Clase 1 Salud Ocupacional VI Diplomado USMP-MAPFRE 17.05.2021.pdf

VI Diplomado de Salud Ocupacional Integral - 2021
Dr. Cristian Carrasco Villadoma
Correo electrónico: ccarrascov@usmp.pe
Conceptos e Historia de la Salud Ocupacional
Asignatura: Salud Ocupacional
Fecha: 17/05/2021

Salud Ocupacional: Conceptos,
definición y objetivos.
Historia de la Salud
Ocupacional.
Instituciones relacionadas a
Salud Ocupacional.
01
02
03
Índice

01. Salud Ocupacional: definición y objetivos
Salud: Es un derecho fundamental que
supone un estado de bienestar físico, mental
y social, y no solo la ausencia de enfermedad
o de incapacidad física o mental.

Salud Ocupacional: definición y objetivos
Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y mantener
el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de trabajo y por los
factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y
capacidades.

Seguridad Laboral: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten al trabajador
laborar en condiciones de no agresión tanto ambientales como personales para preservar su
salud y conservar los recursos humanos y materiales.

▪ Tiene por objetivo promover el más alto grado de bienestar físico, mental y social en el
trabajador (nivel individual) y la población laboral (nivel grupal).
• Promoción de la buena salud en el trabajador informando sobre los riesgos laborales de
la salud en sus respectivas actividades.
• Prevención de incidentes laborales, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales
(incluido enfermedades comunes).
• Preparación a los trabajadores ante los actos subestándar y las condiciones subestándar
(actos y condiciones laborales inseguras).
• Certificar y mantener la Aptitud Médica Laboral del trabajador.
Adaptar el trabajo al ser humano y cada ser humano a su trabajo (afirmaciones en
conjunto de la OMS y OIT).

▪ Considera:
Modificar los efectos adversos del ambiente laboral en la salud de los trabajadores(as).
Identificar en forma precoz aquellos efectos adversos o nocivos para la salud y planificar
estrategias de prevención adecuadas.
▪ Se coordina y trabaja en equipo de diversos profesionales quienes aportan su experiencia
y capacidad de su respectivo campo.
▪ Se requiere considerar los factores de riesgos laborales que pueden originar en el
trabajador(es) una enfermedad ocupacional

Salud Ocupacional: disciplinas involucradas
• Medicina Ocupacional.
• Enfermería Ocupacional.
• Epidemiología Ocupacional.
• Toxicología Ocupacional.
• Ergonomía.
• Higiene Industrial
• Seguridad Industrial
• Psicología Ocupacional
• Trabajo Social
• Administración y Gestión

Medicina Ocupacional
▪ El médico es el encargado de realizar las
Evaluaciones Médicas Ocupacionales (EMO)
de Ingreso, Periódico y de Retiro según el
Protocolo de EMO basados en el examen
clínico completo y exámenes auxiliares
(laboratorio e imágenes).
▪ Es responsable de la Vigilancia de la Salud
de los Trabajadores

▪ Realiza la investigación del agente causal en la enfermedad ocupacional y hace seguimiento
de los casos.
▪ Realiza atención médica asistencial según se requiera con la debida derivación a la
especialidad médica que corresponda.
▪ Lidera, capacita y actualiza a las Brigadas de Emergencia ante accidentes laborales y eventos
de salud en general.
▪ Responsable de las actividades de la promoción de salud según el Plan de Salud Ocupacional.

▪ Responsable de las actividades de prevención de accidentes laborales y enfermedades
ocupacionales.
▪ Realiza seguimiento de los casos o situaciones especiales de salud entre los trabajadores y
bajo confidencialidad.
▪ Coordina con el responsable de Seguridad Laboral para el fomento de la “Cultura de
Seguridad y Salud en el Trabajo” y el cumplimiento de las actividades del Plan de
Seguridad y Salud en el Trabajo.

Enfermería Ocupacional
• La enfermera es la responsable de
proporcionar los primeros auxilios al
trabajador enfermo o accidentado.
• Apoya al médico en la realización de las
actividades del Plan de Salud
Ocupacional.
• Realiza procedimientos como EKG,
espirometría, audiometría y otras
pruebas especiales de la EMO.

