzimas y el amortiguadordel páncreas y las bilis del hígado) Yeyuno Íleon
  47. 47. CARACTERÍSTICASHISTOLOGICAS COMUNES Modificaciones de la superficie luminaldel intestino delgado .incrementan el área de superficie
  48. 48. 1. PLIEGUES CIRCULARES(válvulas de Kerckring pliegues transversales de lasubmucosa y mucosa. Tamaño: 8 mm de alto y5cm de largo. Son estructuras delduodeno, el yeyuno y lamitad proximal del íleon.
  49. 49. 2.-LAS VELLOSIDADES: Lámina propia semejante ahojas de roble recubiertas porepitelio. el núcleo contiene asascapilares, quilíferos, fibras demúsculo liso, tejido conjuntivolaxo y células linfoide. Son estructuras permanentesde 10 a 40 mm2
  50. 50. MUCOSA DELINTESTINO DELGADO Epitelio cilíndrico simple Lámina propia Muscular de la mucosa.
  51. 51. EPITELIO CILÍNDRICO SIMPE Recubre las vellosidades y las superficiesde los espacios intervellosos.
  52. 52.  Son altas de 25um de largocon núcleo oval localizado enla base. Superficie apical presenta unborde en cepillo Función: digestión y absorciónterminal de H2O y nutrientes,esterifican ácidos grasos entriglicéridos , formanquilomicrones y transporta losnutrientes absorbidos a lalámina propia para serdistribuido al resto del cuerpo.
  53. 53. MICROGRAFIASELECTRÓNICASDE LAS CÉLULASDE ABSORCIÓNDE LASUPERFICIE sus puntas están recubiertas por unacapa de glucocálix que las protege dela autodigestión. Sus componentes enzimáticos actúanen la digestión terminal de dipéptidosy disacáridos en sus monómeros El núcleo esta fijado en lo filamentosde actina o intermediarios de la redcelular. El citoplasma tiene abundantesorganelos como endosomas, REL, RERy aparato de Golgi Las membranas celulares lateralesforman zonas de oclusión y adherentesy uniones herméticas con célulasadyacentes.
  54. 54. CÉLULAS CALICIFORMES Glándulas unicelulares Menor cantidad en el duodeno Elaboran mucinógeno, su formahidratada es la mucina, capa protectoraque reviste la luz.
  55. 55. CÉLULAS DNES Producen hormonas paracrinas yendocrinas El 1% de estas células son las querecubren las vellosidades y la superficievellosas del intestino delgado .
  56. 56. CÉLULAS M( CÉLULAS DEMICROPLIEGUES) El recubrimiento epitelial cilíndrico simpleesta sustituido por células M Al parecer pertenecen al sistema decélulas fagocitico mononuclear ya quefagocitan y transportan antígenos que seencuentran en la luz del intestino.
  57. 57. LÁMINA PROPIA El tejido conectivo laxo forma elnúcleo de la vellosidad. Se extiende hasta la muscular dela mucosa. Esta comprimido en hojasdelgadas de tejido conjuntivovascularizado por las múltiplesglándulas intestinales tubulares,criptas de Lieberkühn Tiene células linfoide que ayudaa proteger el revestimientointestinal de la invasión demicroorganismos.
  58. 58. CRIPTAS DE LIEBERKÜHN Glándulas tubulares simples (o tubularesramificadas) Se abren hacia los espacios intervellosos comoperforaciones de revestimiento epitelial Se componen de células de absorción de lasuperficie caliciformes ocupan la mitad de laglándula. Las caliciformes tiene un periodo de vida corto yaque mueren después de secretar mucinógeno.
  59. 59. CÉLULAS REGENERATIVAS Células madres que proliferan para repoblar elepitelio de las criptas, la superficie mucosa y lasvellosidades. Se encuentran en espacios limitados entre célulasrecién formadas. Su ritmo de división celular es alto, con un ciclocelular corto de 24 h. La célula progresa hasta la punta de la vellosidady se exfolia.
  60. 60. MICROGRAFIASELECTRÓNICAS Pocos organelos y muchos ribosomaslibres. Un núcleo oval localizado en la base . Es electrolúcido e indica una presenciade gran cantidad de cromatina.
