UNAS DIAPOSITIVAS SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO

2. El tubo digestivo es el área
donde se agita, licua y digiere el
alimento; se absorbe sus
elementos nutricionales y el
agua, y se eliminan sus
componentes no digeribles.
Mide 9 metros de largo.
Se subdivide en: esófago,
estómago, intestino
delgado, intestino grueso.

3. ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBO
DIGESTIVO
Se subdivide en cuatro capas:
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular externa
- Serosa

4. MUCOSA
• El tubo digestivo posee un recubrimiento de epitelio en
cuya profundidad se encuentra la lámina propia la cual aloja
glándulas, vasos linfáticos y nódulos linfoides.
• Posee en derredor la muscular de la mucosa.
SUBMUCOSA
• No contiene glándulas
• Es una capa de tejido conjuntivo denso, irregular y
fibroelástico.
• Rodea la mucosa.
• Incluye vasos sanguíneos y linfáticos, además posee el Plexo
Submucoso de Meissner el cual controla la motilidad de la
mucosa y las actividades secretoras de las glándulas.

5. MUSCULAR EXTERNA
• Se encuentra rodeando la submucosa
• Tiene a su cargo la actividad peristáltica del tubo digestivo.
• Se constituye de músculo liso y suele organizarse en una
capa circular interna y otra longitudinal externa entre las
cuales se encuentra el Plexo Mientérico de Auerbach que
regula la actividad de la muscular externa.
SEROSA Y ADVENTICIA
• Envuelve a la muscular externa.
• Es una capa de tejido conjuntivo delgada.
• Si el tubo digestivo es intraperitoneal se recubre de
peritoneo y el revestimiento se conoce como Serosa.
• Si el órgano es retroperitoneal se conoce como adventicio

7. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

8. Inervación simpática y parasimpática

21. Estómago
• La región más dilatada del tubo
digestivo, es una estructura sacular
que en estado de reposo tiene un
volumen de sólo 50ml en el adulto
promedio pero puede recibir cerca de
1500ml de alimento y jugos gástricos
durante su distensión máxima
• Conforme el estómago se expande,
su presión intraluminal permanece
relativamente constante gracias a la
hormona grelina, que no sólo induce
la sensación de hambre sino también
modula la relajación receptiva de las
fibras musculares lisas de la muscular
externa

23. • Desde el punto de vista anatómico, el
estómago tiene una curvatura menor cóncava
y una curvatura mayor convexa
• Las observaciones a simple vista muestran que
el estómago posee cuatro regiones

25. • Todas las regiones gástricas poseen arrugas, pliegues
longitudinales de mucosa y submucosa que desaparecen
cuando el estomago se distiende
• Las rugosidades permiten expandir el estómago a medida
que se llena con alimento y jugos gástricos
• El recubrimiento epitelial del estómago se invagina en la
mucosa y forma fositas gástricas, que son más superficiales
en la región cardiaca y más profundas en la pilórica
• Las fositas gástricas incrementan el área de superficie del
recubrimiento del estómago
• En el fondo de cada fosita gástrica desembocan 5 a 7
glándulas gástricas de la lámina propia

26. Histología Gástrica
MUCOSA DEL FONDO

27. Epitelio
• La luz del fondo gástrico
posee un revestimiento de
epitelio cilíndrico simple de
células de recubrimiento de
la superficie que elaboran
una capa de moco viscoso
que se conoce como moco
visible
• El moco visible es similar a
un gel, se adhiere al
revestimiento del estómago
y lo protege de su
autodigestiòn

28. • Los iones bicarbonato atrapados en
esta capa de moco pueden
conservar un pH hasta cierto punto
neutro en su interfaz con la
membrana de células que revisten
la superficie, a pesar del pH bajo
del contenido luminal
• Las células de revestimiento de la
superficie se continúan dentro de
las fositas gástricas y forman su
recubrimiento epitelial
• En la base de estas fositas también
se encuentran células regenerativas
, pero como son más numerosas en
el cuello de las glándulas gástricas,
se estudian junto con dichas
glándulas

29. Las micrografías electrónicas de
las células que revisten la
superficie muestran
microvellosidades gruesas, cortas
y recubiertas de glucocàliz en sus
superficies apicales
Su citoplasma apical contiene
gránulos secretores que incluyen
una sustancia homogénea, el
precursor de moco
Las membranas celulares
laterales de estas células que
revisten la superficie forman
zonas ocluyentes y adherentes
entremezcladas con las de células
próximas
El citoplasma, entre su núcleo
situado en la base y los gránulos
secretores apicales, está ocupado
sobre todo por mitocondrias y el
aparato de síntesis

