Este documento describe la técnica quirúrgica de gingivectomía a bisel interno para tratar la erupción pasiva alterada. La gingivectomía a bisel interno involucra realizar una incisión paralela al diente para exponer el hueso alveolar y la raíz, preservando el tejido gingival existente. Esto permite eliminar el tejido enfermo de la bolsa periodontal y restaurar un contorno gingival saludable. La técnica ofrece ventajas como preservar la encía
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Gingivectomia bisel interno
1. GINGIVECTOMÍA
Técnica a bisel interno
PERIODONCIA I
C.D. Alejandra Cabrera Coria
C.D. Ivonne González Estrella
Alcántara Prado Gabriela.
Cerecedo Huidobro Tania Gabriela
García Gutiérrez Mayela
García Mackintos Aide Robertha.
García Solís Beatriz
3007
2. Gingivectomía
Eliminación quirúrgica de la
pared blanda de la bolsa
para lograr accesibilidad a
la superficie radicular y
establecer un contorno
gingival.
“Escisión de la encía”
3. Objetivos…
● Eliminar la pared enferma de
la bolsa que daña la superficie
dental.
● Proporcionar visibilidad y
acceso de la superficie
radicular para la eliminación
completa de depósitos.
● Crear un ambiente favorable
para la cicatrización gingival
y la restauración del contorno
fisiológico.
4. Indicaciones…
Bolsas supraóseas con pared
fibrosa y firme.
Agrandamientos gingivales.
Abscesos periodontales
supraóseos.
Alargamientos de corona
(suficiente encía insertada)
Sonrisa gingival.
5. Contraindicaciones…
Encía insertada estrecha o inexistente.
Bolsas intraalveolares (bolsas óseas)
Engrosamientos óseos marginales.
Afectación de las furcaciones.
6. Instrumental…
1x4
Sonda PUNC 15
Jeringa para anestesia
Mango de bisturí #3
Hoja 12 y 15c
Suero fisiológico
Contenedor esteril para suero
Canúla eyector
Jeringa 20 ml
Tijeras para encía
Hopkins P1
Hirschfield P20
Prichard
Lima de Sugerman
Pieza de alta
Pieza de baja
Fresas de bola y fisura
Portaagujas
Tijeras para sutura
Sutura seda 4-0
8. 2) Determinar la profundidad de las bolsas, localizar
UCE y marcar puntos sangrantes.
9. 3) Primera incisión.
Bisel interno
● Es la incisión “base” pues a
partir de esta se logra separar
un colgajo periodontal para
exponer el hueso subyacente y
la raíz.
10. Objetivos de incisión a bisel interno:
● Eliminar el revestimiento de la bolsa.
● Conservar la superficie externa de la
encía.
● Producir un margen del colgajo
agudo y delgado para la adaptación a
la unión hueso-diente.
11. Indicaciones de incisión a bisel interno:
● Cuando existe espacio suficiente entre
la cresta ósea y el límite amelocementario
(2mm).
-Sondeo a hueso.
● Cuando existe una banda de encía
queratinizada lo suficientemente ancha
(para mantener la posición de la encía
después de la intervención)
12. Contraindicaciones de incisión a bisel interno:
Cuando no existe suficiente
encía queratinizada.
Cuando las bolsas se
extienden más allá de la línea
mucogingival.
13. Como realizar una incisión a bisel interno:
● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.
● Orientar el bisturí casi paralelo al
eje del diente.
● La incisión se dirige hacia la cresta
alveolar.
● Para una adaptación adecuada, se
puede extender la incisión 2-3 mm en
dirección apical a la cresta alveolar.
21. Ventajas…
Se preserva la encía existente.
Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos
permite identificar los defectos óseos y hacer un
tratamiento adecuado.
Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal
normal o apicalmente.
23. Cuidados post-quirurgicos…
Dieta blanda.
Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%,
30 segundos 2 veces al día.
Cita 4 a 7 días después de la intervención
24. ARTÍCULO RCOE
versão impressa ISSN 1138-123X
RCOE v.11 n.5-6 Madrid set.-dez. 2006
http://dx.doi.org/10.4321/S1138-
123X2006000500005
“Erupción pasiva alterada. Implicaciones estéticas
y alternativas terapéuticas
Gummy smile and delayed passive eruption.
Therapeutic options”
25. INTRODUCCIÓN
La erupción activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal
hasta contactar con su antagonista.
Así pues, aumenta la longitud de la corona clínica.
EPA
Se desarrolla cuando el margen gingival se encuentra sobre la corona
anatómica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación
normal pudiendo ser la causa de la existencia de sonrisa gingival.
27. Opciones terapéuticas
El tratamiento de la EPA pasa inevitablemente por el empleo de la cirugía y su
objetivo es el de exponer la corona anatómica.
28. 1. Gingivectomía a bisel interno
Se emplea cuando existe espacio suficiente
entre la cresta ósea y el LAC.
Cicatrización
Esta técnica no suele requerir sutura puesto
que no se eleva colgajo.
Se coloca apósito quirúrgico .
29. CASO CLÍNICO
Mujer de 23 años.
Motivo de consulta: exceso de encía que
mostraba al sonreír.
El estado de salud general era bueno.
El examen intraoral mostraba una erupción
pasiva alterada combinada con gingivitis
marginal.
Plan de tratamiento
Fase I
Gingivectomía a bisel interno con gingivoplastía.
30. Discusión
En la actualidad el exceso de
encía al sonreír es cada vez
mas motivo de consulta.
Este tipo de técnica la
utilizaremos si no
necesitamos retirar gran
cantidad de tejido fibroso.