Helmintos un problema de salud publica

1. Parasitismo
Intestinal

3. Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa emergente
causada por el Cryptosporidium
Parvum, parásito coccidio esporozoario
que afecta al hombre, aves y animales
domésticos.

4. Cryptosporidiasis.
• Localización: a cualquier nivel en el aparato
digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del
intestino en exámenes postmorten.
• Forma infectante: el ooquiste maduro, que
presenta 2 variedades, de pared delgada y pared
gruesa.
• Forma de transmisión: fecal-oral.

5. Cryptosporidium.
• ooquiste maduro
tiene forma ovoidea
y mide de 4 a 6
micras de diámetro.
• Cada ooquiste
maduro presenta 4
esporozoitos en su Dar doble click en imagen.
(Salida del esporozoito)
interior.

6. Cryptosporidium.
• Epidemiología.
• Los niños son los más susceptibles, con mayor
prevalencia en menores de 2 años.
• Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos
que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes)
• Ooquistes de pared gruesa produce contagio a
huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)

7. Manifestaciones clínicas.
• Asintomático.
• Diarrea aguda o persistente, con deposiciones
acuosas que pueden ser muy liquidas,
voluminosas, fétidas, acompañadas de
fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso,
malabsorción a la lactosa y desnutrición.
• Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
más severos.

8. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas centrifugadas:
Identificar la presencia de ooquistes
maduros utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen modificada.

9. Metodología diagnóstica.
• Pruebas serológicas:
- Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.
-Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.
-Reacción de la polimerasa en cadena.
- ELISA, método de captura de antigenos.

10. Isospora Belli.
• Formas de vida:
Forma infectante: Ooquiste maduro.
Forma invasiva: Esporozoito.
• Forma de transmisión: fecal-oral.

11. Cuadro clínico.
• Síndrome diarreico, caracterizado por
deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor
abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi
permanente y de poca intensidad.
Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y
meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3
primeros días. La severidad del cuadro varia de
acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.

12. Metodología diagnóstica.
• Eosinofilia fecal y periférica.
• Cristales de Charcot-Leyden en las heces.
• Heces fecales frescas: utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen para observar
ooquistes maduros.

13. Isospora Belli.
(ooquiste)
• Ooquiste maduro con 2
esporozoitos en su
interior.
• El ooquiste tiene de 25 a
30 micras de largo con
una típica forma
elipsoidal.( figura de
óvalo)

14. Áscaris lumbricoides
Oxiuro
Tricocéfalo
Nematelmintos Necator Americano
Ancilostoma d
Strongyloides s
Céstodes:
Vermes Taenia Saginata
(Helmintos) Taenia Solium
Platelmintos
H. Nana
H. diminuta
Dyphyllobothrium L
Tremátodes
Fasciola Hepática
Shistosoma
Paragonimus w

15. TREMATODOS
 Necesitan dos huéspedes: intermediario y
definitivo. Su mecanismo de transmisión es
pasivo vía oral.
HABITAT: Se encuentran distribuidos en todo
el organismo, dependiendo de los
requerimientos nutricionales del parásito y del
metabolismo del huéped.

16. TREMATODOS
También llamados dístomas o duelas: presentan forma foliar o de
hoja. Son organismos no segmentados (monozoicos. Pueden
presentar una o dos ventosas con las cuales se fijan a su huésped.
Las fases de su ciclo vital son:
 1ª. Fase: huevo
 2ª. Fase: miracidio
 3ª. Fase: esporocito
 4ª. Fase: redia
 5ª. Fase: cercaria
 6ª. Fase: metacercaria
 7ª. Fase: adulto

17. Ascaris lumbricoides.
(geohelminto)
• Nematodo de Distribucion cosmopolita.
• La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia
mundial y en 1 millón anual la incidencia.
• Localización; en su estadio adulto es el
intestino delgado.
• Forma infestante: El huevo embrionado
formado a partir del huevo fecundo o fértil en el
medio exterior.(contiene la L2 en su interior)
• Forma de transmisión: fecal-oral.

18. Ascaris Lumbricoides
Huevo fértil
Huevo embrionado Parásito adulto

19. Cuadro clínico.
• Asintomático.
• Síndrome de Loeffler.
• Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis
asmatiforme.
• Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor
abdominal y obstrucción intestinal en
infestaciones masivas.

