GÉNERO
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negativos
Rectos o
ligeramente
curvados
Cápsula mucoide
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exopolisacáridos
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Características
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Son móviles gracias a uno
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No forman esporas
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Algunas especi...
Especies
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P. aeruginosa
P. fluorescens
P. putida
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P. syringae
P.denitrificans
P.oleovorans
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Cultivo
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Forman colonias
brillantes,
confluentes, de
borde continuo y
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opaco
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Hábitat
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Las cepas del género
Pseudomonas son capaces de
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Pseudomonas
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Cultivo
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Crece en todos los
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Temperatura: 10ºC a
42ºC
Diferentes tipos de
colonias: c. mucoides
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Cuadros clínicos
Cuadro

Características

ITU

Sondas urinarias

Bacteriemias

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Patogénesis
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Es patógeno
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immunocomprometidos
P. aeruginosa
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es el causante
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causada por
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Ectima gangrenoso

manifestación cutánea de una bacteremia
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La fibrosis
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predispuesta a
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P. aeruginosa de
los pulmones

Fibrosis quística
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Bacteriemias particularmente
importantes en huéspedes
inmunocomprometidos
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Otitis externa
y media,
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respiratorias,
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del tracto
urinario, e
infecciones
de herida en
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Epidemiología
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Pseudomonas es
responsable del
17% de las
neumonías
asociadas a
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mecánica, 11% de
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Sin embargo en
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pacientes
quemados la P.
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causa del 21.5%
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20% de las
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

P. aeruginosa es
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mas
frecuentemente
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comúnmente
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Equipos como
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En una investigación que
estudió los factores de riesgo
del personal de la salud y
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Profilaxis
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Medidas de aislamiento
Asepsia rigurosa
Esterilidad de soluciones y aparatos
Política de antibióticos
Tratamiento
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P. aeruginosa es
naturalmente resistente a
una gran cantidad de
diferentes familias de
antibióticos
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Los antibióticos que han mostrado
actividad contra P. aeruginosa
incluyen:
Aminoglicosidos (gentamicina,
amikaci...
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Carbapenem (meropenem,
imipenem, y no
ertapenema)
Polimixinas (polimixina B,
colistina)
Monobactamos
(aztreonam)
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GÉNERO
ACINETOBACTER
Características
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Cocos Bacilos gram
negativos
Estrictamente
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No fermentadores
Oxidasa Negativo
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Características


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Acinetobacter es
también una
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

Ocasionalmente son
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algunas cepas son
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Especies
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Importancia clínica
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Las especies de
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no patogénicas para los
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El espectro de
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antibióticos de estos
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Acinetobacter es
frecuentemente
aislado en infecciones
nosocomiales y es
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frecuente en las
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Acinetobacter baumannii
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Patógeno ubicuo
capaz de causar
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comunitarias como
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Acinetobacter baumannii
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Tolerancia a la desecación
Fármaco-resistencia
Infecciones epidémicas y endémicas
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Hábitad
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Ubicuo en la naturaleza :
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Tratamiento
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El principal problema que
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Tratamiento
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Actualmente, el
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Tratamiento
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GÉNERO
MORAXELLA
Características


Moraxella es un
género de
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corto, cocobacilo o,
como en el ...
Características

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La mayoría son inmóviles
No esporulados,
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Catalasa positiva
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Hábitad
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Es el ambiente
en general
Son más
abundante en la
región
nasofaríngea de
algunos
animales, como
los bovinos
Principales especies y patologías
Moraxella catarrhalis
usualmente reside en las
vías respiratorias, pero
puede acceder al...
Principales especies y patologías
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Moraxella lacunata es una de las
causas de blefaroconjuntivitis
en los humanos
Principales especies y patologías
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Moraxella bovis es la
causa de una
enfermedad
característica en la
conjuntiva de los
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Tratamiento
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M.catarrhalis presenta resistencia
intrínseca a la vancomicina, a la
clindamicina y al trimetoprim, p...
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Tema 13. pseudomonas