30. Lámina propia
• El tejido conjuntivo laxo,
muy vascularizado tienen
una población abundante
de células plasmáticas,
linfocitos, células cebadas,
fibroblastos y células de
musculo liso ocasionales
• Esta ocupada por los 15
millones de glándulas
gástricas agrupadas
densamente, que se
conocen como glándulas
fùndicas en la región del
fondo

32. GLÁNDULAS FÚNDICAS
Se extiende de la muscular de la mucosa a
la base de la fosita gástrica.
Se subdivide en tres regiones:
• Istmo
• Cuello
• Base
El E. Cilíndrico Simple que la constituye
esta formada de 6 tipos celulares.
1. Células que recubren la superficie
2. Células mucosas del cuello
3. Células regenerativas
4. Células parietales
5. Células principales
6. Células del sistema neuroendocrino
difuso

33. GLÁNDULAS FÚNDICAS
REGIONES:
M
Istmo
Cuello
Base
células de recubrimiento de
superficie y unas cuantas
DNES.
células mucosas del cuello,
regenerativas, parietales, y
unas cuantas DNES.
células principales, parietales
y DNES.

34. GLÁNDULAS FÚNDICAS
Son cilíndricos pero están deformadas
por la presión de células contiguas.
Tienen bien desarrollados:
• Microvellosidades cortas
• Aparato de Golgi
• R.E.R
• Mitocondrias, en la región basal
Su citoplasma esta lleno de gránulos
secretores que producen moco soluble
el cual actúa para lubricar el contenido
gástrico.
Forman zonas ocluyentes y adherentes
con las células vecinas.
Célula
Mucosa
del
cuello

35. GLÁNDULAS FÚNDICAS
Están dispersas entre las células del moco del
cuello.
• Son cilíndricas, no tienen muchos
organelos aunque si abundantes
ribosomas.
• Sus núcleos están en la base
• Nucleolo grande
Estas células proliferan para reemplazar a las
células que recubren las Glándulas Fúndicas,
las fositas gástricas y la superficie luminal.

36. GLÁNDULAS FÚNDICAS
• Se localizan en la mitad superior de las
glándulas fúndicas .
Presenta invaginaciones en su plasmalema
apical que forman canalículos intracelulares
recubiertos por microvellosidades.
El citoplasma que limita estos canalículos
contiene vesículas redondas y tubulares en
abundancia, el sistema tubulovesicular
Estas células contienen:
• Abundantes mitocondrias.
• R.E.R y Aparato de Golgi.
El número de microvellosidades y la
abundancia de vesículas del sistema
tubulovesicular se relaciona con la cantidad
de HCL.
Elaboran:
• HCL
• Factor intrínseco
gástrico

37. CORRELACION CLINICA
El factor intrínseco
gástrico es necesario
para la absorción de
vitamina 12 en el íleon
La falta de este factor
causa deficiencia de
vitamina B12
Esto provoca una
anemia perniciosa
Gracias a que el hígado
almacena cantidades
elevadas de vitamina
B12
Esta deficiencia tarda
varios meses.

38. Son cilíndricas, se encuentran en la base
de las glándulas fúndicas.
Estas células poseen:
• Citoplasma basófilo
• Núcleos localizados en la base
• R.E.R. en abundancia.
• Aparato de Golgi
• Microvellosidades cortas y romas
recubiertas de glucocáliz.
La liberación de pepsinógeno se da por
una estimulación neural (nervio vago) y
hormonal ( unión de secretina con
receptores en la membrana)
Posee gránulos
secretores de
pepsinógeno

39. LASCELULAS
DNES
TIPO ABIERTO: las que
llegan a la luz del intestino
TIPO CERRADO: Las que no
alcanzan la luz del intestino
CELULAS ARGENTAFINES Y
ARGIROFILAS: se tiñen con colorantes
argénticos.
CELULAS APUD: pueden captar
precursores amínicos y descarboxilarlos.
CELULAS DNES : son componentes del
sistema neuroendocrino difuso de las
células.
CELULAS ENTEROENDOCRINAS:
secretan sustancias similares a
hormonas.
Existen 13 tipos de células DNES, estas
no solo se sitúan en el tubo digestivo
sino también en el sistema respiratorio
y el páncreas endocrino.
.
Liberan el
contenido de
sus gránulos a
la lamina
propia
EFECTO
PARACRINO
EFECTO
ENDOCRINO
EFECTO
NEUROCRINO