  61. 61. CÉLULAS DE PANETH Se distinguen por la presencia de gránulossecretores apicales eosinofílicos. Ocupan el fondo de las criptas deLieberkühn. Elaboran agente antibacteriano lisozima,defensina y factor de necrosis tumoral alfa Tiene un periodo de vida largo de 20 días
  62. 62. MICROGRAFÍASELECTRÓNICAS Muestran un aparato de Golgi biendesarrollado, un complemento de RERgrande múltiples mitocondrias y gránulossecretores apicales con un productosecretor homogéneo.
  63. 63. SISTEMA DIGESTIVOINTESTINO DELGADOTUBO DIGESTIVO
  64. 64. EPITELIO CILÍNDRICOSIMPLE CON CÉLULASCALICIFORMESMUSCULAR MUCOSAGLÁNDULASINTESTINALES(CRIPTAS DELIEBERKUHN)GLÁNDULAS DEBRUNNER
  65. 65. GLÁNDULAS DE BRUNNER
  66. 66. Se compone de una capa de músculo lisocircular interna y una longitudinal externa.El plexo mientérico de Auerbach, que selocaliza entre las dos capas musculares, es lainervación neural intrínseca de la capa demúsculo liso externo.Con excepción de a segunda y la tercerapartes del duodeno, que es adventicia, todo elintestino delgado se reviste de una serosaLa muscular externa tiene a su cargo laactividad peristáltica del intestino delgado
  67. 67. APORTE LINFÁTICO YVASCULAR DEL INTESTINODELGADOEl intestino delgado tiene un sistema linfático y vascular biendesarrollado.Los capilareslinfáticos determinación ciegadenominadosquilíferos, que sehallan en losnúcleos de lasvellosidades, llevansu contenido alplexo linfáticosubmucoso.De ahí la linfapasa a travésde una serie deganglioslinfáticos paraliberarse en elconductotorácico.Este último viertesu contenido alsistemacirculatorio en launión de lasvenas yugularinterna ysubclaviaizquierdas.
  68. 68. Los vasos sanguíneos tributarios del plexo vascularsubmucoso drenan las asas capilares adyacentesa los quilíferos.La sangre de este sitio se transporta a la venaporta hepática a fin de llegar al hígado paraprocesamiento
  69. 69. DIFERENCIAS REGIONALESConductoColédocoConductoPancreáticoAmpollade Vater
  70. 70. Sus vellosidades sonmás anchas, altas ynumerosas porunidad de área .Tiene menos célulascaliciformes porunidad de área quelos otros segmentosy contieneglándulas deBrunner en susubmucosaSus vellosidades sonmás estrechas,cortas y escasasque las delduodeno. Elnúmero de célulascaliciformes porunidad de área esmayor en el yeyunoque en elduodeno.Las vellosidadesdel íleon son lasmás escasas,cortas y estrechasde las tres regionesdel intestinodelgado. La láminapropia del íleoncontiene racimospermanentes denódulos linfoidesque se conocencomo placas dePeyer.DUODENO YEYUNO ÍLEON
  71. 71. ACTIVIDAD INMUNITARIA DE LALÁMINA PROPIALa lámina propia es rica encélulas plasmáticas,linfocitos, células cebadas,leucocitos extravasados yfibroblastosSe observan confrecuencia nóduloslinfoides solitarios,adyacentes alrevestimiento epitelial de lamucosaSi estos nódulos linfoidesentran en contacto con elepitelio, las células cilíndricasse reemplazan por células M,que fagocitan antígenosluminalesLos antígenos endocitadospenetran en el sistema endosómicode estas células pero, en lugar deprocesarse, se agrupan envesículas recubiertas de clatrina, setransfieren a la superficie basal dela célula y se liberan en la láminapropia.
