1. César Augusto Espinosa Robles

2. 
 Es una infestación de un parásito nematodo(gusano
redondo) que mayor afecta al SH, presente en todo el
mundo en especial en países con clima tropical,
subtropical y templadas, que llegan a medir hasta
40cm de long., habitad es en el ID, ocasionando
ruptura de capilares y paredes alveolares,
obstrucciones intestinal, apendicitis, obstrucción de
conducto biliar, pancreático, invasión de parénquima
hepático(absceso) y perforaciones intestinales.
¿Cual es la definición de
ascariasis?

3. 
 Ascaris lumbricoides mide de 10-40 cm de largo, es un parásito
dioico y presenta dimorfismo sexual.
 Posee el aparato reproductor mas desarrollado, #1 en
contaminante, patología y sintomatología.
 Aspectos morfologicos:
 Estructura oral:
 Posee tres labios, estos no erosionan pero irritar la mucosa
intestinal, le permite al parásito alimentarse de fluidos
intestinales.
 Polimiario: Presenta muchas células musculares en forma de
raqueta, con su porción más ancha proyectada hacia la cavidad
celómica, no hay adhesión resistente, los movimientos sinuosos
de su musculatura impide que sea expulsado.
¿Características del
agente etiológico?

4. 

5. 
 Hembra adulta, alargada, cilíndrica, de color
cremoso, mide en promedio 30 cm de longitud y 5
mm de diámetro, con aparato reproductor que se
abre en la vulva.
 El macho mide unos 15 - 20 cm, y presenta un
extremo posterior enroscado.

6. 
 El huevo: Este parásito pone huevos que varían en
su morfología. Algunas de sus formas son:
 -Fertilizado corticado: Este huevo es puesto por la
hembra en el lumen intestinal (fertilizado no embrionado),
requiere de un período en tierra . Posee una capa
albuminoide externa con MAMELONES que otorgan
resistencia al huevo.
 Fertilizado decorticado: lumen intestinal, requiere de un
período en tierra para embrionar. Este huevo tiene 2 capas y
carece de mamelones.
¿Características del
huevecillo de la
ascariasis ?

7. 
 Huevo embrionado: Este huevo contiene la L2
dentro y es infectante, puede ser corticado o
decorticado, usualmente se encuentra en tierra.
 Se desarrollan los estadios larvarios 1 y 2 (L1 y L2),
la forma infectante, en un período de tiempo que
oscila entre 14 días y varias semanas, de acuerdo a
las condiciones del ambiente.
 Huevo no fertilizado: forma rectangular o elipsoide,
sustancia interna es dispersa y no da continuidad del ciclo
de vida. Es útil en el DX, ya que es evidencia de la
presencia de hembras.

8. 
 3 cubiertas los huevos son resistentes a condiciones
extremas de tem., desecación y químicos; alcohol,
éter, formol y ácidos fuertes.
 Son viables en tierra hasta por 12-15 años y la única
forma de eliminarnos es flameando e suelo.
¿Características del
huevecillo de la
ascariasis ?

9. 
 Ascaris lumbricoides: sistema reproductor muy
desarrollado, en la infecciones se suele encontrar de 8-10
parásitos.
 cada hembra: 200 000 huevos por día, su vida media 1
año, y pueden poner en total 27millones de huevos.
Etiología

10. 
 Hembra pone los huevos en la luz del intestino
delgado, fertilizados, son eliminados al ambiente
con las heces del H.,
 Requieren condiciones de tierra arcillosa y al menos 3
sem. para embrionar y ser infectantes.
 Contaminación del suelo-contamina alimentos y
mano; SH suceptible (Niños) ingiere o inhala. ACLo
del estomago y enzimas digestivas de duodeno
digiere la cubierta externa liberando la larva(200-
300micras) L2 ID.
¿Cuál es el ciclo vital del
parásito?

11. 
 Larva es débil para sobrevivir , migra atravesando la
barrera intestinal y continúan por vasos sanguíneos,
(24hrs) hígado (3-5 días) y se convierte en (L3)
900micras -corazón,
 hasta pulmón sufre una muda o ecdisis y da lugar
(L4) tamaño y nueva cuticula. Medir 1.5 cm.
 De acuerdo a la carga parasitaria: neumonitis,
bronquitis.