Epidemiología Ocupacional
• Es el estudio de los efectos de las exposiciones en el lugar de trabajo sobre la
frecuencia y distribución de enfermedades y lesiones en la población trabajadora.
• Procesa y analiza datos estadísticos de las empresas para conocer la frecuencia de las
enfermedades y accidentes ocupacionales.
• Investiga los factores o agentes causales y conoce así mismo las características del
huésped (trabajador).

Toxicología Ocupacional
• Es una rama de la toxicología que analiza los efectos y alteraciones en la
salud de los trabajadores expuestos a sustancias químicas contaminantes o
peligrosas en su lugar de trabajo o en el medio ambiente laboral.
• La contaminación del ambiente de trabajo se da por la manipulación, uso,
transporte o almacenamiento de materiales que pueden generar o dispersar
gases, vapores y partículas en cualquier estado físico en el aire.

Ergonomía
• Es la disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo, herramientas
y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas,
anatómicas, psicológicas y las capacidades de los trabajadores en su uso.
• Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquina-
ambiente), para lo cual elabora métodos de la persona, de la técnica y de la
organización.

Higiene Industrial
• Se encarga de reconocer, evaluar y controlar los factores ambientales que pueden
ocasionar enfermedades o crear algún malestar significativo entre los trabajadores
(agentes: químicos, físicos y otros).
• Evalúa contaminación del ambiente de trabajo por sustancias químicas, va desde
altas exposiciones a multiexposición y bajas concentraciones; preocupa los
químicos industriales (la exposición a sustancias, procesos cancerígenos y
sensibilizantes), a disolventes, metales pesados, sustancias que se manipulan y
evalúa su toxicidad.

Seguridad Industrial
• Plantea procedimientos o estándares de trabajo para el desempeño óptimo de
las funciones de los trabajadores ante los factores de riesgos laborales como el
uso de herramientas o maquinarias, del estado de los ambientes de trabajo y
sus condiciones como la iluminación, ruido, vibraciones, pisos, paredes y
techos, horarios, jornadas prolongadas, y otras que pueden dar origen a los
incidentes laborales, accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales.

Psicología Ocupacional
• Aborda la conducta del trabajador respecto a su compromiso con la “Cultura
de Seguridad y Salud en el Trabajo”.
• Apoya mental o emocionalmente al trabajador, sugiere cambio de labor si
ello es necesario, realiza pruebas psicológicas a los trabajadores, pruebas de
aptitud y de actitud, entre otros test.
• Considera al comportamiento como base de su desempeño.

Trabajo Social
• Fomenta el bienestar entre los trabajadores durante sus actividades laborales y
en fechas festivas.
• Orienta y ayuda al trabajador a resolver sus problemas personales y familiares y
a gozar plenamente de los beneficios de las leyes laborales y sociales.
• Organización de actividades sociales y deportivas que faciliten la recreación, el
desarrollo cultural que eleve el bienestar y el nivel de la familia trabajadora.

Administración y Gestión
• Brinda el respaldo de índole económico para que se cumplan las actividades de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
• Es responsable de cumplir los presupuestos asignados para la adquisición de los insumos y
materiales necesarios para la protección de los trabajadores, así como de la valoración de la
eficiencia del equipo de protección personal (EPP), compra de otros equipos adicionales,
incentivos económicos y no económicos, sueldos, vacaciones, beneficios sociales, etc.

Persistencia de riesgos tradicionales

Nuevas tecnologías
Tecnologías de información
Nanotecnología

Desafíos futuros en Seguridad y Salud Ocupacional
▪ Evolución en la organización del trabajo (teletrabajo).
▪ Comunicación efectiva entre los trabajadores.
▪ Cambios de la fuerza laboral (migraciones forzadas)
▪ Realizar estándares, recomendaciones y documentos.
▪ Nuevas tecnologías aplicadas en el ámbito laboral.
▪ Desafíos de la economía al mundo del trabajo.