  72. 72. Las células presentadoras deantígeno y las dendríticasendocitan los antígenostransferidos, los procesan ypresentan los epítopos a linfocitospara iniciar una reaccióninmunitaria.Los linfocitos activados migran aganglios linfáticos mesentéricos,donde forman centrosgerminales, las regiones en lasque proliferan las células B.Las células B resultantes regresana la lámina propia y ahí sediferencian en célulasplasmáticas que producen IgA.Algunos de los anticuerposliberados se unen a receptoresde IgA de células epiteliales yforman un complejo con elcomponente secretor dentro delas células epiteliales.El complejo de IgA y proteína setransporta a la luz, un procesoque se conoce comotranscitosis, y se une alglucocáliz para defender elcuerpo contra la agresiónantigénica.La mayor parte de la IgA que seelabora en la lámina propia pasa alsistema circulatorio, se desplaza alhígado, donde los hepatocitosforman un complejo con elcomponente secretor, y se liberacomo un complejo a la bilis.
  73. 73. ACTIVIDAD SECRETORA DELINTESTINO DELGADOLas glándulasdel intestinodelgadosecretan mocoy un líquidoacuoso enrespuesta a laestimulaciónneural yhormonal.La estimulación neural,que se origina en el plexosubmucoso, es elprincipaldesencadenante, perolas hormonas secretina ycolecistocinina tambiénparticipan en laregulación de lasactividades secretorasde las glándulas deBrunner en el duodeno ylas criptas de Lieberkϋhn,que en conjuntoproducen 2L de líquidoligeramente alcalinotodos los días.Las células DNESdel intestinodelgadoelaboranmúltipleshormonas queafectan elmovimiento delintestinodelgado yayudan aregular lasecrecióngástrica de HCLy la liberaciónde secrecionespancreáticas.
  74. 74. CONTRACCIONES DEMEZCLADOCONTRACCIONESPROPULSORAS Son máslocalizadas yredistribuyen demanera secuencialel quimo paraexponerlo a losjugos digestivos. Ocurren en la forma de ondas peristálticasque facilitan el movimiento del quimo a lolargo del intestino delgado. Debido a queel quimo se mueve a un promedio de 1 a2 cm/min, permanece varias horas en elintestino delgado. Impulsos neuronales y factoreshormonales controlan el ritmo de laperistalsis. En respuesta a la distencióngástrica, un reflejo gastroentérico quemedia el plexo mientérico suministra elimpulso neural para la peristalsis en elintestino delgado. Las hormonascolecistocinina, gastrina, motilina,sustancia P y serotonina incrementan lamotilidad intestinal, en tanto que lasecretina y el glucagón la disminuye.MOVIMIENTO DEL INTESTINODELGADO
  75. 75. CORRELACIONES CLÍNICAS
  76. 76. DigestiónQUIMO QUE PASA AL DUODENO SEHALLA EN PROCESO DE DIGERIRSEENZIMAS CAVIDAD BUCALY EL ESTÓMAGOEN EL DUODENO SE INTENSIFICALA DIGESTION POR ENZIMAS DELPáncreas EXOCRINO
  77. 77. CATABOLISOMO FINAL DE LAS Proteínas OCURREDIPEPTIDASA Y DISACARIDOSAdheridas al glucocalizLIBERAN aa y MonosacáridosINDIVIDUALESMonómerosTRANSPORTANPROTEïNASPORTADORASESPECïFICAS
  78. 78. EMULSIFICAR : DIVIDIR SUSTANCIAS GRASAS PARA QUE PUEDAATRAVEZAR LOS VASOS Quilíferos PARA SER ABSORVIDASLOS LíPIDOS SEEMULSIFICAN POR ACCIóN DE SALESBILIARESSALES BILIARESSEGREGANMONOGLICERIDOSÁCIDOS GRASOSLIBRESMICELASMICELA : PARTICULA PEQUEÑA EN SUSTANCIA SOLIDAEN SUSPENCióN DE UN Líquidos
  79. 79. Absorción1.-Lipasa pancreáticaMonoglicéridos y acido graso2.-bilismicelasR.E.LComplejo de proteínasSíntesis de triglicéridos12Golgi345Capilar sanguíneoCapilar linfático quilíferoQm liberan a los quilíferosGlicerol y ácidos grasos