20. Cuadro clínico.
• Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o
languidez física y mental, convulsiones y terror
nocturno.
• Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis,
colecistitis y pancreatitis.

21. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
- Identificación de gusanos adultos expulsados.
- Búsqueda de huevos en las heces fecales.
Excepcionalmente con métodos de
concentración.
• Por imágenes: radiológico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecográfico.

22. Ascaris Lumbricoides
(Diagnóstico)

23. Parasito adulto de Ascaris
lumbricoides

24. 400 parásitos de Ascaris en el
intestino

25. Ascaris

26. Ascaris

27. Huevos Ascaris lumbricoides
• Huevo Fértil Huevo Infértil

28. Huevo fecundado A. lumbricoide

29. Parasito adulto Ascaris lumbricoide

30. Trichuris Trichura
(Tricocéfalo.)
• Es un parásito cosmopolita que abunda en los
climas calidos.(geohelminto)
• Su morfología hace que se denomine “verme
latigo.”
• Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que
significa pelo y “cefalo”cabeza.
• Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte
anterior fina y la posterior gruesa. En el macho
la parte posterior es enrollada.

31. Tricocéfalo.
• Forma de infestación: oral-fecal.
• Localización: ciego y apéndice, con menor
frecuencia en colon e ileon.
• Forma infectante: huevo embrionado. No
existe autoinfestación porque los huevos
embrionados se desarrollan en el medio externo
a partir de los huevos fértiles excretados en las
heces.

32. Huevo de Tricocéfalo.
• Son característicos y fáciles de
identificar, miden cerca de 25
micras de ancho por 50 de largo,
son de color café teñido por la
bilis, con una membrana doble
que los hace resistente al medio
externo donde pueden vivir hasta
5 años. Presenta 2 polos de tapón
mucoso translúcidos.(aspecto de
barril y de limón francés)

33. Manifestaciones clínicas.
Son de intensidad variable de acuerdo al
número de parásitos y las condiciones del
huésped.
• Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el
hallazgo ocasional del parásito adulto en las
heces.
• Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales,
cólicos abdominales.

34. Manifestaciones clínicas.
• Severas:Síndrome disentérico similar a la
Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos,
prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se
describen manifestaciones neurológicas como:
convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones,
terror nocturno.
• Apendicitis aguda.

35. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales concentradas: Examen
microscópico donde se observan los característicos
huevos del parásito.
• Parásito adulto: se puede observar en las heces o
en la mucosa rectal prolapsada.
• Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación
por su localización y forma de fijación en la
mucosa colónica proximal.

36. Enterobius Vermicularis.
(Oxiuro)
• Tiene amplia distribución mundial y prevalece
entre los niños preescolares y escolares. No es
un geohelminto.
• Forma infestante: El huevo embrionado.
• Forma de infestación: Autoinfestación, oral-
fecal por contaminación de alimentos y el agua,
y por inhalación.
• Localización: Ciego y apéndice.

37. Cuadro clínico.
• Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestación de esta parasitosis. Se
produce por acción mecánica debido a la
presencia de la hembra en las márgenes del ano.
• Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
• En niñas, la invasión vaginal causa irritación
local y leucorrea.

38. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales: observación del parásito adulto.
• Raspado anal o por técnica de cinta
celulosa adhesiva de Graham: observación de
los huevos del parásito.

39. Huevo de Oxiuro.
• Son blancos, de aspecto
transparente y tienen forma
de D.
• Poseen doble membrana y
desde que salen al exterior
son infestantes.
• Los Vermes adultos son pequeños y
miden de 0.5 a 1cm. (macho y
hembra respectivamente.)

40. Strongyloides stercoralis.
• Es un geohelminto de distribución cosmopolita.
• Localización: mucosa duodenal.
• Forma infestante: Larva filariforme no
envainada.
• Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda
de personas que contactan las tierras
contaminadas o por autoinfeccion.

41. Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona
donde penetran; pude existir infección
secundaria.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se
caracteriza por tos, expectoración, febrícula
transitoria y condensación bronconeumonía con
eosinofilia.