02. Historia de la Salud Ocupacional
Egipto (3000 a.C.):
Trabajo para esclavos
“La Sátira de los oficios”
Guerreros, embalsamadores y fabricantes de armas, tenían
leyes especiales para realizar su trabajo y evitar accidentes.
Las medidas de protección estaban dadas por el faraón y se
implementaron en las grandes urbes mediante talleres
reales.

Historia de la Salud Ocupacional
▪ Código de Hammurabi
• Antiguos babilonios (2000 a.C.).
• Protección a actividades como la agricultura,
el transporte y la construcción, se fijan los
honorarios médicos donde los ricos
pagaban más y los pobres menos y los
dueños de los esclavos asumían los gastos
médicos de éstos.
LaDou, J. (1986). Introduction to Occupational Safety and Health.
Chicago: National Safety Council, p.28.
Estela del Código de Hammurabi, en poder del
Museo del Louvre (París).

Hipócrates (460 - 370 a.C.) ▪ Médico griego, Padre de la Medicina (Juramento
Hipocrático).
▪ Creía en el descanso, buena dieta, ejercicios y
limpieza.
▪ Tratado “Aires, aguas y lugares”.
▪ Observó la intoxicación por plomo entre los
mineros.

• En Roma (desde el año 753 a.C.) el estado no aportó mucho al desarrollo de la salud
ocupacional por ser una ciudad donde el trabajo fue hecho exclusivamente por esclavos.
• Legisló en relación con la salud pública en beneficio de sus ciudadanos, protegiéndolos y
tomando medidas contra las plagas y enfermedades que afectaran las urbes.
Roma (Europa Meridional)

Plinio El Viejo (23 – 79 d.C.)
▪ Senador romano, escritor y proto-científico
▪ Peligros relacionados al zinc y los sulfuros
▪ Primero en recomendar la protección
respiratoria:
– “Mineros deben cubrir su boca con la
vejiga de animal”

Georgius Agrícola (1494 - 1555 d.C.)
▪ Alemania, escribió De Re Metallica – minería,
fundición y refinación
– Necesidad de ventilación y aire fresco en minas.
– Contaminación del ambiente
– Técnicas de gestión (trabajo en turnos)
– Ergonomía, procesos mecánicos de levantamientos
de cargas.
– Mantequilla como antídoto de intoxicación por plomo
– Vejiga de cabra como protector respiratorio.

Georgius Agricola (Alemania)
• Describió los siguientes síntomas de
intoxicación al arsénico y cadmio “… se ha
encontrado en las minas metales que
destruyen y ulceran hasta el hueso; corroe el
hierro… el cadmio detruye el pie de un
trabajador cuando están humedecidos, sus
manos y lesiona sus pulmones y los ojos”.

Paracelsus (1493 – 1541 d.C.)
▪ “Todas las sustancias son venenosas, no hay
ninguna que no sea un veneno. La dosis
correcta diferencia un veneno de un
remedio"
(Suiza) Von der Besucht, Paracelsus, 1567.
▪ Estableció los conceptos de intoxicación
aguda y crónica.

Bernardino Ramazzini (1633 – 1714 d.C.)
▪ Bernardino Ramazzini. Italia, 1633 – 1714 d.C.
▪ “De Morbis artrificum Diatriba”, año 1700, analiza
54 profesiones
▪ Instó a los médicos a preguntar “¿En qué trabaja
usted?”, como parte de la evaluación médica
• Relacionó las enfermedades ocupacionales con la
manipulación de materiales peligrosos o
movimientos no naturales del cuerpo
• Padre de la Medicina del Trabajo

Percival de Pott (1714 – 1788 d.C.)
• Identificó la relación entre una ocupación
(limpiadores de chimeneas), y una toxina
(hidrocarburos poliaromáticos) y
malignidad (cáncer testicular).