40. Las células de musculo liso que componen la muscular de la mucosa
están dispuestas en 3 capas:
• Circular
• Interna
• Longitudinal

41. CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORM
A Estómago e I. Delgado glucagón Eleva la glucemia
D Estómago e I. Delgado Somatostatina Eleva la liberación de
hormonas
EC Estómago e I. Delgado Serotonina Aumenta el
movimiento
peristáltico
ECL Estómago Histamina Estimula la secreción
de HCL
G Estómago e I. Delgado Gastrina Estimula la secreción
de HCL
GL Estómago e I. Delgado
Y Grueso
Glicentina Aumenta la glucemia
I Intestino delgado Colecistocinína Estimula la liberación
de la hormona
pancreática

42. CÉLULA LOCALIZACIÓN HORMONA ACCIÓN HORMONAL
K Intestino Delgado Péptido inhibidor
gástrico
Inhibe la secreción del
HCL
Mo Intestino Delgado Motilina Incrementa la acción
peristáltica intestinal
N Intestino Delgado Neurotensina Aumenta el flujo
sanguíneo al íleon
PP(F) Estómago e intestino
grueso
Polipéptido
pancreático
Inhibe la secreción
exocrina del páncreas
S Intestino Delgado Secretina Estimula la liberación
de líquido rico en
bicarbonato por el
páncreas
VIP Estómago e intestino
delgado y grueso
Péptido intestinal
vasoactivo
Aumenta la acción
peristáltica de los
intestinos delgado y

44. Diferencias en la
mucosa de las
regiones cardiaca
y pilórica
- Adrián Zabala

45. Mucosa de la región
cardiaca:
• Más superficiales y la base de
sus glándulas están enrolladas
de manera intensa.
• Fositas gástricas superficiales
• La población celular de las
glándulas cardiacas por
células de revestimiento de la
superficie, mucosas del cuello,
DNES y parietales. No existen
células principales
Mucosa de la región
pilórica:
• Mismos tipos de células.
• Las células que predominan
son de la mucosa del cuello.
• Produce moco.
• Secretan lisozima (enzima
bactericida)
• Fositas gástricas mas
profundas
• Glándulas pilóricas
contorneadas y ramificadas

46. Submucosa del estómago
Tejido conjuntivo denso irregular.
Submucosa gástrica tiene
abundante red vascular y
linfática y drena sus vasos.
Población celular es igual a
cualquier tejido conjuntivo.
El plexo submucoso y esta en su
localización habitual.

47. Muscular externa del estómago
 El plexo mientérico: se halla entre la capa circular
media y longitudinal externa
Capa oblicua
profunda
Capa circular
media
Capa longitudinal
externa
• No esta bien definida
excepto en la región
cardiaca
•Se observa con
claridad la totalidad
del estómago
•Forma el esfínter
pilórico
•Mas obvia en la región
cardiaca y cuerpo del
estómago
•Mas desarrollado en el
píloro

50. Histofisiología
del estómago
 El recubrimiento
y las glándulas
del estómago
producen y
liberan
secreciones a
su luz:

51. Agua (del líquido extracelular se
libera de las células parietales).
HCl y factor intrínseco
gástrico(liberado por células paritales)
Pepsinógeno, renina y lipasa gástrica
(liberadas por las células principales)
Mucosa visible (liberada por las células
de la superficie) recubre y protege al
epitelio gástrico
Moco soluble (liberado por las
células mucosas del cuello)

52. Quimo
• Es un líquido
viscoso con
consistencia de
crema de
guisantes
• Es la mezcla de
los alimentos con
los jugos gástricos
Histofisiología del estómago
 Las tres capas de
músculo de la
muscular externa
de tal manera que
durante la
contracción, el
contenido del
estómago se licue
para formar el
quimo

53. Vaciamiento del contenido
gástrico
Con la interacción
de los plexos
mientérico y
submucoso y la
hormona grelina.
Se mantiene una
presión intraluminal
constante sin
importar el grado
de distención del
estómago
En el estómago
vacío el píloro
siempre está
abierto pero en la
peristalsis el esfínter
se cierra.
La contracción
coordinada con la
relajación permite
el vaciamiento del
estómago