  80. 80. INTESTINO GRUESOFunciónCompactael quimo enheces paraeliminarlaMide 1.5m delargoAbsorbenaguaIones delquimo
  81. 81. COLONCONSTITUYE LA MAYOR LONGUITUD DEL INTESTINO GRUESORecibe el quimo del íLEON por la válvulaILEOCECALImpide EL REFLUJO DEL CONTENIDO CECAL ALílEON
  82. 82. Histofisiologia del colon
  83. 83. CORRELACIONES ClíNICASENTERITISIRRITACIóN INTENSA DE LA MUCOSA COLONICASECRECIóN DE MOCO ,AGUA Y ELECTRILITO
  84. 84. DIARREAEvacuación de cantidades copiosas de LiquidasPROTEGE AL CUERPO POR eliminación y Dilución delirritanteDIARREA ES PROLONGADAAGUAELECTROLITOCHOQUE CIRCULATORIO EINCLUSO LA MUERTECORRELACIONES ClíNICAS
  85. 85. COLITIS SEUDOMEMBRANOSA Inflamación del intestinoRESULTARISQUEMIA INTESTINALINTOXICACIóN POR MERCURIOBRONCONEUMONíAFRECUENTEPor antibióticos PROLONGADOSFACTORES DE RIESGOANCIANOSDEBILITADOSClostridium difficileFLORA INTESTINAL SE ALTERACORRELACIONES ClíNICAS
  86. 86. COLITIS SEUDOMEMBRANOSAMANIFESTACIONESClinicas•Acumulo del líquidos en el intestino•Desprendimiento epitelial•Formación de membrana gruesa y viscosa compuesta porfibrina ,moco ,neutrofilos y células mononucleadasSINTOMAS•FEBRICULA 38 A 40 C•DIARREA ACUOSA•COLICOS ABDOMINALES INTENSOS•SENSIBIILIDAD ABDOMINALMORTALIDAD•10-15 %r•reposición de liquidos0 - 15 L EN 24 A 36 HORAS•Equilibrio electrolítico•Mantener el volumen adecuado de liquido
  87. 87. Histofisiologia del colonABSORBE AGUA Y ELECTROLITOS 1400 ml/díaCOMPACTA Y ELIMINA HECES 100 ml /díaHECESAGUA 75%BACETRIAS MUERTASBAGAZOGRASASUSTANCIAS INORGáNICASPROTEíNAS NO DIGERIDAS,Células MUERTAS,PIGMENTOBILIAROLOR DE LAS HECESIndolÁcidos sulfhídricoMercaptanos7%5 %1%
  88. 88. AcciónbacterianaDel colon•Contiene 7 a 10 Lde gases cada dia•Elimina 0.5 a 1 LFlatosINTESTINOGRUESO•Co2•Metano•hidrogeno
  89. 89. COLON SECRETAmoco y HCO3•Actúa comoamortiguador•Productos ácidosmetabólicosbacteriano dentrode las hecesProtegelamucosaHCO3•Compacta heces•Adherencia dedesechos sólidos
  90. 90. Criptas de lieberkühn mas profundas y en menos cantidad
  91. 91. Conducto analColumnas de morgagniSe incorporan unas conotrasForman evaginacionesVálvulas anales ysenos anales•Ayudan al anoapoyar lacolumna de heces
  92. 92. Epitelio de la mucosaCuboides simpleLamina propia contiene glándulasanalesano glándulas sudoríparas y folículos pilososCapasCircular InternaLongitudinal externa
  93. 93. Submucosa analPlexo hemorroidalexternoUnión del conductoanal con el orificioexterno anoPlexo hemorroidalinternoArriba de la líneapectíneaEsfínter externo•Capamuscularinterna seengruesa ycircunda laregiónpectíneaparaformarEsfínter interno•Los músculosesqueléticosdel piso de lapelvis•voluntario
  94. 94. Correlaciones clínicasExamen rectal•Defecación dolorosa•Prurito•Presencia de sangre
  95. 95. •Apéndice•Diverticulo del ciego•Forma estrellada•Mucosa del apéndicecompone epitelio cilíndricosimple•Lamina propia es un tejidoconjuntivo laxo conN.linfoideos y criptas delieberkun
  96. 96. Correlaciones clínicas•Adolecentes•Adultos jóvenes•Obstrucción de la luz ,acompaña portumefacciónCuadranteinferiorderechoSignos clínicos•nauseas• vómitos•Fiebre de 38.9 c•Abdomen tenso•Leucocitosisperitonitis

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