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Gonorrea
- 1. -Gonorrea-
- 2. Gonorrea ITS causada por la bacteria Neisseria Gonorrhoeae (Diplococo Gram -) Afecta principalmente a la mucosa genital y como secundarios recto, conjuntiva y faringe. Común en personas jóvenes (15-24 años).
- 3. Epidemiología El Centro de Control de Enfermedades de los EEUU (CDC) calcula unas 700,000 infecciones nuevas cada año. En el año 2002, en EEUU se reportaron 351,852 casos de gonorrea al CDC con una tasa de 125 por cada 100,000 personas. En el 2013 en el Departamento de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) del Instituto Dermatológico y Cirugía de Piel Doctor Humberto Bogaert Díaz se diagnosticaron 3,244 casos de infecciones de transmisión sexual; de lo cuales un 6.2% eran casos de Gonorrea.
- 5. ¿Cómo se transmite? Se transmite por contacto con exudados de mucosas personas infectadas(contacto sexual, oro-genital). Otra forma de transmisión es perinatal, es decir de madre a niño durante el parto.
- 6. Manifestaciones Clínicas Período de incubación 3-5 días. Rango de aparición (1-20 días). Periodo de transmisibilidad puede durar meses o años, especialmente en los casos asintomáticos (Frecuente en mujeres). La enfermedad se caracteriza por secreción purulenta o muco-purulenta Hombre: -Descarga uretral purulenta abundante -Disuria -Aumento de la frecuencia miccional -Epididimitis Mujer: - Disuria -Descarga uretral purulenta -Endometritis -Salpingitis - Peritonitis pélvica -Hemorragia vaginal.
- 7. Manifestaciones Orales Resultado del contacto oro-genital: Eritema Formación de vesículas Psudomembrana Ardor oral – Prurito Linfadenopatía submandibular (odinofagia-disfagia)
- 8. Diagnóstico Puede ser hecho solamente examinando un frotis de una secreción (uretral, secreciones a nivel de garganta y recto), que mostrará pares Gram negativos de cocci (diplococci) dentro de los neutrófilos. El cultivo de dicha muestra debe hacerse en el agar de Thayer-Martin.
- 9. Cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona, por vía IM en dosis de 250 mg en una sola inyección. Tratamiento Azitromicina, 2 g V.O. en una sola dosis para personas que tengan reacciones alérgicas. Y además cuando la gonorrea viene acompañada de Clamidia, se utiliza 1gr por V.O Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibiótico también.
- 10. Prevención y Manejo A la población Conductas sexuales seguras, adopción de medidas preventivas (el uso correcto y consistente del preservativo, la mutua o la elección de mantener abstinencia sexual). Fomento de la consulta precoz. Al Sistema de Salud Establecer normativas para la pesquisa, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del caso índice y sus parejas.
- 11. Bibliografía Gonorrea. Disponible en la web: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007267.htm Tratamiento de la Gonorrea en Adolescentes y Adultos. Disponible en la web: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v17n2/art12.pdf Epidemiología de la enfermedad. Disponible en la web: http://www.listindiario.com/la-republica/2014/6/24/327118/Las-infecciones-sexuales- aumentan-en-los-jovenes Gonorrea y sus manifestaciones. http://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-gonorrea.pdf Vigilancia epidemiológica de sífilis (A50 - A53) y gonorrea (A54). Rev. chil. obstet. ginecol. vol.78 no.5 Santiago oct. 2013. Disponible en la web: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 75262013000500011
Notas del editor
- Importancia del tema: Las I.T.S constituyen un problema de salud colectiva, debido, entre otras cosas a su alta morbilidad. Estas pueden ser causadas por bacterias, virus, protozoarios, clamidias y hongos. Entre las afecciones bacterianas, las causadas por Neisseria gonorrhoeae son muy difundidas en todos los estratos. La gonorrea, conocida también con los nombres de “blenorragia”, “purgaciones” o “gota militar”, se ha comprobado que es una infección persistente desde inicios del siglo XIX, considerándose en la actualidad una de las enfermedades bacterianas más prevalentes en los seres humanos. Esta entidad que data desde la antigüedad, es hoy una de las enfermedades de transmisión sexual que afecta a más personas anualmente a nivel mundial. Si bien es cierto que N. gonorrhoeae no se encuentra presente en la cavidad bucal de todos los sujetos que padecen de gonorrea genital (sólo es posible detectar al microorganismo en boca en aquellos sujetos que presentan manifestaciones bucales de la enfermedad).