  1. 1. GÉNERO PSEUDOMONAS
  2. 2. Características       Bacilos gram negativos Rectos o ligeramente curvados Cápsula mucoide de exopolisacáridos Oxidasa positivos Aerobios estrictos No fermentadores
  3. 3. Características     Son móviles gracias a uno o más flagelos No forman esporas Secreción de pioverdina Algunas especies sintetizan una cápsula de exopolisacáridos que facilita la adhesión celular, la formación de biopelículas y protege de la fagocitosis, de los anticuerpos o del complemento aumentando así su patogenicidad
  4. 4. Especies           P. aeruginosa P. fluorescens P. putida P. fragi P. syringae P.denitrificans P.oleovorans P.phaseolica P.solanacearum P.marginalis          P.stutzeri P.pseudoalcaligenes P.mallei P.maltophilia P.acidovorans P.alcaligenes P.testosteroni P.vesicularis P.diminuta
  5. 5. Cultivo   Forman colonias brillantes, confluentes, de borde continuo y a veces ondulado con un centro opaco El pigmento se difunde en el medio dándole una tonalidad verdosa
  6. 6. Hábitat   Las cepas del género Pseudomonas son capaces de procesar, integrar y reaccionar a una amplia variedad de condiciones cambiantes en el medio ambiente, y muestran una alta capacidad de reacción a señales físico-químicas y biológicas Se han descrito cepas capaces de adquirir resistencia a metales pesados, disolventes orgánicos y detergentes, lo cual les permite explotar una amplia gama de fuentes de carbono como nutrientes, así como colonizar ambientes y nichos que difícilmente son colonizables por otros microorganismos
  7. 7. Pseudomonas aeruginosa
  8. 8. Cultivo      Crece en todos los medios Temperatura: 10ºC a 42ºC Diferentes tipos de colonias: c. mucoides Pigmentos:  Piocianinas: verde, azul, rojo, marrón  Pioverdina: fluorescente Olor dulzón (fruta madura)
  9. 9. Cuadros clínicos Cuadro Características ITU Sondas urinarias Bacteriemias Enfermos hematológicos o quemados Endocarditis Drogadictos Infecciones respiratorias Infecciones oculares FQ. Ventilación asistida Infecciones cutáneas Foliculitis, inf. heridas Infecciones osteoarticulares Hematógenas o contigüidad Endoftalmitis
  10. 10. Patogénesis   Es patógeno oportunista de individuos immunocomprometidos P. aeruginosa infecta el tracto pulmonar, el urinario, tejidos, heridas, y también causa otras infecciones de sangre
  11. 11.  P. aeruginosa es el causante de dermatitis, causada por disminución del control de la calidad del agua de bebida
  12. 12. Ectima gangrenoso manifestación cutánea de una bacteremia por Pseudomonas aeruginosa
  13. 13.  La fibrosis quística está también predispuesta a la infección con P. aeruginosa de los pulmones Fibrosis quística
  14. 14.  Bacteriemias particularmente importantes en huéspedes inmunocomprometidos
  15. 15.  Otitis externa y media, infecciones respiratorias, infecciones del tracto urinario, e infecciones de herida en pacientes quemados
  16. 16. Epidemiología  Pseudomonas es responsable del 17% de las neumonías asociadas a asistencia respiratoria mecánica, 11% de infecciones del tracto urinario, y 3.8% de bacteriemias primarias en las unidades de cuidados intensivos de adultos
  17. 17.  Sin embargo en las unidades de pacientes quemados la P. aeruginosa, es causa del 21.5% de las neumonías; 20% de las infecciones urinarias y 9% de las bacteriemias primarias
  18. 18.  P. aeruginosa es el gram negativo mas frecuentemente aislado y el mas comúnmente encontrado en los cultivos de traqueostomías
  19. 19.  Equipos como nebulizadores, analizadores de oxigeno, monitoreo urodinámico, máquinas de diálisis, también han sido reportados como responsables en epidemias por P. aeruginosa
  20. 20.   En una investigación que estudió los factores de riesgo del personal de la salud y colonización de las manos con Pseudomonas aeruginosa encontró que los factores que incrementaban la colonización eran edad avanzada, uso de uñas artificiales y acrílicas Otro estudio comparó la microflora de las manos del personal de salud que usaba uñas artificiales y el que no. Aquellos con uñas artificiales tenían más patógenos generales incluyendo la P. aeruginosa
  21. 21. Profilaxis • • • • Medidas de aislamiento Asepsia rigurosa Esterilidad de soluciones y aparatos Política de antibióticos
  22. 22. Tratamiento   P. aeruginosa es naturalmente resistente a una gran cantidad de diferentes familias de antibióticos Es indispensable usarlos con una guía de tratamiento acorde con los resultados de antibiogramas, más que a elegir determinado antibiótico empíricamente
  23. 23.     Los antibióticos que han mostrado actividad contra P. aeruginosa incluyen: Aminoglicosidos (gentamicina, amikacina, tobramicina); Quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino pero no moxifloxacino) Cefalosporinas (ceftazidima, cefepima, cefpiroma, pero no cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima) Ureidopenicilinas (piperacilina, ticarcilina: P. aeruginosa es intrínsecamente resistente a todas las otras penicilinas)
  24. 24.    Carbapenem (meropenem, imipenem, y no ertapenema) Polimixinas (polimixina B, colistina) Monobactamos (aztreonam) Estos antibióticos deben aplicarse siempre por inyección, con la excepción de las fluoroquinolonas