42. Manifestaciones clínicas.
• Digestivas: náuseas, vómitos, dolor epigástrico
de tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden
alternar con estreñimiento. Síndrome de
malabsorcion en infestaciones masivas.

43. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en examen
microscópico de heces, liquido duodenal, esputo
o tejidos. El método de Baerman es útil para la
concentración de las larvas.
• Hemograma: leucocitosis con eosinofilia
intensa.
• Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac
IgG. Dosificación de IgE especifica.

44. Strongyloides stercoralis.
Larva rabditiforme
La flecha negra señala el primordio genital.

45. Strongiloides stercoralis

46. Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)
• A diferencia de otros geohelmintos, las
Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la infancia, con
mayor prevalencia en escolares y adolescentes.
• En áreas de elevada endemicidad hay
elevada prevalencia en preescolares.

47. Uncinarias.
• Necator americanus.
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos,
en el medio externo.
• Ancilostoma duodenale:
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y
transplacentaria.
• Localización: en Yeyuno.

48. Uncinarias.
Larva Filariforme Larva Filariforme
de Ancilostoma de Necator

49. Manifestaciones Clínicas.
• Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos,
meteorismo y puede existir melena.
• Cutáneas: En el punto de entrada pude existir
discreto dolor, prurito e infección secundaria.
Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por
anemia ferripriva.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler.

50. Manifestaciones Clínicas.
• Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados
e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es
severa. Se supone que cada parásito sustrae
diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.
• Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital,
retraso pondo-estatural, retraso escolar.
• La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición
junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia
moderada y procedencia rural, debe hacer pensar
en las Uncinarias.

51. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico: Hallazgo de huevos
embrionados en examen microscópico de heces
o del liquido duodenal, utilizando métodos de:
Willis, Ritchie, otros.
• Cultivo de materia fecal, utilizando el método
de papel de filtro permite diferenciar larvas de
Necator y Ancylostoma.

52. Parasito adulto Uncinarias

53. Alergia x uncinaria

55. Taenias.
(Taenia Saginata y Solium)
• Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o
mal cocidas.
• Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
• Forma infestante: Cisticercos en el tejido
muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)
• Hospederos intermediarios:
Ganado vacuno: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.

56. Manifestaciones clínicas.
• Asintomática.
• Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en
ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa,
molestias por la expulsión de proglótides grávidos
por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis
son raras.
• Alérgicas: angioedemas.
• Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la
parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.

57. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
-Observación de los Proglótides móviles
eliminados por las heces o hallados en la ropa
interior del paciente.
-Observación microscópica de los huevos( se tiñen
de rojo con la coloración de Ziehl-Neelsen.) Son
indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

58. Diferencias morfológicas Taenias
Aspectos Saginata. Solium.
4 ventosas sin 4 ventosas con
Escolex rostelo y ganchos. rostelo y doble
corona de ganchos.
Proglótides 15-30 Menos de 15
Grávidos. ramificaciones ramificaciones
(Detalles uterinas. uterinas.
microscópicos.)
Hasta 10 metros. Hasta 5 metros.
Tamaño (2000 proglótides) (1000 proglótides)

59. Morfología de los huevos.
T. Saginata T. Solium.

60. Morfología de Escolex.
T. Saginata. T. Solium.

61. Morfología de Proglótides.
(ramificaciones uterinas.)
T. Saginata. T. Solium.

62. Taenia solium

63. Taenia solium

64. Taenia solium

65. Taenia saginata

66. Himenolepis nana

67. Himenolepis nana

68. Huevos y Larva de Himenolepis
nana

69. Huevos
• Hymenolepis nana Hymenolepis
diminuta

71. Schistosomosis.
(Esquistosomiasis)
• Parasitosis producida por Platelmintos que
habitan en la sangre del género Shistosoma.
• Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y
Japonicum.
• El Schistosoma Mansoni es la única especie
que se encuentra en América.

72. Schistosoma Mansoni.
• Localización: La forma adulta habita en las
vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.
• Hospedero intermediario: molusco género
Biomphalaria. (caracol de agua dulce)
• Forma infestante: Cercaria o furcocercaria.
(cola bífida)
• Vía de infestación: penetra por la piel cuando
el individuo se pone en contacto con aguas que
contienen la Cercaria.

73. Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona de
entrada de la Cercaria; puede existir lesiones
hemorrágicas puntiformes.
• Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, síndrome
disentérico.
• Enfermedad de Katayama: Síndrome agudo
que semeja la enfermedad del sueño.
• Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo
grave, con hemorragia de varices esofágicas.

74. Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
-Hallazgo de los huevos en las heces fecales.
(Técnica de Kato Katz, Copa cónica, otras)
- Biopsia de la mucosa rectal para observar
huevos característicos.
• Serologia:
• Inmunofluorescencia indirecta,
hemoaglutinación indirecta, ELISA, otros.

75. Huevo de Schistosoma.
• Miden 160 x 70 micras
y presentan un espolón
lateral cerca de uno de
los polos.

76. Fascioliasis.
• Parasitosis llamada también, Distomatosis
hepática y es producida por la Fasciola
hepática.
• Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia
habitual en animales (ganado bovino, ovino y
otros mamíferos) y de presentación accidental en
humanos.

77. Fasciola hepática.
• Localización: El parásito adulto habita en los
infestante: Metacercaria.
• Hosconductos biliares.
• Forma pedero intermediario: caracol del
género Limnea cubensis.
• Vía de infestacion: ingerida con el agua o
vegetales que la contienen.

78. Manifestaciones clínicas.
(Fases de la infección)
• Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas
después de la ingestión de la Metacercaria.
• Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.
• Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.
• Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.
• Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia
severa.(50-70%)

79. Manifestaciones clínicas.
(Fases de la infección)
• Fase latente y obstructiva: Cuando el parásito
madura y entra en vías biliares; aparece de 2 a 3
meses después de la ingestión de la Metacercaria
y puede prolongarse hasta 10 o 15 años.
• Ictero obstructivo y manifestaciones
indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y
Colangitis. Los eosinófilos pueden estar
aumentados o no.

80. Metodología diagnóstica.
• Heces fecales, con método de sedimentación:
Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
• Serologia: ELISA por método de conjugación
(FASCIDIG), muy utilizado actualmente.
(detecta Ag secretor-excretor)

81. Huevos de Fasciola
• Huevos ovalados con un
opérculo en uno de sus Opérculo
Abierto.
extremos.(ver flechas)
• Miden cerca de 150 micras
de largo, por 63 a 90 micras
de ancho.
• Tienen color café debido a Opérculo
la pigmentación biliar. Cerrado.
• Contiene óvulo fecundado
que dará lugar al Miracidio
ciliado.

82. Prevención
1.Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal
lavadas y de agua sin hervir de áreas infestadas.
2.Eliminación sanitaria de las heces fecales.
3.Uso de molusquicidas en áreas infestada.
4.Tratamiento de animales y personas infestadas.

83. Muestras para estudiar parásitos
Intestinales
La mayoría de los parásitos intestinales salen del
organismo en las heces fecales; por lo tanto los
principales métodos de rutina de laboratorio es a
través de la observación directa de las heces en
busca de estos. Para el diagnostico de estos se
deben analizar al menos 3 muestras de heces
fecales recogidos en días alternos.

84. Migración Larvaria
• Es la presencia en los tejidos del hombre
de larvas de nematodos de otros
animales que pueden localizarse en la piel
u otros parénquimas.
• No completan su ciclo evolutivo por lo cual
migran por los tejidos del hombre al no
ser este su huesped definitivo

85. Mig r ación
Viscer al
• “ Es la presencia de Nematodos en
los tejidos del hombre” Las lar vas
de nematodos de per ro Toxocara
canis y Toxocara catis. El hombre
actúa como un huésped no natural
pues las lar vas no pueden lle gar
a adulto, pero migran por su
or ganismo”

86. Ciclo de Vida
 Vía de infección: Perros: oral o
Perros
transplacentaria
Hombre: oral
Hombre
Mecanismo de infección:
•Ingestión de huevos (perros y
hombre)
•A través de la placenta
(perros)

87. Patogenia
 Niños
 Reacción inflamatoria
 Granulomas eosinofílicos
 Linfocitos y células epitelioides gigantes
 Liberación de antígenos
 Elevación de IgE e IgG

88. granulomas

89. Epidemiología
 Cachorros en Chile: 23 – 40%
 Gatos en Chile: 50%
 Parques en Santiago: 10,2%
 Niños son los más afectados.