54. Vaciamiento del contenido
gástrico
La velocidad de la
que pasa el quimo
depende de:
Acidez Osmolaridad
del quimo
Contenido
calórico y
graso

55. Los receptores
del duodeno:
Cierre súbito del
esfínter pilórico
Contracción del
antro pilórico
Impulsa al
quimo de
regreso al
cuerpo gástrico
Logra la mezcla
del quimo con
las enzimas
digestivas

56. Factores que facilitan el
vaciamiento
Distención del estómago
Acción de la gastrina: estimula la
contracción la región pilórica y la
relajación del esfínter

57. Factores que inhiben el
vaciamiento
Distención del
duodeno
Abundancia de
grasas, proteínas y
carbohidratos
Osmolaridad
Acidez excesiva
del quimo
 Activan el
mecanismo neural
de retroalimentación
al estimular la
secreción de
colecistocinina
 Contrarresta la
acción de la gastrina
 secreción del
péptido inhibidor
gástrico que tiene
funciones similares

58. Producción
gástrica de
HCL
 El HCL descompone el
material alimentario y activa
a la pro enzima Pepsinógeno
para que active la pepsina.
 La pepsina requiere un pH
bajo, el HCL proporciona
condiciones ácidas
necesarias (ph:1-2).
 La secreción de HCL ocurre
en tres fases:

59. Cefálica: factores psicológicos que se activan
por impulsos parasimpáticos del nervio vago y la
liberación de acetilcolina.
Gástrica: presencia de sustancias alimenticias en el
estómago y estiramiento de la pared por las hormonas
paracrinas: gastrina e histamina(liberada por DNES)
también la acetilcolina(liberada por el nervio vago)
Intestinal: por la hormona endócrina gastrina
(liberada por las células G) estimula la secreción
secundaria a la presencia de alimento en el
intestino delgado

61. MECANISMO DE LA PRODUCCIÓN
GÁSTRICA DE HCL

62. Células
parietales
Gastrina Histamina acetilcolina
HCl
Canalículos
intracelulares

63. La enzima anhidrasa carbónica
facilita la producción de H2CO3
(H2O y CO2) se disocia en (H+) y
(HCO3- ) dentro del citoplasma
de la célula parietal.
Una ATP-asa de H+,K+ que
utilizan ATP bombea el H+
intracelular hacia los canalículos
intracelulares y transfieren el K+
extracelular al interior de la
célula
K+ se transporta en forma activa
al interior de la célula tanto en
el plasmalema basal como en
las microvellosidades que
sobresalen en el canalículo
intracelular , esto fuerza al K+ a
salir de la célula por los canales
de iones
El H2O derivada del liq.
Extracelular penetra en la
célula parietal sale del
citoplasma y pasa a los
canalículos intracelular como
resultado a las fuerzas
osmóticas .
Proteínas portadoras que
utilizan ATP llevan el K+ y el Cl- al
exterior de la célula hacia los
canalículos intracelulares. Por
tanto penetran H+ y Cl-
separados en la luz de los
canalículos intracelulares para
combinarse en HCl

65. EL RECUBRIMIENTO
GÁSTRICO ESTA
PROTEGIDO POR:
 La actividad amortiguadora de HCO3 – de
las células mucosas de la superficie y de las
células mucosas del cuello.
 Las zonas de oclusión de las células
epiteliales.
 Prostaglandinas que incrementan la
circulación local para eliminar el H+ de la
lamina propia.

66. INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE
HCL
Células
G
somastotatina
Células ECL
Gastrina Histamina HCl
Células
parietales
Las
prostaglandinas
y GIP
urogastrona
Glándulas de
Brunner del
duodeno

67. CORRELACIONES CLÍNICAS
 La causa más común de úlceras gástricas en EEUU
es el uso de fármacos no esteroideos ej. Ibuprofeno,
ácido acetilsalílico
 La bacteria H. pylori se localiza en la capa de moco
del epitelio gástrico.
 Casi 12% de las muertes relacionadas con el
carcinoma gástrico.
 El cáncer se puede localizar en cualquier región del
estómago, la curvatura menor y el antro pilórico.

