Este documento trata sobre la gonorrea y la clamidiasis. La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, y es la segunda enfermedad de transmisión sexual más frecuente en los EE.UU. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y afecta por igual a hombres y mujeres entre 15-24 años. La clamidiasis es una enfermedad genital causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que se diagnostica con más frecuencia en adolescentes y adultos

1. Gonorrea.

2. • La gonorrea es una enfermedad de
transmisión sexual (ETS), causada
por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae.
http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-
gonorrhea-s.htm

3. EPIDEMIOLOGIA
• La gonorrea afecta exclusivamente al ser
humano
• Es la segunda enfermedad de transmisión
sexual mas frecuente en EE.UU.
• La tasa de infección es igual en hombres y en
mujeres.
• Incidencia máxima: entre el grupo de 15 y 24
años.
• 310.000 nuevos casos (sub registro).

4. • Se transmite fundamentalmente por contacto
sexual.
• Mujeres con probabilidad del 50%, hombres del
20%.
• El principal reservorio de gonococos son las
personas con una infección asintomática.
• El estado de portador asintomático es más
frecuente en la mujer que en el hombre. Hasta
un 50% de las mujeres infectadas son
asintomáticas.
EPIDEMIOLOGIA

5. • La enfermedad meningocócica ocurre en todo el
mundo.
• Las epidemias son frecuentes en los países en
desarrollo.
• 12 serogrupos,
• Casi todas las infecciones están causadas por los
serogrupos A, B, C, Y y Wl3 5.
• Los A y W135 son los más predominantes en los
países en vías de desarrollo.
• Los Y y Wl 3 5 se asocian a neumonía.
EPIDEMIOLOGIA

6. • N. meningitidis se transmite a través de las gotas
respiratorias.
• El ser humano constituye el único portador natural
de
N. meningitidis.
• Portadores asintomáticos desde 1% hasta casi el
40%.
(orales y nasofaríngeos). Transitorio x AC.
• La enfermedad endémica es más frecuente en los
niños menores de 5 años, fundamentalmente en
los lactantes.
EPIDEMIOLOGIA

7. FISIOPATOLOGIA.
Contacto
Sexual.
Union a la mucosa por pilis y
proteinas de superficie.
Produccion
citoquinas
proinflamato
rias
Multiplicacion
bacteriana.
Daño celular.

8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid
=mmed.figgrp.898

9. CUADRO CLINICO.
• Aparecen de 2 a 5 días después del contacto o pueden
demorarse incluso hasta 30 días.
• Secreción mucopurulenta.
• Dolor abdominal bajo, anorexia y fiebre.
• Perihepatitis por diseminación peritoneal.

10. INFECCION GONOCOCICA
DISEMINADA.
• 1%-3% de los pacientes.
• Mas frecuente en varones.
• Artritis.
• Lesiones cutaneas pustulosas o
vesiculopustulosas.
• Septisemia
• Endocarditis, meningitis, Osteomielitis
(infrecuentes).

11. OTRAS SECUELAS.
• Infecundidad, dolor pelvico, embarazo
ectopico.
• Epidimitis, cicatrizacion ureteral posterior,
prostatitis cronica.
• AMBOX SEXOS: riesgo para adquirir VIH.

12. DIAGNOSTICO.
• Cultivo de thayer-Martin: sensible, especifica y
economica.
• Tincion de gram.
• Amplificacion de acidos nucleicos.

13. TRATAMIENTO.
• Infección no complicada:
CEFALOSPORIAS
Cefalexina: 400mg.
VO
Ceftriaxona 125mg
IM (faríngea).
QUINOLONAS.
Ciprofloxacina
500mg VO
Ofloxacina 400mg
Levofloxacina
500mg

14. TRATAMIENTO.
• Esquema Alternativo.
Espectromicina IM 2g
Azitromicina 1g
En confección por C. trachomatics
agregar 1g VO; o 100mg de Doxicilina
VO por 7 días.
Seguimiento intrahospitalario:
Pacientes con PIB
Lactantes infectados
Individuos con Gonorrea diseminada, meningitis o endocarditis.

15. SEGUIMIENTO.
• Pruebas para infección por VIH y VHB.
• Valorar y tratar compañeros sexuales.
• Si se usan pruebas de ácidos nucleicos puede salir
positivo incluso hasta 3 semanas después del
tratamiento.
• No es necesaria la presencia de microorganismos
vivos para resultados positivos
• Repetir pruebas en individuos con síntomas
persistentes.

16. CLAMIDIASIS.

17. • Enfermedad genital causada por la
bacteria Chlamidya Trachomatics.
• Serotipos B,D,E,F,G,H,I,J,K.

18. EPIDEMIOLOGIA.
• Se diagnostica con mas frecuencia en
adolescentes y adultos jóvenes.
• Individuos de alto riesgo de mayor edad.
• Tasas de detección en mujeres son el triple
que de los varones.
• Son frecuentes las coinfecciones con Gonorrea
y se incrementa el riesgo de VIH.

19. FISIOPATOLOGIA.

20. CUADRO CLINICO.
• Mujeres asintomáticas 75% de los casos.
• Cervicitis mucopurulenta.
• Uretritis y piuria con urocultivo negativo.
• Fiebre y dolor bajo (EIP).
• Lactantes: conjuntivitis, neumonía.

21. DIAGNOSTICO.
• Pruebas de endocervix en mujeres y uretra en
varones.
• PCR (orina en hombres y mujeres).
• NAAT.

22. TRATAMIENTO.
• Doxiciclina 100mg VO cada 12h por 7 dias.
(contraindicada en embarazo).
• Azitromicina 1g VO.
• Ofloxacina 400mg VO cada 12h durate 7 dias
(contraindicada en embarazo).
• Eritromicina 500mg cada 6 h durante 7 dias.
• Levvofloxacina 500mg VO durante 7 dias
(contraindicada en embarazo).

23. SEGUIMIENTO.
• No es necesario despues de una dosis de
azitromicina o un ciclo de Doxiciclina.
• Se deben realizar pruebas en reinfeccion,
incumplimiento terapeutico o persistencia de
los sintomas.