2. SALUD
• Concepto cambiante
• Influenciado por factores biológicos, económicos,
culturales, educativos, hereditarios, etc
• Es un indicador de Morbilidad (cantidad de personas
que enferman en un lugar y periodo de tiempo en
relación con el total de la población) y Mortalidad
• OMS (1948): “Un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afección
o enfermedad”
• Interpretación: “completo”? salud proceso dinámico
3. CONCEPTO DE SALUD LABORAL
• Trata todos los aspectos que intervienen en el binomio
trabajo – salud
• Todos los problemas de salud relacionados con el
trabajo pueden ser prevenidos; sus determinantes se
encuentran en las condiciones de trabajo
• OMS y la OIT (1950) definen salud laboral como: “la
actividad que tiene como finalidad fomentar y mantener
el más alto nivel de bienestar físico, mental y social de
los trabajadores en todas las profesiones” / “prevenir
todo daño a la salud de estos por las condiciones de su
trabajo, protegerlos en su empleo contra los riesgos
para la salud y colocar y mantener al trabajador en un
empleo que convenga a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas” / “en suma, adaptar el trabajo al hombre y
cada hombre a su trabajo”
4. SALUD / ENFERMEDAD
- Multicausal: interacción de múltiples factores (dos
personas no desarrollan la misma enfermedad al
exponerse al mismo agente causal)
- “causa suficiente”: mecanismo causal completo o
conjunto de condiciones mínimas y eventos que
inevitablemente dan lugar a una enfermedad
(ejem.: tabaquismo EPOC)
- “causa necesaria”: debe estar presente siempre
para producir enfermedad (ejem.: enfermedades
infecciosas)
- Diferenciar e identificar los factores que
determinan las probabilidades individuales de
enfermar o morir permite tomar medidas para su
control. Prevenir los factores de riesgo y promover
los factores protectores.
5. 1) FUERZA DE ASOCIACIÓN
Tiene en cuenta la frecuencia en que ambos fenómenos se
presentan juntos.
Ejem.: levantar peso-lumbalgia
No es un criterio imprescindible para decir si la asociación es
de causalidad
2) CONSISTENCIA
Si la asociación se repite en diferentes estudios, por diferentes
investigadores, en circunstancias y momentos distintos,
podemos pensar que la asociación es de causa-efecto
3) ESPECIFICIDAD
Si el efecto solo se presenta en presencia de dicha exposición
pensaremos que dicha relación es causal
6. 4) TEMPORALIDAD
Exposición antes que efecto.
Único que si no se cumple nos hace rechazar la relación de causalidad.
5) GRADIENTE BIOLÓGICO
Mayor exposición más efecto.
Su ausencia no indica que dicha relación no sea causal.
6) PLAUSIBILIODAD Y COHERENCIA
Debe existir una explicación razonable para entender los efectos
producidos por la exposición responsable de la afección
Ejem.: EPOC – tabaquismo: inhalación del humo
EPOC // dedos amarillos (efecto colateral)
7) EXPERIMENTACIÓN
Si se puede evidenciar de forma experimental la relación entre la causa y el
efecto, se podrá decir que dicha relación es causal (siempre que se respeten
normas Éticas)
8) ANALOGÍA
Agentes similares producen efectos sobre la salud parecidos
7. Causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud
de un individuo
Def. OMS (2006) como “factores que influyen positivamente o
negativamente”
Los determinantes sociales, económicos y estilos de vida
pueden ser influenciados por decisiones políticas,
comerciales o individuales.
CLASIFICACIÓN DE LALONDE DE LOS DETERMINANTES DE
SALUD
1) BIOLOGÍA HUMANA
• Hereditarios/Genéticos – Enfermedades familiares
• Sexo: no solo por características biológicas, genéticas,
hormonales y metabólicas, sino también por patrones de
conducta ligados a su género
• Edad
8. 2) ESTILOS DE VIDA
• Sedentarismo-Deporte/Alimentación-obesidad
- Mayor número de personas sedentarias
- Mayor consumo de comidas hipercalóricas (altos contenidos
en azúcar y grasas)
• Tabaquismo
- Representa la primera causa de enfermedad, fallecimiento y
discapacidad
- Exposición pasiva
• Drogas (alcohol, marihuana, cocaína, PBC, etc)
- Relacionado a siniestros de tránsito (OH), principal causa de
muerte entre la población joven
- Diferencias entre géneros
- Repercusiones biológicas, psicológicas y socio-familiares
- Disminuye aptitud laboral e incrementa el riesgo de
accidentes
- Ausentismo, enfermedad, mal ámbito laboral, riesgos de
incapacidad laboral
9. 3) AMBIENTALES
• Las políticas condicionan muchos de los determinantes
- Acceso a vivienda digna
- Contaminación ambiental
- Desarrollo de parques y lugares de ocio
- Transporte público
- Acceso universal
- Educación
4) SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA
- Acceso universal a la salud
- Sistema Nacional Integrado de Salud
El tipo de modalidades preventivas del que
disponen las empresas es un determinante de la
salud de sus empleados
10. Los Determinantes de la Salud están influenciados
por factores:
1) Sociales
2) Económicos
3) Culturales
4) Medioambientales (extralaborales)
11. • La OIT fija una serie de normas, principios y
enfoques sobre los servicios de salud en el trabajo
• La OIT define “Servicios de Salud en el Trabajo”
como servicios con funciones esencialmente
preventivas y encargados de asesorar al empleador y
empleado sobre los requisitos para un medio
ambiente de trabajo seguro y saludable que favorezca
una salud física y mental óptima
• La disponibilidad de los servicios de salud en el
trabajo están desigualmente distribuidos a nivel
mundial
12. Entre 1995 y 1996 se desarrollo y aprobó por parte de la
OMS la estrategia mundial para la salud en el trabajo:
• Salud y seguridad laboral para todos los trabajadores
• Responsabilidad por parte de los gobiernos de garantizar
infraestructuras adecuadas para la práctica de la salud en el trabajo
• La responsabilidad del empleador de asegurar la prestación de
servicios de salud
• Prevención de accidentes y enfermedades profesionales y
desarrollo de ambientes laborales saludables. Objetivos principales
de los servicios de salud en el trabajo
• En nuestro país existe una ley donde se aprueban los convenios de
la OIT en materia de seguridad y salud en los trabajadores: Ley
15,965
-Convenio Nº 148 de la OIT: protección contra los riesgos
producidos por contaminación del aire, el ruido y las vibraciones en
el lugar de trabajo.