Limpiadores de Chimeneas
Londres, 1700
Alemania, 1700
Uso de ropa
protectora

Alice Hamilton (1869 – 1970 d.C.)
• Investigó las causas y efectos de las
enfermedades de los trabajadores.
• Entrevistó a los trabajadores en sus casas y en
sus peligrosos trabajos.
• Revisó la evaluación y control de peligros
industriales tales como el plomo y la sílice.
• Fundadora de la Higiene Industrial.
• Escribió Exploring the Dangerous Trades.
• Primera mujer en ser nominada para el staff de
Harvard Medical School.

SIGLO XVI: Durante la época de la colonia se expidieron las Leyes de Indias, que
contenían disposiciones concernientes a la protección de indígenas y esclavos que
laboraban en actividades de minería, agricultura y trabajos artesanales.
1541: Se prohibió trabajar los días domingos y de fiesta de guardar, también se
estableció que los indios de clima frío no podían ser obligados a trabajar en clima
cálido y viceversa.
Salud Ocupacional en el Perú

1563: Se ordenó que debía reconocérseles los jornales correspondientes a los
gastos de ida y regreso a los lugares de trabajo. Se ordenó, además, que la
distancia entre el lugar de trabajo y el de sus casas no podía exceder de diez
leguas.
1601: Se implantó la obligación de curar a los indios que fueran víctimas de
accidentes o enfermedades en el trabajo. Esto implicaba tratamiento médico.
Salud Ocupacional en el Perú

Salud Ocupacional: Época Contemporánea
• El 05/08/1940 por D. S. N° 1948: se crea el Departamento. Nacional de Higiene
Industrial.
• En 1957 cambió por el de Instituto de Salud Ocupacional, constituyéndose en el
primer Centro de entrenamiento Internacional en Latinoamérica, con 3 Unidades
Regionales: La Oroya, Arequipa y Trujillo, cubriendo principios de Salud Ocupacional
en sus aspectos de Medicina de Trabajo, Seguridad e Higiene Industrial.

El Instituto de Salud Ocupacional en 1993 informo de las enfermedades
profesionales:
Minería: Trauma acústico, 16,8%; Baritosis, 12,2%; Silicosis, 3,8%.
Minero Metalúrgico: Mercurialismo, 44%; Arsenismo, 36,7%; Saturnismo,
16,2%.
Manufacturera: Saturnismo, 37%; Trauma acústico, 8,2%.
Otras: Trauma acústico, 3,8%.

DESO se integra a la DIGESA: Reglamento de la ley del MINSA D.S. N° 013-2002-SA
y D.S. N° 014-2002-SA del 22/11/2002 que establece como objetivos principales:
1. Estrategias para la prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales.
2. Normar en Salud, Higiene y Seguridad en el trabajo.
3. Vigilancia y Control de Riesgos Ocupacionales a nivel local, Regional y Nacional.

1. Ley General de Salud N° 26842, Capítulo VII de la Higiene y Seguridad de los
Ambientes de trabajo. MINSA: 09/07/1997.
2. Normas Técnicas del Seguro Complementario del trabajo de Riesgo: D. S. 003-
98-SA: ESSALUD.
3. Reglamento de Seguridad Industrial: D. S. N° 42-F, Ministerio de Industria:
22/05/1964.

4. D. S. N°015-2005-SA – Reglamento sobre Límites Máximos Permisibles para
Agentes Químicos en Ambientes de Trabajo: 06/07/2005.
5. Reglamento para la apertura y Control Sanitario de Plantas Industriales, D.S. N°
29/65-DGS: MINSA.
6. Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA. Listado de Enfermedades
Profesionales.
7. Resolución Ministerial N° 375-2008-TR. Evaluación de Factores Disergonómicos
en el Trabajo.
8. Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional Minera, D. S. N° 055-2010-
EM:MEM.