69. INTESTINO DELGADO
 Duodeno
(recibe enzimas y el amortiguador
del páncreas y las bilis del hígado)
 Yeyuno
 Íleon

70. CARACTERÍSTICAS
HISTOLOGICAS COMUNES
 Modificaciones de la superficie luminal
del intestino delgado .
incrementan el área de superficie

72. 1. PLIEGUES CIRCULARES
(válvulas de Kerckring
 pliegues transversales de la
submucosa y mucosa.
 Tamaño: 8 mm de alto y
5cm de largo.
 Son estructuras del
duodeno, el yeyuno y la
mitad proximal del íleon.

73. 2.-LAS VELLOSIDADES:
 Lámina propia semejante a
hojas de roble recubiertas por
epitelio.
 el núcleo contiene asas
capilares, quilíferos, fibras de
músculo liso, tejido conjuntivo
laxo y células linfoide.
 Son estructuras permanentes
de 10 a 40 mm2

76. MUCOSA DEL
INTESTINO DELGADO
 Epitelio cilíndrico simple
 Lámina propia
 Muscular de la mucosa.

77. EPITELIO CILÍNDRICO SIMPE
 Recubre las vellosidades y las superficies
de los espacios intervellosos.

78.  Son altas de 25um de largo
con núcleo oval localizado en
la base.
 Superficie apical presenta un
borde en cepillo
 Función: digestión y absorción
terminal de H2O y nutrientes,
esterifican ácidos grasos en
triglicéridos , forman
quilomicrones y transporta los
nutrientes absorbidos a la
lámina propia para ser
distribuido al resto del cuerpo.

79. MICROGRAFIAS
ELECTRÓNICAS
DE LAS CÉLULAS
DE ABSORCIÓN
DE LA
SUPERFICIE
 sus puntas están recubiertas por una
capa de glucocálix que las protege de
la autodigestión.
 Sus componentes enzimáticos actúan
en la digestión terminal de dipéptidos
y disacáridos en sus monómeros
 El núcleo esta fijado en lo filamentos
de actina o intermediarios de la red
celular.
 El citoplasma tiene abundantes
organelos como endosomas, REL, RER
y aparato de Golgi
 Las membranas celulares laterales
forman zonas de oclusión y adherentes
y uniones herméticas con células
adyacentes.

80. CÉLULAS CALICIFORMES
 Glándulas unicelulares
 Menor cantidad en el duodeno
 Elaboran mucinógeno, su forma
hidratada es la mucina, capa protectora
que reviste la luz.

81. CÉLULAS DNES
 Producen hormonas paracrinas y
endocrinas
 El 1% de estas células son las que
recubren las vellosidades y la superficie
vellosas del intestino delgado .

82. CÉLULAS M
( CÉLULAS DE
MICROPLIEGUES)
 El recubrimiento epitelial cilíndrico simple
esta sustituido por células M
 Al parecer pertenecen al sistema de
células fagocitico mononuclear ya que
fagocitan y transportan antígenos que se
encuentran en la luz del intestino.

83. LÁMINA PROPIA
 El tejido conectivo laxo forma el
núcleo de la vellosidad.
 Se extiende hasta la muscular de
la mucosa.
 Esta comprimido en hojas
delgadas de tejido conjuntivo
vascularizado por las múltiples
glándulas intestinales tubulares,
criptas de Lieberkühn
 Tiene células linfoide que ayuda
a proteger el revestimiento
intestinal de la invasión de
microorganismos.

85. CRIPTAS DE LIEBERKÜHN
 Glándulas tubulares simples (o tubulares
ramificadas)
 Se abren hacia los espacios intervellosos como
perforaciones de revestimiento epitelial
 Se componen de células de absorción de la
superficie caliciformes ocupan la mitad de la
glándula.
 Las caliciformes tiene un periodo de vida corto ya
que mueren después de secretar mucinógeno.

86. CÉLULAS REGENERATIVAS
 Células madres que proliferan para repoblar el
epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las
vellosidades.
 Se encuentran en espacios limitados entre células
recién formadas.
 Su ritmo de división celular es alto, con un ciclo
celular corto de 24 h.
 La célula progresa hasta la punta de la vellosidad
y se exfolia.

87. MICROGRAFIAS
ELECTRÓNICAS
 Pocos organelos y muchos ribosomas
libres.
 Un núcleo oval localizado en la base .
 Es electrolúcido e indica una presencia
de gran cantidad de cromatina.

