Este documento describe varios tipos de colgajos utilizados en odontología. Incluye descripciones detalladas de incisiones horizontales como intracrevicular, bisel interno, bisel externo e interdental. También cubre incisiones verticales y diferentes formas de colgajos como triangular, trapezoidal, de Wassmund y curvilínea. Explica las ventajas e inconvenientes de cada tipo de colgajo y cómo se usan para diferentes procedimientos odontológicos.

1. Tipos de Colgajos en odontologia
Dr Ricardo Cardozo
Odontólogo
Especialista En Periodoncia e Implantologia
Especialista en Rehabilitación Oral
MBA Administración en salud
Diciembre 2017
El colgajo se define como la mucosa que rodea el hueso del diente. Está formado por mucosa o
fibromucosa, y el periostio en caso de ser un colgajo de espesor total, que es el más habitual en la
cirugía bucal de tejidos duros. Sin embargo, cuando la cirugía bucal se realiza sobre tejidos blandos
gingivales o periimplantarios muchos colgajos son de espesor parcial, por lo que contienen solamente
mucosa sin el periostio, que seguirá pegado al hueso.
La técnica de elevación del colgajo es un procedimiento quirúrgico, utilizado en odontología, por el cual
se procede a levantar la mucosa del hueso, levantando dicho colgajo y manteniéndolo separado del
campo operatorio.
En odontologia tenemos variados tipos de colgajos que nos permiten acceder de manera especifica a
ciertos lugares de la cavidad bucal, y están definidos por su tecnica, indicación, y aplicabilidad. En este
articulo analizaremos varios tipos de colgajos utilizados en odontología.
Que considerar a ahora de realizar un colgajo?
La realización de colgajo dependerá de la anatomía, la patología presente y el tipo de abordaje que se
efectuará.
Conocer perfectamente la anatomía de la región y así evitar iatrogenias por su desconocimiento.
Respetar los vasos sanguíneos de la zona, permitir la irrigación y así no provocar una necrosis titular
de la zona. (Gay Escoda, C., & Berini Aytés, L. (1999). Cirugía bucal. Barcelona: Ergon, 317-52.)
NORMAS BASICAS
La incisión debe realizarse verticalmente, de una sola intención y sin líneas secundarias

2. Mantener la tensión del tejido blando para lograr un corte más limpio y a
traumática.
CARACTERISTICAS DEL
COLGAJO
La Base del colgajo debe ser lo suficientemente ancha para asegurar una vascularización adecuada y
así evitar la necrosis del tejido.
Buena visualización del área quirúrgica.
La incisión debe trazarse de tal manera que cuando se reposicione el colgajo, la línea de sutura
repose sobre tejido sano.
(Gay Escoda, C., & Berini Aytés, L. (1999). Cirugía bucal. Barcelona: Ergon, 317-52.)

3. DEFINICION DEL COLGAJO
Procedimiento quirúrgico por medio del cual se exponen las áreas afectadas, asegurando un acceso
directo hasta ellas. La porción de tejido blando que las cubre es rechazado de su lugar mientras dura
la operación, reponiéndola en su sitio una vez terminada.(Gonzalez Lagunas J., Hueto Madrid J.A.,
Raspall Martín G.. Incisiones verticales en SARPE. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [revista en la
Internet]. 2005 Jun.)
TIPOS DE INCISIONES
Una incisión es una maniobra mediante la cual procedemos a la apertura de los tejidos, la piel o las
mucosas para poder llegar a los planos mas profundos y llevar a cabo la intervención quirúrgica
deseada. Se clasifican en:
Incisiones Horizontales.
Incisiones Verticales.
Las incisiones horizontales están dirigidas a lo largo del margen gingival en una dirección
mesiodistal o distomesial. Las características mas importantes a tener en cuenta son: En lo
posible realizarse en la encía adherida. El corte debe ser biselado hacia apical. Debe
acompañar el diseño del área gingival o hacer el festoneado gingival.Se pueden realizar en
mucosa alveolar cuando sea necesario.
La incisiones Horizontales son:

4. En dientes:
Intracrevicular
Bisel interno
Bisel Externo
Interdental
En rebordes
Crestal
Paracrestal
Mateos L, Lazaro PJ, Herrero F, Herrero M. Técnicas quirúrgicas periodontales aplicadas
a la implantología. Avances en
Periodoncia [revista en la Internet]. 2003 Agosto.
INCISIONES HORIZONTALES INTRACREVICULARES
Consisten en introducir la hoja del bisturí paralela al diente y dentro del surco gingival rompiendo la
inserción del epitelio de unión y las fibras del tejido conectivo y llegar a la cresta ósea.