DirecciónGeneraldeSaludAmbientaleInocuidadAlimentaria(DIGESA)-CentroNacionaldeSalud
OcupacionalyProteccióndelMedioAmbienteparalaSalud(CENSOPAS)
Dirección: Las Amapolas # 350 Urb. San Eugenio, Lince (Lima 14) Lima - Perú
03. Instituciones relacionadas a Salud Ocupacional

CentroNacionaldeSaludOcupacionalyProteccióndelMedio
AmbienteparalaSalud(CENSOPAS)
Se encarga de realizar evaluaciones, investigaciones y recomendaciones para la prevención
de enfermedades y daños a la salud, por actividades económicas que pueden afectar a los
trabajadores y a la comunidad.
Brinda servicios especializados de evaluación médica y psicológica por exposición
ocupacional y ambiental, evaluación de riesgos ocupacionales y ambientales (físicos,
químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales).
Desarrolla programas de sensibilización a grupos de interés nacional con el objetivo de
promover el cuidado y protección de la salud del trabajador para mejorar la productividad, la
calidad y para fortalecer los procesos organizacionales. Por ejemplo: “Programa Global de
Eliminación de la Silicosis en el Mundo para el 2030”, CENSOPAS lidera su aplicación en Perú.

DirecciónGeneraldeSaludAmbientale InocuidadAlimentaria(DIGESA)
Órgano de línea dependiente del Viceministerio de Salud Pública, constituye la Autoridad
Nacional en Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria, abarca el aspecto técnico, normativo,
vigilancia de factores de riesgos físicos, químicos y biológicos externos a la persona y
fiscalización en salud ambiental como:
• Calidad de agua para consumo humano, de uso poblacional y recreacional (playas y piscinas).
• Aire (ruido), juguetes y útiles de escritorio.
• Manejo de residuos sólidos de establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y de los
generados en campañas sanitarias.
• Cementerios; crematorios; traslado de cadáveres y restos humanos; exhumación, inhumación
y cremación.

ÁreadeSaludOcupacionaldelaDirecciónde
Certificacionesy AutorizacionesdelaDIGESA
Encargado de acreditar a los Servicios de Salud Ocupacional, especializados en prevenir los
factores de riesgos para la salud en el lugar de trabajo.
Controlar las condiciones de empleo, la ocupación y la posición en la jerarquía del lugar de
trabajo que afectan a la salud, y en cambiar estilos de vida de las personas que trabajan bajo
presión o en condiciones de empleo precarias como fumar, sedentarismo y dieta poco
saludable.
Las profesiones de alto riesgo, necesitan servicios de salud que evalúen y reduzcan la exposición
a riesgos ocupacionales, servicios de vigilancia médica para la detección precoz de
enfermedades ocupacionales como enfermedades respiratorias crónicas, trastornos sistema
locomotor, pérdidas de audición por el ruido, problemas de la piel y otras relacionadas.

VI Diplomado de Salud Ocupacional Integral
Fuentes bibliográficas:
• FALCONÍ SANDOVAL, Rosa Estela. (2018). Asignatura de Salud Ocupacional. Diplomado de Salud Ocupacional
USMP-MAPFRE. Facultad de Medicina Humana USMP. Materiales Académicos desarrollados y utilizados en
clases.
• LA DOU, Joseph. (2007) Diagnóstico y Tratamiento en Medicina Laboral y Ambiental. Manual Moderno
(México): Cuarta Edición.
• LEVY, Barry; WEGMAN, David; BARON, Sherry; y SOKAS, Rosemary. (2006) Occupational and Environmental
Health. Recognizing and Preventing Disease and Injury. Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia (United
States of America): Fifth Edition.
Fuentes Electrónicas:
• Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo: Ley N° 29783 (Archivo pdf). URL: http://www.mtpe.gob.pe
• Ley que modifica la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo: Ley N° 30222 (Archivo pdf).
• Decreto Supremo: D.S. N° 005-2012-TR sobre el Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
(Archivo pdf). URL: http://www.mtpe.gob.pe
• Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA): http://www.digesa.minsa.gob.pe
• http://www.portal.ins.gob.pe/en/censopas

VI Diplomado de Salud Ocupacional Integral
¡MUCHAS GRACIAS!
Dr. Cristian Carrasco Villadoma
Especialista en Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente.
Celular N°: 992024919
Correo electrónico: ccarrascov@usmp.pe

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