88. CÉLULAS DE PANETH
 Se distinguen por la presencia de gránulos
secretores apicales eosinofílicos.
 Ocupan el fondo de las criptas de
Lieberkühn.
 Elaboran agente antibacteriano lisozima,
defensina y factor de necrosis tumoral alfa
 Tiene un periodo de vida largo de 20 días

89. MICROGRAFÍAS
ELECTRÓNICAS
 Muestran un aparato de Golgi bien
desarrollado, un complemento de RER
grande múltiples mitocondrias y gránulos
secretores apicales con un producto
secretor homogéneo.

92. SISTEMA DIGESTIVO
INTESTINO DELGADO
TUBO DIGESTIVO

94. EPITELIO CILÍNDRICO
SIMPLE CON CÉLULAS
CALICIFORMES
MUSCULAR MUCOSA
GLÁNDULAS
INTESTINALES
(CRIPTAS DE
LIEBERKUHN)
GLÁNDULAS DE
BRUNNER

95. GLÁNDULAS DE BRUNNER

96. Se compone de una capa de músculo liso
circular interna y una longitudinal externa.
El plexo mientérico de Auerbach, que se
localiza entre las dos capas musculares, es la
inervación neural intrínseca de la capa de
músculo liso externo.
Con excepción de a segunda y la tercera
partes del duodeno, que es adventicia, todo el
intestino delgado se reviste de una serosa
La muscular externa tiene a su cargo la
actividad peristáltica del intestino delgado

97. APORTE LINFÁTICO Y
VASCULAR DEL INTESTINO
DELGADO
El intestino delgado tiene un sistema linfático y vascular bien
desarrollado.
Los capilares
linfáticos de
terminación ciega
denominados
quilíferos, que se
hallan en los
núcleos de las
vellosidades, llevan
su contenido al
plexo linfático
submucoso.
De ahí la linfa
pasa a través
de una serie de
ganglios
linfáticos para
liberarse en el
conducto
torácico.
Este último vierte
su contenido al
sistema
circulatorio en la
unión de las
venas yugular
interna y
subclavia
izquierdas.

98. Los vasos sanguíneos tributarios del plexo vascular
submucoso drenan las asas capilares adyacentes
a los quilíferos.
La sangre de este sitio se transporta a la vena
porta hepática a fin de llegar al hígado para
procesamiento

99. DIFERENCIAS REGIONALES
Conducto
Colédoco
Conducto
Pancreáti
coAmpolla
de Vater

100. Sus vellosidades son
más anchas, altas y
numerosas por
unidad de área .
Tiene menos células
caliciformes por
unidad de área que
los otros segmentos
y contiene
glándulas de
Brunner en su
submucosa
Sus vellosidades son
más estrechas,
cortas y escasas
que las del
duodeno. El
número de células
caliciformes por
unidad de área es
mayor en el yeyuno
que en el
duodeno.
Las vellosidades
del íleon son las
más escasas,
cortas y estrechas
de las tres regiones
del intestino
delgado. La lámina
propia del íleon
contiene racimos
permanentes de
nódulos linfoides
que se conocen
como placas de
Peyer.
DUODENO YEYUNO ÍLEON

102. ACTIVIDAD INMUNITARIA DE LA
LÁMINA PROPIA
La lámina propia es rica en
células plasmáticas,
linfocitos, células cebadas,
leucocitos extravasados y
fibroblastos
Se observan con
frecuencia nódulos
linfoides solitarios,
adyacentes al
revestimiento epitelial de la
mucosa
Si estos nódulos linfoides
entran en contacto con el
epitelio, las células cilíndricas
se reemplazan por células M,
que fagocitan antígenos
luminales
Los antígenos endocitados
penetran en el sistema endosómico
de estas células pero, en lugar de
procesarse, se agrupan en
vesículas recubiertas de clatrina, se
transfieren a la superficie basal de
la célula y se liberan en la lámina
propia.

103. Las células presentadoras de
antígeno y las dendríticas
endocitan los antígenos
transferidos, los procesan y
presentan los epítopos a linfocitos
para iniciar una reacción
inmunitaria.
Los linfocitos activados migran a
ganglios linfáticos mesentéricos,
donde forman centros
germinales, las regiones en las
que proliferan las células B.
Las células B resultantes regresan
a la lámina propia y ahí se
diferencian en células
plasmáticas que producen IgA.
Algunos de los anticuerpos
liberados se unen a receptores
de IgA de células epiteliales y
forman un complejo con el
componente secretor dentro de
las células epiteliales.
El complejo de IgA y proteína se
transporta a la luz, un proceso
que se conoce como
transcitosis, y se une al
glucocáliz para defender el
cuerpo contra la agresión
antigénica.
La mayor parte de la IgA que se
elabora en la lámina propia pasa al
sistema circulatorio, se desplaza al
hígado, donde los hepatocitos
forman un complejo con el
componente secretor, y se libera
como un complejo a la bilis.