90. Medidas de Control
 Posesión responsable de mascotas
 Higiene
 Control sanitario de parques
 Cuidado con niños
 Evitar geofagia

91. Diagnóstico
 Biopsias o autopsias
 5 indicadores:
• Características e historia del paciente
• Síntomas y signos clínicos
• Serología positiva
• Eosinofilia
• Niveles elevados de IgG

92. Toxocariasis

93. Larva migrans cutánea
“ Es la dermatitis por larvas de nematodos
de perros y gatos Ancylostoma caninum y
Ancylostoma brazilense que se produce
accidentalmente en el hombre”

94. Larva migrans cutánea
Las larvas de los nematodos penetran la piel y
en cuatro a seis días se establecen las lesiones
consistentes en uno o en varios trayectos
ligeramente elevados, móviles, migratorios,
sinuosos y eritematosos de 2 a 4 mm de ancho,
de longitud variable, avanzando varios
milímetros o hasta 2 cm cada día, sobre todo
por la noche.

95. Larva migrans cutánea
DIAGNOSTICO
Las zonas más afectadas son las áreas
descubiertas y que contactan con el suelo:
pies, mano, espalda, nalgas, muslos. La
observación de las lesiones serpiginosas es
suficiente para hacer un diagnóstico clínico.
Se ha encontrado eosinofilia en 10% a 35%
de los casos.

96. Larva migrans cutánea
Prevención y Control
-Tratamiento de perros y gatos de nematodos
-Uso de larvicidas en suelos infestados
-Uso de calzado protector.

98. Etiología y Clasificación
Por la periodicidad de las microfilarias
Diurnas (Loa loa)
Nocturnas (Wuchereria bancrofti,
Brugia malayi y timori)
Sin periodicidad
Oncocerca volvulus
Mansonella ozzardi, pertans y streptocerca

99. Etiología y Clasificación
La presencia de vaina en la microfilaria
Envainadas (Wuchereria bancrofti,
Brugia malayi, timori yLoa loa)
No envainadas (Oncocerca volvulus,
Mansonella ozzardi, pertans y streptocerca

100. Etiología y Clasificación
Por la localización del parásito adulto
Linfáticas (Wuchereria bancrofti,
Brugia malayi y timori)
Piel y tejido celular subcutáneo
(Oncocerca volvulus y Loa loa)
En las cavidades serosas
Mansonella ozzardi, pertans y streptocerca

101. Estadíos
del Ciclo evolutivo Estadíos
en el
Mosquito El mosquito chupa la sangre (Las humano
larvas L3 penetran la piel)
Larva L3
Adultas en ganglios
linfáticos
El mosquito
chupa la sangre
Larva L1 (ingiere las
microfilarias)

102. Manifestaciones clínicas
Dependen de la especie
•Linfáticas
•Piel y tejido celular subcutáneo
•Serosas

103. PACIENTES CON FILARIA

104. Diagnóstico
Gota gruesa
Filaria por filtración (cuantificar filarias)
Filaria por centrifugación (clasificar especie)
Técnica de concentración de Knott
Biopsias de tejido
Xenodiagnóstico
Pruebas serológicas.

105. Wuchereria bancrofti

106. Brugia spp.

107. Brugia malayi

108. Brugia malayi

109. Elefantiasis por Filarias

110. Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, y B. timori
nematodos similares

111. Brugia malayi y timori

112. Elefantiasis por Filarias

113. Loa loa

114. Filariasis / Elefantiasis por
Loa loa

115. Loa loa conjuntival

116. Elefantiasis por Loa loa

117. Loa loa Microfilarial

118. Onchocerca volvulus

119. Onchocerca v

120. Onchocerca v

121. Ceguera por Microfilarias de
Onchocerca v

122. Nódulos linfáticos por Onchocerca

123. Microfilarias de Onchocerca en dermis

124. Dracunculiasis

125. Elefantiasis por Onchocercosis

126. Onchocerca v

127. Oncocercosis