-Convenio Nº 155 de la OIT: sobre la seguridad y salud de los
trabajadores
13. • Ley 16.074: Seguro de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales
-Artículo 1º - Declárese obligatorio el seguro sobre
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales
-Artículo 8º - El Banco de Seguros del Estado prestará
asistencia médica y abonará las indemnizaciones que
correspondieran a todos los obreros y empleados
comprendidos por la presente ley, con independencia
de que sus patrones hayan cumplido o no con la
obligación de asegurarlos
14. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL TRABAJO
-Un servicio de salud en el trabajo ha de atender las
necesidades de la empresa a la que presta sus
servicios y de los trabajadores empleados en ella
- No es posible establecer un programa aplicable a
todas las empresas y situaciones
-El servicio de salud en el trabajo debería establecerse
y actuar de acuerdo a un programa de actividades
adaptado a las necesidades de la empresa en la que
opera.
15. ORIENTACIÓN PRELIMINAR A LA EMPRESA
• El tipo de producción indicará los tipos de peligros de esa actividad,
tarea o profesión
• Revisión de los problemas detectados por los profesionales de la salud
en el trabajo, la dirección de la empresa, los trabajadores y otros
especialistas
• Estudiarse datos disponibles sobre enfermedades, accidentes y
ausentismos por enfermedades en el trabajo. Agrupados por área,
profesión y tipo de trabajo, factores desencadenantes y tipos de lesiones
o enfermedad
• Datos sobre métodos de trabajo, sustancias químicas manejadas,
exposición y trabajadores expuestos; para determinar los problemas
prioritarios.
• Analizar el conocimiento de los problemas sanitarios por parte de los
trabajadores, su grado de formación sobre medidas de emergencia y
primeros auxilios.
• Estudiarse los planes de cambios, establecimiento de nuevas
instalaciones, maquinarias y equipos, cambios en la organización del
trabajo, para cambio en la práctica futura de salud en el trabajo
16. VIGILANCIA DEL MEDIO O AMBIENTE DE TRABAJO
• Identificación y evaluación de los factores del medio ambiente
• Evaluar condiciones de higiene en el trabajo
• Evaluación de los medios de protección colectiva e individual
• Evaluación, cuando sea apropiado, de la exposición de los trabajadores a
los agentes nocivos
• Verificar los sistemas de control destinados a eliminar o reducir la
exposición
VALORACIÓN CUANTITATIVA DE LA EXPOSICIÓN
• Medir la intensidad o concentración, variación en el tiempo y duración
total de la exposición
• Número total de trabajadores expuestos
INFORMAR A LA EMPRESA, LA DIRECCIÓN Y LOS TRABAJADORES SOBRE LOS
PELIGROS PARA LA SALUD EN EL TRABAJO
•Comunicar a los responsables de adoptar medidas preventivas y de control,
así como a los trabajadores expuestos
•Describir las medidas preventivas adoptadas y explicar lo que deben hacer
los trabajadores para garantizar su eficacia
17. PASIVA
- Se pide que los trabajadores enfermos o afectados consulten a los
profesionales de la salud en el trabajo
ACTIVA
- Los profesionales de la salud en el trabajo seleccionan y examinan a
los trabajadores que padecen alto riesgo de sufrir enfermedades o
lesiones relacionadas con el trabajo
LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO DE ALTA
CALIDAD SUELE REQUERIR LA INTERVENCIÓN DE UNA AMPLIA GAMA DE
DISCIPLINAS DE SALUD Y SEGURIDAD, SANIDAD GENERAL Y
PSICOSOCIOLÓGICA