104. ACTIVIDAD SECRETORA DEL
INTESTINO DELGADO
Las glándulas
del intestino
delgado
secretan moco
y un líquido
acuoso en
respuesta a la
estimulación
neural y
hormonal.
La estimulación neural,
que se origina en el plexo
submucoso, es el
principal
desencadenante, pero
las hormonas secretina y
colecistocinina también
participan en la
regulación de las
actividades secretoras
de las glándulas de
Brunner en el duodeno y
las criptas de Lieberkϋhn,
que en conjunto
producen 2L de líquido
ligeramente alcalino
todos los días.
Las células DNES
del intestino
delgado
elaboran
múltiples
hormonas que
afectan el
movimiento del
intestino
delgado y
ayudan a
regular la
secreción
gástrica de HCL
y la liberación
de secreciones
pancreáticas.

106. CONTRACCIONES DE
MEZCLADO
CONTRACCIONES
PROPULSORAS
 Son más
localizadas y
redistribuyen de
manera secuencial
el quimo para
exponerlo a los
jugos digestivos.
 Ocurren en la forma de ondas peristálticas
que facilitan el movimiento del quimo a lo
largo del intestino delgado. Debido a que
el quimo se mueve a un promedio de 1 a
2 cm/min, permanece varias horas en el
intestino delgado.
 Impulsos neuronales y factores
hormonales controlan el ritmo de la
peristalsis. En respuesta a la distención
gástrica, un reflejo gastroentérico que
media el plexo mientérico suministra el
impulso neural para la peristalsis en el
intestino delgado. Las hormonas
colecistocinina, gastrina, motilina,
sustancia P y serotonina incrementan la
motilidad intestinal, en tanto que la
secretina y el glucagón la disminuye.
MOVIMIENTO DEL INTESTINO
DELGADO

107. CORRELACIONES CLÍNICAS

109. Digestión
QUIMO QUE PASA AL DUODENO SE
HALLA EN PROCESO DE DIGERIRSE
ENZIMAS CAVIDAD BUCAL
Y EL ESTÓMAGO
EN EL DUODENO SE INTENSIFICA
LA DIGESTION POR ENZIMAS DEL
Páncreas EXOCRINO

110. CATABOLISOMO FINAL DE LAS Proteínas OCURRE
DIPEPTIDASA Y DISACARIDOS
Adheridas al glucocaliz
LIBERAN aa y Monosacáridos
INDIVIDUALES
Monómeros
TRANSPORTAN
PROTEïNAS
PORTADORAS
ESPECïFICAS

111. EMULSIFICAR : DIVIDIR SUSTANCIAS GRASAS PARA QUE PUEDA
ATRAVEZAR LOS VASOS Quilíferos PARA SER ABSORVIDAS
LOS LíPIDOS SE
EMULSIFICAN POR ACCIóN DE SALES
BILIARES
SALES BILIARES
SEGREGAN
MONOGLICERIDOS
ÁCIDOS GRASOS
LIBRES
M
I
C
E
L
A
S
MICELA : PARTICULA PEQUEÑA EN SUSTANCIA SOLIDA
EN SUSPENCióN DE UN Líquidos

112. Absorción
1.-Lipasa pancreática
Monoglicéridos y acido graso
2.-bilis
micelas
R.E.L
Complejo de proteínas
Síntesis de triglicéridos
12
Golgi
3
4
5
Capilar sanguíneo
Capilar linfático quilífero
Qm liberan a los quilíferos
Glicerol y ácidos grasos

113. INTESTINO GRUESO
Función
Compacta
el quimo en
heces para
eliminarla
Mide 1.5
m de
largo
Absorben
agua
Iones del
quimo

114. COLON
CONSTITUYE LA MAYOR LONGUITUD DEL INTESTINO GRUESO
Recibe el quimo del íLEON por la válvula
ILEOCECAL
Impide EL REFLUJO DEL CONTENIDO CECAL AL
ílEON