12. 
 Durante la fase pulmonar la larva (L4) asciende por
la tráquea y es deglutida. Nueva cutícula y
mucosidades le permiten pasar la barrera estomacal
– ID, donde la larva adolecente (L5) comienza a
madurar.
 Adultos(50 días después de la infección); macho y
hembra cupulan, ocurre la puesta de huevos.10 días
mas tarde se pueden encontrar huevos en material
fecal.

13. 
 Prevalencia: diferenciales climáticos, fenómeno
demográficos, desarrollo demográfico, zonas tropicales.
 Frecuente en África, Latinoamérica y zonas de Asia;
estimación 807 millones de sujetos infectados.
 morbi-mortalidad: severas; obstrucción intestinal,
migración de los nematodos a conductos biliar y
pancreático.
 Prevalencia en municipios de Chiapas; parásito entérico
mas frecuente, y se constato el marcado retraso en el
crecimiento.
Epidemiologia

14. 
 Los efectos patógenos: se debe a las reacciones
inmunitarias del SH, los efectos mecánicos del
parásito.
 Fase o período larvario: Ascaris lumbricoides
atraviesa la m. alveolo-capilar y llega al parénquima
pulmonar(lesiones mecánicas), procesos congestivos
e inflamatorios fugaces con eosinofilia local y
sanguínea.
 Fiebre, disnea, tos y estertores bronquiales por el
exudado bronquio-alveolar. Sx Loeffler dura
alrrededor de una sem.
Patogenia

15. 
 Fase o período de estadio: El parásito adulto
producen distintos tipos de acci. Patógena: tóxica,
inflamatoria o irritaitiva
 Produce pequeñas equimosis de la mucosa en los
sitios de implantación, con infección bacteriana
asociada(absceso).
 Consumo de parte del gusano; carbohidratos y
alimentos Px; sustancia inhibidora de la tripsina;
interfiere con la digestión y el aprovechamiento de
proteínas, aparición de desnutrición e impide un
desarrollo normal.
Patogenia

16. 
 Px. que presentan parasitosis masiva, producir
complicaciones con cuatros clínicos que requieren
cirugía. Oclusión intestinal, perforación, apendicitis,
absceso hepáticos.
Patogenia

17. 
 Migraciones erráticas.

18. 
 Fase pulmonar:9-12 días después de la ingestión; px
presentan: tos irritativa y sensación de ardor retro-
esternal, que se agrava con la tos o la inspiración
profunda. Fiebre frecuente.
 Radiografía de tórax puede mostrar sign. de
neumonía eosinófila, infiltrados redondos u
ovalados de mm hasta cm diametro.
 Transitorios y desaparecen e algunas semanas.
¿Cuáles son las
manifestaciones clínicas?

19. 
 Infecciones establecidas el gusano adulto se
encuentra en ID; no produce síntomas.
 Infecciones masiva(niños), un pelotón de gusanos
enredados puede ocasionar dolor y obstrucción ID,
se complica con perforaciones o vólvulo.
 Los gusanos grandes pueden entrar en el árbol biliar,
ocasionando un cólico biliar, colecistitis, pancreatitis,
raros casos (abscesos hepa).
Manifestaciones clínicas

20. 
 Casi todos se dx por detención mediante de
microscopio de los huevos.
 Eliminación de un gusano adulto. Heces, boca o
nariz.
 Se puede encontrar larvas en el esputo o en el
aspirado gástrico.
 Eosinofila es importante en la 1er. Fase, suele
disminuir hasta valores normales : presentes en la
sangre entre 50 y 500 células por mm³.
Datos de laboratorio

21. 
 Gusanos adultos a veces en forma casual, en estudios
de contrate del aparato digestivo.
 Radiografía simple de abdomen, suele mostrar
masas de gusanos en las astas intestinales, llenas de
gas con obstrucción intestinal.
 Gusanos pancreatobiliares se detectan mediante
ecografía y colangio-pancreatografia retrógrada
endoscópica.
Datos de laboratorio

22. 

23. 
 Albendazol (400mg en dosis unica).
 Mebendazol (100 g dos veces al día, o 500mg en
dosis única).
 Ivermectina: 150ª 200 u g/kg dosis única.
 Pamoato de pirantel: 11 mg/kg, dosis única, 1 g máx.
 Nitrozoxanida: 7.5 mg/kg, una vez; máx. 500mg.
 Obstruccion parcial o total: mediante aspiración
nasogástrica, instalación piperazina.
¿Cual es Tx?