5. INCISIONES HORIZONTALES BISEL INTERNO O WIDMAN
INCISIONES HORIZONTALES INTERDENTAL
Su principal objetivo es retirar la papila interdental. Para esto se deben realizar cortes de las fibras
transeptales que unen ambos dientes en vestibular y lingual formando así 4
cortes
Se realiza en una angulación de 45 grados con respecto al eje largo del diente
de 0.5 a 1 mm apical a la encía marginal. La incisión corta el epitelio oral, el
tejido conectivo y llega a la cresta osea.

6. diferentes
mesiovestibulares y mesiolinguales de un diente y distovestibular y distolingual del diente adyacente.
Posteriormente se realiza el corte de vestibular a lingual por encima de la cresta ósea para poder retirar
la papila interdental completamente
INCISIONES HORIZONTALES BISEL EXTERNO
Utilizada para realizar la técnica gingivectomía a bisel externo.Para realizar esta incisión el bisturí se
ubica en una angulación de 45 grados de apical a coronal.

7. INCISIONES HORIZONTALES BISEL EXTERNO
La incisión va dirigida además
supracre
stalmente hasta llegar a la superficie dental
del cemento radicular con lo cual se logra retirar el epitelio y el tejido conectivo supracrestal sin exponer
la cresta ósea Debe realizarse de forma festoneada para mantener la papila. Una vez realizada la
incisión se retira el tejido gingival.
INCISIONES HORIZONTALES BISEL EXTERNO

8. Al realizar esta incisión todo el tejido gingival se retira dejando expuesto el tejido conectivo de la encía
con lo cual se aumentan las complicaciones post quirúrgicas como el dolor, inflamación y riesgo de
sangrados. Hay una cicatrización por segunda intención en caso de pacientes con encía pigmentada,
esta es la técnica para des pigmentarla.
INCISIONES HORIZONTALES ,INCISION CRESTAL
La incisión crestal se
reali
z
a en todo el centro de la cresta gingival de un reborde edéntulo en sentido mesiodistal o distomesial
de tal forma que se conserva la encía queratinizada. Utilizada para técnicas de primera o segunda
fase quirurgicas en implantes y procedimientos de regeneracion osea guiada

9. Becerra Santos, G., & Ramón Morales, O. M. (2009). Consideraciones en el manejo de los implantes en
la zona estética. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 20(2).
INCISIONES HORIZONTALES, INCISION PARACRESTAL
Es de poco uso porque no conserva la encía queratinizada y debe respetar las estructuras
anatómicas.Utilizada para prevenir la exposición de injertos óseos.Puede realizarse por vestibular o
palatino.
INCISIONES VERTICALES
También llamadas incisiones liberadoras, relajantes o oblicuas. Se pueden realizar en mesial o en distal
o en ambos extremo Las características principales son: Se deben realizar

10. en
el ángulo línea dental evitando realizarlas en el centro del diente para no atrofiar la papila interdental ni
en el centro de la cara vestibular para no generar una retracción gingival.
Deben realizarse divergentes hacia apical para no comprometer la irrigación del colgajo Se
deben hacer festoneando la encía marginal Se deben realizar en el ángulo línea dental que es
el ángulo donde una cara libre (vestibular o palatina) se convierte en una cara
AREAS DE PELIGRO : Las áreas de peligro son, el agujero mentoniano, el agujero
nasopalatino, el agujero palatino posterior, los frenillos y las inserciones musculares. Pueden