- ETS: Enfermedad de transmisión sexual, esta bacteria es capaz de infectar diferentes tipos de mucosas, de preferencia la uretra en el hombre y el cuello uterino en la mujer, pudiendo además encontrarla en el recto, conjuntiva, faringe, en la vulva y vagina de la mujer. Las bacterias proliferan en áreas corporales húmedas y cálidas, incluso el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino).
- Tomar en cuenta que no es una infección obligatoria de notificación. Solamente cerca de la mitad de estas infecciones son comunicadas al CDC. En el periódico del Listin Diario del 24 de junio del 2014, en la sección la República, se publicó el artículo: “Infecciones de transmisión sexual atacan a los jóvenes dominicanos”
- Aunque en muchos países de América la Gonorrea no es una enfermedad de notificación obligatoria, se tienen datos referentes a esta enfermedad de acuerdo a diversos estudios realizados. Las edades de las personas que con más frecuencia contraen esta enfermedad se encuentra entre los 20 y 24 años, es decir, población sexualmente activa, siendo mayor en jóvenes adolescentes.
- La gonorrea se transmite por Vía Sexual, es decir por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. De tal manera que las Relaciones Sexuales vaginal, oral y anal deben ser protegidas para evitar este tipo de infección A pesar de la cura de esta enfermedad con tratamiento médico, se puede volver a contraer muchas veces si se tiene algún tipo de relación sexual con personas infectadas con Neisseria gonorrhoeae. Entre los Factores de riesgo que existen para contraer esta enfermedad tenemos el de tener múltiples compañeros sexuales, tener un compañero con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y tener relaciones sexuales sin el uso del condón.
- La disuria se define como la difícil, dolorosa e incompleta expulsión de la orina. En las mujeres que presentan infección asintomáticas con el tiempo se puede complicar: Entre las complicaciones se encuentra la Enfermedad Pélvica Inflamatoria o EPI, causante de dolor a nivel pélvico asociada a fiebre, embarazos ectópicos o fuera de lugar, pudiendo producir incluso infertilidad. También se encuentra infección a nivel de útero, trompas de Falopio (que comunican al útero con los ovarios), cuello uterino y vaginitis.
- Puede también producir una gama de cambios orales en inespecíficos, incluyendo eritema, formación de vesícula y desarrollo de pseudomembrana, como resultado del contacto orogenital. Estos síntomas son precedidos usualmente por ardor oral generalizado o prurito y la linfadenopatía submandibular, que dificultan el habla y el tragar. Infección de transmisión sexual cuyas características clínicas genitales no pasan desapercibidas, mientras que cuando afecta la cavidad bucal las lesiones, generalmente asintomáticas, suelen confundirse con otras patologías más frecuentes como estomatitis estreptocóccica, infecciones herpéticas y gingivitis ulceronecrosante, por lo que la identificación de N. gonorrhoeae es imprescindible para establecer el diagnóstico.
- La obtención de una muestra, a nivel del cuello uterino en la mujer y de la uretra en el varón o a nivel anal, es necesaria para su detección. La muestra que se obtiene se tiñe y se observa al microscopio. La prueba es llamada Gram y de acuerdo a la formas presentes en la muestra (diplococo Gram negativo) y al color que adquieren en la tinción nos ayudará a realizar el diagnóstico. Por anatomía es más fácil el diagnóstico en hombres que en mujeres. Asimismo tenemos la posibilidad de cultivar la secreción uretral, secreciones a nivel de garganta y recto. El cultivo es el método de elección para el diagnóstico de la enfermedad. El cultivo de dicha muestra debe hacerse en el agar de Thayer-Martin, el cual rendirá colonias de oxidasas positivas translúcidas tipícas. La identificación del N. gonorreae se puede confirmar por el uso de carbohidratos o las pruebas del anticuerpo fluorescente.
- Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar estériles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los hombres, o con salpingitis o enfermedad pélvica inflamatoria en el caso de las mujeres. Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.