  25. 25. GÉNERO ACINETOBACTER
  26. 26. Características       Cocos Bacilos gram negativos Estrictamente aerobios No fermentadores Oxidasa Negativo No móviles Se presentan en pares en el microscopio
  27. 27. Características   Acinetobacter es también una importante fuente de infección en los hospitales para los pacientes debilitados Son capaces de sobrevivir en diversas superficies (tanto húmedas como secas) en el ámbito hospitalario
  28. 28.  Ocasionalmente son aislados de los productos alimenticios y algunas cepas son capaces de sobrevivir sobre diversos equipos médicos e incluso sobre la piel humana sana
  29. 29. Especies A. A. A. A. baumannii calcoaceticus lwoffii ursingii
  30. 30. Importancia clínica   Las especies de Acinetobacter se consideran en general no patogénicas para los individuos sanos Sin embargo, varias especies persisten en los entornos hospitalarios y causan infecciones graves que ponen en peligro la vida de los pacientes inmunocomprometidos
  31. 31.  El espectro de resistencia a los antibióticos de estos organismos, junto con sus capacidades de supervivencia las hacen una amenaza seria para los hospitales siendo la cepa A. baumannii la segunda bacteria no fermentante más frecuentemente aislada en muestras humanas
  32. 32.   Acinetobacter es frecuentemente aislado en infecciones nosocomiales y es especialmente frecuente en las unidades de cuidados intensivos A. baumannii es una causa frecuente de neumonía nosocomial, sobre todo asociada a la ventilación mecánica
  33. 33. Acinetobacter baumannii   Patógeno ubicuo capaz de causar infecciones comunitarias como intra-hospitalarias Principal causante de infecciones intrahospitalarias, facilitando brotes nosocomiales
  34. 34. Acinetobacter baumannii     Tolerancia a la desecación Fármaco-resistencia Infecciones epidémicas y endémicas Causa principalmente infecciones pulmonares, urinarias, bacteriemias e infecciones de heridas quirúrgicas
  35. 35. Hábitad    Ubicuo en la naturaleza : suelo, agua, animales y humanos Habitantes de piel, orofaringe y vías respiratorias de pacientes hospitalizados Alimentos : vegetales crudos, manzana, melón, coliflor, zanahorias, papas, lechuga, porotos, rabanitos, hongos, etc.
  36. 36. Tratamiento   El principal problema que presenta A. baumannii es su multirresistencia Las especies de Acinetobacter son resistentes naturalmente a muchos tipos de antibióticos, incluida la penicilina, cloranfenicol y a menudo los aminoglucósidos
  37. 37. Tratamiento   Actualmente, el tratamiento de elección en la mayor parte de los hospitales es el imipenem Sin embargo, hay que resaltar de nuevo que se han descrito diversos brotes epidémicos ocasionados por cepas de A. baumannii resistentes a este compuesto
  38. 38. Tratamiento  Ante esta situación, la disponibilidad antibiótica es mínima. Las alternativas en este caso serían ampicilina-sulbactam o combinaciones de imipenem más amikacina, imipenem más tobramicina, ampicilina-sulbactam más tobramicina, ampicilina-sulbactam más amikacina y ticarcilina-clavulánico más tobramicina
  39. 39. GÉNERO MORAXELLA
  40. 40. Características  Moraxella es un género de bacterias Gram negativas con forma de bacilo corto, cocobacilo o, como en el caso de Moraxella catarrhalis, cocos asociados en parejas (diplococos), o incluso en pequeñas cadenas
  41. 41. Características       La mayoría son inmóviles No esporulados, Oxidasa positiva Catalasa positiva Unos son hemolíticos y algunas especies son capsuladas Aerobios aunque algunos puede ser anaerobios facultativos y no son muy hábiles para fermentar los carbohidratos
  42. 42. Hábitad   Es el ambiente en general Son más abundante en la región nasofaríngea de algunos animales, como los bovinos
  43. 43. Principales especies y patologías Moraxella catarrhalis usualmente reside en las vías respiratorias, pero puede acceder al aparato respiratorio en pacientes con trastornos pulmonares crónicos o inmunodeficientes, ocasionando traqueobronquitis, neumonía, muy raramente causa bacteremia o meningitis
  44. 44. Principales especies y patologías  Moraxella lacunata es una de las causas de blefaroconjuntivitis en los humanos
  45. 45. Principales especies y patologías  Moraxella bovis es la causa de una enfermedad característica en la conjuntiva de los bovinos, provocando queratoconjuntivitis, en otras partes del cuerpo, este microorganismo es saprófito
  46. 46. Tratamiento    M.catarrhalis presenta resistencia intrínseca a la vancomicina, a la clindamicina y al trimetoprim, pero además ha adquirido resistencia a otros antibióticos Se recomienda combinaciones de betalactámicos e inhibidores de betalactamasas, así como a cefalosporinas de segunda y tercera generación, tetraciclinas, cloranfenicol y cotrimoxazol De entre las cefalosporinas orales, cefixima es la que muestra mayor actividad. Todos los macrólidos, y en especial azitromicina, y las fluoroquinolonas tienen buena actividad frente a esta bacteria

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