11. realizarse en vestibular, lingual o palatino teniendo precaución de no comprometer las
estructuras anatómicas. No deben realizarse en cavidades patológicas y en estos casos debe
realizarse un diente hacia mesial
y un
diente hacia distal de la lesión patológica
INCISION LINEAL :
Es utilizada en piel y en cavidad oral para el drenaje de abscesos y el abordaje de lesiones profundas. La
incisión lineal es la más sencilla de las utilizadas en cirugía oral. La hoja de bisturí se coloca sobre la
encía y se realiza un trazado lineal hasta lograr la extensión requerida.
INCISION FESTONEADA O MARGINAL

12. Se realiza una incisión en la encía marginal y se levanta un colgajo que permite visualizar y acceder
fácilmente a la apófisis alveolar. Es de utilidad en la exodoncia de restos radiculares y en muchos
procedimientos de cirugía pre protésica.
VENTAJAS.
Es de fácil reposición, ya que los puntos de referencia son
buen os y el colgajo no se desplaza
lateralmente.
Es posible modificar los niveles gingivales en ambas direcciones.
Puede realizarse una gingivectomía al mismo tiempo.
DESVENTAJAS.
Es difícil levantar el colgajo.
La tensión del colgajo suele ser excesiva.
Al no existir incisiones verticales de descarga es muy probable que
Se produzcan desgarros gingivales.
INCISION TRIANGULAR O SEMINEUMAN

13. Consiste en una incisión marginal combinada con una oblicua, generalmente hacia mesial y dirigida al
fondo del vestíbulo. Útil en intervenciones que requieren buen acceso al área quirúrgica, en la exodoncia
de dientes incluidos y en cirugía apical.
VENTAJAS
No existe riesgo de que la incisión cruce la lesión.
Volver a colocar el colgajo es fácil, puesto que la encía tiene puntos de
referencia básicos y es casi imposible la mala reposición lateral.
Se conserva al máximo la irrigación del colgajo.
DESVENTAJAS
Es difícil iniciar el despegamiento del colgajo.
No está recomendado en pacientes con enfermedad periodontal
Puede conducir a posibles alteraciones de la
encí a marginal
alrededor de las coronas.
Las incisiones vertical y horizontal deben ser largas para facilitar el acceso a los ápices.
La tensión del colgajo es mayor, por lo cual las fuerzas de tracción aumentan.
La sutura puede ser más dificultosa debido a que debe hacerse entre los dientes. Es difícil mantener
una buena higiene bucal.
INCISION TARPEZOIDAL O NEUMANN
Es una incisión marginal combinada con dos relajantes oblicuas divergentes que permite una amplia
exposición del hueso. Son útiles para el abordaje de lesiones quísticas, lesiones tumorales y en algunos
casos de trauma maxilar. Existen fundamentalmente dos tipos de incisión trapezoidal que varían según la
zona del trazado de la incisión horizontal.

14. VENTAJAS
Da un excelente acceso a todo el campo quirúrgico.
No existe tensión del colgajo.
Es útil si hay que realizar un legrado múltiple o en caso de existir una lesión muy grande
Dado que las incisiones dejan buenos puntos de referencia, la reposición es fácil.
Facilita la visualización de toda la raíz.
DESVENTAJAS
Disminución del aporte sanguíneo del colgajo, puede inducir isquemia y necrosis.
Se produce alteración de las inserciones gingivales lo que puede dar lugar a retracciones de la encía.
Formación de bolsas periodontales. No está recomendado en
pacientes con enfermedad periodontal.
La sutura puede ser más dificultosa ya que debe efectuarse entre los dientes.
Es difícil mantener una buena higiene bucal.
INCISION DE WASSMOND
Similar a la anterior pero el trazo horizontal no llega a la encía marginal, sino que se realiza a 1 cm de
ella.
VENTAJAS

15. La reposición del colgajo no necesita ser tan precisa.
Suelen existir menos problemas de dehiscencias y fenestración.
Es una buena opción en caso de que los dientes lleven una corona o estén en relación con una
prótesis fija.
Es fácil mantener una correcta higiene bucal.
DESVENTAJAS
El tejido gingival remanente es fino y es muy fácil desgarrarlo.
No puede efectuarse cuando hay problemas periodontales.
Este tipo de colgajo es de diseño y trato difíciles por lo que tiene indicaciones muy contadas.
INCISION CURVILINEA O DE PARTSCH O SEMILUNAR
Forma un arco de concavidad hacia la raíz de los dientes. La incisión curvilínea es empleada para la
escisión de lesiones superficiales y es útil en intervenciones localizadas de uno o dos dientes como
máximo, generalmente para apicectomías.
VENTAJAS
La incisión y la elevación del colgajo son sencillas.