115. Histofisiologia del colon

116. CORRELACIONES ClíNICAS
E
N
T
E
R
I
T
I
S
IRRITACIóN INTENSA DE LA MUCOSA COLONICA
SECRECIóN DE MOCO ,AGUA Y ELECTRILITO

117. D
I
A
R
R
E
A
Evacuación de cantidades copiosas de Liquidas
PROTEGE AL CUERPO POR eliminación y Dilución del
irritante
DIARREA ES PROLONGADA
AGUA
ELECTROLITO
CHOQUE CIRCULATORIO E
INCLUSO LA MUERTE
CORRELACIONES ClíNICAS

118. COLITIS SEUDOMEMBRANOSA Inflamación del intestino
RESULTAR
ISQUEMIA INTESTINAL
INTOXICACIóN POR MERCURIO
BRONCONEUMONíA
FRECUENTE
Por antibióticos PROLONGADOS
FACTORES DE RIESGO
ANCIANOS
DEBILITADOS
Clostridium difficile
FLORA INTESTINAL SE ALTERA
CORRELACIONES ClíNICAS

119. COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
MANIFESTACIONES
Clinicas
•Acumulo del líquidos en el intestino
•Desprendimiento epitelial
•Formación de membrana gruesa y viscosa compuesta por
fibrina ,moco ,neutrofilos y células mononucleadas
SINTOMAS
•FEBRICULA 38 A 40 C
•DIARREA ACUOSA
•COLICOS ABDOMINALES INTENSOS
•SENSIBIILIDAD ABDOMINAL
MORTALIDAD
•10-15 %r
•reposición de liquidos0 - 15 L EN 24 A 36 HORAS
•Equilibrio electrolítico
•Mantener el volumen adecuado de liquido

120. Histofisiologia del colon
ABSORBE AGUA Y ELECTROLITOS 1400 ml/
día
COMPACTA Y ELIMINA HECES 100 ml /
día
HECES
AGUA 75%
BACETRIAS MUERTAS
BAGAZO
GRASA
SUSTANCIAS INORGáNICAS
PROTEíNAS NO DIGERIDAS
,Células MUERTAS,PIGMENTO
BILIAR
OLOR DE LAS HECES
Indol
Ácidos sulfhídrico
Mercaptanos
7%
5 %
1%

121. Acción
bacteriana
Del colon
•Contiene 7 a 10 L
de gases cada dia
•Elimina 0.5 a 1 L
Flatos
INTESTINO
GRUESO
•Co2
•Metano
•hidrogeno

122. COLON SECRETA
moco y HCO3
•Actúa como
amortiguador
•Productos ácidos
metabólicos
bacteriano dentro
de las heces
Protege
la
mucosa
HCO3
•Compacta heces
•Adherencia de
desechos sólidos

123. Criptas de lieberkühn mas profundas y en menos cantidad

124. Conducto anal
Columnas de morgagni
Se incorporan unas con
otras
Forman evaginaciones
Válvulas anales y
senos anales
•Ayudan al ano
apoyar la
columna de heces

125. Epitelio de la mucosa
Cuboides simple
Lamina propia contiene glándulas
anales
ano
 glándulas sudoríparas y folículos pilosos
Capas
Circular Interna
Longitudinal externa

126. Submucosa anal
Plexo hemorroidal
externo
Unión del conducto
anal con el orificio
externo ano
Plexo hemorroidal
interno
Arriba de la línea
pectínea
Esfínter externo
•Capa
muscular
interna se
engruesa y
circunda la
región
pectínea
para
formar
Esfínter interno
•Los músculos
esqueléticos
del piso de la
pelvis
•voluntario

127. Correlaciones clínicas
Examen rectal
•Defecación dolorosa
•Prurito
•Presencia de sangre

128. •Apéndice
•Diverticulo del ciego
•Forma estrellada
•Mucosa del apéndice
compone epitelio cilíndrico
simple
•Lamina propia es un tejido
conjuntivo laxo con
N.linfoideos y criptas de
lieberkun

129. Correlaciones clínicas
•Adolecentes
•Adultos jóvenes
•Obstrucción de la luz ,acompaña por
tumefacción
Cuadrante
inferior
derecho
Signos clínicos
•nauseas
• vómitos
•Fiebre de 38.9 c
•Abdomen tenso
•Leucocitosis
peritonitis