16. Esta técnica reduce al máximo el área a anestesiar.
No se altera la encía marginal ni la inserción epitelial.
Una vez levantado el colgajo tenemos acceso directo a la zona patológica.
El paciente puede mantener una buena higiene bucal.
DESVENTAJAS
La poca extensión de este colgajo produce mayor dificultad en las maniobras quirúrgicas.
Dado que la incisión está en al mucosa bucal o alveolar libre, la hemorragia es mayor.
Inserciones musculares y los frenillos constituyen obstáculos anatómicos.
Al no existir puntos de referencia para recolocar el colgajo, cuando éste se sutura puede quedar a
tensión en un lado y formar bolsas en el otro.
INCISION ELIPTICA
Consiste en un trazado de dos incisiones curvas que se unen en sus extremos. Se emplea en exéresis
de pequeños tumores.
COLGAJO DE WINTER

17. Se realiza una incisión contorneante sin realizar liberatrices, esta indicada para la extracción de terceros
molares inferiores que se encuentra en clase I, de acuerdo a la posición del tercer molar no siempre es
necesario realizar la incisión hasta el primer
molar, pudiendo realizarla hasta el segundo molar generalmente.
COLGAJO TIPO MAGNUS
Se realiza una incisión en la zona retromolar por detrás del ultimo molar, a nivel de la cúspide vestibular,
se contornea en forma paramarginal y se realiza una liberatriz hacia apical. Esta indicada para la
extracción de terceros molares inferiores que se encuentran en una posición interósea y no se observen
clínicamente

18. COLGAJO SEGUN SU ESPESOR
Colgajo de espesor total o muco perióstico. Este colgajo incluye en su anchura todo el tejido del
perióstiohasta la superficie epitelial. Se diseña realizándolo en el margen y se lleva apicalmente hasta la
cresta ósea. Desde allí se realiza una elevación total de todo el tejido blando de la superficie del hueso
alveolar.El colgajo de espesor parcial. Se inicia con una incisión cerca del surco gingival y se dirige
apicalmente dejando una capa de tejido
conec
tivo perióstico intacto cubriendo la superficie del hueso alveolar.

19. COLGAJO SEGUN LA POSICION FINAL
Reposicionado. Es el más utilizado en cirugía dentoalveolar. Estos colgajos se colocan nuevamente
en su posición original. Un ejemplo de colgajo reposicionado es el colgajo de Widmann modificado.
Posicionado. Estos colgajos se pueden colocar en una posición diferente a la inicial. Los colgajos
pueden posicionarse apical, coronal o lateralmente según las necesidades quirúrgicas

20. BIBLIOGRAFIA

21. Gonzalez Lagunas J., Hueto Madrid J.A., Raspall Martín G.. Incisiones verticales en
SARPE. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [revista en la Internet]. 2005 Jun
Mateos L, Lazaro PJ, Herrero F, Herrero M. Técnicas quirúrgicas periodontales aplicadas
a la implantología. Avances en Periodoncia [revista en la Internet]. 2003 Ago
Lorenzo Vignau R., Sanz Casado J.V., Martínez Corria R., Bascones MartÍnez A..
Tratamiento quirúrgico de la periimplantitis mediante colgajo de Widman modificado:
detoxificación de la superficie implantaria Vs modificación de la superficie. Avances en
Periodoncia [revista en la Internet]. 2006 Ago
Becerra Santos, G., & Ramón Morales, O. M. (2009). Consideraciones en el manejo de los
implantes en la zona estética. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia,
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Gay Escoda, C., & Berini Aytés, L. (1999). Cirugía bucal. Barcelona: Ergon, 317-52.
http://es.slideshare.net/Monikabokadina/colgajos-y-suturas.
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/principiosQX/lecciones/cap03/03_
00.html
http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/15.pdf
http://todosobreodontologia.blogspot.es/tags/colgajos/.